Simpatična denervacije ledvičnih arterij (ppt)

Eden od najpogostejših bolezni srca in ožilja - hipertenzija. V primeru nepravilnega ali neučinkovitega zdravljenja lahko privede do razvoja akutnih možganskih motenj obtočil, ishemične bolezni srca, srčnega infarkta in drugih bolezni.

Hipertenzija je lahko različni bolezni, in simptom hujše patologije. Tako imenovana ledvična hipertenzija - sindrom kaže na težave z ledvicami. Povečevanje pritiska v tem primeru je posledica motenj v pretoku krvi v plovila v ledvicah, zožitev ledvične arterije.

Glavni vzroki za ledvične hipertenzije

• Ateroskleroza. S povečanjem nivoja holesterola na notranjih stenah krvnih žil se tvorijo plake, zaradi katerih je zoženje arterij, kar ovira normalno odtok.
• vaskularne tromboze. Včasih na stene krvnih žil tvorjena krvnih strdkov, ki preprečujejo pretok krvi, kar je vzrok za bolezen.
• Fibromyshechnaya displazija. To ne spremeni žilno vnetno naravo, v kateri gre za transformacijo gladkih mišic arterij v fibroblastov.
• Rak tumorji lahko povzročijo tudi razvoj ledvičnih hipertenzijo. Peredavlivaya arterije, ki jih zaprejo lumen, zaradi česar je močno povečanje tlačnih posod.

Simptomi ledvic hipertenzije

Renovaskularna hipertenzija je označen z naslednjimi simptomi:

• Povečano število krvnega tlaka je neenakomeren. Z močnim povečanjem diastoličnim ravni se zmanjšuje število impulzov tlaka. To hipertenzija je težko zdraviti.
• Nadaljevanje stabilno raven visokotlačno skoraj ni dovzeten za terapije z zdravili. V tem primeru je želeni učinek ni tako na posameznih zdravil in njihovih kombinacij.
• Postopoma razvija odpoved ledvic. To postane razvidno iz povečanja serumskega kreatinina in sečnine v krvi. Poslabšanje delovanja ledvic vodi do napredovanja bolezni.
• Postopek zaplet. V odsotnosti učinkovitega zdravljenja ledvične hipertenzije lahko zapleteno z razvojem bolezni, kot so odstop mrežnice, akutno ali kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt ali cerebrovaskularni insult.

Diagnoza renovaskularno hipertenzijo

Če sumite, da je treba naravo raziskave ledvic hipertenzijo usmerjena v ugotavljanje glavnih vzrokov za razvoj bolezni. Prvi so testi krvi in ​​urina. In to se ne samo urina, ampak tudi analizo preizkus metode Nechiporenko Zimnitsky preverja dnevno analizo beljakovin.

testi krvi in ​​urina so dodeljene takoj, če sumite, da bolnika z ledvično značaja hipertenzije

Glede na rezultate te raziskave se imenuje ultrazvočno diagnostiko in računalniške tomografije ledvic in retroperitonealno prostora. Poleg tega je glede na rezultat označb izvede izločanja urografijom in angiografijo ledvičnih arterij.

Če je po vseh metod raziskovanja nemogoče, da bi pravilno diagnozo, nato predpisal vboda biopsijo.

Denervacijo ledvičnih arterij

Že vrsto let edini način za normalizacijo krvnega tlaka je bilo imenovanje terapija je sestavljena iz 5 uporabo več drog. Negativni učinek tega zdravljenja je bil razvoj neželenih učinkov zdravil,.

Kot je navedeno zgoraj, znak ledvične hipertenzije vedno stabilen nivo visokotlačni skoraj ni predmet terapije z zdravili. V tem primeru je želeni učinek ni tako na posameznih zdravil in njihovih kombinacij.

Prvi znaki ledvične hipertenzije - stalno visok krvni tlak

Potem se je razvil kirurško metodo za zdravljenje hipertenzije, vendar pa tudi ni razširila zaradi visoke stopnje razvoja zapletov po operaciji.

Metoda je namenjena zatiranja mehanizem ledvic hipertenzije. Ledvice oddajajo aktivacijo snov krvi, lahko znatno poveča podatke krvnega tlaka, ki ga dobimo po živčnih poteh. Ledvična denervacijo je namenjen presečišču teh kanalov, po katerem se izgubljeni komunikacija z živčnim sistemom in ledvice prešli na osnovni način in nimajo več tak učinek na krvni tlak.

