Angioplastika pri zdravljenju vaskularnih lezij

Koronarno angioplastiko - metoda radikalne spremembe v obliki, prepustnost, vaskularnih področjih. V zadnjih 50 letih se je povečalo na ločenem smer v žilni kirurgiji. Zdravniki, ki delajo na tem področju, se štejejo strokovnjaki visoki razred. Po vseh operacij se izvaja na mikro ravni, z uporabo občutljive tehniko, ki omogoča, da nadzorujejo svoja dejanja.

Ko potrebujete angioplastiko?

Najpogosteje uporabljena metoda okvarjenim prepustnosti:

• koronarnih arterij pri bolnikih z različnimi oblikami ishemične bolezni srca;
• periferne vaskularne rokah in nogah (ateroskleroza, endarteritis);
• zunanji ali notranji karotidno arterijo (anomalije, ateroskleroze, ki ovira pretok krvi v možgane);
• ledvične arterije (malformacije, tromboembolizem, ateroskleroza).

Bistvo delovanja

Izbira vrste operaciji je odvisna od mnogih dejavnikov. Kirurg mora biti prepričani v lokalizacijo prizadetega dela posode pomožnega kolateralne cirkulacije, stanje perifernih tkiv, ki obdajajo vaskularnega povezka.

Vsaka operacija meni, da je najbolj optimalen dostop do območja intervencije za zmanjšanje poškodbe bolnika, preprečevanje izgube krvi.

To ustvarja dodatno pot (shunt) za pretok krvi iz aorte, da zatrombirovannuyu arterije, obnovi pretok krvi v srčni mišici

Povsem mehanske domnevne ukrepi za plovila, so naslednji:

• odstranitev ohlapnosti, ki je izgubila svoj pomen in funkcijo (flebektomijo na žilah nog teče za krčne žile);
• ustvarjanje obtočni tok po pritrditev drugega videl posodo pod trombozo ali stenozo, spojine z večjim kraka (obvoda koronarne arterije) se pogosto uporablja za miokardni revaskularizaciji je shunt postane zasebno Dunaj ali umetne mase;
• širi zoženega plovilo z balonskim katetrom ali nameščanje železno opornico;
• odstranitev krvnega strdka (thrombectomy), da blokira lumnu;
• odprava aortne anevrizme z izrezu in armirna mrežica prekrivni "patch".

Angioplastika je del odprtega operacijo srca v kombinaciji kompleksnih napak. Nadomestne ventili včasih zahteva sočasno prenos ustjih koronarnih arterij (operacijski Bentall).

Razmislite o možnosti arterije plastike, glede na patologijo.

Kaj operacije se izvajajo na srčnih žil?

Operacijo na koronarnih arterijah se imenuje koronarno angioplastiko. Njegova naloga - da se ponovno vzpostavi želeno stopnjo pretoka krvi v srčne žile, odpravi hipoksije pri miokardnem tkivih. Vnesti morate kateter v srčne arterije. Za to obstajajo posebna orodja. Dolg, tanek kateter je napredovala pod rentgensko kontrolo stroj monitor.

Optimalna točka dostopa do stenoze koronarne arterije odvisna od lokacije:

• Če želite doseči pravo koronarne arterije, najboljši pristop od ramena cevi;
• v cirkumfleksa arterije - od stegnenice;
• leva sprednja padajočo - od obeh plovil.

balon angioplastiko dostavljen na mestu zoženja posebnega majhno žogo na konici katetra. Njegova oteklina vam omogoča, da razširite arterijo, uporabi svojo moč, stisnite aterosklerotično plaketo. balon metoda angioplastiko trenutno uporabljajo za začasen učinek, saj ne odpravlja glavno oviro na poti toka.

Praktične izkušnje v vaskularno kirurgijo kaže, da se lahko po 3-6 mesecih restenoze po angioplastiji pojavijo (ponovno zoženje plovila). Zato, da se zmanjša tveganje za tehnike v kombinaciji z umestitev stent.

