Stenoza ledvične arterije (na) povzroča, simptomi, diagnosticiranje, kot operacijo treat

Stenoza ledvične arterije (SPA) je resna bolezen, s zoženja lumnu plovila napaja ledvice. Patologija se daje ne samo nefrologov, ampak kardiologi kot glavna manifestacija običajno postane močna hipertenzija, je težko popraviti.

Bolniki s stenozo ledvične arterije - predvsem starejši ljudje (nad 50 let), ampak tudi pri mladih stenozo lahko diagnosticiramo tudi. Med starejšimi ljudmi z aterosklerozo moških dvakrat več kot žensk, in v prirojene žilne patologije je prevladujejo ženske, pri katerih je bolezen se pokaže po 30-40 letih.

Eden od desetih, trpijo zaradi visoke krvni tlak, kot primarni vzrok za to stanje je glavni ledvična vaskularna stenozo. Danes je že znana in je opisana v več 20 različnih sprememb, ki vodijo do zožitev ledvične arterije (PA) povišanja tlaka in sekundarnih Sklerotičan procesov v parenhima organov.

Razširjenost bolezni zahteva ne le sodobne in natančne metode za diagnosticiranje, ampak tudi pravočasno in učinkovito zdravljenje. Priznava, da je Najboljše rezultate dosežemo v kirurško zdravljenje stenoze, medtem ko konzervativno zdravljenje igra podporno vlogo.

Razlogi PA stenoza

Najpogostejši vzroki zoženje ledvičnih arterij - ateroskleroze in fibromyshechnaya displazija arterijske stene. delež ateroskleroza do 70% primerov, fibromuskularne displazije približno eno tretjino primerov.

Video: deinervatsiya ledvic arteriy.flv

ateroskleroza ledvične arterije z zožitev svetline je ponavadi najdemo pri starejših moških, pogosto z obstoječo boleznijo srca in ožilja, sladkorna bolezen, debelost. Lipidov plošče ponavadi nahajajo v začetnih segmentov ledvičnih žil v aorto, ki lahko vpliva tudi aterosklerozo, veliko redkeje prizadela srednji žilni oddelek in poslovno področje v parenhima na orgle.

fibromuskularne displazije To je prirojena patologija, v katerem zgosti arterijske stene, kar ima za posledico zmanjšanje njene lumen. Ta poškodba je ponavadi lokalizirana v srednjem delu PA, 5-krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah in se lahko dvostransko.

Video: endovaskularni kirurgija

ateroskleroza (desno) in fibromuskkulyarnaya displazija (levo) - glavni vzroki PA stenozo

Približno 5% SPA zaradi drugih vzrokov, vključno žilne stene vnetja, širitev anevrizmične, tromboza in embolija ledvičnih arterij, stiskanje tumorja, ki se nahaja zunaj, Takayasu bolezen, ledvic ptoza. Pri otrocih se pojavi v utero razvojne motnje žilnega sistema s PA zaklopke, ki je prikazalo hipertenzije v otroštvu.

Video: balon angioplastiko in vstavitvijo žilne opornice v karotidne arterije

Možni tako enostransko in obojestransko stenozo ledvične arterije. Poraz obeh plovil je opaziti v prirojeno displazijo, ateroskleroze, diabetes in pride do bolj maligne, saj sta le dva popki v stanju ishemije.

V primeru kršitve ledvičnih žil se iztržek aktivira sistem, ki uravnava krvni tlak. Hormonsko renina in inhibitor angiotenzin konvertirajočega encima pospeši tvorbo snovi, ki povzročajo krč malih arteriol in povečanje perifernega žilnega upora. Rezultat postane hipertenzija. Hkrati dobimo presežek nadledvične aldosterona, pod vplivom katerih je zamudo tekočina in natrija, ki prav tako prispeva k povečanju tlaka.

S porazom celo enega izmed arterij, levo ali desno, teče zgoraj opisanih mehanizmov hipertenzije. Sčasoma, zdravo ledvico je "obnovljen" na novo raven pritiska, ki še vedno podpirajo, tudi če bolne ledvice popolnoma odstraniti ali obnoviti v krvni obtok, ki jih angioplastiko.

Poleg sistema vzdrževanja aktivacijo tlaka, je bolezen spremljajo ishemične spremembe v samem ledvicah. V luči pomanjkanja arterijske krvi pride do degeneracije cevke raste vezivno stromo tkiva in glomerulov telo, ki bo sčasoma neizogibno pripelje do atrofije in ledvic brazgotinjenje. Ledvice zgostiti, zmanjša in ne morejo izpolniti svojo funkcijo.

manifestacije SPA

Za dolgo časa, morda ni simptomi spa ali v obliki benigne hipertenzije. Svetle klinični znaki bolezni pojavijo, ko plovilo doseže zožitev 70%. Med simptomi večine znakov sekundarni ledvična hipertenzija in simptomi motenj parenhima (filtriranje zmanjšanje urin, zastrupitve presnovne proizvode).

Stalna povečanega tlaka, običajno brez hipertenzivnih kriz, pri mladih bolnikih kažejo zdravniku idejo o morebitnem fibromuskularne displazije, in če je bolnik prečkal 50-letni mejnik je - najverjetneje aterosklerotične lezije ledvičnih plovil.

ledvična hipertenzija To označen s povečanjem ne samo sistolični in diastolični tlak, vendar lahko dosežejo 140 mm Hg. Art. in še več. To stanje je zelo težko zdraviti s standardnimi antihipertenzivnih zdravil in To povzroča veliko tveganje za srčno-žilne dogodke, vključno - žalitev in miokardni infarkt.

Med pritožb bolnikov z ledvično hipertenzijo, je znan:

• Hude glavobole, tinitus, utripajoče "muhe" pred očmi;
• Izguba spomina in duševno zmogljivost;
• šibkost;
• omotica;
• Nespečnost ali zaspanost podnevi;
• Razdražljivost, čustvena nestabilnost.

Trajno visoke obremenitve na srce ustvarja pogoje za svoje hipertrofija, bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, razbijanje srca, občutek motenj telesa, kratka sapa, v hujših primerih, pljučni edem razvija, ki zahteva nujno zdravljenje.

Video: materničnega vratu sindrom (hrbtenica) arterije. Kimmerle anomalija - norma ali patologijo?

Poleg hipertenzije, lahko pride do težavnost in bolečine v spodnjem delu hrbta, kri v urinu, šibkost. V primeru presežnega sproščanje aldosterona iz nadledvične žleze bolnik pije veliko, oddaja velike količine urina ni koncentriran, ne samo podnevi, ampak ponoči, možni krči.

V začetni fazi ledvic ohraniti bolezen, vendar se zdi, hipertenzijo, ki pa je dovzeten za zdravljenje z zdravili. Subindemnification označen s postopnim zmanjšanjem delovanja ledvic in dekompenzirano jasno kaže znake odpoved ledvic. Hipertenzija končno postane maligna, tlak doseže največje število, in ne "zaide" drog.

SPA je nevarno ne le njegove manifestacije, temveč tudi zapleti v obliki kapi, miokardnega infarkta, pljučni edem, v ozadju hipertenzije. Večina bolnikov vplivala mrežnico v očesu, je možno, nenavezanost in slepota.

Kronična ledvična odpoved, je končna faza patologije, čemur sledi menjalnih zastrupitev z izdelki, šibkost, slabost, glavobol, majhno količino urina, ki se lahko filtriramo neodvisno ledvic, povečanjem edema. Bolniki, dovzetne za pljučnico, perikarditisa, peritonitis, spremembe na sluznicah zgornjega dihalnega in prebavnega trakta.