Bolezen karotidno arterijo in njene

Karotidno arterijo - eden največjih plovilih mišično-elastičnega tipa, ki ima nalogo z močjo glave in vratu. To je odvisno od pretoka krvi v možganih, oči, jezik, ščitnice in obščitnic.

Kršitev prehodnosti privede do ishemične predelih možganov z nevrološkimi simptomi. V zadnjih letih je pogosto potekala študija Doppler od vej karotidne arterije z namenom zgodnjega odkrivanja ateroskleroze.

Struktura in funkcija

Skupna karotidno (karotidno) arterije para. To pomeni, da so iste posode na levi in ​​na desni strani. Levo - izhajajoč iz aorte lok, in desno - od brachiocephalic prtljažnik. Režija navpično navzgor, so mimo v prsni koš in se nahaja na območju vratu. Dalje, struktura tečaja in se ne razlikujejo, tako da je anatomske značilnosti, da se preučijo primer eno plovilo.

Prtljažnik gre pod sternokleidomastoidno mišice blizu požiralnika in sapnika. je razdeljen na zunanji karotidne arterije in notranji nad zgornjim robom hrustanca ščitnice. Ta kraj se imenuje bifurkacije. Takoj po notranjih karotidno arterijo oblik regijo majhen podaljšek (karotidna sinusna). To je prekrita s številnimi živčnimi celicami, je pomembna uporaba refleksnih con.

Obstajajo receptorji za analizo, zato signali tlaka v posodi, krvne, v prisotnosti kisika. Ganglije uravnavanje delovanja srca in ožilja, krvni pritisk vzdržuje odvisno od ustreznosti kisik vstopa v eritrocite. Zato je masaža sinusov območje priporočljivo za bolnike s hipertenzijo kot sredstvo za zmanjšanje self-tlaka v krizi.

Značilnosti zunanjih vej

Na veje zunanjih karotidnih arterijah prekrvavljeno:

• večina obraza (mišice, lasišča);
• uho;
• jezik;
• zobne korenine;
• ščitnice;
• Del dura mater;
• zrkla.

Ima notranje veje

Notranji vej karotidne arterije vnese lobanjo skozi posebno odprtino v časovni kosti. Ta dogovor se imenuje intrakranialni. Njen premer je 10 mm. Na dnu možganov skupaj z vretenčarjih plovil (bazalni arterij) skozi anastomozo z posteriorni cerebralne arterije tvori krog Willis. To je glavni vir prekrvavitve možganov. Od njega odstopiti arterije meandre v notranjost bele in sive snovi, jedra za podaljšana hrbtenjača in skorje centri.

Za žilnih kirurgov, je pomembno, da vemo natančno žilno mesto poškodbe, zato odločil, da dodeli segmente notranje karotidne arterije:

• Vratnega dela se nahajajo v globljih plasteh pod mišic;
• kamnita del - leži v kanalu kosti, pošlje podružnico do bobniča;
• Segment se nahaja znotraj odprtine, ki se imenuje "raztrgan";
• kavernozni odsek - razprostira med listi dura od kavernozni sinus oblike niti v hipofizi in lupin;
• Klinast del poti - zelo majhno segmenta v subarahnoidno prostoru možganov;
• okularno (oftalmično) oddelek - gre vzdolž vidnega živca, ki izhaja iz dveh vej (hipofize in oftalmično arterijah);
• komunikativno odsekih - se nahaja na razvejanja točki v sredino sprednjega cerebralne arterije, vezanega neposredno na sredice.

Zunanji karotidne arterije veje blizu sposobni mišic, se lahko šteje za impulz

Lastnosti lokalizacija in smer skupnega deblo pretoka ciljne krvi, notranji in zunanji karotidno arterijo veje povezana karotidno boleznijo vaskularno nezadostnost cerebralne obtoku (skupnega in notranji navoj) in patologijo obraznih arterij (zunanjega kraka). Zato je bolj primeren za skupino bolezen odvisnosti od glavne napajalne posode.

Možni patologija zunanje veje

Zunanje karotidne arterije, v nasprotju z notranjim, ne neposredno odgovoren za dotok krvi v možgane. Njegova odprtina služi kot dober zagotovilo dotok krvi anastomozah na krog pomanjkanja Willis, povezane s patologijo ali notranjih vretenc arterije.

Vendar, maksilofacialne, plastične, ENT kirurgija, Nevrokirurgija glede na zunanji bazeni cerebrovaskularne bolezni. Ti vključujejo:

• arteriovenske fistule;
• hemangiom obraza in vratu;
• vaskularne malformacije (angiodysplasia).

Razlogi, ki jih kršijo plod povzroča med nosečnostjo

Klinični simptomi so lahko odsoten. izzvala:

• poškodbe obraza;
• delovni postopki v obnosnih votlin, pri ukrivljenosti predelnih sten;
• odstranitev zob;
• medicinske postopke (pranje in sinusov punkcijo);
• injekcijami v vtičnico oči;
• hipertenzija.

