Ledvic infarkt: pojav, znaki in simptomi, diagnoza, kako ravnati

Video: Vrste bolezni. Simptomi, znaki, zdravljenje

ledvični infarkt je redka urološki patologije. ponavadi trpijo starejši z boleznimi srca in ožilja, nagnjeni k tromboze in embolije. Podobno miokardni infarkt ali možganov, srce tem stanju je kršitev pretok krvi skozi arterije v telesu.

Srčni napad - to nekrozo tkiva zaradi oslabitve krvotoka. Zapiranje plovila, trombusa ali embolijo povzroči hudo ishemijo in smrt celic pri prizadetega dela na površino krvi, kar ima za posledico okvarjenim delovanjem organov, bolečina, skupnih pojavov zastrupitve.

Tak pogoj primer srčnem ledvic, se pojavi pri novorojenčkih, vendar ima nekatere razlike: le redko povzroča nobenih simptomov, ki niso povezane z vaskularnimi faktorjem in poteka spontano.

Vzroki za ledvične infarkta pri odraslih

Pri nastanku nekrotičnemu poudarek v ledvic parenhima potrebujejo ustrezne pogoje. Ledvične arterije - a precej velike krvne žile, tako da je primarni lezije razvoja srčnega napada, je malo verjetno. Veliko bolj pomembno je patologija srca in krvnih žil, pri katerih predmet zapiranje arterij prihaja od zunaj.

Med vzroki ledvične infarkta kažejo:

• okvare srca;
• bakterijska endokarditis;
• hipertenzija;
• aterosklerotične lezije žilne stene;
• miokardni infarkt;
• ciliary aritmija;
• Kirurški posegi na aorte in ledvic plovil;
• DIC;
• periarteritis nodosa.

okvare srca notranja plast z lezijami (endokarditis), uničenje ventilnih loput in ju tvorita trombotični prekrivni dovoli arterijski drevo velikih količin krvnih strdkov, ki zamašitev le krvne žile v možganih, srce, vranica, ampak tudi ledvice, ki se gibljejo na obodu aorte.

atrijska fibrilacija med glavnimi zapletov je tromboembolična sindrom povezan z intrakardialnim tvorbo trombov zaradi kršenja ritma in hemodinamskih notranjost telesa. ledvic infarkt - eden od možnih manifestacij tega sindroma.

bakterijski endokarditis (Septični) spremlja vnetje notranje plasti srca, ki postane odgovor na lokalni tromboze in nadaljnji razvoj sta enaka kot pri poškodbah ali aritmije.

miokardni infarkt, zlasti transmuralnim in subendokardialnega ko je vneta endokarda, ki vodi do intrakardialnim trombozo in embolijo drugih organov.

ateroskleroza - glavna "sovražnik" plovila v starejšega prebivalstva planeta. Znano je, da se je njena oblika ni omejena na srcu ali možganih, večina prizadetih aorto so trebušne spremembe razmnožene na raven ločimo in ledvičnih arterij. Mogoče Zaprtje plošča plovilo, vendar je večina njenega rasti pride, nato počijo in naknadno trombozo, kar vodi do srčnega napada. Poleg tega lahko aterosklerotične lezije aorte nad točko izvora ledvičnih arterij privede do nastanka embolija, ki se gibljejo z arterijsko krvjo, in spada v ledvičnih arterij in njihovih vej.

DIC, pojavili pri bolnikih porodništvo onkološka in hematologijo profilom, pri ostrih pogojih sunke pojavi z veliko tromboza in ciljne lezije lahko ledvic. V tem primeru je tipična kortikalna nekroza, ko ishemije cona zaseda skoraj celotno skorje plasti, vendar ne omejeno na enem delu, saj multipla trombov ne zlepi hrbtenico in manjše ladje.

Kot lahko vidite, v večini primerov, ki temeljijo na srčnem napadu je tromboza in trombembolija, če to ni pomembno, strdek sama oblikovala v ledvično arterijo in njegovih podružnic ali "prihajajo" iz drugih plovil. Drugi pojavi še pogosteje.

