Lobanjske poškodbe glave

TBI (travmatska poškodba možganov) - je skupni izraz, ki pomeni drugačno mehanske poškodbe lobanje in njenih struktur (možganske mrene, žil in živčnega pleksusa v možganskem tkivu). Offset sredice strukture se lahko sproži rupture možganskih struktur tkiva in žil, možganov zmečkanine.

patogeneza

Mehanske poškodbe lobanje spremlja različne vrste patoloških procesov (mešanje, stiskanja) povzroči razvoj intravensko tlaka. V odgovor na resne poškodbe organizma ostro odzove, kot subcelična, celične in tkivne motenj. Poleg tega je v razvoju kap, krvno-možgansko pregrado prepustnost. Zaradi vse večjega tekočine razvije hudo otekanje možganskega edema.

V procesu mešanja ali kršitve lahko zagozditve izvornih formacije v malih možganih. Mali možgani - je eden od delov možganov, ki je odgovoren za urejanje in koordinacijo gibanja. Vsaka kršitev možganskih struktur vključuje razvoj bolezenskih procesov.

razlogi

TBI lahko posledica bistvu nobenih mehanskih motenj:

• poškodbe mehkih tkiv med hudo pretres možganov in poškodbe brez zloma okviru kosti;
• zlomov kosti fragmenti nadomestilo, ki vplivajo na celovitost tkiv in zadrževanja;
• možganske poškodbe zaradi neposrednih struktur izpostavljenosti ranila temi;
• zvišan intrakranialni tlak;
• Uvedba bakterijske ali virusne infekcije, kot posledica tega pa je do kršitve funkcionalne zmogljivosti možganov.
• masivna krvavitev iz poškodovane krvne žile.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku travmatske poškodbe možganov:

• avtomobilskih nesrečah;
• domače pretepi;
• Se je poškodoval med tekmovanjem;
• Nesreče na domu in na delovnem mestu;
• strelne rane.

razvrstitev

Z naravo škode, povzročene travmatične poškodbe možganov se delijo na:

• odprta poškodba glave (kontaktni strukture možganov z okoljem);
• poškodbe zaprte glave (pogoj označen s tem poškodbe možganov od poškodbe kože, vendar ne da bi poškodovali kapne struktur).

Glede na resnost škode TBI Mogoče 3 stopinje:

• blago (lestvica Glazko - 14-16 točk);
• zmerni (na skali Glazko - 9-13 točk);
• hude stopnje (na skali Glazko - 8 točk).

TBI se lahko pojavijo v istih bolnikov večkrat, to je neposredno povezano z njegovo način življenja.

Do danes prepoznali več kliničnih oblik poškodbe glave.

pretres možganov

Tresenje - je enostaven za reverzibilno navesti, v katerem se lahko človeški možgani lahko razlikuje zaradi vpliva mehanskih dejavnikov, kot so padec, udaril ob trd predmet, in tako naprej. Pretres enako pogosta pri otrocih in odraslih in ima vodilni položaj na pogostnost pojavljanja vseh poškodb glave.

Vzroki za pretres možganov lahko naslednji dejavniki:

• prometno nesrečo;
• udariti po glavi, kot posledica padca;
• Se je poškodoval pri športni dogodek;
• delajo škodo;
• stroški posebej opredelijo kazniva okoliščine.

Simptomi pretres možganov

Glavni in glavni simptom pretresa možganov je kratko izgubo zavesti v trenutku poškodbe. Razen v takih primerih lahko samo otroci ali starejši, zaradi značilnosti organizma. Po poškodbi se pojavijo takoj in simptomi, kot so:

Video: Poškodba glave. Klinika diagnoza in zdravljenje

• bruhanje (najpogosteje z enim, se pojavi takoj po poškodbi);
• Spreminjanje normalnega srčnega ritma;
• delna kratkotrajne izgube spomina;
• oteženo dihanje.

To so vse kratkoročne simptomi poškodb. Krvni tlak dokaj hitro stabilizirala, telesna temperatura ostane v normalnem območju.

