Simptomi in zdravljenje epiduralnega hematoma možganov

vsebina

• vzroki
• Lokacija in obseg škode
• krvavitev točka
• patologija ambulanta
• Pretok akutna bolezen
• Subakutni potek bolezni
• diagnostičnih metod
• zdravljenje
• obeti

Travmatske poškodbe lobanje vodi do tvorbe epiduralne hematom - napolnjena z krvi in ​​krvnih strdkov votlino lokalizirana v prostoru med možganov in cranium lupine. Epiduralna hematom in možganski edem se lahko oblikuje v travmatičnih lobanjske kosti različnih stopnjah, vendar ponavadi je povprečna resnost poškodbe.

vzroki

Ustanovljena epiduralni hematom kot posledica vpliva, in obstajata dve možnosti:

• udarec predmet majhnem območju na glavi;
• Glava travmatične objekta (stojalo, polica, meja itd).

Najbolj dovzetni za travmatski učinek nizhnetemennoy in časovno območje. To predstavlja začasno lobanjsko deformacije, ki jih lahko skupaj z prekinjanja plovila, povezanih z dura, ki izzove nastanek hematomi, in kot rezultat - od možganskega edema.

Lokacija in obseg škode

cerebralni hematom merimo v enotah prostornine in linearnih vrednosti:

• količina, izmerjena v ml;
• premer, ki je opisan v cm.

Povprečna količina možganov, ki zavzema epiduralni hematom je 100 ml, od 30 do 250 (v redkih primerih) ml. Značilna oblika podobnost leča - če se osrednji del cerebralni hematom debelino 4 cm, debelina obodu njegovega erodiranje.

Glede na majhno površino travmatične objekta, epiduralna hematom omejene običajno 1-2 možganov mešičke in ima premer 7-8 cm najbolj značilno ureditev -. Ta časovna in meja območja z njim.

krvavitev točka

Oblikovanje hematom je pogosto vir meningealne arterije in njegovih podružnic, vsaj - diploe plovila in žile lupine.

patologija ambulanta

Glede na tok cerebralne hematom, ki povzročajo otekanje razdeljena:

• akutni obliki;
• subakutni;
• kronično.

Kronična potek teh bolezni, kot so edem in epiduralni hematom možganov je zelo redka in nima praktičnega pomena.

Pretok akutna bolezen

Pojav akutne oblike se lahko pojavi v treh variantah:

• klasična varianta z znatno svetlobno režo;
• Varianta z implicitnim režo svetlobe;
• Druga možnost je, kjer je svetloba vrzeli ni.

Slednjem primeru brez svetlobe reže za pretočno karakteristiko akutnem hematom v hudih obsežnih poškodbah, ki vključujejo poškodbe možganov.

V tem primeru pacientovo stanje po poškodbi je opisana kot omame ali kome se pojavi hudo otekanje možganov, pozitivna dinamika popolnoma odsotna pred operacijo ali smrt.

Varianta klasična z lahkim vrzel

Klasična različica, v kateri je luč jasno vidna razlika se pojavlja najpogosteje. Klasični iztržek epiduralni hematom možganov po naslednji shemi, ki obsega tri sestavine - sama travma, svetla in ostra intervala poslabšanja.

Poškodbe blage do zmerne resnosti vodi k kratkotrajno izgubo zavesti, ko je obnova bolnikovega stanja označen kot zadovoljiva, preostanek osupljivo, glavobol in slabost.

Na tej točki, možnost manifestacija amnezije, zmanjšano refleksno aktivnost in druge znake travmatske poškodbe možganov majhne teže, ki povzročajo otekanje možganov.

Takšna svetloba stanje lahko traja tudi do nekaj ur, potem pa se začne hitro slabšanje:

• Hitra rast glavoboli;
• bruhanje, pogosto ponovi;
• zaspanost;
• tam kontralateralnega parezo;
• anisocoria, omejevanje midriazo in pomanjkanje odziva zenico na svetlobo;
• sekundarna izguba zavesti;
• bradikardija in arterijski tlak povečan;
• stupor, ki gre v komo.

Hematom in možganskega edema pri akutnih rezultatih obliki v komi, to je izguba zavesti z okvarjenim refleksne aktivnosti, ki destabilizira tok potrebne za življenjske procese.

Pretok akutna bolezen z implicitnim svetlobe režo

Akutna možganska epiduralni hematom se lahko pojavijo v obliki svetlobe z zamegljen razmik, medtem ko vzdržujemo tvorijo 3-fazni.

Podobna klinična slika je opaziti hude travmatske poškodbe možganov. Osnovna izguba zavesti lahko gredo v komo, je pogosto opaziti kršitev življenje podpornih funkcij. Nekaj ​​ur kasneje, koma postane semisopor, po katerem - v globoko omamljanje, za kar je malo možnosti za stik z bolnikom. Pri tej obliki bolezni v svetlo obdobje se lahko pojavijo implicitno uro redko - dan. To se nadomesti z okvaro zavesti skozi omame v komi. Tako poslabša alopecije in steblo do simptomov paralizo in končnega midriaza. bolnik je označena kot zelo resna.

Subakutni potek bolezni

Epiduralna oblika hematom subakutni je shematsko podoben akutno, vendar pa obstaja nekaj razlik.

• lucidni interval pojavi v 15-20 minutah po poškodbi in lahko traja do 12 dni;
• življenjsko pomembne funkcije ne spreminjajo, lahko kaže bradikardija in povišan krvni tlak;
• kontaktne simptomi izražena implicitno;
• Celotno zavest ali rahlo omamljena;
• razvojna stagnacija fundusa.

Po svetlobe obdobju motnje zavesti se zgodi hitro, se gibljejo v fazi omame - koma.

diagnostičnih metod

Simptomatično epiduralni hematom na možganih označene z znaki:

• Vrzel prisotnosti svetlobe;
• homolateral midriaze;
• na nasprotni pareza;
• bradikardija in arterijski tlak povečan;
• lokalna občutljivost glave;
• edem prisoten sredstva.

Epiduralna hematom na možganih uspešno diagnosticirali metode strojne opreme:

• CT;
• slikanje z magnetno resonanco.

V odsotnosti strojne Vod se uporabljajo Burr luknjo v tleh hematom domnevno lokalizacijo.

zdravljenje

Epiduralna hematom na možganih zdravljeni kirurško - nujno potrebna operacija za potrditev diagnoze.

Za delovanje tvorijo koščeno okno v lobanjo v hematom. Nakar krvni strdek odstranimo ter najti in odpraviti vir krvavitve. Zaprta in zašite okno kosti.

V redkih primerih, je konzervativno zdravljenje izvaja navedbe - na spontano drenaža hematom subgaleal prostor skozi razpoke v okoliško kost.

V tem primeru obstaja možnost punktsionalno izpraznite kopičenje krvi in ​​zmanjša otekanje. Takšni ukrepi se izvajajo v okviru obvezne nadzora, ki ga računalniške tomografije in se izognili operaciji.

Epiduralna hematom in možganski edem rešiti v 4 tednih. To je izvedljivo za majhen obseg in hematom na ustrezni konzervativnega zdravljenja.

obeti

Ko, ko je oteklina, odstotek izterjave je konzervativno zdravljenje malih možganov hematomov zelo visoka.

Kirurška odstranitev posameznih manjših hematomi z dekompenzacijo je običajno ugodno prognozo, smrti nizke.

Kirurško zdravljenje epiduralni hematom bruto klinično dekompenzacije je definirana kot skupina tveganja in njena umrljivost je približno 40% zaradi prisotnosti nepovratnih sprememb v možganskem deblu.