Blokade srčne sistema prevodni

Ena od edinstvenih lastnosti srčne mišice - sposobnost za izvajanje živčne impulze iz sinoatrijskega vozlišča (spodbujevalnika glavni) do Purkynjevih vlaken razporejenih v globini pretin proti konici.

S to možnostjo, izvajati dogovorjene kosi stalna atrijske in ventrikularne. Poti je lahko delna ali popolna ovira. Take kršitve se imenujejo srčni blok.

Hitrost sprememb je odvisna od lokacije dela s težavo opravlja impulz. Raziskava zdravih ljudi, je pokazala, da so lahko srčni blok funkcionalna v naravi, ni nujno izrazito anatomske patologije.

Klinični znaki spremljajo hude motnje prevodnosti. V večini primerov so simptomi zaznali le v elektrokardiogramu (EKG).

Vrste blokade in njihovih znakov

V zvezi z napako so ugledni blokade:

• sinuauricular,
• atrijska,
• atrioventrikularni (AV),
• intraventrikularno.

Najpogostejše predserdnozheludochkovaya blokade in prevodne motnje v ločenih nogah kračni blok (dva vlaken snopa v katerem prevodne sistem v prekatih).

sinusov blok

V skladu s sinusnim blok razume ritma zaradi izgube popolnega zmanjšanja srca povzročajo. Premor je skoraj dvakrat interval med zaporednimi kosov. Takšna izguba se lahko pojavi po naključju ali z doslednim frekvenco.

Pulse pri bolniku, ki je značilna "izgube" en šok valov. Telesna dejavnost, v nekaterih primerih odpravi blokado, enako je opaziti po dajanju atropinosoderzhaschih zdravil.

Za zdravnika je pomembno razlikovati sinusni blok dihal aritmije. Z globokim vdihom proti robu zamude ritem upočasni. Prevod blok ne vpliva na pogostost.

Ko EKG preiskava je pokazala manj izgube in premor enako dvema srčnih ciklov.

Sinuauricular srčni blok pojavlja najpogosteje, če:

• povečanje vagalne ton;
• pritisk občutljiva stavke zrkel ali površina karotidnih arterij;
• zdravljenje srčnih glikozidov in zdravil kinidina.

Posebna oblika blokade je določena z EKG zob, posredno pomaga pri diagnozi bolezni srca, hipertrofijo preddvorov in prekatov

intraatrial blok

impulz blokado pri prehodu skozi atrijsko mišico je mogoče videti le na elektrokardiogramu. Na to kaže razširitev P val več kot 0,11 sek., Njegova deformacije. Pogosto kombinaciji s podaljševanjem intervala PQ.

To je navedeno v mitralne zaklopke. To velja za eno od posrednih znakov hipertrofije desnega atrija.

atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok ali predserdnozheludochkovaya vključuje kršitve pulzi prevodnih poti med preddvorov in prekatov. Enota je lahko trajno ali prehodno, naključno ali periodično.

Razlikovati 2 vrsti:

1. delni srčni blok - tudi okvarjeno prevodnost največ pulzov, čeprav z zamudo, doseže prekati;
2. dokončati - zaradi prekinil poteh signale iz sinusnega vozla ne doseže prekati.

Z nepopolno blokado na EKG kažejo počasno prevajanje impulzov iz preddvorov v prekate. To je lahko ubežnik, funkcionalni (živčni) znak odvisna preobčutljivost vagusni živec.

Vnetna bolezen srca vodi do revmatična miokarditisa, davica, akutne virusne okužbe. V takšnih primerih najprej pokazala popolna blokada se šteje kot znak miokarditisa.

Kardiologi bodite pozorni na slabo promet v območju sinusov in atrioventrikularni vozel, ki prispevajo k njihovi slabosti in poraz organskih prevodnih vlaken. Blokada anatomskih sprememb povzroča vrsto za nadaljnjo predelavo, ki se raztezajo na kračni blok. Vendar pa je naraščajoče tip lezije, ko je patologija, ki se začne z delovanjem na noge, postane v celoti.

