Stenoza (zoženja) karotidnih arterij: kako razviti, znakov in stopnjo obdelave

Cerebrovaskularnih bolezni so eden najpomembnejših problemov sodobne medicine. Smrtnost od cerebrovaskularni je vodilna med drugimi boleznimi, in onemogočanje pogostost je izredno visoka.

Zožitvijo vzrokov karotidne arterije ishemične nekroze v možganih, v približno tretjino vseh kapi. Ko zaprete lumen notranje karotidne arterije, ki več kot 70% možganskega infarkta pride v skoraj polovici bolnikov v prvem letu po večjih krvnih bolezni. Zgodnja diagnoza in pravočasno odpravljanje težav lahko pomaga preprečiti takšne nevarne posledice. Sodobne kirurške zdravljenja so varne in zgodnje odkrivanje bolezni možnih minimalno invazivno zdravljenje, ki ne zahteva velikih incizijo in splošno anestezijo.

Karotidne arterije razteza od aorta tkiva je anterolateralno površina vratu na glavi, ki se delijo na zunanjo in notranjo veje nosi več krvi v možgane plovila in tkiva glave. Stenoza lahko pojavijo na katerem koli od območij, vendar je zelo verjetno - v grlu (ustja delitve podružnic).

Video: koronarne srčne

Glavni volumen krvi v možgane zaradi teh glavnih arterij prtljažnik, tako kakršno koli kršitev njih vodi do hipoksije in zahteva takojšnjo oceno in zdravljenje. Če je v ZDA število kirurške korekcije stenoze do 100 tisoč evrov na leto, so skupaj proizvedle približno 5000 v Rusiji. Ta nizka številka ne doseže vse tiste, ki potrebujejo zdravljenje, in to je eden od glavnih zdravstvenih težav v sistemu.

Drug problem je pozno odkrivanje bolezni ali nepripravljenost pacienta ", da gredo pod kirurga nož", vendar vsi bolniki s kritično stenozo se morajo zavedati, da je operacija - edini način, da se prepreči možgansko kap in rešujejo življenja.

Razlogi za zožitev karotidne arterije

Njegova razmeroma visoka prevalenca zoženja karotidne arterije je dolžan dejavnikov tveganja, ki so predmet velikega števila ljudi, predvsem starejših. vaskularni patologiji prispevati k:

• dednosti;
• Slabe navade, kot so kajenje;
• Visok krvni tlak;
• Motenj metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes);
• Starejši starost in moški spol;
• Prekomerna telesna teža, pomanjkanje telesne aktivnosti.

Če je že bolan v družinskem trpljenja ateroskleroza in zožitev karotidne arterije, je verjetno, da bodo drugi krvni sorodniki lahko realizira genetsko nagnjenost k bolezni. Očitno je, da temelji na genetskih mehanizmov odvisnosti do maščobnih motnjami presnove.

Video: Elena Malysheva. Stenozo karotidne arterije

Takšne skupne pogoje, kot hipertenzija, diabetes, debelosti in povzročijo ateroskleroze karotidnih arterijah. Prekomerno tlak spreminja strukturo žilnih sten, zaradi česar so občutljivi in ​​gosta, prispeva k akumulaciji tam lipidov, ateroskleroza in kombinacija z visokim tlakom znatno poveča tveganje akutne motnje krvnega pretoka v možganih.

S starostjo se verjetnost strukturnih poškodb sten karotidne arterije povečala, tako da je patologija je običajno diagnosticirana v 6-7 desetletju življenja. Pri moških, se uporablja ta postopek, in za ženske se izvaja zaščitna funkcija z spolni hormoni estrogen, tako da zbolijo kasneje, po menopavzi.

Stenoza karotidne arterije na ozadju ateroskleroze lahko poslabša prirojene anomalije vaskularni razvoja, med katerimi so precej pogosta zavojev, zank, nagubani. Na teh območjih ustvarja večjo verjetnost poškodbe endotelija krvnih turbulentnih tokov, ateroskleroza napreduje bolj in prej, v primerjavi z usmerjajo potek plovila, lahko izkazali hemodinamsko pomembno stenozo.

