Zlomljeno medenico

Zlomov medenice - eden najtežjih in nevarne poškodbe, ki jih pogosto spremlja množično krvavitve, poškodbe notranjih organov in vodijo do trajne invalidnosti in v mnogih primerih, in pravice invalidov. V nekaterih primerih je lahko v medenici poškodba postala vzrok smrti, ki lahko povzroči izgubo krvi, poškodbe, bolečine v medenici ali šok.

Video: zlom medenice. Profesor Obukhov IA

Po medicinskih statističnih podatkih medenice poškodbe nastanejo pri 5-7 od 100 ljudi z diagnozo poškodbe mišično-skeletnega sistema. V četrtini primerov opazili poškodbe medeničnega organov, in pri 30% travmatične in boleče šoku. Smrtno v primeru škode, ki je na voljo v 6 primerih iz 100. najpogostejših zlomov medenice vpliva na ljudi mlado in srednjih let, večinoma moških, pogosto takšnih poškodb pride pri mladostnikih.

Vzroki poškodb

Za zlomi medenice lahko povzroči:

• pritisk na medenico pri nesreči, ko so naravni (zruši, plazovi) in povzroči človek, (uničenje objektov, povezave), ki so posledica poškodb pri delu;
• nenadnih, hudih udarcev na medenico povzročajo v boj, usposabljanje ali predstavitve na power šport;
• pade z višine - pogosto trpijo plezalce, padalci, gradbeniki in ljudje imajo radi skokov;
• shot vode, če nepravilno potapljanja iz stolpa;
• oster krčenje mišic v močni napetosti, pogosto takšne situacije pride pri športnikih;
• Redčenje in krhkost kosti medenice, razvoj osteoporoze;
• za ženske med porodom lahko razvijejo zlom medenice.

V 75% primerov je vzrok za poškodbe medenice postane nesreča, in bolj verjetno, da trpijo pešce, kot ljudi, ki so v avtu.

Anatomske značilnosti medenice

Medenica je sedež in zaščita sečil in spolovil ter podporo za celotno skeleta. To je tvorjena s tremi pari kosti - sramnih, ischial, ileumu, med seboj povezani s tankimi šivanje kostnih trdno povezani s takšnimi križnice in tvorijo zaprt krog - zaklepa obroča.

Vsi trije so vključeni v tvorbi kosti acetabulum, ki je del kolčnega sklepa. Vsaka poškodba medenice vpliva na stanje celotnega organizma.

Razvrstitev zlomov medenične kosti

Travma prepoznali več skupin zlom medenične kosti:

1. Poškodbe pri kateri se celovitost ni poškodovana medenične zlome obročnih se imenujejo stabilna. Te vključujejo obrobne in izolirane zlomi - zlom križnice (križa), da se trtica, krilo in črevničnega grebena, veje sramno ali ischial kosti in zloma gomile ischium.
2. Nestabilne zlomi, pri kateri se celovitost lomljeno obroč, so naslednje podskupine nestabilnih zlomov:

• nestabilna navpični sprednji - eno ali dvostranski lezije sramno ali ischial kosti;
• nestabilna vertikalni pomik - za krilo ilium travme, zlom križnice v poševnem ali navpični smeri;
• Dvojna nestabilna - hkratno poškodba prednje in zadnje pol-obroča bazena, v tej podskupini vključujejo zlomov Malgenya (vertikalna) in Niederle (vodoravno);
• več zlomi medenice.

3. Poškodbe acetabulum - eno- ali dvostranski zlomi robov ali dno, pogosto spremlja taka travma izpah kolka.
4. Slednja skupina vključena perelomovyvihi - zlom medenice spremlja izpah sramne in sakroiliakalne spoja.

Škoda spremljevalni medenici zlom

Z kolateralne škode vključujejo:

1. Masivni krvavitev - krvavitev je lahko od 300 do 500 ml krvi s stabilnim zlomov, in ko doseže nestabilne 3000 ml.
2. Poškodbe notranjih organov - pretrganje mehurja, sečnice, nožnice in danke. V tem primeru, je vsebina pride v medenični votlini in lahko povzroči razvoj nalezljivo vnetje.
3. Poškodbe velikih in malih živčnih korenin ledvenega pleteža, kaže hude nevrološke spremembe.

klinične manifestacije

Vse klinične manifestacije medeničnega zloma je razdeljen na lokalno in splošno. Ločeno, lahko prepoznati simptome travmatski ali boleče šok.

Video: Vrste zlomov kosti.

Lokalni simptomi medenice poškodbe

Patologije patologij odvisno od lokacije in tipa zloma in je odvisna od resnosti poškodbe. Lokalni znaki vključujejo:

Video: Poškodbe medeničnega dna in medenične organe

• vizualno razlikuje deformacija kosti medenici območju;
• izgovarja sindrom bolečine;
• Razvoj hematoma v medenici;
• edem različnih lokalizacije in velikosti;
• kršitve motorike spodnjih udov;
• z odprtimi ranami na lokalnih simptomov velja tudi krvavitve;
• mobilnost in krč kostnih fragmentov je mogoče opaziti v nestabilnih zlomov;
• V nekaterih vrstah zlomov dolžino uda spreminja pred poškodbami.

Lokalne manifestacije določene vrste zlomov

Skupne klinične manifestacije medeničnega zlomov

Tako težka travma kot zloma medenice običajno spremlja večje izgube krvi, ki je lahko znak bledica kože in močan padec vrednosti krvnega tlaka (krvnega tlaka). Poleg tega se pogosto razvije travmatski šok in travme iz urogenitalnega trakta in prebavnega trakta.

