Zlom kolka

Zlom kolka se imenuje kršitev anatomsko celovitost svojih kosti, ki se pojavi zaradi izpostavljenosti neposredni udarec, padec, ali izhajajo iz zvijanje, upogibanje.

V življenju se pogosto zgodi, neprijetnih situacij, ki vodijo v zlomi bedor. To je najbolj nevarna za ljudi, zlasti starejših, poškodovanih udov, zapleti, ki pogosto privede do smrti.

Pojavljajo se na vseh ravneh stegna, in glede na to, da se zlomi razdelimo v 3 glavne vrste:

• Zgornji konec stegnenice;
• Diaphyseal (kosti telesa);
• Spodnji konec femoralnega kondila.

Več hip zlom je odprt in vplivala. Najprej je večja pri otrocih in zdraviti v bolnišnici. Druga vrsta zloma najtežjih poškodb z resnimi posledicami in zahtevajo takojšnjo strokovno pomoč.

Vse vrste teh poškodb so različnega izvora, drugačna predstava sami in potrebujejo določene taktike za vsako zdravljenje, so različne napoved za prihodnost.

Značilnosti strukture stegnenice

Največji in dolge kosti v sabljaste oblike človeškega skeleta je stegnenica. Predstavlja telo (diafize), ki ima dva konca (epifize). V zgornjem delu v obliki glave objavljen v acetabular votlino medenice, kar ustvarja kolčnega sklepa.

Video: Hip zlom - rehabilitacija

Vrat stegnenice, ki se nahaja tik pod, ki je povezan z diafize (telesne) stegna. Njihova povezava z zunanje strani štrlin (velika in mala trohantra) zastopa.

S sodelovanjem nižjih končnih oblik še en velik skupni - kolena. Razširitev navzdol, ustvarja 2 kondila, pokrito s hrustancem, ki tvorijo skupno je koleno, ki je vključevala več golenice in pogačice.

Zlomi zgornjega dela stegnenice

Večje število zlomov kolka se pojavljajo na področju starejših ljudi, ki zaradi dejstva, da v času, moč kostnega tkiva osebi na proksimalnem ravni stegna je slabša, in to naredi kosti bolj krhke in manj zaščiteni.

vrste

Pri tem delu zlomov stegnenice značilna dva tipa - kolka in vertilnye. So intraartikularno, če zloma prišlo v notranjem delu skupnega in izvensklepnem - na lokacijo črte poškodb kosti zunaj.

Intraartikularno zlomi so:

• Kapital (pri lomu skladu prehod v območju glave);
• Subcapital (na mestu črte struženje po glavi);
• Transcervical ali chrezsheechnymi (kadar zlom kosti v območju kolka);
• Bazistservikalnymi (po odkritju mesta zloma na vratu s diafize spojine);

Izvensklepnem zlomi so intertrochanteric pertrochanteric in, ker se nahaja na ravni polivanje. Večja trohantru lahko sname, kadar so izpostavljeni neposredno ali sodijo na njeno področje uporabe. Za majhen, saj nabodala izolirani Razlika je malo verjetno, in tam redko.

simptomi 

Pojavljajo različne zlom stegna na različne načine. Zlom vratu Znak so občutki bolečine v področju kolka in dimelj, ki postane močnejši kadar gibalne aktivnosti. Obstaja nekaj deformacija kolčnega sklepa, majhno nabrekanje poškodovanega odseka, št modrice.

Če je škoda vpliva na trochanteric območje zgornjega stegna, je simptom njenega zloma je hude bolečine, poskusi na gibanje poškodovane noge in jo počutje poslabšalo. Za trochanteric zlomov značilno otekline in modrice škode na tem področju.

Najbolj nevaren transtrochanteric razrezana na vrhu stegna. Njegovi znaki so izrazito oteklino, bolečino in "simptoma pete zaljubljen" (ne more dvigniti raven nogo v ležečem položaju).

Leg poškodba odmik se šteje bolj nevaren, zahteva dolgotrajno zdravljenje. To je označen z naslednjimi značilnostmi:

• Deformacija regija Vprašanje spojni odsek;
• Prisotnost ostra bolečina, ki se pojavi pri vsakem gibanje udov;
• Videz edema;
• Poškodovani noga izgleda krajša od zdrave;
• Modrice mehkega tkiva na stegnu;
• Poškodovano nogo obrniti navzven ostane na poškodovano strani.

