Možganske poškodbe: vzroki, simptomi in diagnozo, zdravljenje, prognoza, rehabilitacija

poškodba možganov, ki se imenuje tudi kontuzije, kaže kombinacijo simptomov možganskih motenj in kontaktnim motenj funkcionalne sposobnosti centralnega živčnega sistema (CNS). Resnost klinične slike bolezenskega stanja se določi obseg uničenja in krajem lokacije zmečkanine žarišč, ki jih je mogoče opisati kot morfoloških sprememb, ki uničujejo možganskega tkiva in ubijanje svoje celice.

Medtem, pride do poškodbe možganov (GM), ne samo na mestu mehanskih sil, ampak tudi na nasprotni strani udarca (protivoudar). Poleg tega lahko morfološke spremembe vplivajo samo eno stran (poenostaviti) ali razdeli v obliki več lezij različnih možganskih struktur (korteksa, bele snovi, steblo, male možgane, subkortikalno struktur) pa je poleg lubje pogosteje in druge regije, ki imajo podvržena steblo odsek možgani.

so težki možnosti

pretres možganov GM in boli sodi v zaprt travmatične poškodbe možganov (TBI), ker so mehka tkiva v teh primerih ni poškodovan, in odrgnine, če sploh, ne segajo preko Preprega. pretres možganov nanašajo na najbolj prednostnem izvedbenem TBI s precej upanja obetov. Ko rezultat omejevanja trepetanja pri inhibiciji živčnem tkivu pride funkcionalne spremembe, ki so ponavadi reverzibilna značaj.

Kar se tiče poškodb možganov, Tu so prisotne in funkcionalne motnje in morfoloških metamorfozo, ki so področja mrtvo tkivo (v "pokopališča" živčnih celic), in ti transformacija na slabše lahko tako globoka, da pusti posledice za vse življenje.

Treba je opozoriti, da je pravica do razlikovati med hudo pretres možganov in možganske zmečkanine blago ni vedno mogoče. Razlikovati te države najprej prepreči razhajanje med nevrološkimi motnjami in resno poškoduje možganske strukture. Ko je pretresla GM je lahko prisotna tudi pri prvih rahle morfoloških sprememb, ki se ponavadi ne dajejo svetlo klinično sliko značilnost kontaktnih nevroloških primanjkljajev, zato ostale neopažene. Medtem, GM pretres možganov ne privede do samozadovoljstva, v nadaljnjem besedilu (če je neustrezna terapija), tovrstno TBI lahko zavoj zelo neprijetne zaplete. možgani zmečkanine že prvotno pripravljeni v podobnih "presenečenja.

Kajti poškodba možganov označen s kombinacijo simptomov možganske so prisotne in kadar je pretresti GM, preveč in lokalno (lokalno, omejena žarišča) kliničnih manifestacij, ki v zameno, odvisne od točke trka uporabe.

Prvi diagnoza - v vprašanju

Pri prvem pregledu v bolnišnici z diagnozo poškodbe možganov, ne vprašaj se ne dajo žrtvi. pregled bolnika se izvaja, da bi našli odrgnine, rane, odrgnine, če sploh, in ugotoviti, ali zlomov lobanje kosti (prisotnost krvavitev iz ušesa in nosnice), ramenskega obroča, spodnjih okončin, medenice in hrbtenice, ali so notranji organi poškodovani, da je vedno treba misliti, da bi se poškodba v kombinaciji. Diagnoza je na začetku napredovala, pri čemer je glavno merilo za ocenjevanje opravlja zavesti bolnika, njegovega vedenja in stanja refleksov.

Na primer, simptomi možganske poškodbe, ki jih je mogoče videti s preučitvijo žrtev, je lahko videti takole:

