Zlom kolka

kolk zlom nastane zaradi izpostavljenosti travmatična dejavnika, predvsem pri starejših ženskah.

Povzročajo motnje kosti anatomsko celovitost je hitting trdo površino v jeseni na strani - .. V hladnih pogojih, izguba ravnotežja na mokrih tleh, itd škoda topografija je lokaliziranih v hip projekciji.

"Oteževalnih" patologija povzroča kršitve integritete stegnenice osteoporoza (krhkost z zmanjšanjem gostote kosti). To je presnovna motnja ponavadi odkrijejo pri starejših ženskah: zaradi presnovnih motenj in sedeči življenjski slog.

Prav tako je treba reči nekaj besed o kolka kroženje mestu. S starostjo pa poslabša zaradi imperforate (zaporo) glavnega posoda - arterije stegnenice glave - in poslabšanje "splošno poslabšanje" žile, ki dovajajo sklepnega kapsulo. To vodi k razvoju degenerativnih sprememb v kosteh in povečuje tveganje za zlome.

Ko zgoraj omenjene spremembe v mišicah tudi začeli izgubljati svojo elastičnost, čvrstost in sposobnost za strele odziv na travmatične vpliv - skupine. Tako zmanjšuje zaščitno reakcijo organizma in udarec med padcem "strel" kolčnega sklepa, in sicer stegnenico v večji trohantra.

Zlom kolka, ki izhajajo iz oslabljenih kosti, je praktično nemogoče, da celovito obravnavo "klasične" konservativnih metod. Ugodna prognoza in poškodovano območje (popolno ali delno) vračilo motorike so možni le v kirurški poseg - endoprotezo.

arterije - tudi krvne žile, predvsem povzročajo nevarnost večjih krvnih žil se lahko poškoduje materničnega vratu zlom fragmentov. Torej, v primeru suma zloma je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Značilnosti strukture kolka

Kolčnega - premično spoj, ki se tvori z konkavni acetabulum medenice in zaokroženo glavo stegnenice.

• Stegnenica presega velikosti vse cevaste strukture kosti v človeškem telesu.

Sestoji iz dveh delov: telo in oba konca trikotne oblike - epifize (distalna - se nahaja v smeri kolena in proksimalno - do medenice).

1. Zgornji epifize (proksimalna) - ima zaokroženo obliko, ki je priključen na kolku z medenične kosti (v acetabulum). Proksimalni epifize iz stegnenice glave tvorjen, ki je prekrita z hrustančnega tkiva in vstopi v telo neposredno uporabo zloženi kartice - vratu stegnenice pod kotom na telo kosti. Na prehodu iz vratu v telesu so koščene izbokline: velika in mala trohantru. Večja trohantru se nahaja bočno (navzven) in tudi pretipati skozi kožo.
2. Spodnji stegnenice (distalni del) tvori kolenski sklep in je tvorjen z dvema kondilama (medialni in bočnih), med katerima je intercondylar Fosse. Najpomembnejša področja za kondilama so oziroma medialni in lateralni epicondyle.

• Acetabula - širok pit, ki ga tvorijo kosti medenice: na pubis spredaj in kolčnega nazaj. Robovi poglobitev imajo velik strukturo z izjemo spodnje delitve - rezanje.

Takoj kolčnega - čašasto oblikovan, sferične večosni zgib zagotavljajo premik v vertikalni Prednji in središčnico (sagitalnih) ravninah. Na notranjih delih spoja so krvne žile in živčni končiči, ki zagotavljajo prehranjenost stegnenico.

Kapsula spoja se nahaja na robu acetabulum, je njena "vezanja" pod pogojem, periligamentno aparat:

• iliac-femoralna vez;
• ishiadičnega-femoralna vez;
• sramne-femoralna vezi.

Medtem ko se ohranja strukturo femoralno smeri glave sile (po travmi) usmerjeni vzdolž ravnine vrat, tako da je zlom ali spodnji trochanteric kotanjo centralno kolka motenj.

