Izpah

Izpah - prisilnem povezava odpoved kostnega površine, ki izhajajo iz poškodb zaradi delovanja mehanskih sil ali destruktivnih (uničujočih) procesov v kosti. Taki destruktivne postopki vključujejo artroze in artritis, tuberkuloza, najpogostejši vzrok dislokacijo. Dislokacije izpostavljeni različne dele mišično-skeletnega sistema - gležnja, gleženj, ramena in komolec, clavicle, kolk, čeljusti, kolen. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti motenj, pristopov zdravljenja, itd

Kaj se zgodi, ko izpah

Izpah skupno spremljala predvsem funkcionalne motnje in skupno integriteto. Če se izpah močnejše sile lahko poškodujejo ligamenti, živčnih centrov in arterije, raztrgana skupno kapsule. Praviloma so ti dislokacije trajalo dlje kot običajno, kar lahko vodi do zapletov. Pomembno je, da bolnika zapletene dislokacije svetoval več strokovnjakov in splošna diagnoza škode je bilo narejeno.

Anatomske kongenitalne dislokacije. Prirojene dislokacije pojavijo zaradi displazije, ločevanje skupnih površin in posledično zamudo okostenelosti. V prirojene motenj, kar je pogosto izpah kolka kolk, femoralne glavice pride iz meja glenoid votline in premakne navzgor. Vendar obstajajo različne anatomske izpah kolka:

• motenj brez motečih korelacijo sklepnega ploskve z nepravilno obliko skupnih elementov (displazijo);
• izpah glavice stegnenice, ko skupaj brez fiziološki obliki skupnih elementov moti razmerje sklepnega površin. Zaradi tega je femoralne glavice premakne na sam rob spoja (subluxation je redko);
• motenj, pri kateri nepravilne oblike skupnega elementa ne tvori pravilno spojene skupne površine, zaradi katerih je femoralne glavice popolnoma iz acetabulum (pravi dislokacij).

Anatomija pridobil dislokacije. Med izpah je skoraj vedno obstaja vrzel skupnega kapsule in krvavitev v skupno votlino in tkiv, ki ga obkrožajo. Skupni kapsula solza v najmanj zaščiteno mesto. To anatomija je značilno za večino krčev, vendar izpah čeljusti, kjer je skupno kapsula praktično ne vpliva.

Ko motenj pride do kosti premik, izzove nadaljnjo travmo na mehkih tkiv, ki obdajajo sklep. Vendar pa je skupaj z mehkih tkiv so prizadeti in žile, živci, limfnih žil. V nekaterih primerih, sila vzbudili motenj, je tako visoka, da pretrganja velikih žil in živcev, in stiskanje mišic, zlomov kosti. Takšne dislokacije so redki, ki so pogosto pod pogojem, krvavitev zaradi zloma niz manjših plovil. Mešanje z sklepne tekočine, kri teče v skupno votlino in pritisne nanj in okoliško tkivo. Takšne poškodbe so razvrščene kot zapletena. Če je motnja povzročila škodo na koži, potem to imenujemo odprti izpah poškodbe.

Zvini se lahko pojavi v vsakem spoju in sklepov, vendar pa so nekatere funkcije, ki vplivajo na izvor poškodb. Na primer, med sferičnih spojev - rama in kolka - izpahom lahko zlahka pride na ramenskega sklepa, kot kolk anatomsko bolje zaščiten pred poškodbami. Glava stegna skoraj tri četrtine dela acetabulum, in zato zaščitena z njim, in ramenskega sklepa je ohlapno nameščena glave v skupno votlino, zaradi česar skupno manj stabilna v primerjavi s kolka.

Druga značilnost spoja - Nastavitev svoje mišice. Tako, na primer, kolka in ramenskega sklepa in so bolj gosto mišično okvir kot komolec. To pa, ogroža komolčni sklep, ki lahko trpijo zaradi motenj pri najmanjši vpliv.

Vrste dislokacij

Na podlagi vzročne zvini se delijo v dve veliki skupini:

• rojstvo;
• kupili.

Po drugi strani pa, pridobljene zvini lahko:

• patološki;
• travmatično.

Kategorija travmatične dislokacije je razdeljen na:

• celotne ali delne dislokacije;
• odprt ali zaprt;
• primarna ali običajno;
• zapleten in enostavno.

prirojena motenj So posledica razvoja nepravilnega ploda, kar ima za posledico rast kosti je v zaostanku, in otrok se rodi z nerazvitih sklepov. Trpljenje pogosto kolčnega sklepa, pri kateri izpah stegnenice (enostransko ali dvostransko). Prirojene dislokacije pojavljajo manj pogosto - le pol odstotka novorojenčkov, z dekleti bolj verjetno kot fantje trpijo veliko.