Vplivala vrsta zloma je priznala "simptomov zaljubljen pete" vztrajne bolečine v predelu medenice, zaradi notranje krvavitve narašča. Krajšanje poškodovane noge ni mogoče določiti. Intraartikularno zlomi sam se kaže z bolečino šibko, vendar premik je dramatično povečalo.

Video: poševna zlom stegnenice

razlogi

Predispozicije faktor materničnega vratu zlomov ali stegnenice glave je starostna starejše osebe. Obstaja zlomi v njih zaradi sprememb, povezanih s staranjem telesa, kot so osteoporoza, ki je sestavni del skoraj vseh starejših in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Več kot katera koli druga teh zlomov, ki jih trpijo ženske zaradi anatomskih značilnosti organizma. Zanje je značilno izrazitih manifestacij osteoporoze in bolj tanke in krhke vratu stegnenice.

Ljudje v starostnih zlomov pride iz neposrednega udarca v stegensko regiji ali padec na trdo podlago. Za njih je včasih dovolj samo spotaknil, da bi dobili poškodovano stegnenico pri poskusu zaradi prenosa celotne telesne teže na noge, da se uprejo.

Razlogi zloma stegnenice v zgornjem delu svojih mladih postanejo poškodbe, ki nastanejo v prometnih nesrečah, pade ali športni top. Prisotnost bolezni, ki prispeva k slabšanju kosti, in zmanjšano mišičnega tonusa, preveč, so vzrok napake stegna, čeprav z majhno obremenitvijo na svojem območju.

diagnostika

Diagnoza je poškodovan zgornji del stegnenice postavljeni uporabljajo različne instrumentalne metode. Osnovna metoda določanja teh zlomov drži poškodovano preseka slikanje.

Da se pojasni obseg in zapletenost stegnenice poškodbe uporablja CT (računalniška tomografija). Intraartikularno zlomi zabeležena pri MRI (slikanje z magnetno resonanco).

zdravljenje

Priboljški zlomih travme kirurg. Prvi korak pri tem je uvedba analgetik. Nato zdravnik izbere način in je odvisna od bolnika in kompleksnosti poškodbe. Zdravljenje se lahko izvaja konzervativno ali operativno način.

1. Konzervativno zdravljenje.

Metoda je sestavljena iz počitek v postelji, za nekaj mesecev. Stalno upogibanje pogosto vodi k razvoju stagnacije v pljučih (pljučnica, tromboembolijo) in nastanek raznih nalezljivih bolezni. Morda pojav preležanin. V zvezi s tem je starejši konzervativno zdravljenje ni imenoval tako pogosto usoden, kot operativno. Izbere svojega zdravnika, če obstajajo resni kontraindikacije, ne omogočajo operacijo.

2. Kirurško zdravljenje.

Do danes - to je glavna metoda zdravljenja, ki omogoča pacientu, da si opomore v najkrajšem možnem času po poškodbi. Za zlomov intraartikularno tak način zdravljenja bolj primerna, saj po operaciji, po statistiki, kostni spajanje pojavlja v 70% primerov. Operacija je kontraindicirana pri starejših bolnikih, ki imajo določene bolezni, ki jih imajo okužene rane.

V zapletenih primerih, kjer ni učinka konzervativnega zdravljenja in kirurških kontraindikacije uporabljajo take metode zdravljenja:

• osteosintezo;
• Skeletne oprijem;
• artroplastika.

Postopek osteosintezo je uporaba posebnih strukture iz kovine za pritrditev delce kosti se zagotovi njihova fuzijo. Uporabi tri-kraki žeblje, plošče in palice. Znani so strukture, kot zatič hrast in PIN-spiralno Sivash. Ta obravnava omogoča hitro doseganje želene mobilnosti bolnikovih okončin, običajno po 6-10 tednih.

skeletne oprijem se uporablja, ko je operacija ni možna zaradi več razlogov. Ta manipulacija se izvaja z uporabo Belair pnevmatike. Bolniki doživel anestetika postopke. Potem oprijem preko golenice navojem iglo pritrjen na poseben nosilec, na katerega se obremenitev prekinjena.

