Zlom Transtrochanteric kolka

Pertrochanteric Zlom stegnenice imenuje kršitve celovitost stegnenice na vrhu med dnom vratu stegnenice in subtrochanteric linijo. Kljub temu, da stegnenica - velika cevasti kosti, ki nosijo ogromno breme, se lahko poškodovani tudi.

Video: Delavnica za intramedularnega žeblji proksimalnega stegnenice

V večini primerov takšne poškodbe nastanejo zaradi padca na boku, z močno vpliva, stiskanje, sukanje spodnji ud. Mladi tako škodo, se imenujejo "prometne poškodbe" zaradi dejstva, da je večina transtrochanteric zlom dobili v avtomobilskih nesrečah. Starejši ljudje lahko dobili podobne poškodbe, tudi v najmanjši vpliv - v hladnih razmerah, ko pade na svoji strani, s postyknuvshis korakih.

Če prej ista situacija ni povzročil resne posledice, v daljšem časovnem obdobju, telo začne izgubljati kalcija, pride do hormonskih sprememb, kar upočasni metabolizem, kar ne prispeva k dobremu zdravju. Med starejšimi (približno sedemdeset odstotkov bolnikov) najpogosteje prizadene ženske, mlade ljudi - moške.

Zdravniki menijo, transtrochanteric zlom kolka ni tako nevaren, kot zlom kolka. Zaradi slabe prekrvavitve drobcev kosti v stegensko zlomov vratu zdravljenje poteka že dalj časa, včasih pa ne pride. Ob istem času, na prelomu transtrochanteric neodvisnega fuzijo fragmentov je mogoče.

vrste zlomov

V medicini, obstaja več možnosti za zlome razvrstitev transtrochanteric. Ena izmed najbolj pogostih - razvrščanju Evans - ki temelji na stabilnosti zloma (pred in po zmanjšanju). Po tej klasifikaciji se vse zlomi lahko razdelimo na stabilne in nestabilne. S stabilno poškodbe zlomov lahko pripišemo, pri kateri kortikalnih minimalno moteno, kar poravnali zlom in daje stabilnost stegnenico.

Če je skorja poškodovana v veliki meri, nato pa doseči stabilno fuzija fragmentov bo težko govoriti o rezultatih pozitivne zdravljenja je negotova. Z nestabilnih zlomov tudi travme in redko povratne poševno lomno črto, ki se razteza od notranje do zunanje skorje plasti. Klasifikacija Evans je precej relativna glede na oceno sprememb stanja in obračuna za določeno vrsto, vendar je pomembno, da napovedati stanje po zdravljenju.

Po klasifikaciji naslednje vrste zlomov:

1. Transtrochanteric vplivalo zlom brez izpodrivanja - sprejmejo v kolkih ne more biti stran s skrajšanjem noge komaj opazen;
2. Transtrochanteric vplivala prelom s pomembnim premikom - kolk otlomok globoko utrjenih v kortikalne kosti, noge skrajšanje opaziti s prostim očesom. Je najpogostejša vrsta zloma transtrochanteric;
3. Ne vpliva prelom s pomembnim premikom;
4. Ne vpliva zlom brez premik;
5. Transtrochanteric-diaphyseal Zlom z očitnim pristranskosti.

Simptomi transtrochanteric zlom stegnenice

Simptomi so podobni zlom za zlom kolka, vendar pa so vsi znaki se pojavijo še svetlejši. Bolečina na mestu zloma, je močna, napaka pojavi edem, hematom možno, topljiva v stegno. Noga je v nenaravnem položaju, žrtev ne more premakniti. Navzven lahko bolniki bleda, čelo stoji hladen znoj, izguba krvi zaradi sedem sto mililitrov.

diagnoza zloma

Zlom Diagnoza se začne z ogledom bolnikovega spoja in čustev. Kot pravilo, da se dotaknete slino so zelo boleče. Prisluškovanje na peti povzroča bolečine, pa je "peta zaljubljen" sindrom. V nekaterih primerih je lahko prizadeto okončino skrajšati v primerjavi z zdravo. Končno, diagnoza je mogoča le ob prihodu v bolnišnico in študij X-ray. Če rentgenski ne daje jasne slike (npr pri uvajanju fragmente), CT skeniranje izvaja.

prva pomoč

V začetni fazi zdravljenja se začne v prvi fazi pomoči. O tem, kako je spretno opravljena, je v veliki meri odvisna od izida nadaljnjo manipulacijo. Ob odkritju bolnika s to poškodbo se ne sme premakniti, ne da bi o določitvi ude v določenem položaju. Ta razlika lahko povzroči fragmente in zaplete zdravljenja. Prispeli na zdravniki dajejo analgetiki bolnikov in imobilizaciji zlomljen ud.