Vrste zlomov kolka

Razvrstitev zloma je odvisno od lokalizacije poškodb, velikost kota med poškodovano površino, prisotnost delcev kosti in nekaterih drugih parametrov.

1. Medialno (znotraj). Ravnina je poškodovan sklepne kapsule navedeni spojini za zloma kolka linijo ali sega preko vratu, ali pa se nahaja v bližini prehoda na stegnenice glave.

razlikovati:

1. Medijski zlom VARUS. Takšne travmatske poškodbe so pogostejše pri ženskah, starejših od 60 let, če se celovitost oslabljen kosti (zaradi osteoporoze in involucijo spremembami), razčlenjeno tudi, ko so izpostavljeni travmatični faktor majhno silo. Zlom odprtega kota (srednji ploskvi) tvori osi glave in vratu stegnenice. Zagozditvijo fragmente v mestu ni zlom. lom linija - poševna ali prečni, je v področju prehoda vratu na glavi. Tukaj rotacijske poškodovanega uda navzven (v teh vrstah loma v zadnjem projekcijski radiografiji je uninformative).
2. Valgus medialno zlom. Takšne poškodbe ne več kot 20 odstotkov stegnenice zlomov vratu. Znak zagozdenjem fragmentov. Premik drobcev kosti in gredo navzven in navzgor.
3. Stranske (stranski) zlomi izvensklepnem. So imenovane tudi trochanteric saj je poškodovan odsek nahaja pod sklepnega kapsulo in spojino vratu stegnenice. Taki zlomi zboli manj pogosto. škoda linija poteka vzporedno s stranskim meji vratu stegnenice skozi osnovno regiji, ne da bi to vplivalo na lokacijo nabodala. Pomemben premik ni opaziti. V nekaterih primerih, izgovarja VARUS in položaj zunanje rotacije.
4. Epifizioliza. Kršenje celovitosti epifiziarnyh vse zaradi travmatske izpostavljenosti, značilna po kolka ovinku (rentgenski pregled - v obliki osebja): vrat podaljša in ukrivljen v loku. Epifiziarnaya nepravilnih oblik špranja je širša od nepoškodovani odseka.

V zvezi z linijo zlom stegnenice glave:

1. Na ravni glave (subcapital položaj).
2. Na ravni sredini vratu stegnenice (transcervical položaj).
3. Na vratu prehodnem nivoju v telesu stegnenice (položaj bazistservikalnoe).

Ta razvrstitev je pomembna pri zdravljenju in prognozi za ugoden izid - bližje liniji zloma do glavice stegnenice, večja je verjetnost, da imajo zaplete. Taki zlomi so običajno precej slabše kot varovalko.

Na velikost kota na mestu zloma:

1. Kot manj kot 30 °.
2. Kot od 30 do 50 °.
3. Kot večji od 50 °.

Večji kot je kot zloma, manjša je verjetnost, da raste skupaj pravilno.

simptomi

• Glavni simptom je bolečina, lokalizirana v kolčnega sklepa (-ov štrline v dimeljske regije) S intenziteta povečuje z obremenitvijo (čezmernim motorični aktivnosti, na primer). V večini primerov, v mirovanju ali zmerne bolečine naporu simptoma ni izražena, oster značaj. Bolečina se poveča tudi z lahkim effleurage na pete poškodovano nogo. Ko skupno otipavanje (trochanteric območje) označeno bolečine.

Diagnosticiranih primerov, v katerih so bolniki ne iščejo zdravniško pomoč: mobilnost je praktično omejena zaradi blage bolečine.