Po okrevanju zavesti prizadetega običajno pritožujejo zaradi različnih simptomov, kot so hud glavobol, vztrajno omotica, slabost, bruhanje, ki poteka v (pogosto single). Poleg tega se bolniki pritožujejo tinitus, zvonenje, včasih dosežejo do omamljanje stanje. Žrtve tudi občutek, občutek šibkosti, nelagodje, zamegljen vid, potenja izražena. Zelo veliko tistih, ki so prejeli travmatske poškodbe možganov pritožujejo zaradi nespečnosti, ki segajo do nespečnosti.

Kot pravilo, splošno stanje bolnika z pretres možganov opomore dovolj hitro. Vendar pa je treba opozoriti tudi na to, da lahko glavobol še naprej moti osebo za nadaljevanje, vendar iz drugih razlogov, ki so seveda, da je zaželeno, da se opredeli.

Značilnosti prikaže pretres možganov pri osebah vseh starosti

Pri novorojenčkih in dojenčkih pogosto razvije pretres brez izgube zavesti. Neposredno v času poškodbe otrok postane bleda, srčni utrip postane pogostejša, pulz postane nepravilen, izrazito letargija in zaspanost. Med hranjenjem otroka lahko polivanja pogosto pojavi tudi bruhanje, tesnoba in motnje spanja. Vsi simptomi so le 3-4 dni.

Za otroke, stare od 5 do 7 let pretresa možganov se pojavi tudi brez izgube zavesti in splošni simptomi poteka po 3-4 dneh.

Pri starejših, kot tudi dojenčkov, izguba zavesti opazili redko. To je stanje, za njih je zelo nevarno, zaradi dejstva, da je telo ne more regeneracijo poškodovanih območij hitro in popolnoma opomogla, morda dodatno razviti resne nepopravljive zaplete. Vendar pa je huda zmedenost v prostoru in času. Glavoboli, ki spremljajo pretres možganov, so pogosto pulzirajoče značaj in poseben lokalizacije - okcipitalnem regiji.

diagnostika

V procesu raziskave pretresa eden izmed najpomembnejših dejavnikov, je za razjasnitev okoliščin poškodbe in informacije, prejete od prič.

pretresom možganov skoraj ne pozna objektivne diagnostične funkcije. V prvih nekaj urah po poškodbi, zdravnik in priče zgodila nesreča lahko spremlja izguba zavesti, trzanje od zrkel, označena slabitev usklajevanja motorja in ravnotežje.

pretresom možganov lahko diagnosticiramo z laboratorijskimi metodami za diagnozo, ker:

• likvor nespremenjena, tlak je normalen;
• ni zlom struktur lobanja kosti;
• s ultrazvok ni označen premik ali okvaro možganskih struktur.

Najpogosteje, pretres možganov, je poseben zaslon za bolj resne poškodbe možganov struktur in je verjetno, da zahtevajo sili v bolnišnico v nevrokirurške enote za opazovanje.

Lahko zazna nepravilnosti na podlagi teh manifestacij kot popolna izguba zavesti, slabost, eno bruhanje, vrtoglavico in glavobol.

Prvi koraki pri ugotavljanju pretres možganov:

• takoj po prvih znakih pretres možganov, je potrebno poklicati rešilca ​​za hospitalizacijo;
• oddelek mora pregledati travme žrtev in imenovati še načrt sistematičnega tehtanja;
• potrditev diagnoze zahteva nujno hospitalizacijo.

možgani zmečkanine

Modrice možganske strukture - mehanske poškodbe lobanje trezorju in možganskega tkiva, ki se v večini primerov, ki jih spremlja razvoj nekroze območja.

Ta vrsta poškodbe je mogoče dobiti zaradi prometne nesreče, doma ali na delovnem mestu, ki ga bije, padec z višine (kot pravilo, ljudje v tem obdobju, pod vplivom alkohola ali prepovedanih drog), med epileptičnega napada ali ekstremnih športov in rekreacija. Kot rezultat tega patologije je motnja višje živčne dejavnosti, ki se kaže v obliki ali kontaktnimi cerebralnih simptomov.

