Travmatska poškodba možganov (TBI), poškodbo glave: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Travmatska poškodba možganov (TBI), med drugim škodo različnih delih telesa prevzame do 50% travmatsko poškodbo. TBI pogosto v kombinaciji z drugimi poškodbami: prsih, trebuhu, kosti ramenskega obroča, medenice in spodnjih okončin. V večini primerov, poškodbe glave so mladi (ponavadi moški), ki so v določeni fazi zastrupitve, ki bistveno povečujejo težo države, in na nedolžne otroke, ki slabo počutijo ogrožene in ne more izračunati svojo roko na zabavo. Velik delež TBI računov za prometne nesreče, katerih število vsako leto povečuje, saj je veliko (predvsem mladih) sedi za volanom, ki nimajo dovolj vozniške izkušnje in notranjo disciplino.

Nevarnost lahko soočajo vsak oddelek

Kraniocerebralna travma lahko vpliva na strukturo (ali več hkrati) centralni živčni sistem (CŽS):

• Najbolj ranljivi in ​​dostopna za poškodbe centralnega živčnega sistema glavna komponenta - sivo stvar možganske skorje, koncentrirana ne samo v možganski skorji, temveč tudi v številnih drugih delih možganov (GM);
• bela stvar, ugodno nahajajo globoko v možganih;
• živci, predrtje lobanje (kranialno ali lobanjske) - občutljiva, pošljejo impulze iz čutil v center, Motor, odgovorna za normalno delovanje mišic in hibridni, nosi dvojno funkcijo;
• vsak izmed krvne žile, dovajanje možganov;
• prekata stena GM;
• Pot, ki omogoča pretok likvorja.

Hkratno poškodbe različnih regijah centralnega živčnega sistema, znatno otežuje situacijo. Huda travmatska poškodba možganov, huda centralnega živčnega sistema se spreminja struktura ustvarja pogoje za edem in otekanje GM, ki vodi do kršitve funkcionalne sposobnosti možganov na vseh ravneh. Takšne spremembe, ki povzročajo resne motnje pomembnih možganskih funkcij, vpliva na delo drugih organov in sistemov, da se zagotovi normalno delovanje telesa, na primer, pogosto trpijo izkušeni sisteme, kot so bolezni dihal in bolezni srca in ožilja. V tem primeru, vedno obstaja tveganje za zaplete v prvih minutah in urah po prejemu škode in resnih posledic, na daljavo v času.

Kdaj naj TBI vedno treba opozoriti, da se lahko GM poškoduje, ne le v mestu udarca. Nič manj nevarni učinki protivoudara, kar lahko povzroči še več škode kot sile sile udarca. Poleg tega centralnega živčnega sistema lahko trpijo, podano hidrodinamične nihanje (CSF potisnih) in negativno vpliva na procese v Dural membran.

Odprta in zaprta poškodba glave - najbolj priljubljena razvrstitev

Verjetno so vsi slišali, da je v primeru poškodbe možganov, je pogosto sledijo z besedami: je odprt ali zaprt. Kakšna je njihova razlika?

nevidno oko

Zaprta kraniocerebralne poškodbe (Če njo povezane tkiva kože in ostane nedotaknjena) vključuje:

1. Najbolj ugodna izbira - možgani nemir;
2. Bolj prefinjena različica kot le pretres možganov - udarnine možganov;
3. Zelo huda oblika poškodbe možganov - kar ima za posledico stiskanje Razvoj intrakranialni hematom: epiduralna, ko kri zapolni odsek med kostjo in najbolj dostopen - zunanji (trdo) mater, subduralna (Kopičenje krvi pojavi pod dura mater), intracerebralno, intraventrikularno.

Če je razpoka ali zlom lobanje obok svoje ustanovitve ne spremlja krvavitev rane in odrgnine, poškodbe kože in tkiva, kot so poškodbe možganov, razvrščene kot zaprte poškodbe glave, pa je pogojena.

Kaj je notri, če ste že zunaj grozno?

Odpri poškodbe glave, ki ima svoje glavne znake kršitve integritete mehkih tkiv glave, kosti lobanje in dura mater, da:

• Zlom strehe in spodnjem delu lobanje z lezijami mehkega tkiva;
• Zlom baze lobanje do lokalne poškodb ožilja, ki ima za posledico uhajanje krvi tekom udarnega iz nje nosnico ali uho.