Angioplastika z vstavitvijo žilne opornice Mogoče nekaj let za rešitev problema srčne ishemije, ki se uporablja za razširitev ledvičnih arterij v njihovi aterosklerotične lezije (zelo pomembno za zdravljenje malignega hipertenzije).

Tulec je mreža cevi kovina, ki je sposoben, da ekspandira do želene velikosti ladje. Obstajajo sorte oblikovanja, oblika celice. Stent balon je dal na koncu katetra. Pred uvedbo korak k delovanja naprave teče, kot je balon angioplastiko. Toda po napihovanje žogo in odpiranje mrežo pomlad je s praznimi pnevmatikami. Ko je stent na želeno lokacijo ladje.

Ročna kontrola pravilne postavitve stent, obnova pretoka krvi

Včasih je treba ponoviti poseg. V koronarne arterije, je bolje, da namestite stent po koronarni kirurgi odloči, da določi stopnjo prehodnosti koronarnih arterij. Včasih so uvedli več opornice.

Kako pogosto se ponavljajoče?

V zadnji fazi delovanja skozi kateter uveden v koronarne arterije heparina in dekstrana za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v mestu vstavitvijo žilne opornice.

Da bi zmanjšali možnost refleksnih krče sosednjih ploskev in kasnejšo tvorbo trombov bolniku v pooperativnem obdobju bodo morali blokatorji kalcijevih kanalov, nitro droge, aspirin, dipiridamol.

Opornice ne rešiti iz ponovitve. Statistika ponovno stenoza koronarnih arterij je pokazala, da v roku 5 let po operaciji, se pojavijo pri 1 / 4-1 / 3 bolnikov. Največje število ponovitev je prikazan v prvem letu po operaciji (do 90%).

operacije tveganja

Angioplastika koronarnih arterij brez velikih rezi imenuje tudi perkutani. Njegova prednost pred drugimi metodami - nobena vrata za okužbe, samo ena poškodba kože za vstavljanje katetra. Vendar pa morate upoštevati tveganja in predvideti posledice.

Obstajajo tveganja, povezana z:

• alergije na zdravila proti bolečinam in rentgenska kontrastna sredstva;
• poškodbe vodom arterije, kar povzroči krvavitev in zahteva odprto operacijo;
• Razvoj hematom na mestu vboda plovila.

Vascular posredovanje lahko povzroči refleksna krč možganskih arterij, "push" obstoječa strdek. Zato se lahko zaplet biti ishemična kap.

Vstavitvijo žilne opornice drugih arterij

Vstavitvijo žilne opornice tehnika prišel v praksi zdravljenje vaskularnih lezij različnih lokalizacije. Karotidna bolnikih z angioplastiko zahtevani če pokazale aterosklerotičnih plakov konstrikcijo krvnih žil, anevrizme, s fibro-mišična displazijo plovila, učinkov diabetesa.

To je bil uporabljen za zgoraj navedeno metodo balon angioplastiko z umestitev stent. Pacient je normalno prekrvavitev možganov, cerebralni simptomi insuficienca izginejo.

Klinična opazovanja in diagnostični testi kažejo uspešen zaključek, da se odpravi zoženje ledvičnih arterij

opornice tehnika se uporablja v okviru restrikcijsko ateroskleroze in ledvičnih arterij. Vendar pa je prejel na dan dovolj prepričljivih podatkov o svoji dolgi učinkovitosti. Krvni tlak je zelo zmanjša, vendar dolgoročni rezultati niso znani. Zato je del žilnih kirurgov raje uporabljajo druge metode angioplastiji ledvične arterije:

• oblikovanje shunt v aorti, celiakijo in uslug mezenterićne arterij;
• odstranitev zoženi del posode.

Ti postopki so prikazani bolj upoštevati v kombinaciji z zožitvijo ledvične arterije ali zožitev aortne anevrizme.