Med možnimi vzroki ledvične infarkta tudi kažejo, kirurgija, spremlja kršitve integritete žilnih sten kot tudi nekatere diagnostično manipulaciji (arteriography).

periarteritis nodosa - v primeru, ko so lokalne spremembe žilnih sten, njihovo vnetja in tromboze. Z vključevanjem v ledvičnih arterij je verjetno ledvični infarkt.

Sorte ledvic infarkta

ledvic infarkt pri odraslih

Glede na mehanizem nastanka ledvične ognjišča parenhimske nekroze odločil, da dodeli ishemična (White) in miokardialne hemoragična (Rdeča).

• 

  Spodaj: bela infarktov pochek- macropreparations na dnu - miokardni odsek bela, vstran - a hemoragične območja na obodu

  Hemoragični infarkta tvorjen na splošno v patologiji venske ko je njihova blokada vodi do blokade venskih odtok krvničk nad matrico mestu poškodbe, se venske krvi zberemo in obarvamo miokardni odsek v rdeči barvi. Rdeča (hemoragični), miokardni ledvic ni zelo značilno, vendar še vedno občasno pojavijo.

• Miokardialno ishemično ledvice - skupna vrste, ki se pojavljajo pri zapiranju krvne žile. Kri preneha steče v tkivo nastane ishemija, celice die in nekroze na mestu pridobi rezultat krvavitev belo.

Značilnosti pretoka krvi v telesu (tipa trup) določi videz ledvične infarkta. Značilno je, da ta koničast del svetle barve, je mogoče - z robom na periferiji krvavitve z jasnimi mejami, obrnjen proti obodu dna in konice - ledvičnih vrata, pri katerih obstaja velika arterije razvejane v manjših. Izobraževanje hemoragični "halo" je povezan z dejstvom, da se krči arterij na obodu nekrotičnemu poudarkom nadomesti z ostrim širitev izhodnih in krvnih celic iz krvnih žil.

Glede na pojavnost nekroze, lahko infarkt omejiti na kortikalne sloja ali razširi na deblo kot stožca v smeri oboda telesa. Ko zaprete glavni vir arterija je možno vmesnega seštevka ali skupno kap, ko je škoda vključuje celotno območje ledvice.

Mikroskopske spremembe vključujejo uničenje celičnih elementov, edem, krvavitve, uničenje zunajceličnem matriksu in vezivnega tkiva vlaken, ki predvsem vpliva ledvičnih tubulih, pri čemer urin iz telesa, saj so funkcionalni ledvice vstavljen odsek. Tkivo nekroza coni v obliki homogene mase z "fragmenti" celic, in kot odgovor na uničenje pojavi vnetni odziv levkocitov.

Pediatrični ledvičnih infarktov

Otroci so mogoče tudi srce napade ledvice. Zgoraj navedene možnosti je mogoče najti pri bolnikih s prirojeno boleznijo srca, srčnih zaklopk poškodb ventilov na ozadju revmatizem, ki je že v otroških bolnikih z predispozicije patologijo. Zelo poseben pogoj je urat ledvic infarkt.

urat infarkt - dediščina novorojenih otrok, zato je naletel neonatologi. Dejstvo je, urat infarkt - manifestacija otrokovega organizma, da se prilagodijo na spreminjajoče se razmere in začetek lastne proizvodnje in izločanja urina. Nestabilnost krvi puferska naprave in majhen obseg proizvodnje tekočine preko ledvic lahko spremlja obarjanjem sečne kisline v ledvičnih tkivu.

infarktov sečne kisline pojavljajo v prvih dneh dojenčka življenja, kot tudi z ledvicami prilagoditve za samostojno delo po njihovi simptomi izginejo same po sebi, tako da ne predstavljajo nevarnosti za otroka. Patologija upoštevati razmere, v katerih urat infarkt ne izgine po deseti dan otrokovega življenja. Souped matere ne takoj panike, ampak obvestiti zdravnika o spremembah otrokov urin je še vedno vredno.

Manifestacije ledvične infarkta

Simptomi ledvic infarkta odvisna od parenhima območja vpliva. Če je nekroza zemljišč majhna, klinika ne bo sploh, in bolnik ne zaveda teh sprememb.