Običajno tovor tehta 10 kg, vendar nastavljiva teža je odvisna od resnosti poškodbe in stopnje premikanja. Bolnik se nahaja na krovu, in njegova ekstremnost je na avtobusu Belair. Oprijem okostje traja do 12 tednov, ampak včasih življenje, se lahko prepolovi. Na povojem poškodovanega nog sadre za obdobje približno 5 mesecev.

Pomanjkljivost tega zdravljenja je dolgo bivanje v okončinah imobiliziran države, ki negativno vpliva na delovanje njenih temeljnih nalog v prihodnosti.

fiksacija aparati Zunanji jih sodobne medicine priznana drugo zanesljivo metodo zdravljenja zlomov. Indikacije za njihovo uporabo je na voljo v pacientovo zloma kolka v področju vratu. Določitev elementov se izvaja s tremi kraki stegnenice nohtov in kosti autoplasty aplikacij. Pravočasno skupno zamenjava sklepa, da se prepreči resne zaplete pri bolniku.

obeti

Po vseh vrst zdravljenja so možni zapleti, ki nastanejo zaradi različnih razlogov. To je odvisno od starosti bolnika in njegove prisotnosti sočasne bolezni. Na primer, dolgo ležanje v postelji pogosto vodi k razvoju trombembolijo, preležanin, pljučnice.

Zato so zdravniki svetovali, da se zagotovi, da, kjer je to mogoče mobilnost bolnika drugih delov telesa, ko bolnik imobiliziramo nogo. Pomembno je upoštevati ta pravila, sicer pa je pojav šepanja predvidoma ob nepravem fuzije sklepov.

Za osebe z diagnozo zlom stegnenice prognoze vratu za popolno okrevanje je žalostno. Zlomi na področju glave in vratu stegnenice slabo zlit zaradi njihove trudil prekrvavitve. V večini primerov, kost nikoli popolnoma zdravi. Visok položaj prevojna linija poslabša stanje bolnika in ustrezno zdravljenje brez pogosto privede do invalidnosti.

Trochanteric zlomi še bolj ugoden izid za osebe, saj je tudi kondenzirana, tudi brez operacije. To je mogoče razložiti z boljšim prekrvavitve območju ražnja, s čimer se tvori kalček. Zmleti zlomi kolka, s premikom kostnih fragmentov obremenjeni, zaradi česar napoved za popolno okrevanje je manj optimističen.

diaphyseal zlomi

Huda poškodba z znatno izgubo krvi v kombinaciji z bolečino, ki se lahko premika v akutni fazi travmatski šok - zlom diaphyseal vplivajo na telesno stegna.

simptomi

Diaphyseal loma stegnenico znaki je prisotnost nenormalnih fragmentov, otekanje, napačno oblikovane stegna. Najprej žrtev čuti hude bolečine v območju poškodbe. Obstaja močna krvavitev, edem.

Video: Hip zlom. rehabilitacija

S tem poškodbe, oseba, ki ne more narediti postanek na spodnji okončini, ki je izjemno mobilen. Poleg tega je noga postane krajša. Pogosto zlomov kolka zgodi in poškodbe živcev ali velika plovila.

razlogi

Video: intramedularni osteosintezo desne stegnenice zloma

telo zlomi (diaphyseal) kolk kraj za večino del mladih in oseb v srednjih letih. So posledica poškodbe kot neposredni (proizvodnja, šport, možganska kap, pade, udeležba v nesreči) in posredno (upogibanje, zvijanje).

Neposredna škoda povzroča zmlete prečno in poševno zlomov v kolku, kot za posredno škodo značilnih vijačnih pregibov na. Razlog za pridobitev zlom s premikom je učinek na fragmentov mišic vezanih na stegnenice, ki se vleče s travmo fragmentov v roki.

diagnostika

več metod, ki se uporabljajo za pravilno diagnozo. Glavni med njimi je študija X-ray, da oceni obseg poškodbe. Razjasnitev kompleksnost napake je metoda računalniške tomografije. Uporaba za intraartikularno zlomi MRIs.

zdravljenje

Zdravljenje se začne hip zloma telo z intenzivno anestezijo, da se zmanjša možnost travmatski šok. Če obstaja velika izguba krvi, ji transfuzijo bolnik je.

