Zlom pogačico

Patelarna zlomov so pogoste v primerjavi z zlomi na drugih mestih. Najpogosteje so diagnosticirali pri bolnikih, starih od 40 do 50 let. Pojavnost zlomov tega lokalizacije je 1,5%.

Kaj se zgodi, ko vklopite

Da bi razumeli, kaj se zgodi, ko je na kratko obravnavati anatomijo in značilnosti prekrvitve kosti potrebno zlom pogačice. Patelarna varuje kolenski sklep na sprednji strani, ki sodelujejo pri njenem nastajanju. Njegova glavna naloga - je, da se zagotovi pritrditev mišic, ki sodelujejo pri gibanju kolena in jih več tekočine. Tako, na vrhu stegna zobmi pritrjena vse njegove štiri glave. Spodnji del pogačice ligamenta določen sam, opozorilo premik kosti na gibanja stopala. Na vsaki strani tega posnetka je zagotovljena z stranskih vezi.

Ta struktura kolenskega sklepa, je treba:

• ga varujejo pred travmatične učinke (Vendar ta zaščita je nepopolna z precejšnje sile travmatične zastopnik)
• Povečana moč kvadricepsa stegna, ki se širi prek pogačice v bloku.

Plovila za pogačice potekajo v osrednjem delu in na obrobju. V procesu lahko pride do pretrganja hranjenje arterije, tako da je kost odvzeta normalne mikrocirkulacije poškodb kosti. To ustvarja podlago za razvoj avskulyarnogo nekroze na (nekroza) tkiva. V ozadju moteno normalno kontraktilnost mišic in opeklina skozi pogačice.

Mehanizem poškodbe

Glede na mehanizem poškodbe opazili v zlomov pogačice, ki jih delijo v dve osnovni vrsti:

• Neposredna udarec kosti
• Kot rezultat, prekomerna krč kvadricepsa mišice, kar vodi do ločevanja kostni fragment.

V praksi se to izvaja na naslednji način:

• Neposreden udarec pogačice ali kolena padca pri povzroči zlom brez izpodrivanja. Vendar pa je nadaljnje zmanjšanje kvadricepsa stegna izzove spremembo v položaju kostnih fragmentov
• To je mogoče opaziti izoliranih hude krče kvadricepsa mišice, ki je povezana z manjšo padcem. Vendar pa je to sprožilo nenormalno krčenje mišic.

Če raztrganje kite, fragmenti kosti precej razlikujejo. To je znak za kirurško zdravljenje. V tem primeru, raztrgana zobmi kit stegno.

razvrstitev

Razvrstitev pogačico zlomov, ki temeljijo na različnih načelih. Eden od njih - to je smer preloma vrstice. Glede na te spremembe je lahko:

Video: Open zmanjšanje in notranja fiksacija pogačice napere in žične zanke za Weber

• Križ, ki se pogosto pojavljajo v travma praksi
• Zvezdastih, diagnosticirali v 1/3 primerih
• Navpični - pogostost sega od 10 do 20%
• Meja - off do neke rob pogačice na osnovne kosti.

Druga klasifikacija pristop - je prisotnost komunikacije na terenu zloma z zunanjim okoljem. S tega vidika se zlomi pogačica so odprte (tam je sporočilo) in zaprta (brez sporočilo). Pri odprtem obstaja velika verjetnost okužbe kolenskega sklepa z razvojem gnojnega artritisa. Zato je treba zdravljenje izvesti v najkrajšem možnem času, z veliko vlogo pri zdravljenju ran, da zmanjša svojo mikrobov obremenitev.

Video: Pribjali pogačice in kondilama b.b.kosti

Zlomi z neposrednim udarcem kosti, spadajo v razred A so razdeljene v štiri tipe:

• Prvič, pri čemer noben odmik
• Drugo - zastopniki zdrobljeno zlom
• Tretji - vertikalni prehod od preloma vrstice
• Četrtič - poškodovan, ne samo kosti, ampak tudi pogačice.

Video: zlomljen pogačica

Zlomi jih krč kvadricepsa stegna povzročajo - razred B. Obstajajo tri glavne vrste:

• Prvi tip - prečni Zlom s hkratno premestitvijo delci kosti relativno drug proti drugemu
• Drugi - odlomijo zgornji ali spodnji pola pogačice
• Tretjič - vertikalna pogačica poškodbe.

simptomi

Simptomi zloma pogačico se ne razlikujejo od kliničnih simptomov zlomov na drugih mestih. Glavne značilnosti so:

• Bolečina lokalizirana v območju kolena. So okrepljeno z otipom in pri vožnji stopala, ki ga spremlja upogibanje in ravnanje koleno
• Pomanjkanje aktivne fleksije kolena največkrat nanaša na raztrganje kvadricepsa mišice, kar označuje kirurškem posegu
• Bolečine v spodnjem delu pogačice je zlom znak osteohondralni
• Deformacija na področju kolena rahlo izražena, tako da ni mogoče odkriti med rutinskim inšpekcijskim pregledom
• Krč (crepitus) pred kolenskega sklepa vedno ni določena
• Patološka mobilnost na področju pogačice, prav tako ni pogost simptom
• Hematom pogosto diagnosticirana, ko je škoda plovila oskrbe.

