Travmatski šok

travmatski šok - ogrožajo življenjsko težko stanje človeka, ki nastane kot odziv na akutne poškodbe, ki je skupaj z veliko izgubo krvi in ​​intenzivno bolečino.

Video: Osnove medicinskega znanja. Predavanje 2. travmatični šok

Razvidno šok ob travmatične tožbe za zlomov medenice, Pucanj, travmatske poškodbe možganov, hude poškodbe notranjih organov, v vseh primerih, povezanih z veliko izgubo krvi.

Travmatski šok, se šteje, da je spremljevalec vseh resnih poškodb, ne glede na njihove vzroke. Včasih se pojavijo po nekaj časa v pripravi nadaljnje škode.

V vsakem primeru, travmatski šok - pojav zelo nevarno, predstavlja nevarnost za življenje ljudi, ki zahtevajo takojšnje okrevanje v intenzivni negi.

Razvrstitev in obseg

Glede na vzrok vrst škode po travmatični šok so razvrščene kot:

• kirurška;
• endotoksinom;
• Shock posledica opeklin;
• Šok, ki je postala posledica razdrobljenosti;
• Šok vala;
• Shock pridobljeni na podlagi zahtevka za pas.

Po klasifikaciji VK Kulagin obstajajo take vrste travmatski šok:

Video: travmatični šok

• delovati;
• Rane (pojavi kot posledica mehanskega delovanja, je visceralna, cerebralna, pljučna, se zgodi, ko multipla travma, oster stiskanje mehkih tkiv);
• Mešani travmatično;
• Hemoragični (krvavitev se razvije kot posledica kakršnih koli).

Ne glede na vzrok šoka poteka v dveh stopnjah - eriktilnuyu (vzbujanje) in torpid (zaviranje).

1. Eriktilnaya.

Ta faza se zgodi v trenutku travmatičnih učinkov na človeške hkrati z ostrim vzbujanje živčnega sistema, ki se kaže v dražljaja, anksioznosti, strahu.

Video: Prva pomoč za travmatski šok

Žrtev ohranja zavest, vendar podcenjuje kompleksnost njihovega položaja. To lahko ustrezno odgovorijo na vprašanja, ki pa ima dezorientacijo v prostoru in času.

Označen s fazo bledo človeškega pokrova kože, hitro dihanje, huda tahikardija.

Uporaba napetosti v tej fazi ima drugačno dolžino, šok lahko traja od minut do ur. In hude poškodbe, da je včasih ne manifestira na kakršen koli način.

Preveč kratek eriktilnaya faza se pogosto pred hujšo med šoka v prihodnosti.

2. Torpid fazo.

To spremlja določeno inhibicijo zaradi zatiranja delovanja glavnih organov (živčnega sistema, srca, ledvic, pljuč, jeter).

Poveča žilni neuspeh. Žrtev postane svetlo videz. Njegova koža je sive barve, včasih marmorirano vzorec kaže na slabe krvi polnjenje, vaskularne zastojev, je zajeto v hladen znoj.

Okončine v torpid fazi postane hladno in hitro dihanje, površno.

Torpid fazo označena s 4 stopinje, ki označujejo stanje resnost.

1. Prva stopnja.

Šteje se enostavno. V tem stanju je vlečenja ima jasno zavest, bledo kožo, težave z dihanjem, majhen blok, utrip do 100 u. / Min., Arterijski tlak je 90-100 mm Hg. Art.

2. Druge stopnje.

Ta šok zmerni. To je značilno zmanjšanje tlaka do 80 mm Hg. Člen., Pulzni doseže 140 utripov. / Min. Človek ima zelo izrazit letargija, slabost, težko dihanje.

3. Tretja stopnja.

Zelo hudo stanje osebe, ki je v šoku, ki je precej zmedeni ali izgubil.

Koža postane Vrba-siva, in konice prstov, nosu in ust - cianotični. Pulzni postane vlaknasti in pospeši do 160 u. / Min. Človek prekrita z lepljivo potu.

4. Četrta stopnja.

Žrtev je v agoniji. Šok za to stopnjo je značilno popolno pomanjkanje impulz in zavesti.

Pulse komaj zaznavna ali popolnoma neopazno. Skin so sive in ustnice postanejo modrikasto odtenek, se ne odziva na bolečino.