Glavni cilj travme z zlomov diafize je operativno natančna primerjava kostnih delcev, da bi dosegli obnovitev normalnim delovanjem stopala.

Izbrana metoda za operacijo, odvisno od vrste zloma, in način drobcev posnetka (intramedularnega ali ekstramedularno) je dodeljena individualno.

Najboljši način za zdravljenje priznana travmatologija - operativna. Kontraindikacije bolnik (hudo stanje, sočasna bolezen), pogosto onemogoča uporabo. V tem primeru je prikazano okostja oprijem in osteosintezo.

Skeletne oprijem je imenovan za obdobje do 12 tednov. Ta operacija vključuje pritrditev naper na oprijem na femoralnem kondilu ali golenice kosti. Uporablja se v tem Belair avtobus za dajanje bolnika v svojih nogah. Na nosilec, ki nosi igle in viseči tovor, se običajno utež 10 kg, nato pa se zmanjšuje z oprijemom. Za mlade in fizično močni obremenitvi bolnikov se lahko poveča. Ko se uporablja normalizacija zloma na njegovo poškodovano omet noge zasedbo, ki morajo nositi približno 4 mesece.

Osteosintezo izvedemo z uporabo posebnega kovinskega krožnikov zatiči in palice, ki so oblikovane tako, da pospeši fuzijo kostnih fragmentov. Gibljivost okončin nazaj, običajno v roku 2 mesecev.

prva pomoč

Pacient zaradi poškodbe stegnenice najprej anestezirali in nato nanesemo na kraka pnevmatike (Cramer ali Diteriksa). Po določitvi noge bolnika, potrebnega za pokrivanje obstoječih topla oblačila poslani urgentni oddelek za nadaljnjo obdelavo.

Zlomi spodnjem delu stegnenice

Hip poškodbe vodijo do motenj v svoji celovitosti na področju kolenskega sklepa kot posledica neposrednega udarca v kondilu ali padejo na kolena, so iz zlom stegnenice spodnji konec.

simptomi

Ostra bolečina v področju kolena in spodnjega stegnenico, kot tudi omejitev skupnih gibanja so znak resne poškodbe stegnenice. V tem primeru je opaziti povečanje obsega kolenskega sklepa.

Rift lahko vpliva na eno ali obe kondili. Pogosto ga spremlja premikom kostnih fragmentov. V primeru poškodbe zunanjega golenice kondila upogneta navzven. Zlom notranjega kondila je določena z odklonom bolnikovega goleni medialno. Preboj vrstica pojavi v spoju. Odkrivanje hemarthrosis, kadar je kri na mestu zloma polnimo v spoju.

Končna diagnoza je izdelan po dnu pregleda kolka z rentgenskim aparatom in kolenskega sklepa MRI.

razlogi

Največ škode na kolena, določenem v starejših in profesionalne športnike. Glavni razlog za to je udarec za kolena ali padcu na najbolj nezaščiteni mestu spodnjih okončin.

zdravljenje

Ko prejme condylar zloma izvaja predvsem analgezija poškodovan del noge. Damo pacientu kot protivnetna sredstva. Ko iglanjem poteka hemarthrosis pojave, ki so sestavljeni iz sklepnega votlino vdrtino, zaradi česar se krvne odstraniti tam karton.

Če zlom kondil prišlo brez predsodkov, potem celota ud prekriva koksitnaya litine, ki je izrabljena za 1-2 mesece. Displaced Zlom zahteva primerjavo fragmentov, ki jih lahko izvajajo ročno traumatologist. Nato uporabite tudi mavec zagotoviti stacionarno stanje drobcev kosti.

Če ročno preusmeril ni mogoče, je treba na operacijo, med katero so fragmenti fiksno z vijaki. Včasih se uporablja in skeleta oprijem. Konča postopek ponovne vzpostavitve skupne funkcije fizioterapijo, masažo in fizioterapijo.