Video: možganski tumor

• Izguba zavesti, se lahko še za nekaj minut (odvisno od jakosti), in lahko gredo v drugo državo. Najbolj verjetno prehod na sopor, Ko govorimo z bolnikom ni mogoče, ampak se odzove na bolečino grimase na obrazu izraža bolečino, zaščitne gibanja, zastokal, ali komu s popolno pomanjkanje zavesti, negibnosti, izgube pri požiranju refleksov - od njene slabe volje (? ali ne bo) po mnogih dneh;
• Zmedenost in vznemirjenost - znaki možganske poškodbe, ki jih ni mogoče prezreti, če je tak scenarij poteka: na stoka bolnik vzbuja, zagrabi svojo glavo v rokah, se obnaša slabo, žali reševalce upira za diagnostične dejavnosti;
• Medtem ko ohranja zavest in ustrezen odziv na okolje, bolne, nasprotno - tiho in pasivna, poskušam, da ne premakne, ne želijo, da pridejo v stik, poskuša odgovoriti na vprašanja v enozložni ( "da" ali "ne"), svoje nadležne, glasne zvoke in svetlobo. Bolnik pritožuje nad tihim glasom, omotica, neznosen glavobol, slabost, prosi, da mu zmogljivosti, ki se lahko uporablja za bruhanje. Če pride do stanja, kot je zaspanost, bolnik premaga nepremostljivo zaspanost, nato pa stik z njimi je težko zaradi dejstva, da je imel le malo nadzora nad svojim okoljem, vedno zaspi in le vztrajno ponavljanje vprašanj si ga stisnite terse odgovor;
• Ko možganske poškodbe z različno stopnjo resnosti kaže nevrološke simptome: plavajočih zrkel, zmanjšan odziv učencev na svetlobo, nistagmus (trzanja zrkla v času ugrabitve oči prahi), pareza obraznih mišic, je razlika v moči in gibljivosti v okončinah na levi in ​​desni strani telesa , paraliza in krči v okončinah. Treba je opozoriti, da se lahko nevrološka motnja precej spremenljive in prehodne narave obrabe, poleg tega so registrirani pri ohranjeni zavesti in naglušne verbalno stik, otekanje obraza in deformacije obraznih kosti, poškodbe udov ovirajo nevrološki pregled;
• Motnje dihanja (stopnjo in stopnjo dihanja), spremembe telesne temperature in bolezni srca (srčni utrip, srčni utrip, krvni tlak) je lahko precej groba v resnih primerih;
• Meningealnimi simptomi so bolj značilne za poškodbe zmerni in hujših primerih in so znaki resnih zapletov - subarahnoidna krvavitev. Čeprav se zdi, starejši meningealnimi znaki skozi čas, in otroci, in se lahko izostati v celoti.

Vendar pa lahko trditev, da je žrtev bega zmečkanine pojavi šele po mnogo-stransko pregled, ki vključuje:

1. Craniography (X-žarki lobanje kosti);
2. Echoencephalography - EhoEG (ultrazvok možganov);
3. Elektroencefalografija (EEG);
4. Računalniška tomografija (CT);
5. Z magnetno resonanco (MRI);
6. Ledveni (spinalna) predrtjem.

Prihaja zelo blizu pregleda bolnika z travmatske poškodbe možganov, lahko sodnik resnost travmatične poškodbe možganov, in sprejmejo potrebne diagnostične dejavnosti z uporabo orodja in opreme, ki jih lahko določi diagnozo GM pretres možganov, poškodbe možganov, ali, bog ne daj, nekaj, kar še bolj resno.

vse, kar je zapleteno, koliko?

O poškodbe možganov pri vprašanju, pri cerebralni simptomi dodano znake kontaktne motenj, in v zvezi s tem obstajajo tri stopnje resnosti pretresa možganov.

Enostavna možganska poškodba

V blagi zavesti možganske poškodbe zapusti oseba, ki je ponavadi relativno kratek čas - za "pozabljen" traja od minut do ur, včasih tudi do dve uri. V nekaterih primerih pa so motnje govora, ki preprečujejo stik z bolnikom, ki pa gredo hitro. Simptomi blage poškodbe značilne travmatične poškodbe možganov: slabost, bruhanje, glavobol. Nevrološki simptomi niso tako bogati: nistagmus, asimetrija refleksov, včasih - meningealnimi znaki.

zmerno hude

Modrice zmerno resnosti daje dolgo časa izgubo zavesti (pa morda manjka nekaj ur), precej izrazite nevrološke simptome (učenci niso aktivno reagira na svetlobo, je lahko različnih velikosti, zmanjšanih roženice refleksov, je vztrajno nistagmus in meningealnimi simptomi). Vendar znaki možganske poškodbe v nezavestnem stanju definirati problem, najverjetneje je nevrolog lahko to stori, ko se bolnik zbudi. Pogosto pri bolnikih s poškodbo zmerne resnosti je označena z oslabljeno tip pomnilnika retrogradno amnezijo, kjer je bolnik ne more spomniti, kaj je bilo, preden je bil poškodovan, in v kakšnih okoliščinah je prišlo. Razen tega je duševne motnje ter motnje dihanja in srčnega delovanja. Kot je za simptomi so običajno spremljajo poškodbe glave (glavobol - zelo intenzivna, slabost, bruhanje - večkratni), nato pa za države dani bolezni, so vedno prisotni.

Stiska

Za hude poškodbe možganov je značilno, da na dolgi odsotnosti zavesti, ki se lahko izkaže, da sorodniki in zdravnikov za izboljšanje večdnevno čakanje. S to stopnjo hude kršitve srca in dihal so naravni znaki hudo bolnikovega splošnega stanja. Nevrološki status je precej zgovoren tudi: poraz obraza in oculomotor živcev, moteno mišičnega tonusa, napadi in paralizo okončin. Hude možganske poškodbe, v večini primerov v kombinaciji z zlom lobanje trezorja, svojo bazo ali intrakranialna krvavitev, ki so bile ugotovljene v kliničnih razlogov dlje kot zanaša na instrumentalnih podatkov o pregledu (takrat je domneva potrjena).