Manifestacije travmatski šok

• hitre spremembe v barvi kože (postanejo bledo);
• hladen znoj;
• zvišan srčni utrip;
• zniževanju krvnega tlaka;
• mogoče nezavest.

Simptomatike poškodb medeničnega organov

1. Ko prekinil sečnice razvija zadrževanje urina, da se krvavitev iz sečnice, da je hematom v presredku. Velikost mehur poveča, in uvesti kateter je težko ali nemogoče.
2. Poškodbe steni mehurja lahko spremljajo prisotnosti krvi v urinu (hematurija), obrisi palpacijo mehurja in tolkala ni določeno.
3. Znak rupture nožnice ali danke je razvoj krvavitev iz njih, določeno škodo na ginekološkem pregledu ali digitalne pregledu danke.

Pogost simptom poškodbe medeničnega organov je izražena v spodnjem delu trebuha otekanje tkiv.

Posledice in zapleti travme

V času od poškodbe, in v procesu zdravljenja žrtev naslednje zapleti se lahko pojavijo:

• kršitve občutljivosti posledica poškodbe živcev debel in kompresijo tkiv;
• poškodbe mišičnih vlaken, krvnih in limfnih žil, kit;
• poškodbe medeničnega organov;
• razvoj nalezljive vnetnim procesom;
• nepravilno ali z zamudo zlom zdravljenje;
• Razvoj osteomielitis;
• hipotrofija tkiva;
• nastanek kontraktur, omejevanje gibalne aktivnosti in delovanje spodnjih okončin.

patologija diagnostika

Medeničnega zlomi so diagnosticirali traumatologist po pregledu in radiografijo. Kolateralno škodo zahteva dodatne metode preverjanja, ki vključujejo:

• laparoskopija izvedemo pri škodo, notranjih organov;
• ko je pacient v resno stanje je mogoče uporabiti paracenteze ali laparotomijo;
• sum mehurja Poškodba zahteva ultrazvočno diagnostiko;
• sečnice poškodbe je diagnosticirana s urethrography.

Metode zdravljenja zlomov medenične kosti

Za zlomov medenice, da je zelo pomembno, da je bila žrtev sprejeta v bolnišnico v najkrajšem možnem času. Hitro začeti ustrezno zdravljenje lahko reši življenje človeka z medenično travme. Torej, če obstaja sum takšne poškodbe, takoj poklicati rešilca. Zelo dobro, če se bo za prvo pomoč nameniti žrtve pred njenim prihodom.

Osnovna prva pomoč za zlomov medenice

V prisotnosti odprtih zlomov je potrebno za zaustavitev krvavitve in zdravljenje robov rane z antiseptik. morate vnesti protibolečinski intramuskularno zdravil ali dati svoje žrtve v obliki tablet proti bolečinam.

žrtev je treba dati pravico, ki obdajajo pod kolena tesno zložena odejo, oblačila ali valjčkom, in zgornji del telesa lift (pod blazino težka). Zaželeno je, da se v tem položaju kolena pacienta ni razpršijo, če je to mogoče, so določene v enem položaju.

Če simptomi travmatski šok je potrebno, da ublažijo trakovi, ovratnik in gumbi, zagotoviti pretok kul čist zrak, uporabite amoniak.

Ne smemo pozabiti, da se sam premika človek z suma zloma medenice strogo prepovedano. Za prevoz potrebe bolnikove posebnih orodij. Torej, ne poskušajte ga odpelje v bolnišnico na svoje.

Glavne metode zdravljenja za zlom medenične kosti

Zdravljenje medenične zlome ali zasedeni travme kirurg, odvisno od resnosti poškodbe je včasih potrebni strokovnjaki posvetovanje in obdelava drugo specializacija (resuscitator, urologiji, ginekologiji, proktologija). Najprej kompleksa ukrepov proti udarci, ki vključuje naslednje komponente:

1. Izvajanje ustreznih anestetikov - mogoče uporabiti intrapelvic ali Intraosalna anestezija prokain ali lidokaina, pri nekaterih vrstah zlomov in sočasne poškodbe večih Prednostno uporabimo splošno anestezijo. Vprašanje obliki anestezije se odločili, individualno.
2. Nadomestilo za izgubljeni volumen krvi - z malo izgube krvi in ​​transfuzije bolnika je dodeljena intravenskih nadomestne rešitve, na drugi dan. Massive krvavitve zahtevajo takojšen začetek izgube krvi. Ko ne ustavi obilno krvavitev potrebujejo kirurški poseg, ki ga sestavljajo v ligacija arterije, po katerem se imenuje krovezamestitelnaya terapijo.
3. Imobilizacijo zloma - vrsta imobilizacijo in njegovo trajanje je odvisno od lokalizacije zloma in vrste. V skladu s stabilnimi zlomov lahko bolnika polaganje na plošči, pri čemer je obdan trebušni valjčkom Beller ali rabljenih pnevmatik. Nestabilni zlomi so neposredna indikacija za uporabo skeletne vleke.

Pri nekaterih vrstah zlomov imenovani operacijo, pri kateri so fragmenti, povezanima s kovinskimi ploščami ali iglic (osteosintezo). Po popolni stapljanjem je za odstranjevanje članov zaklepanje potrebno Bone reoperacijo.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti zloma in lahko traja precej dolgo časa. Po fuzijo kosti, potrebnih sanacije obdobje, v katerem se pacient vrne v svoj običajen način življenja. V tem obdobju se je oseba, ki je pod zdravniškim nadzorom in poteka fizioterapijo in masaže, ki se ukvarja s fizioterapijo vaj, jemlje zdravila, ki povečujejo kostno tkivo in pospešujejo njihovo združitev.