Patofiziološki manifestacije te patologije je arteriovenoznem mešalni ventil. Po njem je arterijske krvi, ki ima večji pritisk za dodatne drenažnih poti ven v venski sistem glave. Taki primeri se lahko šteje kot eden od vzrokov venske staze v možganih.

Do 15% vseh intrakranialnih nenormalnih arteriovenskih spojev obsegajo spojine s sinusov po dura mater (pogosto s kavernozni, prečni in sigmoidno).

Angiodysplasia (v ameriškem razlagi "AVM«) obsegajo različne podatke, od 5 do 14% vseh žilnih bolezni. So benigni tumorji tvorjene rast epitelijskih celic.

Hemangiomi razširjenost doseči 1/5 med benignih tumorjev mehkih tkiv. Na področju obraza je lokalizirana na 60-80% vseh hemangiomov.

Simptomatike se nanašajo na:

• Kozmetični pomanjkljivosti;
• obilno krvavitev, slabo predmet običajnimi postopki za zaustavitev krvavitve (epistaksa);
• dodaten občutek pulzirajoči šum v glavi ponoči, kar sovpada z krčenje srca.

Obilno krvavitev med operacijo lahko vodi v smrt.

Možni splošne patologije in notranji prtljažnik

Kronične bolezni, kot so arterioskleroza, tuberkuloza, sifilis, fibro-mišična displazijo, privedejo do znatnih sprememb v karotidne arterije. Poseben razlog je lahko:

• vnetje;
• lokalizacija plakov;
• Rast notranje lupine;
• seciranju v mladosti.

Mehanizem disekcija pomeni pretrga notranji tulec in arterijsko penetracijo krvi med plastmi stene. Tak postopek se nahaja v območju veje notranje karotidne arterije. Nastala Notranji hematom tvori zaporo pretoka krvi.

Simptomi seciranje z magnetno resonanco angiografijo pokazala

Rezultat teh mehanizmov je vedno manjša (stenoza) premer arterijo. Kot rezultat, možgani leži manj kisika razvija klinično sliko tkivne hipoksije, ishemične kapi.

Če želite izvedeti več o težavah, ki jih zožitev karotidne posteljo povzročila, preberite ta članek.

Tu nas zanima, v drugih vrstah sprememb:

• trifurcation;
• zavozlal notranje karotidne arterije;
• anevrizem;
• tromboza.

Trifurcation je delitev na tri veje. To je lahko na dva načina:

• Spredaj - notranji karotidno arterijo razdeljena na prednje, zadnje in bazilarne cerebralne;
• Nazaj - niti sestavljen iz treh možganskih arterij (prednji, srednji in zadnji).

Takšna ureditev se ne šteje za nevarno, vendar pa ustvarja pogoje za anevrizme in trombotične

Kot je tvorjen in kaže zakrivljenost na karotidne arterije?

Odkriti kodravost je bilo možno z razvojem žilnih raziskovalnih metod (angiografijo, angiotomografii, doppler). Vzroki za te bolezni do danes ni jasno, čeprav je razširjenost doseže 25% celotnega prebivalstva.

Najbolj razumljiva pojasnila:

• Prirojene spremembe;
• učinki povečane obremenitve na arterijah v hipertenzijo, aterosklerozo.

V vsakem primeru je ladja postane daljši in je bila prisiljena sprejeti različne oblike:

• mehke krivulje in loki pod topim kotom - pogosto odkrili po naključju, in nimajo nobenih kliničnih simptomov, dokler do izrazitega ovinkov, ki lahko ščepec glavno plovilo;
• zavozlal - arterije njegova smer tvori ostri kot;
• navijanje - plovilo ima obliko zanke, pretok krvi upočasni bistveno, da so simptomi cerebralne ishemije.

Zadnji dve obliki obdelamo samo operacijo.

Zakaj je nastala anevrizmo?

Širjenje anevrizme arterije del se imenuje lokalno stene redčenje. Anevrizma karotidne arterije je lahko prirojena v naravi ali nastane kot posledica vnetja, atrofija mišičnega sloja in ga nadomestiti z brazgotine stanjšano.

Lokaliziran v intrakranialnih segmentov notranje karotidne arterije. Pogosto možganska anevrizma je saccular oblika.

Na žalost, oblikovanje takega razdalja večja za diagnosticirali patologi. In vivo se ne ugotovi, da bolniki ne iščejo zdravniško pomoč.

Break steno redčenje se zgodi, ko:

• poškodbe glave ali vratu;
• oster porast krvnega tlaka;
• fizičnega ali čustvenega stresa.

Anevrizma treba razlikovati od karotidne chemodectoma ki se običajno šteje benigna, vendar v 5% primerov pa degenerira v raka. Rast se začne v bifurkacije regiji, nato pa se širi anteriorno v submandibularnega regiji.

Chemodectoma otipavanje pulzi povzroča težave pri požiranju, glavobol

Tromboza in njene posledice

Glavna stran tvorbe strdkov v karotidne arterije vilic (razcepom) na notranjih in zunanjih navojev. V skladu z zakoni hidrodinamike, to ustvarja nižjo hitrost in turbulenco toka krvi. Zato so najbolj ugodne pogoje za odlaganje trombocitov na steni, njihovo lepljenje, izguba fibrina pramenov.

