Značilnosti hemoragične vaskulitisa pri otrocih

Od vseh vrst vaskulitisa krvavitev pri otrocih razvija veliko pogosteje kot pri odraslih. Pediatri vključujejo te bolezni v nagnjenostjo k skupini. Drugo ime za bolezen je bolj sprejeta v tujini - bolezen, Henoch purpura.

Pogostejša pri fantih vrtec in na začetku šolanja. Razširjenost - približno 25 primerov na 10.000 otrok. Patologija Bistvo - vnetje in uničenje stene malih krvnih žil, tam tvorijo množico microthrombi s prekrvavitev notranjih organov.

Kaj povzroča bolezni?

Vzroki hemoragične vaskulitisa pri otrocih in pri odraslih popolnoma nejasne. Razmerje med širjenjem nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi in bakterije. Ti vključujejo:

• gripe in SARS,
• norice,
• ošpice,
• škrlatinko,
• tonzilitis.

Simptomi hemoragičnih lezije se pojavijo po enem do treh tednih po okužbi, ko je zdravljenje osnovne bolezni več.

Imajo močne alergenih akcijske paraziti. Ko tuberkuloza zastrupitev kapillyarotoksicheskih tvorbo proteinskih kompleksov. Pri otrocih, je posebna pozornost prehranskih alergenov.

Obremenilni dejavniki štejejo:

• hipotermija ali ostra sprememba temperatura okolice;
• travma;
• stranski učinki zdravil, intolerance na katerokoli sestavino;
• doma ali alergije na hrano (prah, kosmiče, živali, ostrih vonjav, plenice);
• preventivno cepljenje.

klinične oblike

Za glavne klinične manifestacije oblike so združene v sindromov. Sestavljeni so iz najpogostejših simptomov poraz. Lahko se kombinira in se pojavljajo z večjo ali manjšo intenzivnostjo.

kožne spremembe

Otrok v rokah, nogah, zadnjici, trebuhu in prsih pojavi punctulate izpuščaj, manj mehurčkov. Za otroke, ki niso značilne stroge simetrije in začetku stopal in nog.

Če bolezen traja huda, so kožne elementi pretvorijo v področja nekroze, zajetih z skorje. V fazi obnovitve, so brez lupine in pustili na svojem mestu pigmentnih madežev. kožni izpuščaj na otekline območju. Otrok se počuti zelo srbi.

Izpuščaji mogoče na sluznici lic, ustnic, na grlu in globine na mehkega neba

Ko gledamo iz grla otroka, so opazili več področij krvavitve svetlo rdeča ali temno barvo. So nekoliko dvignjen nad sluz, nekatere elemente krvavitve.

sklepni sindrom

Skupna škoda pri otroku pojavi hkrati s kožo ali pa v nekaj urah (dni) po njem. Artritis ne traja dolgo. To ne povzroča intenzivno bolečine v kolenih, gležnjih, vsaj na komolcih. In deformacija omejitev gibanja ne pride.

Vsak val prinaša ponovi simptome izpuščaj v obliki majhnega otekanja in bolečin v sklepih.

trebuhu sindrom

Poraz prebavnih organov je na voljo za otroke z hemoragične vaskulitisa. Če bolečine v trebuhu zdi, da simptomi kože, diagnoza je zelo težko zagotoviti.

sindrom trebuhu vaskulitis, ko tvori krvavitve v črevesni steni in mezenterij. Kadar so impregnirani s krvjo črevesno steno in mukozne krvavitve se lahko pojavijo. So izražene v izbruhkih s krvjo in prisotnost nečistot v blatu.

Massive krvavitev so redki. Diagnozo je bolj pomembno razlikovati med obliko trebušne hemoragične vaskulitis otroka akutne slepiča, obstrukcija črevesja, perforirane ulkusa, torzijo ciste na jajčnikih pri dekletih. Po poškodb ožilja, v resnici pa lahko povzroči več patologije.

Otrok očita hude krče, bolečine v trebuhu, brez določene lokacije, ki je običajno povezano s prehrano, le redko so trajni

redke oblike

Redki manifestacije pri otrocih je ledvic, pljučnega in možganska oblika. Ti očitno odkrivanje beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu, kašelj z "rjasto" sputuma, težko dihanje, glavobol in krči, podobno meningitisa.

Za več informacij o koži izpuščaji elementov, lahko oblike meril aktivnosti bolezni je mogoče najti v tem članku.

diagnostika

V diagnozi hemoragične vaskulitis Največja pozornost je namenjena simptomov bolezni. Laboratorij in instrumentalne metode kažejo odstopanja v hudo boleznijo.

Pri analizi krvi - zmerno levkocitozo zaradi povečanja nevtrofilcev, eozinofilcev, trombocitov in povečanje ESR. Brez črevesne krvavitve števila rdečih krvničk in hemoglobina ne spremenijo.

V urinu so možne prehodne spremembe v enem beljakovin in eritrociti.

V diagnozi je pomembno, da se ugotovi stanje imunitete. Pri tej analizi je bila izvedena na C-reaktivnega proteina, cryoglobulins in drugih testih.

Ko so nejasna diagnoza dodeljena:

• rentgensko slikanje prsnega koša - opredeliti področja vnetja v pljučnem tkivu;
• Ultrazvok trebuha - v primeru znakov trebušne sindroma;
• Dynamic nefrostsintigrafiya - za razlikovanje ledvično sindrom prirojenih anomalij pri otrocih;
• težave pri diagnozi in pomanjkanje učinkovitega zdravljenja lahko zahteva biopsijo kožnega izpuščaja in notranjih organov.

Katere bolezni je treba razlikovati hemoragični vaskulitis?

