Posebej akutni miokardni infarkt in njenih simptomov

• razlogi
• razvrstitev
• simptomi
• zapleti
• diagnostika
• zdravljenje

rez srca steno, pri infarktu miokarda

Med razlogi za izgubo prekrvavitve infarkta je najpogostejši lumen na enoto plovila aterosklerotičnega plaka ali tromba (ti učinki se lahko kombinirajo). Nadalje je možno, nenadna koronarnih arterij spazem s fizičnim (hlajenje) ali kemijsko (strupi, droge) dejavniki. Huda anemija, v kateri je oster padec vsebnosti hemoglobina krvi in ​​zato lahko njegovo sposobnost za transport kisika, povzroči ishemijo srčne mišice. Neusklajenost prekrvavitve naraščajoče potrebe srečal z ostrim hipertrofija srčne mišice - kardiomiopatijo.

Dejavniki nagnjenosti k srčni napad

Nekatere bolezni in bolezenska stanja so v večji dejavnik tveganja za razvoj akutnega miokardnega ishemije. Ti vključujejo:

• Diabetes mellitus.
• Hipertenzivna bolezen srca.
• Koronarne srčne bolezni (CHD), kaže angine (zlasti nestabilna oblika).
• Visoka raven holesterola v krvi in ​​nekaterih lipoproteinske frakcije.
• Prekomerna telesna teža.
• Kajenje.
• zloraba alkohola.
• Napake v prehrani (vnos visoko sol, živalske maščobe).
• Srčna aritmija.
• Dolgoročne stresnih situacij.
• Starost starejši od 60 let (čeprav je v zadnjih letih ni bilo "pomlajevanje" srčni napad).
• Moški spol (po 70 letih, se je število moških in žensk, ki trpijo za srčni napad, poravnani).

Razvrstitev ishemične poškodbe miokarda

Obstajajo različna merila za razvrščanje srčnega napada. Nekateri od njih so:

• Z velikostjo poškodovanem območju - macrofocal in melkoochagovyj.
• Do globine poškodbe srčne mišice - transmuralnim (celotno debelino srčne stene), Notranji (nekrozo v steni), subendokardialnega (škode na notranjo plast) subepicardial (zunanja plast).
• Z topografije - levega prekata (sprednji steni, zadnji in stranskih stenah pretin), prav prekata.

Bolečina napad traja več kot 20 minut - eno od diagnostičnih meril za srčne

simptomatike srčnega infarkta

Pri razvoju patološkega procesa obstaja več obdobij, od katerih ima vsaka svoje trajanje in simptome.

preinfarction obdobje To lahko traja od minut do mesecev. Zanj je značilna povečana pogostost napadov angine in njihovo vse večjo intenzivnostjo.

Akutno obdobje, pri kateri razvoj ishemije in miokardnega nekroze, traja do nekaj ur. Lahko imajo tipičen in netipično različico toka.

Bolečina, ali anginal izvedba, je tipično (približno 90% vseh primerov). To označen bolečina v prsih visoke intenzivnosti gorenja ali stiskanje učinek, ki lahko sevajo (njih) v levo okončine, čeljusti, vratu. Morda boste prejeli strah umirajočega, potenje, bledica ali rdečica kože, kratka sapa. Resnost bolečine je odvisna od velikosti prizadetega območja - velika osrednja miokardni povzroči hujše simptome kot melkoochagovyj. Bolečina ni ustavilo nitroglicerina.

Atipične variante se lahko pojavijo na astmatičnega tipa (ob simptomov astme očitno), abdominalne (s simptomov akutnega abdomna), aritmije (v obliki očitno srčne aritmije), cerebralna (oslabitev zavesti, omotica, paraliza, vid motnja).

Akutno obdobje To traja približno 10 dni. Nekroza cona razmejena dokončno izvedena in začne sesanje naplavin in brazgotin oblikovanja. sindrom bolečine izgine ali zmanjša. Morda je dvig temperature, pojav hipotenzije in srčno popuščanje.

subakutni obdobje (Približno dva meseca), - korak za oblikovanje in zapiranje vampu. bolečinski sindrom odsoten stanje postopoma izboljšalo. Zdravstveno stanje v tem obdobju je v veliki meri odvisna od vrste in količine sprememb srčne mišice.

infarktu obdobje, ali rehabilitacija (do šest mesecev), značilna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov infarkta (spremembe EKG vztrajajo - ostanejo do konca življenja), vendar v tej fazi se lahko razvije srčno popuščanje, angina pektoris in ponovni infarkt.

Zapleti miokardnega infarkta

Akutna miokardna ishemija, sam pa resno stanje, lahko dodatno poveča maso dodatkom zapletov.

