Ponovila motenj

Video: Običajno rami motenj

Običajno motenj se imenuje ponavljajoči čas skupne izgube (2-krat), ki se razvija v ozadju nestabilnosti v skupnih struktur, ki se pojavljajo po osnovnem travmatski izpah.

Ime bolezni ne odraža bistvo patoloških sprememb, in sicer frekvenco ponavljanja,.

Recidivi pride do 10-krat na leto, in bolj pogosto pod vplivom manjših travmatičnih dejavnikov: majhen telesni napor, sušilnik za styling, dvigovanje ali premikanje koli predmet, plavanje lekcijo, in tako naprej ..

Bolezen je progresivna narave: ponavljajoči zvini poslabša patoloških sprememb v sklepih in časovni interval med odlaganjem ramenskega sklepa se zmanjša. Bolezen se večinoma odkrijejo pri srednjim starih moških.

Za primarni dislokacije značilnih skupnih simptomov: bolečine, omejitev delovanja motorja, deformacije, na videz "poskočen mobilnosti" v prizadeto okončino.

Ko je običajno izpah narava bolečine otopela, s pogostimi recidivi bolečine so lahko povsem odsoten. To je posledica stabilizacije lomljenega spoja, zlasti - pod pogojem, mehkih tkiv, poškodovane v prejšnjih izmenah.

razlogi

Glavni razlog, ki povzroča to patologije - nepopolna anatomski obnova nadomestne naprave za kapsule-vez po začetnem motenj in šibkost mišic, ki obdajajo sklep.

Tudi na razvoj bolezni vplivajo:

• Težke začetne poškodbe kosti sklepov.
• Napačna, nezadostna (pravočasno) zdravljenje primarne poškodbe: običajno motenj lahko pride zaradi imobilizacijskega predčasnega prenehanja in hiperaktivni, pospešen razvoj skupnega gibanja v koraku rehabilitacijo.
• Nepravočasno diagnoza in začetek zdravljenja.
• Jedkano napaka, ki se razvije na kosti glave.
• Anatomskih značilnosti glenoid votlini displazije, povečana naklonski kot (nagib sprednjega ali zadnjega).

Običajno izpah rame

To lokalizacija pojavi skledo počitek. To je zaradi funkcionalnih značilnosti zgornje okončine svoje mobilnosti, velike amplitude gibanja v zaporu in sodelovanja v različnih motornih procesih.

Običajno izpah rame dokaj uspešno zmanjša za sebe, in bolniki lahko dolgo časa ne poiskati zdravniško pomoč. To vodi do sprememb v napredovanju skupnega (prvi, degenerativne) in slabo prognozo v prihodnosti.

simptomi

Video: Ljudmila. Običajno motenj.

Izpahnil ramo, glede na prizadetem območju, so:

• Spredaj. S takšno izpah skupnega glave premakne naprej - pod ključnico, je njegova lokacija določena z otipom. Deltoid sploščene pod štrlečim acromion (Scion lopatice) opazili mehko deformacije tkiva. Hand je prisilno stanje: ukrivljen na komolec, preusmerjanje smeri in prilepi na nepoškodovano roko. Aktivne gibanja oškodovani spoju ni možno, pasivno - omejena, pomlad. rama os zamaknjen navznoter.
• Nižje. skupno glava ne premakne navzdol - pod glenoid votlini, pogosto pretipati pod pazduho območju. Ramena na strani. Vizualizirali raztezne udi v zvezi z zdravo strani.
• Zadnji. Ramenski premakne nazaj. Glavne značilnosti so enake simptome poškodb na sprednji strani. Razlika: rob nadlahtnico je palpacijo na zadnji strani glenoid votline, ramenskega - v fleksiji.

Po zmanjšanje običajnega izpah rame (pogosto je bolnik sami počne), je rahlo bolečino v ramenskega sklepa, ki poteka v nekaj dneh na svoje.

diagnostika

Diagnoza temelji na zgodovini, klinične in radiološke ugotovitve raziskave.

Pri sprejemanju zgodovino zdravnik pozoren na sedanjost v preteklosti, poškodbe, poškodbe spoja, predvsem v prisotnosti primarne travmatične motenj.

Klinični pregled lahko označi hipotrofija (podhranjenost in prehranjenost) bolj ali manj mišic kompleksa na ramenske in ramenskega obroča.

Za diagnostične metode uporabljajo:

• Weinstein - omejitev aktivno vrtenje zunanje rame, dodeljen pod kotom 90 stopinj.
• Babić - žrtev upira poskusom, da bi testiranje na pasivno razgibavanje v sklepu, da je strah pred ponavljajoče se izpah. Mišice so pod napetostjo.
• Khitrova - s potegom navzdol ročico v položaju delovanja ramo med veliko in acromion Postopek tubercle mehkega deformacije tkivni nastane zaradi deltoidno atrofije mišic.