Napoved pogosto neugodna. Tlak je manjši od 50 mm Hg. Art.

Vzroki in mehanizem razvoja

Razlogi za nastanek šoka pri ljudeh vključujejo udeležbo pri vseh vrstah nesreč, prometnih nesreč, razne poškodbe, poškodbe pri delu. Možna šok zaradi visoke izgube plazme v opeklin in ozeblin.

Osnova takšnega šoka so veliko izgubo krvi, dejavnik, bolečina, stres stanje duha v primeru akutne poškodbe ali kršitve pomembnih telesnih funkcij.

Najpomembnejši razlog je izguba krvi, vpliv drugih dejavnikov, je odvisno od telesne prizadetosti.

Vzroki travmatski šok vključujejo:

• Huda poškodba (travmatska);
• Izguba velike količine krvne plazme tekočine (hipovolemični);
• Alergije zdravil in piki insektov iz strupene kače (anafilaktične);
• Odziv na gnojnega vnetja (sepsa);
• Nezdružljiv s transfuzijo telesa krvi (transfuzijo);
• Instant Bolezni srca (kardiogeni).

Mehanizem travmatski šok se sproži v primeru situacije s pomanjkanjem krvi v telesu. Kri se pošlje najpomembnejših organov (možganov in srca), tako da manj pomembne žile v koži in mišice brez krvi zaradi svojih omejitev iz sindroma bolečine.

Slaba prekrvavitev povzroči notranje organe, da stradajo zaradi pomanjkanja kisika, kar zmanjšuje njihovo funkcijo in presnovo.

Zmanjša pretok krvi in ​​tkiva zniža krvni tlak, zaradi česar ledvice začnejo na neuspeh, nato jetra in črevesje.

Sproži razvoj DIC za strdkov zapore majhnih plovil. Kot posledica strdka postankov krvi, DIC povzroča veliko izgubo krvi v telesu, kar lahko vodi v smrt.

Simptomi in znaki

Ker travmatični šok poteka v dveh fazah - vzbujanje in zaviranje ter znake njegova nekoliko drugačna.

Znak udara v eriktilnoy fazi se lahko imenuje človek pretirano navdušenje, njegove pritožbe bolečine, tesnoba, strah, država. On lahko postane agresiven, krik, stokanje, vendar ne dobimo s poskusi na pregled in zdravljenje. Izgleda bled ob istem času.

Simptomi šoka, se štejejo, in zaradi manjših sunkov nekaterih mišic, udov tremor, palpitacije in slabe sape.

Ta faza je značilna in razširjene zenice, vlažna in lepljiva znoj, malo povišana telesna temperatura. Vendar pa je telo še vedno spopadajo z razvijajočimi motnje.

Znak travmatski šok v hudih poškodb je izguba zavesti žrtve, je bila posledica močnega signala bolečine, za spopadanje s katerimi ni mogoče, možgani izklopi.

Po nastopu v fazi zaviranja prizadela prevleke zaspanost, zaspanost, apatija, brezbrižnost. On ne izraža nobenih čustev, ne odziva niti na manipulacijo poškodovanih delov telesa.

Znaki torpid fazi šoka cianoza ustnice, nos, prsti, dilatacija zenic.

Suha in hladna koža, ostre funkcije z gladkimi nosno-ustnične gube razumeti tudi kot znak travmatični šok hudo stopnjo.

Arterijskega krvnega tlaka se zmanjša na nevarne vrednote pa omedlevica impulz na perifernih arterijah, ki postane nitaste, in nadalje ne daje definicije.

Pogoj mrzlica žrtev ne prenese tudi v vročini, se pojavijo krči, je lahko ločitev urinom in blatom nehote.

Temperatura je normalna, vendar v šoku, ki so nastale ob robu infekcije rane, se dvigne.

Obstajajo tudi znaki zastrupitve, ki se pojavljajo v obložen jezik, zapokshihsya in suhe ustnice, ki trpijo zaradi žeje. Možna posledica močnega stopnjo šoka so slabost in bruhanje.

Na tej fazi šoka je motnja v ledvicah, pri čemer se količina urina bistveno zmanjšane. To postane temno in koncentrirana, in če lahko pride zadnji korak torpid šok anuria (urina odsotnost).