Obstajajo tri glavne stopnje poškodbe: blage, zmerne in hude.

možgani zmečkanine blagi

Blaga možganske poškodbe je diagnosticirana v skoraj 15-20% na žrtve vseh zabeleženih primerov. Najpogosteje to vrsto škode se pojavi v otroštvu, zaradi narave dejavnosti. Otroci ponavadi pade veliko, udarec v glavo.

zelo redki v blage poškodbe, vendar je še vedno najdemo zlom lobanje in subarahnoidna krvavitev. Za ta patologija označen s simptomi, kot:

• kratko izgubo zavesti;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• izražena glavoboli;
• tahikardija ali bradikardija;
• Ugotavlja razvoj hipertenzije.

možganov kontuzije zmerni

Povezana s povprečno stopnjo resnosti poškodbe možganov, je veliko manj, po statistiki manj kot 10% vseh primerov zaprt. Pri takem stanju je značilna prekinitev žrtev v nezavesti do sedem do devet ur, kršitve vitalnih funkcij, poslabšanje splošnega stanja telesa - povišana telesna temperatura, motnje vida.

V večini primerov je povprečna resnost poškodbe možganov v kombinaciji s subarahnoidno krvavitvijo in zlom lobanje trezorju.

Za je poškodba možganov po zmerni označen s simptomi, kot:

• podaljšana izgubo zavesti;
• hudi glavoboli;
• omotica;
• večkrat ponovi bruhanje;
• stalen občutek slabosti;
• kršitev duševnega stanja;
• visok krvni tlak;
• tahikardija ali bradikardija;
• pri predrtju likvor določimo prisotnost krvnih celic.

možgani udarnine, huda

Hude poškodbe možganov diagnosticirali pri 7% prizadela uporablja v bolnišnici. Oseba pri pridobivanju tovrstnih poškodb je lahko dolgo časa v komi, sočasno z razvojem asimetrične in simetrične decerebration (onemogočanje funkcije možganov). Najpogosteje, žrtev je v kritičnem stanju, v katerem poslabšajo vse telesne funkcije.

Simptomi hudih poškodb možganov, glede na to, se zdi kot dolgoročno izgubo zavesti, motnje pri požiranju funkcijo na področju telesne dejavnosti. opozarja tudi na razvoj možganskih ovojnic simptomov in v skrajnih primerih, hudih rezov okončin.

Poleg tega je večina tovrstno stanje spremljajo obsežni zlomov in subarahnoidna krvavitev. V času pomanjkanja zdravstvene oskrbe v tej situaciji je lahko usodna.

simptomi

Video: Mike Zakharov, 16 let, učinki zaprtem kraniocerebralne poškodbe

Ne glede na stopnjo poškodbe možganov, je takšno stanje spremlja različne simptome:

• pogosti simptomi motenj funkcij možganov;
• kršitev ostrine vida, govora in sluha;
• retrogradna amnezija;
• razširjene zenice;
• zvišan srčni utrip;
• nepravilen srčni utrip;
• visok krvni tlak;
• Kosi udov;
• Razvoj komo sopor ali omame;
• izguba občutka v določenih območjih;
• krvavitev iz nosu in ušes;
• kršitve požiranju refleks;
• vročina;
• šibka, redke dihanje.

diagnostika

Po prejemu katere koli vrste poškodb glave, je treba takoj poiskati strokovno pomoč, saj se lahko skriva v resne težave.

Osnovna metoda za diagnozo poškodbe možganov je radiološka preiskava, s katero je za diagnosticiranje zlome, poškodbe delov možganskih struktur. Da bi razjasnili vse potrebne podatke v predpisanem zdravljenja lahko zdravnik predpiše opravi CT.

Poleg tega, da je obvezno treba posvetovati naslednje strokovnjake:

• oftalmolog;
• nevrolog;
• v primeru hudih poškodb, ki delujejo na travmo.

Poleg tega imenuje ledvene punkcijo in Elektroencefalogram.

možganska stiskanje

Zgodnji znak stiskanja struktur možganov se povečuje zaostajanje ob ohranjanju popolnega zavedanja in orientacije v času in prostoru. Poleg izrazito dilatacija zenic, počasen srčni utrip, oteženo dihanje. Z napredovanjem stiskanja žrtve lahko izgubi zavest.

Huda klinična slika stiskanje možganov, ponavadi se pojavi po določenem času, tokrat v medicinskih krogih se imenuje "lucidni interval". Zavrnitev se hospitaliziran v tem obdobju lahko privede do smrti.