Poškodba odprta glava so običajno razdeljeni v strele in neognestrelnye, in poleg tega, da:

1. nonpenetrating mehkega tkiva (ki se nanaša na mišice, pokostnice, kapne), pri čemer zunanji (trdo) mater nepoškodovano-ohranitev;
2. prodoren Rane ki segajo v nasprotju z integriteto dura mater.

Video: o posledicah zaprte poškodbe glave - program "v živo zdravo"

Osnova delitve - druge možnosti

Poleg delitve možganskih poškodb na odprto in zaprto, prodoren in ne prodrejo, so razvrščene in drugih razlogov, na primer, razlikovati TBI resnosti:

• Oh svetloba možganske poškodbe govoriti z pretres možganov in modrice GM;
• Srednja stopnja škode je diagnosticirana pri takšnih poškodbah možganov, ki so prilagojeni za vse kršitve, ni mogoče pripisati blage stopnje, in da hude travmatične poškodbe možganov, še vedno zaostajajo;
• K težka Stopnja pretres možganov vključujejo izražena z difuzno aksonske poškodbe in stiskanje možganov, ki ga spremlja globokih nevrološkimi motnjami in številne kršitve delovanje drugih vitalnih sistemov.

Ali lastnosti struktur osrednjega živčevja, ki vam omogoča, da izberete 3 sort:

1. goriščna škoda, ki pretežno pojavijo pred tremor (oživitev protivoudar);
2. razpršeno (poškodbe pospešek-pojemka);
3. kombinirana lezija (več možganske poškodbe, žile, itd likvoroprovodyaschih poti.).

Glede na vzročnih odnosov s poškodbami glave, poškodbe glave daje ta opis:

• Travmatska poškodba možganov, ki se pojavljajo ob robu osrednjega živčnega sistema popolnega zdravja, to je udarec v glavo, ne pred možganov patologijo, ki se imenuje primarni;
• Oh sekundarni TBI v vprašanju, ko so posledica drugih možganskih motenj (na primer, bolnik je padla med epileptičnega napada in udaril z glavo).

Poleg tega opisuje poškodbo možganov, so se strokovnjaki osredotočili na stvari, kot so, na primer:

1. Zadel sem samo na centralni živčni sistem, in sicer - možgane: ko se poškodba imenuje izoliran;
2. TBI verjamejo kombinirani, kadar je skupaj s poškodbami GM, dvignil druge dele telesa (notranjih organov, skelet kosteh);
3. Poškodbe s hkratnim škodljivim vplivom različnih neugodnih dejavnikov. Mehanskimi vplivi, toplote, kemikalij, itd, kot se običajno povzroči kombinirani možnost.

In končno: kaj se vedno zgodi prvič. In travmatska poškodba možganov - to lahko prvi in ​​zadnji, in lahko postanejo skoraj običajno, če je sledil drugi, tretji, četrti in tako naprej. Naj vas spomnim, da glava ne mara na udarce in tudi z lahko pričakuje rahel pretres možganov poškodbe možganov zapletov in posledic, daleč v čas, da ne omenjamo hude travmatske poškodbe možganov?

Ugodnejše možnosti

Najlažji možnost velja za pretres možganov poškodbe glave, simptomi, katerih moč prepoznati tudi nemedikam:

• Značilno je, glav (ali prejela udarec od zunaj), bolnik izgubi zavest takoj;
• Najpogosteje izguba zavesti prinaša stanje vplivanje, vsaj si lahko ogledate na agitacijo;
• Glavobol, slabost in bruhanje so običajno dojema kot tipičnih simptomov pretres možganov GM;
• Po škode ni mogoče prezreti in simptomi bolezni, kot so bledica kože, nenormalnega srčnega ritma (bradikardija ali tahi);
• V drugih primerih je kršitev tipa spomin retrogradno amnezijo - oseba, ki se ne more spomniti na okoliščine, ki so potekale pred poškodbo.

Hujši TBI počutim poškodovan ali GM je dejal, o tem, zdravniki - pretres možganov. Ko Združene škode motenj cerebralne (ponovi bruhanje, huda glavobol, motnje zavesti) in lezij (pareza). Kako izražene klinične manifestacije, ki zasedajo vodilni položaj - je vse odvisno od regije, v katerih obstajajo poškodbe in velikostjo lezij.