Najpogostejši zapleti so:

• Srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, aritmija, atrijska fibrilacija). Takšno stanje, saj lahko videz ventrikularno fibrilacijo z neposredno povezavo na njihovo fibrilacije povzroči bolnikovo smrt.
• Srčno popuščanje je povezana z motnjami levega prekata za črpanje krvi skozi žile. To lahko privede do pljučnega edema, kardiogeni šok in smrt do nenadnega padca tlaka in odpoved ledvic filtracijo.
• Pljučna embolija lahko povzroči pljučnico, pljučnim infarktom in smrt.
• Tamponada srca se lahko zgodi, ko srčne mišice pretrganje pri infarktu in krvnega zlom območju v perikardialne votline. Pogoj je smrtno nevarna, ki zahteva nujno oskrbo.
• Akutna srčna anevrizma - izbočenih površina brazgotine z obsežnimi miokardnega poškodbami. V kaj bi lahko bil vzrok srčnega popuščanja.
• Nonbacterial trombotične endokarditis - nalaganje fibrina na notranji površini srca. Njena lupina lahko povzroči kap, mezenterične tromboza (zapiranje odcepnega plovila, krma črevesja) čemur nekroza črevesa poškodbe odsek ledvic.
• Dressler sindrom - skupno ime dolgoročnih zapletov (perikarditis, plevritis, artralgija).

Nekateri EKG znaki akutnega miokardnega infarkta

diagnozo srčnega infarkta

V diagnozo srčnega napada so pomembni zgodovina podatki (okoliščine bolezni in življenju, je pokazala med zasliševanjem bolnika in njegovih sorodnikov), laboratorij in instrumentalnih metod.

zgodovina

Raziskovanje je bilo ob zadnjih napadih bolečine v prsnici različnih frekvenc in intenzivnosti, dejavnikov tveganja (kajenje, stres, kronična bolezen). Ko si je mogoče zaznati s prekomerno telesno težo posredne znake povečanega pritiska (kapilarna omrežja na obrazu), in drugi. Bolečina v prsih, ki traja dlje kot 20 minut, se šteje diagnostični kriteriji infarkt.

laboratorijske metode

Laboratorijske metode pri infarktu razkrijejo naslednje spremembe:

• krvi klinika. Levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​povečanje ESR.
• Biokemijske preiskave krvi. Povečanje aktivnosti encimov ALT, AST, LDH, kreatinin kinaze, mioglobina, kar kaže na poškodbe srčne mišice. Lahko spremenite raven elektrolitov, železo.

Instrumentalne metode raziskave

• EKG - Značilnosti infarkt (negativna zob T, nenormalno kompleks QRS, itd). Odstranitev EKG vodi na različnih pomoči določiti lokalizacije nekrotičnega pozornost (npr, prednje ali zadnje stene levega prekata in podobno).
• Ehokardiografija - lokalni (omejeno) kršitev vplivala prekata kontraktilnosti.
• Koronarno angiografijo - pokazala manjša ali prekrivanje plovilo oskrbo miokarda. Opozoriti je treba, da lahko v tej študiji metoda se uporablja za pomoč (po kontrastnega sredstva skozi isti kateter zdravilo uvedeno v posodo ali stent je nameščen podaljšek).

Koronarna angiografija pri infarktu

Zdravljenje miokardnega infarkta

Skrb za klic v sili (izvajajo neposredno med bolečino napadu in kasneje v specializirani kliniki):

• Zagotavljanje bolnikov popoln počitek.
• Hiša podjezično (pod jezikom) nitroglicerin in korvalola notri.
• Takojšnje prevoz za nadaljnjo obdelavo v panogi srčnega oživljanja (prednostno na namenski tovornjaka oživljanje).

Kirurško zdravljenje - ena od sodobnih metod skrbi za srčni napad

strokovnjak za nego

• lajšanje bolečin (narkotični analgetiki, in antipsihotiki se uporabljajo).
• Razpad trombus prisotnega v koronarne arterije, z uvajanjem posebnih trombolitičnih zdravil (streptaza, kabikinaza). Metoda je zelo učinkovita, vendar je časovno omejena - pomoč je treba zagotoviti v prvi uri po napadu, v prihodnje odstotek miokarda teže reševanje močno znižale, tj.
• Antiaritmike.
• Izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici.
• Zmanjšana količina krvi, da se zmanjša obremenitev srca.
• Kirurških posegov - koronarnih arterij balon angioplastika, vstavljen stent (cevaste distančniki), obvodni presadek koronarne arterije (vzdrževanje obtočni tok z uporabo mešalnega ventila na poškodovane žile).
• Antikoagulantov (heparin, aspirin) za zmanjševanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje tvorbe trombusa.

Prognoza srčne vedno resna in je odvisna od velikosti prizadetega miokardnega lokalizacijo necrotic poudarkom (npr poslabša z vključevanjem napovedi srčne prevodne sistem škoda cona), bolnikove starosti, spremljajočih bolezni, zdravljenje pravočasnost, prisotnost zapletov, itd .. visoki odstotek preostalih pojavov in pojava invalidnosti.

Po opravljenem akutno obdobje bolnikov rehabilitacijskih prikazano postopno povečanje ravni obremenitve. Pozneje potrebujejo zdravniški nadzor, preventivne antianginozni droge.

Preprečevanje srčnega napada je zavrnitev slabih navad, boju proti debelosti, racionalne prehrane, dela in počitka, pravočasno zdravljenje s pojavom anginal bolečine.