Strokovnjaki so odkrili nekaj večjih simptomi bolezenskega stanja:

• anisocoria;
• ud pareza;
• bradikardija;
• krči;
• "Lucid Interval".

diagnostika

Za diagnozo stiskanje možganov se najpogosteje uporablja magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. V primerih, ko ti dve metodi ne prinašajo želenih rezultatov zatekanje k diagnostični kraniotomija.

Epiduralna hematom na CT slikah ima obliko območjih z visoko gostoto, je lahko letalo, ali bikonveksne. Hematom je jasno omejen meje, in ponavadi lokalizirana v enem - dveh možganskih režnjev.

Subduralni hematom ima poseben pogled na slike - polmeseca območje s spremenjeno gostoto. Večina teh hematomov razširila na obe hemisferi možganov.

Intrakranialna krvavitev pri prizadetih bolnikih s hudo anemijo imajo gostoto enako, tako kot je deblo. Vendar pa so krvni strdki značilna gostoto od vseh drugih struktur, tako da so lažje razlikovanje.

Indikacije za hospitalizacijo

Na splošno sprejete indikacije za hospitalizacijo s travmatsko poškodbo možganov, so:

• krči;
• koma;
• posttravmatska amnezije;
• odprti ali zaprti zlomov lobanje struktur;
• krvavitev;
• zmanjšanje soznaniya- - navidezno izgubo zavesti;
• žariščne nevrološke motnje;
• splošno poslabšanje stanja, brez vidnih izboljšav.

prva pomoč

Na prvem sumu ali pojavu simptomov podobno manifestacijo travmatične žrtev možganske poškodbe, je nujno potrebno, da bi v zdravstveni ustanovi ugotoviti vzroke slabega zdravja. Samo strokovno pomočjo različnih diagnostičnih metod lahko določi stopnjo resnosti poškodbe. In v nekaterih primerih, lahko žrtev potrebujejo takojšnjo operacijo.

V primerih, ko je žrtev nezavestna, je potrebno, da bi občutek uporabo improviziranih metod. To je lahko lahka piha v obraz, hladna voda, swipe vato namočeno z amoniakom pod nosom.

Ko so pravice za posledico v smislu, mora biti udobno ležala na njegovi strani, da bi se izognili pridobivanje bruhanje v respiratornem traktu. Na nezmožnosti samo-osvoboditev od izbljuvkov, mora usta očistiti z istim namenom.

Ko kranialno Poškodba mehkega tkiva potrebuje zdravljenje poškodovanega odseka in uporabo sterilno obvezo, da se prepreči vdor okužbe. V primeru kakršnihkoli krvavitev, čeprav majhen, je treba ustaviti. Ponavadi je dober pri uporabi prstom stiskanje poškodovano plovilo na osnovi kosti, nakar se območje domnevnega vrzeli predelano in je naneseno sterilno obvezo.

V resnejših poškodb glave in vratu žrtve morajo biti popolnoma onemogočiti pred prihodom rešilca. To se naredi z tesen ovratnik ali odpadnih materialov.

Ko intenzivno glavobol žrtev lahko dal preprost analgetikov. Tabletirk sredstva se lahko uporabljajo le v odsotnosti bruhanje ali slabost. Kontraindicirana pri bolečinah uporabo prepovedanih drog, saj pritiska na dihala.

Diagnoza in zdravljenje režim

Diagnoza travmatičnih možganskih zelišč temelji na doslednem izvajanju vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

• Ocena vseh vitalnih organov in sistemov prizadela.
• Določanju stopnje zavesti na lestvici oči.
• Ocenjevalni žariščne nevrološke motnje.
• CT ali MRI.
• X-žarki vratne hrbtenice (v večini primerov v kombinaciji z TBI poškodbe vratne hrbtenice).
• Pregled craniography (to potrebno zaradi suma depresivno zloma ali loma na spodnjem delu lobanje).
• Diferencialna diagnoza travmatične poškodbe možganov poteka s komo različnih etiologij.

režim zdravljenja

Travmatska poškodba možganov je blago ne zahteva posebno obravnavo, je dovolj specialist svetovanje in izvajanje vseh priporočil dodeljene.

TBI zmerne in hude zahteva bolj resen pristop. V takih primerih, hospitalizacija je potrebno, poln obseg diagnostičnih in terapevtskih ukrepov. Žrtev je treba imobiliziramo in pravilno odpelje v zdravstvenem zavodu za nadaljnjo manipulacijo.