Diferencialna diagnoza bolezni Henoch-Schönleinova purpura nujno izvesti z boleznimi, ki jih spremljajo enakih kožnih manifestacij (hemoragična purpuro), artikularne in ledvično sindrom:

• Med nalezljive bolezni, je treba izključiti meningokokno okužbo, bakterijski endokarditis;
• poišče revmatičnih bolezni (sistemski eritematozni lupus).

izključene so:

• bolezni krvi z rastjo limfnega kalčkov;
• trombocitopenična purpura;
• otekanje;
• hepatitis.

Zapleti pri otrocih

Hemoragični vaskulitis v otroštvu pogosto poteka varno in se konča po zdravljenju. Zapleti odkriti v hudo. Obstaja:

• perforacija črevesne stene (vrzeli), da dobimo vsebino v peritonealno votlino in razvoj peritonitis;
• Invaginacija črevesne zank;
• želodčne ali črevesne krvavitve;
• huda anemija zaradi izgube krvi.

Diagram prikazuje invaginacijo ena zanka znotraj druge ovinku, je notranja zanka stisnjena, kar vodi v njeno gangrene

Zdravljenje režim in prehrana

Otrok z zdravljenjem hemoragični vaskulitis je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi je na voljo tri tedne ležati sledi podaljšanje.

V kompleksni terapiji nujno vključuje strogo dieto. Hrane so izključeni:

• kava, kakav in izdelki, ki jih vsebujejo (vse vrste čokolade);
• agrumov drevesa (pomaranče, limone, mandarine, grenivke);
• sveže sadje;
• matice;
• sladkarije in sladkarije;
• pecivo;
• jajca;
• konzervirane hrane.

Mesne in ribje jedi so samo kuhano. Ni dovoljeno ostre in slane začimbe, vložene zelenjave.

Zaradi suma sindrom trebuhu imenovani nežno pol tekoče prehrane, kot v peptičnega (tabela №1). Če je ugotovljeno, poškodbe ledvic, se uporablja za prehransko tabelo №7.

V začetku kršitve počitek v postelji lahko ponavljajoči izbruhi (ortostatska purpura)

zdravila

Vsa zdravila pri zdravljenju otrok z hemoragične vaskulitis se uporabljajo zelo previdno, upoštevajoč individualne občutljivosti. V odmerki zdravil so izračunani glede na maso otroka posebej. Ni priporočljivo:

• antibiotiki,
• sulfonamide
• Dodatki kalcija,
• askorbinska kislina.

Terapevtski proces se mora soočiti mehanizme poškodb.

Za odvzem črevesne toksinov uporabljenih zdravil z sorbent učinkov (kelatorji):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Imenovani so za dobo od enega do treh mesecev.

Antitrombotična zdravila - za preprečevanje tromboze, izboljša mikrocirkulacijo. uporablja:

• Courant
• aspirina,
• Tiklopidin.

Trajanje tečaja je odvisna od popolne lajšanje purpure. Reopoligljukin, Reomakrodeks - raztopine za intravensko dajanje, izboljša viskoznost krvi.

Heparin - glavni antikoagulant, ki preprečuje strjevanja krvi dejavnikov.

Antihistaminiki so namenjeni preprečevanju hrane in drog alergij. Zdravilo izbire:

• tavegil,
• Turf,
• diazolin,
• Fenkarol.

Zdravljenje z antibiotiki je indiciran za:

• Aktivna okužba lahko povzroči vaskulitis;
• V akutni fazi kronične vnetne žarišč;
• Izrecno glomerulonefritis;
• vztrajno tok purpura.

V takih primerih je upravičena uporaba makrolidov antibiotikov:

• Sumamed.
• Klatsid.

Ko je valoviti tok pri zdravljenju hemoragični vaskulitis uporabiti dodatna sredstva za stabilizacijo vnetje.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo sposobnost, da inhibirajo več encimov, olajšanje sinteze prostaglandinov potrebnih, povečati gibljivost nevtrofilcev. Ortofen uporablja, da se ne sme kombinirati z aspirinom. Plaquenil preprečuje senzibilizacijo celičnih membran.

citostatiki Skupina velja, če:

• obstajajo kontraindikacije za hormonsko terapijo;
• kljub zdravljenju, nefritis napreduje ali ponavlja;
• naprej prizadevali neučinkovito zdravljenje.

Pri otrocih, zdravljenje z najmanj hudo drogo - azatioprin.

Vitamini (vitamin E, Retinol, rutin) okrepiti druga zdravila, spodbujajo varstvo, odstranitev ostankov.

Kaj storiti v obdobju okrevanja?

Zdravljenje med rehabilitacijo namenjen recidivov preprečevanje, prehod v kronično obliko. Otrok mora biti:

• v skladu s prehranskimi potrebami med letom;
• prepoznavanje in zdravljenje kronične žarišča okužbe;
• Pazi za podhladitve;
• pazi naročniki virusne infekcije;
• ne omogočajo sončenje.

Zahtevana lego zob

Klinični nadzor opravlja revmatolog v naslednjih 3-5 letih. V tem obdobju je cepljenje kontraindicirano.

Če škodo morajo ledvice in črevesje v skladu s posebno dieto do popolnega okrevanja.

obeti

Otroci pogosto hemoragični vaskulitis pojavlja v akutni obliki. Simptomi po 1 - 1,5 mesecih izginejo v 75% primerov. Na ledvicah pojavi bolezen z nadaljnjim prehodom na kronično vnetje.

Slaba napoved pričakovanih primerov hitro napredovanje ledvične bolezni z razvojem bolezni. Smrtnost zaradi želodca ali črevesja krvavitev, peritonitis - v redkih primerih.

Trenutne zmogljivosti zadoščajo za zdravljenje otrok. Vsi simptomi, je treba ustrezno oceniti starši. Njihov videz - obvezno branje za izredno obdelavo na pediatra.