Podobni pogoji vodijo k primarni nastanek aterosklerotičnega plaka pri razcepljenim coni, na kraju izvora skupne karotidne arterije iz aortnega loka. Kasneje solza del je lahko premična s tromba ali embolijo in krvi v smeri proti možganskih žil.

Spodbujanje trombozo:

• poveča strjevanje krvi;
• fizična neaktivnost (sedeči življenje);
• Takayasu je arteritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• travmatska poškodba možganov;
• atrijska fibrilacija;
• poškodbe srca;
• povečanje zakrivljenost arterij;
• prirojene stene hipoplazija plovilo;
• krč, ki jih kajenje povzroča.

Klinični znaki so odvisni od:

• trombus hitrost tvorbe;
• Velikost trombusa;
• varščine stanje.

Za razlikovanje med variantami tromboze:

• asimptomatski;
• akutna - nenadne motnje prekrvavitve možganov, visoko tveganje za smrt;
• subakutni - pride do popolne prekrivanje karotidne arterije, obenem proces recanalization, da simptomi pojavijo in izginejo, traja do dva dni;
• kronična ali psevdoopuholevoe - nabiranje simptomi počasi mesecev ali več.

Nadalje upoštevamo hiter pretok (postopno) s stalno naraščajočo dolžino strdka in njegovega prodor v sredino sprednjega cerebralni arteriji.

Endarterectomy tromboza je povezan s tveganjem za krvavitve

Naslednji simptomi se lahko pojavijo v trombozo v splošni ravni soda:

• omedlevica in začasna izguba zavesti, če ste poskušali narediti bolnik sedi;
• paroksizmalna intenzivno glavobol in bolečine v vratu;
• pritožbe o določenem tinitus (z vibracijo karotidne arterije izpostavljen pretok krvi povzročene);
• šibkost masticatory mišicah;
• motnje vida.

Patologija Eye vzrokov za dobavo krvi:

• atrofija vidnega živca;
• sive mrene;
• poslabšanje vida med vadbo;
• Začasna slepota eno ali obe očesi;
• odlaganje pigmenta v mrežnici v ozadju atrofije.

Tromboza notranje karotidne arterije na mestu pred začetkom lobanje, ki ga spremlja:

• hud glavobol;
• izguba občutka v okončinah;
• nerazločen govor (s poškodbami levostranska - možnost izgube reči);
• prehodne motnje občutki lastnega telesa v prostoru;
• krči;
• mentalne spremembe (halucinacije, razdražljivost, delirium);
• občutljivost za preverjanje občutljivost lasišča od poraza.

Značilen znanim opto-piramidni nevrološki sindrom, ki vsebuje:

• poslabšanje vida na eni strani;
• zakriva vidno polje;
• izguba zgornji ali spodnji polovici vidnega polja.

Če tromboza pojavila na mestu intrakranialnih arterij, potem se zdi:

• vzbujanje državni spremembe motene zavesti;
• glavobol spremlja bruhanje;
• izguba občutljivosti in imobilizacija telesa.

diagnostika

Sedanje metode za diagnosticiranje bolezni karotidne arterije:

• elektroencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvočni pregled plovila vratu in glave;
• rheoencephalography;
• angiografija z dajanjem kontrastnega;
• magnetna resonanca angiografija;
• CT.

Metode zdravljenja

Konzervativne terapije se uporabljajo v začetnih tromboza pojavi, majhne velikosti anevrizme.

Bolniki so predpisane:

• Zdravila so antikoagulanti filter pod nadzorom parametrov strjevanja krvi (heparina, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolitiki lahko učinkoviti le v prvih 4-6 urah tromboze (urokinaze, plazmin, streptokinazo, plazmin, Streptodekaza).

Za spasmolysis in širi žilnega metode uporabljajo najbližjo prokain blokade simpatičnega vozlov ali jih odstranite.

Pri zdravljenju bolezni karotidno arteriovenske metodo zunanji shunt od izrezu, po mnenju strokovnjakov, najmanj učinkovita in bolj nevarna za svoje zapletov.

Žilni kirurgi menijo najprimernejše postopke za blokade razširitveni kap Znotrajžilni embolizacija uvedbo posebnih materialov v kombinaciji z radiološke izpostavljenosti

Operacija na karotidne arterije izvaja v specializiranih enotah ali centrih. Najpogosteje v okviru omejitev kakršno koli uporabo karotidne vstavitvijo žilne opornice. Stent v obliki tanke kovinske mreže stoji in ponovno prehodnosti plovila.

Odstranitev ali zavihanimi odsek zatrombirovannogo substitucijo material iz umetne snovi uporabimo manj pogosto zaradi nosi tveganja krvavitve in v bližnji prihodnosti olajša ponovno postavitev trombov.

Velja operacijo za ustvarjanje bypass pot za pretok krvi skozi shunt med subklaviji umetnega in notranje karotidne arterije.

Izbira zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju starosti pacienta, obseg in resnost zoženja boleznijo arterije karotidne, možganske poškodbe. se sprejme odločitev po temeljitem pregledu.