Stopnja nepravilnosti v AV blok

Z EKG znakov in klinični potek 3 stopinje za razlikovanje na predserdnozheludochkovoy oslabljena prevodnost blokade.

prva stopnja To odraža le počasi atrioventrikularno prevajanje vzbujanju s žarka. To pomeni, da je čas, ki ga krčenje preddvorov v prekate preživel poveča z običajnimi 0.15-0.18 sekunde. do 0,2 sekunde. Interval EKG PQ se ustrezno podaljša.

Kršitev prevodnost 1. stopnje je pogosto opaziti sredi akutne revmatične vročine. Po zdravljenju izgine. Stalna pride do sprememb, če:

• postmiokarditicheskom cardiosclerosis;
• aterosklerotične lezije koronarnih arterij (zlasti pravica veja koronarne arterije);
• počasno sepsa;
• syphilitic miokarditis.

Pri preučevanju vloge vagusni živec prtljažnik je nastavljena na levi, večina innervating Njegova svežnja.

druga stopnja atrioventrikularni srčni blok je postopno poslabšanje sistema prevodnosti in izčrpanosti. ECG pojavljajo dobe Samoilova-Wenckebachovega - zmanjšanje ena izguba. Morda bo vsak tretji, četrti ali peti sistoli prekata.

Zato, bolnik počuti spremembo impulza sile udarca. Klinični znaki morajo pozorno poglej pulziranja vratnih žil. Avskultacija srca zdravnika, da z obema rokama na impulz, potem lahko čutijo zmanjšanje izgube brez EKG.

Druga opisana vrsta Wenckebachovega je značilna izguba posameznih kontrakcij ventrikularne pri shranjevanju intervala PQ. To podpira delno blokada predserdnozheludochkovuyu razmerje atrijska in kontrakcije ventrikularne 2: 1, 3: 1 ali 4: 1.

tretje stopnje Znano je, kot popolno prečno zaporo. Njena detekcija po želeni statističnih raziskavah v območju od 0,53 do 0,8% glede na celoto zalog elektrokardiografije.

Vzroki in mehanizem razvoja AV bloka

Glavni vzrok je ateroskleroza (v 50-70% primerov). Prevodnost je razpadla zaradi nizke prehodnosti koronarnih krvnih žil, ki se hranijo celice. Približno 5% primerov povzroča revmatična vnetja, davice. Veliko manj blokada levega prekata miokardnega infarkta spremlja zadnje stene, škrlatinko in drugih okužb.

S popolno blokado snopa njegovi izgubi, ki izvaja oblast. Impulzi, ki povzročajo krčenje ventrikularne, pride pod poškodbe. Kot posledica atrijske še naprej prejema impulze iz sinusnega vozla in pogodbe v normalnem ritmu (60-80 udarcev na minuto), medtem ko so prekati "poslušajo" drugih navodilih in deluje počasneje, glede na atrijev.

Dokazano je, da je frekvenca impulzov 50 na minuto atrioventrikularni vozel. Če je poudarek na skupnih področjih žarka ločuje na leve in desne noge, bradikardija do 25-20 na minuto.

klinična slika

Klinične manifestacije razvije le pod popolno blokado. V drugih primerih, srce je sposoben povezati prilagodljive mehanizme in oseba ne čuti nobenih nepravilnosti.

Pri srčnem utripu od 40-50 utripov bolniki pritožujejo zaradi vrtoglavice, nagnjenost do omedlevice.

Stopnja cerebralne hipoksije je odvisna od dolžine premorov med popadki. Sindrom Morgagni-Edemsa Stokesovo pulz doseže 25-20 min. Bolnik dosledno pojavljajo naslednji simptomi:

• nenadno splošno anksioznost;
• huda omotica;
• izguba zavesti (bolnik pade);
• soočajo prvo rdeče, potem pa je "brez življenja" z modro bledica;
• impulz ne zazna;
• dihanje postane redka, globok;
• napadi začeli z trzanje obraznih mišic, nato pa pojdite ven na ud in hrbtnih mišic;
• učenci širijo;
• nenamerno oddalji urina in blata.

Čas med popadki ventrikularnih zahteva defibrilacijo

Obstajajo 3 izvedbeni napadi:

• v blagi obliki - pacient ni izguba zavesti, so simptomi omejeni na omotica, občutek "tinitus", otrplost okončin;
• srednja teža - obstaja izguba zavesti, vendar ni napadi, in uriniranje;
• težko - vsak napad poteka na podlagi opisanih, brez ukrepov zdravljenja je nevarna za pacientovo življenje.