• Položaj nog spremenilo - to je izkazalo (zavrti) navzven. To je še posebej opazno peš: peta "izgleda" na stran, in nogavice - v notranjosti.
• Spodnjih okončin vizualno skrajšati. To ni absolutna in relativna skrajšanje krakov (4 cm). zlomi kosti opazili spastično krčenje mišičnih vlaken, zaradi katerih je oškodovanec ud je v položaju, da dohitijo na medenico.
• Motnje označena ravnina Roser - Nelatona (črta, ki povezuje anteriorno vrhunsko iliac hrbtenici in ischial tuberosity) Shemakera (z vrha velikega trohantra na drugi zgornji iliakalne hrbtenice), Briand trikotnik.
• Območje vpliv je mogoče označiti podkožno krvavitev - modric.
• Zaradi okvare kolka je označena omejitev telesne aktivnosti v zvezi s poškodovano okončino do celotne izgube, da bi gibanje v sklepu, ki je v "zlom cone" kolka.

Značilnost kaže na kršitve integritete vratu stegnenice je naslednji preskus. V vodoravnem položaju bolnika se morali dvigniti in popraviti v tem položaju poškodovanega uda - spodnji del noge se premika vzdolž površine podpore. Na istih upogibanja in razširitev gibanja lahko bolnik zavezati.

diagnostika

Za diagnozo s pomočjo "standardnih" metode:

• Zgodovina bolezni: zgodovina travme je prisotna s padcem na območju bokov.
• pritožb pacientov.
• Splošni pregled opredelitve značilne klinične slike.
• Končni korak - sevanje diagnoza (rentgenski kolka). Rentgenska pokazala lomno cono - linija dimmer (v obratnem video).

zdravljenje

kolk Zlom nanaša na eno od najtežjih. Obnova celovitosti kosti težkega specifičnosti anatomsko strukturo in zahtevnost ohranjanja daljša negibnosti poškodovane kosti sklepov - popolna fuzija je možen po 6 mesecev ali več.

Video: Kaj je tako nevaren zlom kolka

Toda ob istem času, dolgo bivanje v statičnem položaju pri starejših polna razvoj preležanin, pljučnice in kongestivno t. E. Zamude pri zdravljenju takšnih zapletov je nevarnost za pacientovo življenje. Zato, dolgoročne konzervativne metode zdravljenja (raztezanje, uporaba ometa povoj in tako naprej. D.) Skoraj ne velja za starejše bolnike.

Indikacije za morebitno zdravljenje brez operacije: starost, značilnosti zlomov (s preloma vrstice je bližje telesu stegnenice, udari), splošne kontraindikacije za anestezijo in druge dejavnosti, povezane z obratovanjem.

Video: kolk zlom. Imitacije razdalje laganje.

Na prelomu vratu stegnenice je najbolj smotrno izvesti operacijo. Če ni mogoče uporabiti kirurške metode za medicinske kontraindikacije (v povezavi z boleznimi prej diagnosticirajo), se zdravljenje izvede s pomočjo skeletnih oprijem, ki se uporablja v najkrajšem možnem času, kot je dogodek, ki zagotavlja popolno nepremičnost poškodovanega dela. V tem primeru, obnova motorike ne govorimo, glavni terapevtski cilj - da se prepreči smrt.

Kirurški poseg se opravi v najkrajšem možnem času - uporablja osteosinteze, delce kosti skupaj z dodatnimi "konsolidacijo" pritrdilne naprave (vijaki, plošče, itd).

Pri starejših bolnikih je priporočljivo zamenjati del (glave in vratu) kosti artikulacijske umetne konstrukte - endoproteze.

Endovaskularna metoda se ponavadi uporablja pri bolnikih, starejših od 70 let. Ta taktika kirurgija občutno zmanjša čas rehabilitacije (še posebej, kar povzroča resne zaplete za daljše bivanje v fiksnem položaju). Možnost manjše obremenitve na poškodovanega uda (odvisno od uspeha operacije) je dovoljeno po 3 tednih. Če lahko endoprotezo izvede z dodatno armirnega proteze s kostnim cementom, gibalnega dejavnosti (tudi v zvezi s poškodovano okončino) je nekaj dni po posegu (vendar ne prej kot 4 dni od časa delovanja).