Za obsežnim miokardnim motenj ledvic ni mogoče izogniti, obstajajo kliničnimi znaki bolezni:

1. Bolečina v ledvenem delu;
2. vročina;
3. hematurija;
4. Visok krvni tlak;
5. Zmanjšano nastajanje urina.

Video: Kaj morate vedeti o ledvic hipertenzijo

Povečanje telesne temperature do subfebrile (navadno pri temperaturi do 38 ° C), odraža vnetni odziv, in se pojavi okoli drugega ali tretjega dneva od nastanka nekroze ognjišča ledvic. skrbi za paciente vročina, povečanje simptomov zastrupitve, bolečine v urinu pojavijo vidne oči krvnih strdkov v (bruto hematurija). Bruto hematurija traja približno 3-5 dni, nato pa rdeče krvne celice pod mikroskopom, je pokazala le v urinu.

Opisane lastnosti so bolj značilni za beli (slabokrvne) infarkta. Venska nekroza običajno hujši simptomi postopoma povečala, se bolezen začne z dvigom temperature, pridruži mrzlica, hudo slabost, strah, bolečine, bolečine v hrbtu, pospeši utrip. Hematurija z venskih infarktov močno izraženi in krvne strdke lahko povzroči mehurja tamponada. Kot rezultat nekroze parenhima drastično zmanjša količino urina tvorjen, pogosto ne presega 150 ml na dan.

Ko infarktov sečne kisline pri dojenčkih splošno stanje ne trpi, in je edini znak njihovega videza postane temno obarvane ali opeke barve urina na platna ali plenic.

Diagnoza in zdravljenje ledvičnih infarkta

Diagnoza ledvic infarkta opravlja urologu ali kirurga in se na podlagi pregleda podatkov in pojasnitev simptomov bolezni, laboratorijskih vrednosti in drugih raziskav. Obvezno urina, kjer se odkrijejo rdeče krvne celice, levkociti, hialina valji. Preučevanje krvnega pomembnem povečanju števila belih krvnih celic, ESR pospešek. Biokemijska analiza krvi kaže povečanje encima laktat dehidrogenazo, ki je precej značilnost nekrotične lezije na ledvicah.

Od instrumentalnih diagnostičnih metod je zelo pomembno z Doppler ultrazvok. Prednosti njim - veliko informacij in sposobnost za izvedbo široko-ure v večini bolnišnic. "Zlati standard" Diagnozo arterijske nekroze menijo, angiografijo, vendar je možnost široke uporabe te metode je omejena.

miokardni brsti diagnostičnih slik in fotografij ishemična cut poškodbe

ledvic zdravljenje infarkta se izvede le v bolnišnici, in bolnik potrebuje strogo bedrest. Če sumite, da to zdravljenje patologije imenuje, lahko zdravnik in urolog je medicinski ali kirurški.

Cilj medicinska terapija za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v zamašeno plovila, odstranitev žilnega krč, odpravo urodinamskih težave, in infekcijske zaplete zahtevajo antimikrobno terapijo.

sindrom bolečine zahteva obvezno uporabo analgetikov, vključno - narkotičnega (morfija omnopon). Prenehanje se izvaja z uporabo krvnih strdkov trombolitiki (Streptokinaza), in za preprečevanje tromboze imenuje antikoagulanti (Heparina, Clexane). Antikoagulantna terapija je treba začeti čim prej, še ni trajnih sprememb v ledvičnega parenhima. Z močno hematurija prikazano gemostatiki - natrijev etamzilat.

Da bi se izognili dehidracija, zadostno količino tekočine piješ. Intravenske infuzije pomaga v boju proti krvnih strdkov, hipotenzijo, acidozo zaradi kopičenja kisline v krvi presnovnih produktov.

kirurško zdravljenje To je prikazano v hudih srčnih napadov. Če nekroza vpliva na celoten volumen ledvice, lahko nefrektomija (odstranitev orgle) izvesti. V drugih primerih, pomaga pri varčnejši tehniko - balonsko angioplastiko, thrombectomy.

Urat infarkt pri novorojenčkih ne zahtevajo posebno obravnavo in se prehaja. Da se olajša in pospeši izločanje odvečne sečne kisline soli otroka mora biti zadostna količina tekočine. Morda dopaivanie vrele vode.