Simptomi prirojenih motenj pri otrocih: skrajšanje udov, asimetrija glutealni gub, nenaravno položaj udov med spanjem, videz haratkrenogo klikne med vožnjo (med repozicijo v votlino), omejitev skupnega gibanja.

Zdravljenje prirojenih motenj je treba začeti čim prej, s približno dveh tednih otrokovega življenja. Za zdravljenje uporablja posebno tehniko za plenice, nosi pnevmatike, stremena, fizioterapijo.

Video: Huda izpah komolca. Prvo prvenstvo v borbah brez pravil 1995

pridobljene zvini To se zgodi po rojstvu. Najpogosteje je starost zgodnjem otroštvu (od enega do treh let), ko se otroci učijo hoditi, v starosti od dvajset do petdeset let (v starosti od najvišje športne dejavnosti) in pri osebah, starejših od sedemdeset let, zaradi izgube kalcija, napredovanja kronične kosti bolezni, patološke spremembe v sklepih.

Patološke dislokacije nastanejo kot posledica bolezni - polio, osteomielitis, artritisa ali osteoartritisa. Najpogosteje so lokalizirane v ramenskih in kolka sklepov, kjer obstaja postopek ognjišča bolezni. Če mišice, ki obkrožajo skupno utrpele ohromelost ali parezo, ki jih ni mogoče učinkovito zaščito pred okvare sklepov in tudi, kadar je izpostavljena rahlo mehansko silo ali pride do pritiska motenj. V nekaterih primerih lahko izpah časa mimo neopaženo, ki jih bolnik - med hojo, medtem ko se obrača v postelji z ene strani na drugo, itd Zdravljenje dislokacij operative.

Ko že govorimo o drugem različnih pridobljenih dislokacij - travmatičnih izpahi, jih izolirati v posebnem oddelku zaradi svoje specifičnosti.

travmatične dislokacije

Travmatične dislokacije pride do desetkrat pogosteje kot patološki. Približno tri odstotke vseh poškodb mišično-skeletnega sistema obračuna travmatičnih dislokacij. Tisti, ki je najbolj prizadela velika spoji - podlakti, kolk, koleno, clavicle, komolec, čeljusti in gleženj. Travmatične dislokacije v večini primerov pride v delovno sposobnega prebivalstva. Vsak izpah ima svoje značilnosti - naravo poškodbe, stanja periligamentno naprav, itd

Študije kažejo, da je v zadnjih letih bistveno povečal delež dislokacij, ki izhajajo iz ulice ali gospodinjskih poškodb. Zanimivo je, da neposredni mehanski učinek le redko vodi do motenj - motenj se pogosto pojavi zaradi silo izven spoja. Na primer, ko pada v roke motenj ne bo zgodilo v krtačo, in na področju komolca in podlakti.

Diagnoza travmatski izpah. Govorimo o diagnostiki motenj, ne smemo pozabiti, da ima jasno sliko tipičnega simptomatsko. V raziskavi prizadetih delov, lahko nastavite nesrečo, naravo poškodbe - neposredno ali posredno. Kot pravilo, žrtve omenjam občutka bolečine, omejitev v gibanju sklepov, občutek stiskanja, odrevenelost, toploto na prizadetem mestu. Praviloma mora zdravnik pri diagnozi zaprosi prisotnost predhodno prenesenih dislokacij, zlasti na istem mestu, bolezni kosti, sklepov, kroničnih bolezni žrtve. Za postavitev diagnoze ni težko s izrazite simptome.

Poleg upoštevanja splošnih simptomov, zdravnik mora opraviti palpacija prizadetega sklepa. Praviloma lahko palpacija se ugotovi, da je skupna glava premakne in celo našli svoj novi položaj. Če želite to narediti, opravi hkrati sondiranje poškodovanih in zdrave sklepe - vse prste v zdravem spoja bodo občutili podporo v okviru drugega in poškodovanih sklepih prstov bo "padel skozi" na mesto skupnega gibanja. Najpogosteje je zdravnik že sum, ki ga otipavanje lokalizacijo, ki je utemeljil skupno glavo. Da bi to preverili, boste morali dati prste na predlaganem mestu in proizvajajo nekaj pasivno gibanje okončin. Na tej točki, pod prsti bodo otipljiva gibanje skupnega glave. Če skušamo skrbeti in svinca skupno, je možno, da bodo imeli značilno napetost, ki se v medicini se imenuje sindrom prožno mobilnost. Aktivno gibanje v sklepu ni mogoče, pasivne gibanje omejeno in boleče.