Zdravljenje Zlom transtrochanteric kolka

transtrochanteric zdravljenje zloma lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje je izbran za tiste bolnike, ki so v nevarnosti, med operacijo. vplivala tudi konzervativno zdravljenih zlomov brez bolečin. Opozoriti je treba, da je konzervativno zdravljenje ni povezano z omejitvami glede starosti - odstotek smrtnosti pri starejših ljudeh bolj konzervativno zdravljenje kot po operaciji. Morda je to zaradi poslabšanja kroničnih bolezni, dolgotrajno imobilizacijo okončine in vodoravni legi telesa. V tem primeru lahko pride do hude pljučnice, grozi smrt. Po nekaterih zdravniki lahko smrtnost zaradi kronične bolezni dekompenzacije razlikujejo od dvajset do štirideset odstotkov.

Če zdravje dopušča, se pacient počne skeletni oprijem. Za začetek obremenitev, ki ji ga treh kilogramov, s postopnim povečanjem obremenitve. Namen tega zdravljenja -, da se doseže pravilen položaj drobcev. Čas razširitev lahko doseže pol do dva meseca. Pri starejših bolnikih, medtem ko poskuša zmanjšati oprijem do šest tednov, da se preprečijo posledice dolgotrajne imobilizacije (preležanin, dolgotrajne pljučnica, okužbe sečil in spolovil, poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja). Popolno okrevanje uda lahko traja od šest mesecev do enega leta.

Cilj kirurškega zdravljenja je zgodnja mobilizacija bolnika in obnova funkcije okončine. To se doseže z preusmeril delci kosti in njihovo stabilno pritrditev na mestu. Uspeh operacije je odvisen od več dejavnikov:

• kakovost kostnega tkiva;
• pravilni preusmeril;
• Tip Zlom;
• Prisotnost zapletov;
• pravilni prekrivni posnetkov.

Operacija ne gre v primeru, da pacient ima naslednje kontraindikacije:

Video: CT hip

• srčna bolezen;
• diabetesa;
• protin;
• ledvic ali srčna odpoved pri akutni obliki;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

Popraviti fragmentov v pravilnem položaju najpogosteje uporabljajo dinamično hip vijak ali kotne plošče sto in trideset in sto petdeset stopinj. A velik plus dinamični vijaki je, da vam omogočajo, da opravljajo nekatere obremenitve na kosti in drugih trdih vsadkov prevzame sam celotne obremenitve, ki bi lahko vplivali na njihovo vzdržljivost.

Med načrtovanjem operacije izvajajo, izmerite razdaljo med vijakom in glave stegnenice. Po izvajanju operacije so možni zapleti:

• zamik položaj vijaka v stegnenice glave;
• sprva napačno nastavitveni vijak potrebno ponovno tvori kanal;
• pomanjkanje stiskanja kostnih fragmentov;
• kolaps retikularni tkivo regije loma;
• za bolezni gibalnega aparata pred poškodbo (npr osteoporoza).

Video: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operacija se izvaja kot sledi. Bolnik se nahaja na hrbtu, lahko anestezija bodisi lokalno ali splošno, odvisno od zahtevnosti poškodbe. Rez je narejena do vrha velikega trohantra. Obnova kostnih fragmentov se izvaja raztezanje boki vzdolž celotne dolžine. Zlom določen napere, tako da lahko prosto namestite dinamično vijak. Na vratu stegnenice je uvedla nadzor vrtine. Dva centimetra posteriorno in za dva in pol pod večja trohantra Skate dveh milimetrov vrtini je vrtati. Skozi te odprtine se uvede iglo v sredini glavice stegnenice.

Najbolj pomembna stvar v tej fazi delovanja - vpišete vodilno iglo. Če se igla ni pravilno nameščen, bo padla, kar pomeni, da je treba uporabiti za centriranje rokav in ponovite uvedbo igel. Z dolžino obsega merjenih igel, ki ne sme doseči skupne linije na centimeter. Glede na prejete nabora podatkov in postaje vaja je luknja za vijak in valja kosti. Nadalje dinamično vijak pritrjen na vmesno gred in jeklenke tablica mora biti trdno nameščena na vijak.

Če je operacija uspela, pacient po enem tednu, lahko vstati na svoje bergle in nabito uda. Do takrat, kažejo le statične dihalne vaje ter vaje za mišice.

V primeru resnih zapletov ponovi operacija izvede s pomočjo kosti cepljenje.

Če se operacija izvede, da se pri starejših bolnikih, najpogosteje izbrana posegajo v možnost - fiksacija kostnih fragmentov zatič skozi majhne zareze. Na točnost uvedbo delovnega mesta in njegove lokacije v omenjeni X-ray. Pacient se nato uporabi tako imenovane derotation boot, in po odstranitvi bolnikovih sklepih dal na berglah, opravlja hkrati nadaljnje rehabilitacije. Če operacija ni mogoče storiti iz neznanega razloga, ste le derotation škornji. V tem primeru je velika verjetnost nepravilnega spoja in pojav zapletov kot ohromelosti ali skrajšanimi okončin. Vendar pa ti ukrepi so najboljša v tej situaciji, ker preprečuje zaplete.

Za kaj strokovnjak za obravnavo

Ortopedski kirurg, traumatologist.