Kirurška odstranitev holesterola plake v aterosklerozo (karotidna endarterektomija)

Endarterectomy - rekonstruktivne kirurgije, katerega namen je, da se ponovno vzpostavi normalen krvni tok skozi posodo, prizadeta ateroskleroza. Endarterectomy je operacija za neposredno odstranitev prizadete arterije aterosklerotično plošča, zoženje ali popolnoma prekriva plovilo.

Endotelij žil pri zdravih ljudeh je ravno in gladko površino. Aterosklerotičnih proces vpliva na krvne žile, ki vodi do zoženja arterijskih lumnu in oslabljena pretok krvi. Z napredovanjem ateroskleroze pri žilnega endotelija zamudo holesterola in njegovih derivatov, kalcija in vezivnih vlaken. Tako oblikovana ateromov, arterijske stene zaradi česar trda in krhka hkrati. Kršitev lokalni ali sistemski pretok krvi vodi do nezadostne preskrbe s krvjo do notranjih organov. Razvijanje ishemije z značilnimi kliničnimi znaki bolezni.

Odstranjevanje zobnih oblog iz posode izvedena po različnih metodah, med katerimi so minimalno invazivne. Praksa kaže, da je endarterektomija učinkovita, varna in relativno poceni Postopek po operaciji. Operacija je bila izvedena usposobljeni kirurgi v specialističnih ambulantah ali kardiologijo centrih.

predoperativna priprava

Pred bolnikov endarterectomy za preventivo tromboze predpiše kratek potek antikoagulanti ali antitrombotikih in prosil, da prenehate z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Previdno terapevtsko in klinični pregled bolnikov je pri merjenju krvnega tlaka, določanje lipidov in krvnega koagulacijskega sistema, ki nosi elektrokardiogarafijo in ehokardiografijo. Bolniki s sladkorno endokrinologu pregleda in takoj določi raven sladkorja v krvi pred operacijo. 12 ur pred bolnikih po operaciji ni priporočljivo, da bi hrano in vodo.

V strokovnjaki predoperativno obdobje so ključni preizkus, ki vključuje številne diagnostične metode in omogoča natančno določitev lokacije na lokacijo plaka:

• Vascular ultrazvok,
• MRI glave,
• CT angiografijo,
• Digitalni odštevanje angiografijo.

Glavna indikacija za CEA je zožitev svetline arterije (na prvem mestu - karotidne arterije (karotidni) in možganskih), kar je povzročilo prehodni ishemični napadi, dyscirculatory encefalopatija, akutna cerebralne ishemije, izbris ateroskleroze spodnjih okončin, poškodbah notranjih organov, ki nastanejo na podlagi hipoksije.

endarterectomy je kontraindicirana osebe, ki trpijo za hipertenzijo, oncopathology, diabetes, CHD, kongestivno srčno popuščanje, Alzheimerjeva bolezen.

Endarterectomy, kot vsako operacijo, je tveganje. svoje izvedena v najhujših primerih, kadar je terapija z zdravili neučinkovita. V prihodnosti, ne da bi pooperativno nego in konservativne endaterektomiji zdravljenja lahko povzroči nastanek novih krvnih žil v zobnih oblog, akutne možganske ishemije ali prehodni ishemični napad.

Potek operacije

metoda endarterectomy

Neposredno endarterectomy

Klasična kirurgija za aterosklerozo - neposredna endarterectomy. Vascular kirurg spone arterijo nad mestu rane in kosi kožo, sprošča plovilo. Rez uvedemo shunt povezuje sosednje dele arterije. Lumen arterije je odprt, uvedemo v rez in posebne adaptacije oblog odstranjeni. Arterijo sešiti obliž za njegovo prisilno širitev, je shunt odstranjen. Potem, ko je obnova krvne žile zašite in drenažni rana cevi so jih pustili za nekaj dni. Odstranjevanje holesterol plošča se izvede z uporabo kirurških instrumentov - Binokularni lupo in kirurški mikroskop. Trajanje delovanja znaša nekaj ur, odvisno od resnosti patologije in bolnikovega stanja.

izvihanje endarterectomy

Druga manj pogosta metoda je izvihanje endarterectomy. Je vpoperechnom amputacija prizadetega arterije pod mestu lokacijo plaka. Mišična plast in adventicijsko je olupljen iz obolelega intime in Evert. Spremenjen intima narežemo in mišice plast in vrnitev adventicijsko postaviti. Rana je bila zašite, in se uporablja anastomoze, če je to potrebno.

Karotidna endarterektomija (odstranitev zobnih oblog iz karotidnih arterijah)

Karotidne arterije nosijo kri aorto v možgane. Njihov poraz je resen problem, kar pogosto privede do invalidnosti in smrti bolnika. Na plake pogosto tvorijo strdke, ki bo sčasoma prišel off in sodijo v sistemski krvni obtok. Poraz plovil iz možganov kažejo znake akutne ishemije. Če blokirani arteriole in kapilare, razvoju ishemični napad ali microstroke.

Pred operacijo, moški obrije svojo vratu, da bi preprečili okužbo. Po anaesthetization zareza je arterijo izoliramo, endotelij strganje in po popolni odstranitvi plaka rez zašite.

karotidna endarterektomija (odstranitev zobnih oblog iz karotidnih arterijah)

V primeru možganske kapi, je treba karotidne endarterectomy opraviti v prvih 14 dneh. To bo omogočilo, da ne izgubljati časa in da bi dosegli najboljše rezultate. Vsaka zamuda je nesprejemljivo. Periodično kap pogosto konča s smrtjo. Po mnenju večine bolnikov, je karotidne endarterectomy dobro prenaša, okrevanje se zgodi hitro, skoraj ne pride do zapletov.

Video: karotidne endarterectomy

Endarterectomy v aterosklerozo noge

Endarterectomy - delovanje na oblitiruyuschem ateroskleroza spodnjih okončin, omogoča, da se prepreči amputacije prizadete noge. Odstrani ateromatozne intima-modificiran na več načinov: odprta, pol zaprta in zaprt. Odprti način se preklopni arterijsko steno in njegovo ločitev od aterosklerotičnih plakov, delno zaprt način delovanja - uporaba posebnih orodij: vaskularnih zankami ali obroči.

Vrste anestezije za karotidno endarterektomijo

• Lokalna anestezija blokira prenos živčnih impulzov na prizadetem območju. Ta metoda omogoča zdravniku, da anestezije med operacijo v stiku z bolnikom in spremlja njegovo zdravje. Lokalna anestezija je prikazano v koraku starejših oseb, ki trpijo zaradi kronične bolezni kardiovaskularnega ali bronhopulmonalne sistema. To je kontraindicirana pri otrocih, osebah z afazičnih motnjami, čustveno labilnost.
• Endotrahealni anesteziji popolnoma blokira občutljivost bolečina. Bolnik spi med operacijo. Pri splošni anesteziji z uporabo zmesi dušikovega oksida in kisika ali intravensko frakcijskih narkotičnih analgetikov.