Morfološka podlaga stenozo vratu posode je holesterola plošča. Patologija maščob in ogljikovih hidratov presnovo pospešuje odlaganje maščob ne samo v aorti, koronarnih in cerebralnih arterijah, ampak tudi žilah vratu, kar ima za posledico oviranje dostave krvi v možgane.

Plaketa v karotidne arterije zaenkrat pa se ne manifestira, še posebej z enostransko lokalizacijo. S postopnim povečanjem njegovih lumnu zožen bolj in obstajajo znaki pomanjkanja pretoka krvi v glavo - kronične ishemije, klinično kaže v vaskularna encefalopatija.

Ko relativno nedotaknjena obtok skozi glavne arterije na vratu se bo postopoma napreduje simptomov kronične ishemije, vendar uničenje plaketo bo neizogibno razvoj tromboze s popolno okluziji žile. To je eden izmed najbolj nevarnih manifestacij karotidne stenoze, ki jo spremljajo nekroze tkiva možganov (kap).

Glede na obseg tvorbe žilnih sten izoliramo goriščno ateroskleroze (za en pol centimetra) in podaljšanim kadar plaki zasedajo več kot 1,5 cm dolžine arterije.

Video: Spinal Canal stenozo

Za oceno stopnje tveganja žilnih nesreč, in določiti indikacije za kirurško zdravljenje odločil, da dodeli nekaj stopinj zoženja karotidnih arterij, določa odstotek stenozo svetlino plovila:

• Do 50% - hemodinamsko nepomemben zoženja, ki izravnalo z zavarovanja krovotokom-
• 50-69% - hudo zoženje, kaže klinično;
• Stenoza do 79% - podkritično zelo visoko tveganje za akutno zdravljenje motenj obtočil;
• Kritična stenoza, ko je svetlina arterije zmanjšal za 80% ali več.

Najbolj dovzetni za aterosklerotično procesnih začetnih delih skupne karotidne arterije, kraj njene delitve na zunanjih in notranjih vej in usta.

Predstavitev in diagnoza karotidne stenoze

Specifični simptomi, ki govorijo predvsem o stenozo karotidne arterije, št. Ker zoženo arterijo ne more zagotoviti, da možganih potrebno količino krvi se simptomi sestavljena iz znakov ishemije v možganih. Zmanjševanje pol lumen ne povzročajo hemodinamsko pomembne motnje, zato gre neopažena za bolnika. In na kliničnih znakov se bo pojavil z rastjo stopnje stenoze.

Prvi "bell", ko govorimo o težavah, lahko postanejo prehodni ishemični napad (TIA), priložiti:

1. glavobol;
2. Vrtoglavica in neravnovesje;
3. Odrevenelost obraza, okončin;
4. Nerazločen besede, motnje razumevanja govora obrnil, s tem ovirajo stik z bolnikom;
5. Motnje vida;
6. Omedlevica.

Ti simptomi so kratkotrajna, običajno traja približno pol ure, nato pa postopoma izzvenijo, in do konca prvega dne, na katerega še vedno ni sledu. Vendar tudi v primeru, ko je stanje povsem normalno, morate posvetovati z zdravnikom, da pojasni vzroke ishemije v možganih. Če se je lani TIA tveganje za možgansko kap za desetkrat povečala, tako da so ti napadi lahko šteje kot predhodniki možganskega infarkta, in se ne sme zanemariti.

Kronična cerebralne ishemije na ozadju z zožitvijo arterijah vratu prikazanega zmanjšala uspešnost, izguba spomina, težave s koncentracijo, spremembe v obnašanju. Znaki žil encefalopatije lahko postane vidna, najprej, za druge, ki bodo praznovali, da je težko obvladovati z običajnimi nalogami, težko doseči medsebojno razumevanje v komunikaciji, medtem ko bo bolnik sam poskušal voditi normalno sliko njihova blizu ali kolega spreminja značaj življenje, "odpis" simptomi utrujenosti ali starost.