Kaj tok krvi, ki teče iz ušesa

se pojavijo tudi znaki lobanjske osnovnih zlomov odvisno od tega, katero področje ogrožajo integriteto lobanjske kosti:

1. Izvira iz ušesih in nosu curek krvi govori o lomu sprednjega kranialno Fosse (Chia);
2. Ko je poškodovana, ne samo naprej, ampak tudi povprečni Chia, nosnice in ušesa stebla pijačo, oseba, ki se ne odziva na vonjav, ne sliši;
3. Krvavitev v periorbitalno območju daje živo manifestacijo, ne dvomim v diagnozo kot "rezultat simptomov."

Glede na nastanek hematomov, se pojavijo na arterijski poškodb žil tal ali sinusov in privede do stiskanja GM. To je - vedno težke poškodbe glave, ki zahtevajo nujne nevrokirurških operacij ali hitro poslabšanje statusa žrtve ga ne more pustiti priložnost v življenju.

epiduralna hematom tvorjena z poškodb nekatere veje (ali več) srednje meningealno arterije dovaja duro. dotok krvi v tem primeru se nabira med lobanje kosti in dura.

Simptomi za epiduralno nastanek hematoma se precej hitro razvija in se kažejo:

• Neznosna bolečina v glavi;
• Constant slabost in ponavljajoče bruhanje.
• retardacija bolnika, včasih spreminja v vznemirjenja in nato v komo.

Za ta patologije je značilna tudi pojav mening simptomov in znakov kontaktnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutka na eni strani telesa, delni tipa slepoto istoimenski hemianopsia z obarjanjem nekaterih polovic vidnega polja).

subduralni hematom se oblikuje na podlagi poškodovanega venskih žil in času njenega znatnega dela dolžine le-teh s epiduralnega hematoma: sprva spominja kliniki pretres možganov in traja do 72 ur, nato pa bolnikovo stanje izboljša in podobno za približno 2,5 tednov, je prepričan, da je tam spremembe. Po tem obdobju v primerjavi z splošno (imaginarni) dobro počutje bolnikovega stanja poslabša, obstajajo resne simptomi motenj možganov in lokalni ravni.

možganska hematom - zelo redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih naprednih let, priljubljeno mesto na lokacijo - srednja možganska arterija. Simptomi so nagnjeni k napredovanju (prvi prvi nastop možganske motnje, nato pa pobral lokalne motnje).

posttravmatske subarahnoidna krvavitev To se nanaša na resne zaplete hude travmatične poškodbe možganov. To lahko prepoznamo po pritožbah hud glavobol (dokler je zavest zapustil ljudi), hiter nastop delirij in komo, ko žrtev ni pritoževala. Da ti simptomi hitro uskladiti znake motenj (odmik strukture) možgansko deblo in bolezni srca in ožilja. Če na tej točki, da bi ledvene punkcijo, v cerebrospinalni tekočini je mogoče videti ogromne količine svežih rdečih krvnih celic - rdečih krvničk. Mimogrede, je mogoče odkriti in vizualno - likvor bi vseboval nečistoče krvi, in zato pridobi rdečkast odtenek.

Kako pomagati v prvih nekaj minutah

Prva pomoč pogosto ljudje, ki so se po naključju našel v bližini žrtve. In niso vedno - reševalci. Ko TBI, medtem, je treba razumeti, da se lahko izguba zavesti še naprej za zelo kratek čas in zato niso zabeležili. Vendar pa je v vsakem primeru je šlo za pretres možganov, kot zaplet koli (tudi navidezno blago) poškodbo glave, ki jo je treba vedno imeti v mislih, in s tem v mislih, da pomaga bolniku.

Če oseba, ki je dobila poškodbe glave, dolgo časa ne pridejo do življenja, je treba obrniti na trebuh in glavo nagnete navzdol. To je treba storiti, da bi preprečili vdor izbljuvkov ali krvi (ran v ustni votlini), v dihalnih poteh, ki se pogosto zgodi v nezavestnem stanju (odsotnost kašelj in požiranju refleksov).

Če ima bolnik simptome motnje dihanja (ne diha), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev dihalne poti in pred prihodom "prvi", da se zagotovi enostavno mehansko prezračevanje ( "usta na usta", "usta na nos").

Če ima bolnik pojavi krvavitev, se ustavi z elastičnim povojem (mehko oblogo na rano in tlačne povojem) in vlečenja, če ga damo v bolnišnico - rane ushet kirurga. Še huje, ko obstaja sum intrakranialnih krvavitev, zaplet, saj je zelo verjetno, da postane krvavitev in hematom, in to je - kirurško zdravljenje.