Prognoza je odvisna od zahtevnosti, ki je posledica poškodbe bolnikove starosti, in tako naprej. D. možnosti za vrnitev v normalno življenjsko povečanje s časom operacijo in kasnejšo rehabilitacijo ustrezno premišljena.

zapleti

Glavne težave so povezane z oskrbo bolnikov: psiho-čustveno stanje bolnikov slabša zaradi neprestano nadlegujejo bolečine (večji ali manjši intenzivnosti). V prvih dneh po poškodbi moteno delovanje medeničnega organov: morda neprostovoljno uriniranje.

Glavni cilj je, da medicinska in izbire (pri nekaterih "parametre" in zahtevnosti zloma) optimalne strategije zdravljenja, preprečevanja dolgotrajne bivanja v statičnem položaju v postelji.

Ob odhodu se je treba osredotočiti usmerjena k preprečevanju nekrotične lezije na koži in globokih tkiv - preležanin. Da bi preprečili njihovo pojavljanje je treba nenehno spreminjati položaj bolnikovo telo (vsaki 2 uri), nenehno mora biti suha uporabo redukcijskega pritisk in trenje na predvsem "nevarno" območjih (križ in pete poškodovanega uda) posebne blazine, blazine in podobni. D. kožo in net.

Takšne mobilizacije ukrepi povzročijo intenzivno bolečinskih sindromov, vendar so potrebni. Hitro razvijajo v zrele starosti nekrotskih procesov ogrožajo bolnikovo življenje.

Posebno pozornost je treba nameniti za kritje kožo v sakralnem prostoru (zahteva sistematično in temeljito higienski ukrepi, uporabiti prah, smukec, mazilo cinka, da se prepreči vlaženje kože).

Da bi izboljšali cirkulacijo krvi v prizadetem območju potekajo masažne tečaje. Manipulacije so božal gibanja v smeri od vznožja do stegna.

Skladnost s počitek v postelji povzroča črevesne atonije. Spremljevalni zaprtje so velik problem: splošno poslabšanje vodi do motenj v običajne prehrane. Zato, ker v prvih dneh je treba vključiti v prehrani živil, ki spodbujajo gibljivost gastrointestinalnega trakta. Na voljo popravek zdravilo zapletov (npr prek Guttalaks).

Da bi preprečili pljučnica izvajajo tečaje za dihalne vaje, da bi se izognili stagnacijo dihala.

Da bi popravili poškodovano vrtenje stopala uporablja opornico ali posebno obutev. Dno od opornice mora biti "omehčati" penaste gume ali naravni materiali - visok pritisk na nekaterih območjih v kožo lahko povzroči preležanin.

Preprečevanje depresije, demence je ustvariti prijetno okolje za starejše osebe v obdobju okrevanja.

Ko mirno okrevanje je bolnik dovoli, da sedečem položaju s 5 ali 10 dni. 10-15 dni - lahko poskusite, da je pokončen položaj v tem obdobju (ob postelji, naslonjena na stabilno podporo). Prve korake je mogoče storiti, običajno po 3 tednih. Prva vaja ne sme preobremeniti poškodovanega uda, po časovnih obdobjih fizične aktivnosti naj se postopoma povečuje.

Kaj zdravnik obravnava

Glavni zdravnik, ki se ukvarja z vsemi zlomov - traumatologist. Zato, ko pade na svoji strani, ki jih spremlja značilnih simptomov, je treba takoj poiskati nasvet strokovnjaka. Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zloma (to bo določil zdravnik žarek na vrsto diagnostičnih rentgenskih slik), njegove značilnosti in možni zapleti, lahko travma posvetujejo s strokovnjaki sosednjih - zdravniki, žilni kirurgi, dermatologi, in drugi. Bodite zdravi.