Če je potrebno, tudi začetna preiskava za preverjanje utrip (če ramena ali komolec), prisotnost prevajanja živčnih končičev. Če je odklon, bo to popravi nadaljnjo strategijo zdravljenja.

Za natančnejšo določitev se lahko izvede dislokacij slikanje, kar potrjuje domnevo, in lahko zagotovi nekaj jasnosti glede resnosti poškodbe. To je še posebej pomembno, ko Raziskave na področju motenj zlomov, to staro poškodbo z netipičnimi spremembami.

Ko že govorimo o diferencialno diagnozo, da je treba paziti na poškodbe, kot so odrgnine, zlomov v bližini spoja, zvinov. V nekaterih primerih lahko najdete tako diagnozo kot subluxation, ampak v rame in kolka sklepih izpahi so kot taka ne zgodi, kot je opisano v primerih medicinski literaturi je mogoče pripisati zelo redkih primerih.

Simptomi travmatične dislokacije. Travmatična izpah uro prikažejo svoje simptome, med katerimi omenimo najpogostejše:

• bolečina na palpacijo prizadetega sklepa;
• spremenite dolžino poškodovanega uda v primerjavi z zdravo;
• nezmožnost, da dobimo aktivno gibanje sklepov;
• Omejiti kot pasivno gibanje in delovanje celotnega uda kot celote;
• sev, v katerih je skupna glava ni na pravem mestu, in se premika ali presega depresije;
• otekanje tkiv v motenj.

Večina zdravnikov se usmerjajo predvsem za deformacijo - to je najbolj tipičen simptom motenj, zato predlagamo, diagnozo s skoraj sto odstotno verjetnostjo lahko že ob prvem pregledu žrtve.

Sveže, zastarele in kronične zvini. Hudi zvini ne prenese brez sledu - pacient čuti potrebo po hospitalizaciji in prve pomoči. Če je, potem ko je motenj v treh dneh bolnik prosil za pomoč, se te dislokacije imenovane sveže. Sveže zvini lahko zdravimo z brezkrvne kirurgije.

Zastarele imenovane izpahi, ki je minilo od treh dni do dveh tednov. V tem primeru je možnost gospodarstva shranjeni prelivanja krvi preusmeril določeno največje previdni, občutljiv poravnavo skupne elemente. Uporaba katerega koli od silo lahko povzroči zaplete, nato pa lahko pomaga le hiter način.

Kronični izpahi - škoda je več kot pred dvema tednoma, da je nemogoče, da se določi skupni zmanjšanja nekrvavo pogled na začetku post-travmatičnih sprememb. Zdravljenje teh dislokacij - operacija pod splošno anestezijo, ki imajo dostop do spoja z vrezom mehkih tkiv. V nekaterih primerih je bolnikova ud razvoju precej dobro prizadeta z zakrknjen motenj v zameno kompenzira zdravo problem ud bolan. To lahko traja dolgo časa, do prefinjene mastering vplivala premikov okončine. V tem primeru je smiselno, da ne govorimo o delovanju in podaljšanja obdobja za konzervativno zdravljenje in kakovostno rehabilitacijo.

Zdravljenje travmatski izpah mogoče delovati bloodless način. Najbolj pogosto izvaja zaprt zmanjšanje motenj, ki je sestavljen iz več faz:

• zračna zmanjšanje motenj;
• posnetek okončine;
• funkcionalna terapija (obnova mobilnosti).

V prvi fazi zdravljenja je glavna naloga, ki se sooča z zdravnikom - obnovo pravilno korelacije skupnih elementov. Hkrati je zvil kosti dal na svoje prvotno mesto. Če je to manipulacija narejeno pravilno in pravočasno, potem seveda odvisna od ranjenih hitro okrevanje in vrnitev na delovno sposobnost. Če bomo poravnali kosti ne uspe, to pomeni, da posegajo v drobce kosti, kite in raztrgan skupno kapsulo. Takšne dislokacije iz nevpravimymi. V tem primeru se je treba zateči k odprti operaciji z "krvavo" dostop do spoja.