Da bi dokazali učinkovitost vstavitvijo žilne opornice ledvične arterije je treba primerjati učinek operacijo s konzervativno terapijo za več kazalnikov:

• zaradi hipertenzije;
• zmanjšanje odmerkov ali dušenje antihipertenzivi;
• izginotje dejavnikov tveganja;
• napredovanje ledvične odpovedi;
• vpliv na smrtnost bolnikov.

Medtem ko podrobno študijo problema ne obstaja, tako da ni jasne smernice o uporabi operacijo.

Angioplastika pri zdravljenju plovil nog

Pravočasno kirurgija izogniti amputaciji neposredne gangreno, dosegli celjenje venske razjede.

Ker ponavadi prizadene manjše arterije noge in stopala, ki ustvarja cepljenk se šteje za neveljavno. Metoda se izvaja balon angioplastiko z postavitev opornice v okviru prizadete plovila.

Katere metode angioplastiko manj travmatično?

Ena izmed metod uničevanja velikih aterosklerotičnih plakov v posodi je laserski angioplastiji.

Delovanje omogoča laserski izpostavljenost žarek na ateroskleroze območju povzema vir sevanja na mestu zožitve

Metoda je enostavna in učinkovita, vendar to ne velja, če:

• tromboza;
• lega plošče na arterijah razvejano (razcep);
• večja zakrivljenost plovila.

Z dolgo kateter preko stegenske arterije je vpisana tanko kremena vlaken. Laserski žarek povzroča postopno uničenje plaka. Metoda se uporablja kot koronarna angioplastika, kot tudi v ateroskleroze na drugih mestih.

To kaže na angioplastiko?

Izbira operacije ukvarja vaskularnih kirurgov po angiografskem študije. Bolnikov, ki so namenjene za specializirane centre kaže samo 30 operacij%.

Skupna pogled na visoko učinkovitost plastike Transluminalna koronarnih arterij pri nekaterih bolnikih povzroči prenehanje uporabe drog, nepripravljenost za spremembo režima in navade.

V operaciji zavrne, če:

• dobro stanje zavarovanja pretoka krvi;
• majhno stopnjo zožitve plovila, ko se je lahko zelo učinkovita zdravila;
• Multiple (difuzni) lezije različnih arterijami srčne mišice.

Nekatere klinike našli vse relativne kontraindikacije, deluje tudi v hude ateroskleroze z visokim tveganjem za smrt. Absolutne kontraindikacije vključujejo prisotnost pacienta:

• duševne motnje;
• Intoleranca rentgenske žarke sredstev;
• huda anemija;
• nalezljiva bolezen;
• nedavna kap;
• nagnjenost h krvavitvam (maternice pri ženskah z peptične razjede želodca in črevesja);
• negativno reakcijo na predoziranju srčnih glikozidov.

Pooperativnem obdobju

Po operaciji, angioplastika potrebe bolnikov počitek. Bolnišnica bivanje (od 1 do 5 dni), ki ga je zdravnik glede na prenesenega zneska posega, bolnikovega stanja določiti.

Komentarji

Pregledi bolnikov, ki so šli skozi angioplastiko razlikujejo glede na izbiro metode zdravljenja:

Alexander 66 let: "Pred kratkim sem vztrajal na dodatno vgradnjo stenta na drugo plovilo. Zdravniki menijo, da je ena dovolj. Ampak nisem čutil veliko razliko pred in po prvi operaciji. Moral plačati za koronarno angiografijo, je bila operacija sama brezplačno. "

Elena '44: "Moja mama naredi laser angioplastiko, arterijo v nogi. Ima sladkorno bolezen in razjede na goleni se odpre, se zdravi. Dokler ne bomo videli zdravilni učinek za 2 meseca. Mati je začela hoditi več. Bilo bi lepo, če bi pomagalo. "

Vladimir Petrovič 67 let: "In sem zavrnil, da odstrani zobne obloge na laser razcepu karotidne arterije. Rekli ste, da je potrebno veliko operacijo, in uspeh je negotov. Ena odstraniti, drugi "raste na istem mestu.