Diagnozo običajno poteka na podlagi zgodovine, kot je klinična slika je zelo slabo razvito: mišično atrofijo in zmanjšala občutek na prizadetem območju so rahlo izražena.

Radiološki pregled. Radiografijo v dveh standardnih projekcij (včasih uporabljajo pri tretji štrline v smeri odvzema strani) pokaže prisotnost kostnimi lezijami in degenerativnih sprememb: posttravmatski artrozi in osteoporoza humeralno glave.

MRI in ultrazvok je priporočljivo, da potrdi diagnozo, ki je "pojasni" razloge za ponavljajoče recidivov.

Takšne raziskave se lahko prilagodi obseg in naravo prihajajočo operacijo.

zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja - operacija. Le s pomočjo kirurškega posega lahko obnovi poškodovanih sklepnega struktur.

Konzervativno zdravljenje običajnega izpah rame mogoče šteti kot dokaz o lažjem stanje zdravljenja (blažilno).

Masaža in fizikalne terapije, ki spodbujajo mišično okvir, zagotoviti kratkoročno učinka in učinkovit le pri bolnikih, ki so neaktivni življenjski slog.

Ne smemo pozabiti, da je za vsako ponovi motenj dodatno Vprašanje kapsularne vezi, spojene prikazov nadlahti glavo (Hill-Sachs sindrom), lahko zaplet je razvoj avaskularnega nekroze (nekroza kosti na skupni površini, gladko).

"Classic" operativne tehnike (Boycheva, Sverdlov, itd), so usmerjeni v krepitev ramenskega sklepa kapsulo neposredno. Določen odstotek motenj recidivov po operaciji še vedno ostaja, saj ne obnoviti anatomsko skupno interakcijo.

Dobri rezultati kažejo metode minimalno invazivne kirurgije, ko je dostop do poškodovanega spoja s posebno orodje, s pomočjo konvencionalne laparoskopsko punkcijo v koži.

Artroskopska operacija lahko:

• da se določi natančen obseg in naravo poškodbe;
• med operacijo drži znotraj anatomsko obnovo odnosov z minimalno travmo.

Najpogostejši poseg artroskopska je endoskopska skupno kapsula šiv utrjuje stene superpozicijo duplikaturnyh šivov ali artroskopske koagulacije določitvi ustnico je poškodovan hrustanca Bankarta (šivanje ali posebne vsadke).

Običajno izpah pogačice

Kot periodičnega poškodbi ramenskega sklepa, kolensko nestabilnost razvije po začetnem travme. Značilnost običajnega izpah pogačice je premik pogačice.

simptomi

sindrom Bolečina je šibko ali popolnoma odsoten. Značilnost običajno izpah pogačice (kot nestabilnosti sklepov in drugih mestih), je enostavna za nastavitev, brez analgetikov.

V začetnih fazah mobilnosti patelarne je ohranjena v celoti. Patelarna bolj nagiba, njene dimenzije spremeniti - postane manj glede na fiziološke razsežnosti.

Ko gledamo od otekline lahko predstavljamo na področju škode.

Tečaj se nahaja v prisilni, upognjen položaj zaradi spastični krčenje kit.

diagnostika

Anamneza dovolj za diagnozo običajno izpah kolena: ponavljajoče 2-krat na leto ponovitev kažejo nestabilnost kosti sklepov.

Za več informativnih slika radioloških skupne škode uporabljenih raziskovalnih metod: X-ray, ultrazvok in MRI.

MRI omogoča ne le, da oceni stanje mehkih tkiv, ki obdaja sklep, temveč tudi za ugotavljanje prisotnosti (ali odsotnosti) hrustančnih fragmentov ( "hrustanec miši"). Med nastopi ponovi dislokacije kolizije zunanjo stegnenice kondila in Patelarna so njihove površine poškodovana, in patološke spremembe, prispevajo ostane v sklepnega hrustanca fragmentov.

Minimalno invazivne raziskave - artroskopijo kolenskega sklepa - najbolj natančna metoda za določanje narave prihodnjega zdravljenja.

zdravljenje

Najučinkovitejša metoda za nestabilnost kolena, kar dejansko izloči ponovitev je operativno zdravljenje z artroskop.

Imobilizacijo spodnjega uda mavec se izvaja na 3-tedensko obdobje (po artroskopske kirurgije), za popolno okrevanje motorike namenskih kompleksno fizično terapijo in terapevtsko vadbo.

Kaj zdravnik obravnava

Kot v primeru travmatske motenj, morate poiskati pomoč iz ortopedsko travmo, po možnosti z izkušnjami kirurških postopkov (vključno z minimalno invazivno) na sklepih.