To ni potrebno odložiti zmanjšanje motenj. Prej zmanjšanje porabe, lahko lažje povezana z deli spoja. Če pride do skupno znižanje čez nekaj časa, lahko zdravnik obraz post-travmatske spremembe v sklepih, vezeh, ki otežujejo zmanjšanje ravnanje.

Medicine je več pristopov k zmanjševanju motenj, vendar je zdravnik mora zanašati na kolikor je mogoče premagati umik mišic, ki se pojavi, ko je izpah. Zmanjšanje je treba opraviti s popolno sprostitev mišic, brez uporabe fizične sile. V nasprotnem primeru, je tveganje za zlom kosti ali povzročijo kolateralno škodo. Za sprostitev mišic, ki jih lahko obrnila na lokalni anesteziji (pol točke raztopino novokain), v hujših primerih - na splošni anesteziji.

Zmanjšati je razpad najboljše po isti poti, v katerem je bilo opravljeno. To bo preprečilo nepotrebne poškodbe na okoliških mehko tkivo, žile in živce. Sklepnega konec kosti morajo prodreti skozi odprtino skupnega kapsule in postanejo na svojem mestu. Zmanjšanje poteka počasi, brez nenadnih gibov in kreteni. Znak uspeha je, da se premaknete na klik, ko je stik kosti v skupnem votlini, videz fiziološke mobilnosti spoja, iskanju svoje normalne obrise.

V drugi fazi, po neposredni repozicijo, imobilizacijo ud za obdobje od pet do deset dni. V tem času, skupne kapsule zdravi, obnavlja vse procese v sklepu. Onemogočiti okončina je lahko s pomočjo elastičnih povojev, ali z uporabo mavec.

V tretji fazi je priporočljivo okrevanje skupnega gibanja začeti izvajati aktivno gibi, moč in frekvenco, ki nadzira žrtev. Običajno priporočamo narediti vaje do bolečine. Naslednja faza - masaža prizadetega uda. Če to ni potrebno za masažo na prizadetem območju, tako da ne bi povzročila premik spoja z osjo vrtenja. Masaža pomaga hitro obnoviti krvni obtok in limfni pretok., Izpolnite isto mišični tonus. Skupaj z masažo bolnik je predpisana vadba zdravljenje, zdravljenje fizikalno terapijo (UHF, parafin, mehanska terapija, delovna terapija).

Prva pomoč pri premikanju

Pravočasna in pravilna prva pomoč - ključ do uspeha pri zdravljenju zvinov. Pomembno je, da je, če bolnik usposobljen pomoč, ki je v naslednjih primerih:

• imobilizacijo poškodovanega uda v položaj, v katerem je zvil od spoja (superpozicije scrap pnevmatike materiala);
• hladno pritrditev na mesto motenj;
• v prisotnosti rane površinska obdelava antiseptik rane;
• v prisotnosti hude bolečine, lahko daš nekaj protibolečinske tablete;
• prevoz v zdravstvenem zavodu.

Od motenj nihče ni imun, in pogosto je to poškodba lahko ležijo in čakajo na napačnem mestu. Praviloma ni večjih načinov za pomoč na terenu se ne zgodi, zato je pomembno, da se hitro dostavo okoli žrtve v zdravstveni ustanovi, kjer se bo zagotovila strokovno pomoč in ne poskusiti v vsakem primeru poravnati dislocirana samostojno.

Nagnjenost do motenj

Pogosto ljudje lahko izkusijo zvini na istem mestu večkrat. To kaže, da je nagnjenost k motenj, in zvini se imenujejo običajno. Anatomske značilnosti nekaterih sklepov izzovejo svojo največjo ranljivost. Na primer, eden izmed najbolj gibljivimi spoji - ramenskega sklepa. To lahko izvaja gibe z veliko amplitudo, vendar je druga plat "univerzalnosti" tega spoja je, da je najbolj travmatična dislokacije izpostavljeni. Tudi najbolj preprosta gibanja lahko povzroči izpah ramenskega sklepa.

V nasprotnem primeru se nagnjenost k motenj lahko povzročajo bolezni mišično-skeletnega sistema. Na primer, artritis, artroza, otroški paralizi, tuberkuloza prispevajo k destruktivnih sprememb kostnega tkiva, kar vodi k njenemu prekomerno krhkost in možnost motenj.

S katerim se je zdravnik vprašal

Oskrbovanje - travma, pooperativna spremljanje - ortoped.