Nekateri bolniki imajo nizke izravnalne možnosti tako eriktilnaya fazi so lahko izpuščeni ali traja nekaj minut. Potem pride takoj torpid faza v hudi obliki. To se zgodi najpogosteje, ko močno poškodovano glavo, trebuh in prsni koš z veliko izgubo krvi.

prva pomoč

Nadaljnji pogoj osebe po travmatski šok in celo svojo bodočo usodo je neposredno odvisna od hitrosti reakcije drugih.

Dejavnosti pomoči:

1. Takoj zaustavitev krvavitve z zažemko, povoj ali tamponada nosijo rane. Osrednji dogodek v travmatični šok velja za zaustavitev krvavitve, kakor tudi odprava vzrokov, ki izzvale stanje šoka.
2. Poskrbite, napreden dostop zraka v pljuča žrtve, ki ga brez tesna oblačila, da določijo tako, da se prepreči vdor tujkov in tekočin v dihalnih poteh.
3. Če organ poškodovani pa je škoda, da se lahko zaplete potek udara, je treba sprejeti ukrepe za zaprtje rane s pomočjo prelivi ali uporabljajo prevozna sredstva imobilizacije na zlome.
4. Ovijte žrtev v topla oblačila, da se prepreči izpostavljenost mrazu, ki povečuje šok. To še posebej velja za otroke, in hladno sezono.
5. Pacient se lahko daje malo vodke ali konjaka, piti obilo vode s soljo raztopljena v njem, in sodo bikarbono. Tudi če oseba ne čuti veliko bolečino, in to je v šoku, ki se uporabljajo proti bolečinam, kot so analgin, maksigan, baralgin.
6. Nujno poklicati rešilca ​​ali bolnik dostaviti najbližji zdravstveni objekt, da je bolje, če gre za multi-bolnišnica z enoto za intenzivno nego.
7. Odpelje na nosilih v maksimalno enostavnost. Z nadaljnjo izgubo krvi postaviti človeka z dvignjenimi nogami in znižala nosila konec na področju glave.

Če je žrtev nezavestna ali bruhanje, boli, je potrebno, da ga položite na bok.

Pri premagovanju stanja šoka, da je pomembno, da ne zapustijo žrtve brez nadzora mu vlivajo zaupanje v pozitiven izid.

Pomembno je, da v skladu z določbo nujne pomoči 5 osnovnih pravil:

• Zmanjševanje bolečine;
• Prisotnost obilne pijače na žrtve;
• Ponovno segrevanje pacienta;
• Zagotavljanje žrtev miru in tišine;
• Ekspresna dostava v zdravstveni ustanovi.

To je prepovedano v travmatski šok:

• Pustite žrtev brez nadzora;
• Zaviti poškodovanec brez velike potrebe. Če ni prenosa ne more storiti, potem je to treba narediti previdno, da bi se izognili povzroča dodatne poškodbe;
• V primeru poškodbe okončine ne zmanjšujejo svoje, sicer lahko povzroči povečanje bolečine in stopnjo travmatski šok;
• Ne bi uvedba pnevmatik na prizadetih okončinah, ne da bi dosegli zmanjšanje izgube krvi. To lahko poglobi bolnikovo stanje šoka in celo povzroči njegovo smrt.

zdravljenje

Če sprejem izločanja šoka začne s transfuzijo rešitvami (slane in koloidnih). V prvi skupini so zvonjenje in Laktosol. Koloidne raztopine predstavil zhelatinol in rheopolyglucin polyglucin.

Video: Prva pomoč. Travmatski šok.

V bolnišnici definirano krvna skupina in Rh faktor, nakar transfuzijo raztopine, da dobimo dodajanje krvne plazme in je primeren za žrtve.

Da bi zagotovili pravilno uporabo dihanja: sapnika intubacijo, zračnih kanalov, oksigennoterapiya. Količina urina se določi z uvajanjem katetra v mehur. Pri intenzivni postopki anestezijo.

V postopkih zdravljenja vključujejo zdravljenje ran in imobilizacije, če gre za zlom.

Splošni zdravniki, ki jih hormona in dehidracije imenovani, kot tudi zdravila za premagovanje mielin in presnovne motnje.

Kirurško zdravljenje se izvaja v prisotnosti življenjsko pričevanje tega, v obsegu, ki je potreben za normalno delovanje telesa.