Napadi se pojavijo pri približno 25-60% bolnikov z atrioventrikularni blok. ponavljanje mera se giblje od enega posameznika v treh letih, do nekaj deset na dan.

EKG popolna blokada

EKG znaki so najbolj natančen pri diagnosticiranju objektivnih dokazov o blokade. tipično:

• nespremenjene preddvora zobje v rednih presledkih, kar kaže shranjenih atrijski ritem;
• razdalja med ventrikularne kompleksi so prav tako enaka, vendar so redki neodvisni ritem;
• P valov (atrijska) lahko kjerkoli, ki niso povezane s R.

Kdaj lahko pride do skupek njegovih uničevanje impulzov v enem od nog, na eni prenašajo prvi prekata, nato pa v drugo. EKG vzorec bo podobna PVCs.

Če je patološki proces še ni končan brazgotinjenje, lahko EKG opazovati prehod iz nepopolno blokade oblikovanja celote.

Blokado nog

Intraventrikularni bloki odvisna od:

• motnje prevajanja v enem od krakov snopa po razdelitvijo na desni in levi;
• od hitting konca Purkynjevih vlaken.

Ko je blok v eni od nog njeno popolno uničenje. Pulse od sinusnega vozla razširja preživeli steblo, najbližja ujame ventrikel, sledi pretin prihodkov za druge prekata.

Levi krak je razdeljen na sprednjo in zadnjo regijo pramena 3 tvorjena, v tem zaporedju, ki se različno izvedena živčnega impulza

Najpogosteje je poraz leve noge, saj se napaja z leve koronarne arterije je bolj dovzetni za aterosklerozo. Spremembe EKG so odkrili pri moških v starejših s kronično koronarno insuficienco. Veliko manj nog blokada je posledica okužbe otroštva, akutnim miokardnim infarktom, revmatizem.

Značilna klinična slika ne obstaja. Pomembno je upoštevati diagnozo, da je blokada soigralca označuje resnost miokardnega poškodb pri vseh boleznih.

označena na EKG:

• razširjen in deformiran kompleksov ventrikularne;
• sprememba smeri zob T.

Lokalizacija blokada kažejo spremembe v tipičnih standardnih in prsih vodi.

Glede na blokado osnovno boleznijo te vrste so lahko:

• popolna
• nepopolna
• kratkoročno,
• konstantna.

zdravljenje

Privoščite blokada je potrebno za klinične manifestacije hipoksije in tveganje za nastanek srčnega popuščanja. Večina bolnikov potrebuje zdravljenje osnovne bolezni. Napovedovanje je odvisna tudi od širjenja ateroskleroze, sepse ali zdravljenje miokarditisa, uspešnem zdravljenju hipertenzije, akutnega miokardnega infarkta.

Bolniki v blagih primerih opraviti preskus s atropin ven. Če je EKG znaki po blokadi svojih ukrepov izginila, to pomeni, da je krepitev vagalne ton. Za odstranitev učinka njegova dejanja imajo dober Zelenin kapljice Bellataminal, danke svečke z belladonna.

Srčni spodbujevalnik pod kožo, so vrste, ki so v breme s srčnim utripom

Pri napad Edemsa Morgagni Stokesovo zdravljeni srčni blok zahteva močnih snovi, kot so efedrin, epinefrin. So uvedli v subklaviji veno. Včasih je potrebno izvesti oživljanje, stiskanje v prsih.

Bolniki s popolno blokado in pogostimi napadi ključnega spodbujevalec po vsaditev srčni spodbujevalnik. Njegove zašite pod prsno mišico. Naprava omogoča vnaprej določeno ritem in pogostnost kontrakcij, ki omogoča uporabo pri zdravljenju srčnih glikozidov kot nadomestilo za kronično odpovedjo. Pomembno je, da se ne prilega telesu za pospešeno zmanjševanje med vadbo, tako da se mora bolnik izogibati trdo delo in stres.

Diagnostika prvič srečujejo različne blokade signale v neugodnem osnovne bolezni, je mogoče spremeniti zdravila za pravočasno ukrepamo. Bolniki morajo opraviti študijo EKG vsaj dvakrat na leto in videti zdravnik.