Indikacije za ledvične denervacijo

Vendar ne v vseh možnih izvesti simpatičnega denervacija o ledvičnih arterij primerih. V okviru priprav na operacijo, bolnik gre skozi več faz raziskovanja.

• V bolnišničnem okolju nenehno spremljamo krvni tlak. To je potrebno, da bi se izognili določanju napačno diagnozo. To se zgodi v primeru nepravilnih tlačnih merilne tehnike bolnikov previsokimi BP odčitkov. Prav tako je mogoče odpraviti vzroke, ki prispevajo k ohranjanju števila visokotlačnih. Ta visok vnos soli, kajenje, debelost, nepravilna uporaba zdravil;
• optimizacija delovanja tlaka z uporabo najmanj treh antihipertenzivnih zdravil in diuretiki. Ledvic denervacije poteka v odsotnosti učinka takšno terapijo;
• Oceno ledvične funkcije. glomerulne filtracije mora biti večja od 45 ml / min / 1,73m2;
• Je izvedla raziskavo o ledvičnih arterij, glede primernosti za denervacijo. Premer lumnu žil sme biti večja od 4 mm in dolžino najmanj 20 mm, brez abnormalnosti in prirojeni stenozo;
• tudi zgodovino jemanja. V šestih mesecih pred operacijo ne bi smela biti akutnih poslabšanj bolezni žilnega sistema. Poleg tega, ne opravljajo dejavnosti na žilne opornice.

Ledvični denervacijo

Kljub resnosti učinkov postopek je zelo preprost in je potrebno nekaj posebnega usposabljanja.

Pred ledvičnega bolnika denervacijo opravi posebno usposabljanje

Poseg izvedemo z rentgensko posebnega. Prva stopnja poteka pod lokalno anestezijo in femoralno arterijo vbodom določil posebne ablacija konico katetra, na katerem je elektroda majhna. Potem, različne stene ledvične arterije skozi kateter poteka dot kratko izpostavljenost visokofrekvenčnim tokom a. Pri tem uničil živčnega pleksusa, ki prehaja v stenah arterij.

V končni fazi operacije kateter odstranimo in na mestu preboda zašite sledi uporabi tlačnega povoj tesen, nakar se bolnik prenese na splošno oddelku. Celoten postopek traja manj kot eno uro. čas hospitalizacije v tem primeru vsaj dva dni in se lahko razlikujejo odvisno od bolnikovega stanja.

Kljub navidezni enostavnosti vpliv, ki ga ima močan terapevtski učinek. To je označeno z referencami iz hvaležnih pacientov. Pozitivni rezultat se pojavi že v prvem tednu po operaciji, in je zmanjšati odmerke antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni za vzdrževanje krvnega tlaka. Največji učinek se pojavi po približno šestih mesecih po izpostavljenosti.

Dolgoročni učinki ledvic denervacijo

Dosledno visok krvni tlak, pogosto vodi do hudih zapletov. Najprej je hipertrofije levega prekata, kronične odpovedi srca, kapi in tako naprej. D. Po denervacije ledvic krvnega tlaka je mogoče nadzorovati, s čimer se zmanjša tveganje nadaljnjega bolezni.

Ledvična denervacijo - pomemben postopek, po katerem je mogoče, da bi se izognili veliko resnih zapletov

Najpogostejši možne učinke ledvic denervacijo vključujejo:

• Ponovna vzpostavitev stabilne ravni nočne krvnega tlaka;
• Zmanjšanje ravni proteina v urinu (o rezultatih kliničnih študij);
• Zmanjšanje pojavnosti srčnih aritmij;
• Zmanjšana resnost kroničnega srčnega popuščanja;
• Regresija hipertrofijo levega prekata.

Metoda Zgodovina ledvic denervacijo ima več kot 50 let. V zgodnjih fazah metodo je bil le kirurška in se uporablja samo za zdravljenje malignih hipertenzije. Ampak od tega je bilo treba opustiti zaradi pogostih zapletov. V preteklih letih se je razvoj medicinskih tehnologij dosegel novo raven, in priložnost za izvajanje operacij z minimalno stopnjo s pomočjo zapletov visokofrekvenčnih sevanj in z visokim izkoristkom.