In otroci

In sinovi možganov zmečkanine in je razdeljen na 3 stopnje resnosti, vendar mora biti v stroki pravilno vse to diferenciacije. Na primer, otroci meningealnimi simptomi se ne štejejo prav tako pogoste kot pri odraslih. Poleg tega, še posebej različne simptome možganske poškodbe pri otrocih v zgodnjem otroštvu, ko so fontanele še vedno odprt, lobanjske kosti je zelo voljne in sklepov še ni okostenel. Tam je čisto možno, da ni nobenih znakov patologije, ali (pogosteje) oligosymptomatic poteku bolezni, da tudi v prihodnje, vendar pa ne izključuje razvoj resnih zapletov in posledic.

Zapletov pri otrocih pogosto označena otekanje možganov in epiduralna hematom. To je posledica dejstva, da imajo otroci višje tkanine hidrofilne (otekanje), ter dura močno napaja s krvjo (e. Hematom).

Video: Zdravljenje pretres možganov v osteopatski medicine.

Simptomi, ki ustreza tri stopnje resnosti, čeprav so podobni tistim pri odraslih, vendar hkrati, imajo številne razlike:

• 

  variante možganov hematomov

  Otroci izgubijo zavest za dolgo časa, v redkih primerih, izguba zavesti običajno traja nekaj sekund, tako, obrača k zdravniku, starši pogosto pravijo, da se otrok ne "odklopljen" - v resnici pa preprosto niso dojeli te točke;

• Otroci pogosto opaziti stupor, letargija, stupor in koma, ne pa, kot je to primer pri odraslih z zmerno hudo do hudo poškodbo. Prav tako je zavajajoče starše, ki lahko upajo, da ne bo nič slabega zgodilo, in da pričakujejo, da takoj, ko bo dojenček bolje - on spi in obnoviti;
• Bruhanje pri otrocih je lahko prisoten kot eno epizodo ali (redko), se podaljša za nekaj dni. Malčki bruhanje dojenček, saj se ti dobri prijatelji niso registrirana, so starši opazili le pogostejše kot običajno, bruhanje;
• Za več tipična otroštvu različnih avtonomnih motenj kot možganskih motenj in kontaktne nevroloških simptomov;
• Težave s spominom in inteligenco pri otrocih, mlajših od 4 let, so bile ugotovljene nekatere težave, na primer, je zelo težko ugotoviti, da starost (4 leta), če otrok spomni okoliščine, ki so potekale pred poškodbo (retrogradno amnezijo).

Video: poškodbe možganov. Posledice. zdravljenje

Glede na zgoraj navedeno, postane jasno, zakaj so zdravstvena oskrba v takih primerih pogosto zamuja in otrok prinesel v bolnišnico, ko se pojavili zapleti, dojenček je bogastvo še težje. Preprosto, veliko malomarnost staršev, ki so radi rečejo, da je "otrok pade - slamnato širi Boga", ki se pogosto ne zavedajo zastrte znakov poškodbe možganov, v upanju, da "morda" in ne gredo na strokovnjake.

Prve minute in nadaljnji razvoj

Prva pomoč pri poškodbah možganov je, da nežno obrniti bolnika in zagotavljanje prostega dihanja, ki je posledica poškodbe glave utrpela na prvem mestu, da povzroča "hitro", tako da pokličejo iz vsakega telefona "103" in podrobno razložiti bistvo poziv dispečerskega. Oseba, ki pomaga, je prva stvar, zaustavitev krvavitve, če poteka, se osvobaja dihala (po krvi ali bruhanju). Po teh ukrepov, monitorjev in shranjuje vse spremembe, ki se dogajajo z žrtvijo (zavest, dihanje, toplota, srčni utrip, barvo kože, prisotnost bruhanje), da jim poroča zdravniku medicinske ekipe prišli. Bolnišnično enoto bolnišnice bolnik se prevaža na nosilih.

Zdravljenje v bolnišnici je odvisna od resnosti stanja, čeprav nihče ne bo takoj povedati, bo bolnik zdraviti samo s pomočjo konservativnih metod ali bo nevrokirurškim delovanja. Medtem pa je TBI pogosto upodobil različne "presenečenj", tako da ljudje s sumom možganov zmečkanine, danih v enoti za intenzivno nego, ki se lahko bolje, da se zagotovi popolno spremljanje in nujne pomoči pri razvoju zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Naloge teh oddelkih:

1. Zagotavljanje ustrezno prezračevanje pljuč s pomočjo posebne opreme;
2. Ponovna vzpostavitev srčne aktivnosti;
3. Zmanjšanje možganskega edema in pojavov hipoksije;
4. Odprava metaboličnih motenj v GM;
5. Zatiranje vznemirjenost;
6. Odprava napadov inducirane možganske poškodbe;
7. Boj proti hipertermični reakcije.

Diferencialni pristop ima pozitiven vpliv na druge vidike zdravljenja pri izvajanju teh ukrepov, kot so okrevanje dihalne funkcije vodi k normalizaciji krvnega obtoka, vsaj delno odstrani intrakranialna hipertenzija, preprečuje nastanek okužb v pljučih.