Kirurško zdravljenje. Ta korak je prikazana v vseh primerih travmatične poškodbe možganov. Pri višjih stopenj pljuč patologijo dovolj primarno kirurško zdravljenje, v težjih delovnih razmerah, ki so potrebni za izvedbo operacije. Obseg operacije je odvisen od bolnikovega stanja, in v nekaterih primerih, na kraniotomija, in v nekaterih precej popravilo poškodovanih struktur kosti.

Za pre-operativni oceni bolnika, je treba poudariti naslednje dejavnike:

• stanje kardiovaskularnega sistema;
• dihalnih poti;
• kronična bolezen;
• stanje respiratornega sistema;
• kolateralno škodo;
• okoliščine poškodbe.

V tistih primerih, ko fiksno postavljena intrakranialni tlak, je operacija prestavljena in izvajajo farmakološko zdravljenje, namenjeno za njegovo zmanjšanje. To je posledica dejstva, da se lahko z večjo intrakranialnega tlaka med operacijo razvoj hernial izboklino ali kršitve možganskih struktur.

Konzervativna terapija. Ta faza zdravljenja zahteva v vseh pogojih, kot ga uporabljamo analgetike, antihipertenzivi, pomirjevala in več. V nekaterih primerih, predpiše anti-zaseg drog.

Poleg tega je s povprečno in hudih fazah travmatične bolnika možganske poškodbe, je treba podpreti intenzivno terapijo, namenjeno obnovi vseh vitalnih funkcij telesa.

zapleti

Odvisno od resnosti izoliranih različnih vrst zapletov.

Za razvoj hude travmatske poškodbe možganov značilna takšnih zapletov:

• skupne aksonska poškodba;
• medularni poškodbe;
• stiskanje struktur možganov;
• koma;
• travmatska hematom;
• vegetativno stanje.

Travmatski hematom se lahko pojavi, kadar kakršnokoli škodo, ne glede na odru. Najbolj pomemben korak v tej situaciji je diagnoza. Med zagotoviti zdravstveno oskrbo lahko prepreči razvoj bolj resne zaplete.

Če se dolgo obdobje je stiskanje struktur možganov lahko poškoduje oculomotor živec, ni mogoče obnoviti.

Pomanjkanje normalno delovanje možganske skorje imenujemo vegetativno stanje možganov - je eden od najbolj resnih zapletov.

Posledice poškodb

Samo eno leto po prejemu TBI lahko presodi posledice, kot med letom lahko razvije, tako pozitivne kot negativne spremembe v telesu žrtve. Posledice TBI pogosto odvisen od bolnikove starosti, splošnega stanja telesa. Starejša oseba, bolj je tveganje za razvoj hujših nepopravljive posledice.

Za bolj priročno razvrščanje vsemi možnimi posledicami segajo Glazko je bila ustvarjena, ki je razdeljen ni nekaj osnovnih točk:

• Recovery. Simptomi TBI je povsem odsoten, žrtev vrne na običajno ritmu življenja.
• Zmerna invalidnosti. Žrtev doživlja nekatere nevrološke in psihiatrične motnje, vendar je delno sposoben za delo, vendar mu preprečuje, da bi v celoti vrniti v poklicno dejavnost. Žrtev lahko v celoti skrbeti zase sami.
• Grobo invalidnosti. Popolnoma nesposobna žrtev potrebuje pomoč. Duševno in čustveno stanje, da se v depresivno stanje.
• Vegetativno stanje. Pacient se ne more odzvati na vse dražljaje od zunaj, je v komi, brez možnosti za kakršno koli ukrepanje.
• Smrt. Travmatska poškodba možganov pripeljala do smrti, bolnik je popolnoma odsoten znakov življenja.

obeti

Do danes se je stopnja smrtnosti v ozadju travmatične poškodbe možganov, da zagotovi ustrezno zdravljenje, je več kot 25%.

Pri bolnikih s prvo napovedjo stopnja poškodb je na splošno ugodna, bolnik popolnoma opomogla brez očitnih zapletov. Zmerna in huda travmatska poškodba možganov bolj nevarno, zato je prognoza za njih ni tako ugodna.