Če obstaja pomembna razlika med drobcev kosti v primerjavi z vsako drugo (običajno 4 mm ali več), potem pa lahko bolnik niti dvigniti noge gor ali upognite noge na kolena, saj so vsa ta gibanja povezano z zmanjšanjem kvadricepsa mišice, priložene pogačice. Tudi bolnik ne more hoditi, se naslanja na njegovo poškodovano nogo.

Zlomi pogačice s kasnejšo diagnostiko ali zdravljenje lag vodijo k razvoju zapletov. Glavni negativne posledice te poškodbe so:

• Degenerativni osteoartritis kolena, še posebej, če je bila zdrobimo ali osteohondralni Zlom
• Premik kostnih delcev, ki se je pojavila drugič zaradi nepravilnega imobilizacijo
• Lokalne nekroza pogačice povezano z motnjami prekrvavitve kosti poškodovane žile.

diagnostika

Diagnoza pogačico zlomov na podlagi kliničnih podatkov. Vendar pa je v večini primerov, natančna diagnoza brez X-ray je lahko zelo težko izpostaviti. Značilno je, da so slike delo v dveh štrlin, ki sta pravokotni ena na drugo.

Video: električni podaljšek. Torn vezi, zlom pogačice. Pervukhin Alex

Diferencialna diagnoza je treba opraviti s podvojitvijo pogačice. To kaže tudi na uspešnost X-ray. Če je podvojitev pogačice je delilno linijo sega v zgornjem delu strani, ima zaobljeno in gladko direktno smer. Bolnik ni opozoriti na prisotnost bolečine in travme to področje.

Največja težava je osteohondralni zlomi, kar je dovolj slabo, da rentgensko sliko opazuje. Zato, ko ti zlomi, velik odstotek diagnostičnih napak. Ampak včasih si lahko ogledate kostni defekt je lokaliziran v spodnjem delu pogačice.

V težkih diagnostičnih primerih je priporočljivo opraviti magnetno resonanco kolena. Zazna tudi majhne zlom pogačice. Za potrditev ali izključitev njene hemarthrosis, kaže punkcija kolena.

zdravljenje

Nujni ukrepi na prelomu kolenskega sklepa je treba zagotoviti takoj po poškodbi, so naslednji:

• Zagotavljanje nepremičnost v kolenskega sklepa, ki mora biti neupognjenem. Za to nalaga posebno avtobusom ali kakršnih koli drugih razpoložljivih sredstev in se nato pritrdi s povojem
• Uporaba led, da se zmanjša količina krvi, ki teče iz poškodovane žile
• Uvedba analgetikov pri bolnikih s hudo sindroma bolečine, ki je prisoten v skoraj vseh primerih.

Splošna načela zdravljenja zlomov pogačico, so naslednji:

• Odstranjevanje kri kolenskega sklepa, če je hemarthrosis. V ta namen je metoda aspiracije
• Prevez ometa za imobilizacijo joint. To je potrebno za zagotavljanje nepremičnosti dveh sosednjih spoj zagotoviti počitek koleno. V ta namen se litega uporablja od dimeljske krat na gležnju. Na področju pogačice povoja mora biti čim bližje upogiba kolena, ta je določen v stanju največje podaljšanja.

V nekaterih primerih boste morda potrebna operacija. Izkazalo se je, če je premik kostnih fragmentov relativno drug proti drugemu presega 4 mm. V tem primeru je verjetnost lastne fuzije je zelo majhna, tako da prihranite čas, ki ga je takoj priporočljivo opraviti kirurški repozicioniranje drobcev pogačice in jih približati drug drugemu. Če obstaja velika razdrobljenost pogačice, potem je tveganje za degenerativne poškodb kolenskega sklepa je zelo visoka, zato je priporočljivo, patellektomiya, kar pomeni delni odstranitvi pogačice v krajih visoke razdrobljenosti. Pooperativne Rezultati so zadovoljivi, če bi ostalo nedotaknjeno 3/5 te kosti. Vendar pa je v nekaterih primerih je potrebno v celoti odstraniti pogačice, da se prepreči razvoj resnih osolzhneny.

Če želite popolnoma obnoviti funkcijo poškodovanega spodnjega uda po zgoraj zdravljenju in fuzijo drobcev kosti med seboj, je zelo pomembno v času rehabilitacije. Njegove vaje so namenjene usposabljanju kvadriceps femoris. Tudi v tej fazi je dobro uporabiti fizioterapijo.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje zlomov pogačice ukvarja zdravnik traumatologist.