Kaj je vaskulitis, in kako jo zdraviti

Vaskulitis je skupina bolezni, ki temeljijo na patologiji vnetne žilne stene. Tako prizadeti in arterije in vene in limfatičen. Pomembna razlika od drugih vnetij (na primer tromboza) je pomanjkanje jasne povezave s infekcij ali izpostavljenosti dejavnikom, povezane s toksini.

Znaki bolezni so ugotovljene na ravni lokalnih sprememb na okoliških tkiv, vendar pa je lahko splošna (sistemska) simptomi, medtem ko simptomi vaskulitisa kaže s številnimi spremembami v ožilni posameznih organov in tkiv.

Najpogosteje prizadene moške 40-50 let. Nekatere oblike (hemoragični vaskulitis, Kawasaki bolezen) pojavi v adolescenci in otroštvu.

Kaj se zgodi v krvnih žilah?

Vnetnega odziva na steno posode, se lahko pojavi v treh oblikah:

• nekroza;
• uničenje stena z trend k okrevanju (destruktivno-produktivni);
• širjenje granulom.

Histologija tkiva okuženih s posodo kaže rast v prečni razsežnosti notranje obloge

Glede na globino stene plovilo poškodb na navadno odlikuje:

• endovaskulity (vnetje zajeti le notranjo plast);
• mezovaskulity (postopek v srednjem sloju);
• perivaskulity (pred posodo obdaja tkivo).

Različne stopnje bolezni lahko kombinacija ali poraz celotno steno (panangiitis). Rezultat bolezni postane pečat žilne stene z razvojem fibrozo in kalcifikacija, luminalne zožitve, vsaj - širitev anevrizmične.

Za lokalno vaskulitis označen s komunikacijo z žarišči vnetja in prehod v okoliško tkivo v steni posode. Običajen primer - pa celulitis razvija nekrotično vaskulitis kože.

Sistemski vaskulitis se razvijajo kot samostojno (primarni) je sekundarna bolezen ali zaplet nadaljevanje in drugih skupnih tegobe.

Vsa primarna vaskularne lezije so povezani s pretirano reakcijo na antigene (preobčutljivostno). To se lahko razvije tri vrste:

1. takojšnja - v steno posode z limfociti in makrofagi infiltrirane, reakcijsko hitro in nasilno poteka obstajajo vlakneni depoziti, namesto nekrozo mišic in elastičnih vlaken. Tako poteka periarteritis nodosa, revmatsko arteritis, Wegenerjeva sindrom. Klinično se kaže akutne tečaj.
2. upočasnitev - v središču škodljivega učinka tvorbo granulomov limfocitov in histiocytes, značilen za Horton bolezni, Takayasu je arteritis. Klinični znaki so ponavadi subakutni, kronična razvoj.
3. mešano - je označen z dvema vrstama alergijskih reakcij, nagnjenost k kroničnosti.

Za popolno oceno vaskularne lezije je treba upoštevati:

• o tem, kaj tip je vnetni odziv;
• kako globok vtis, ki ga predlaga žilne stene;
• Lokacija in površinska obseg sprememb v žilnem sistemu;
• kakšne posledice povzroča žilne lezije v notranjih organih.

razlogi

Vzroki vaskulitisa še ni bilo pojasnjeno. Bolezen se kaže agresivno "obnašanje" v človeški imunski sistem, da določene antigene. Ta reakcija krši pravila za zaščito telesa presega "samoobrambe" meje in povzroči smrt lastnih celic.

Pet alergeni lahko povzroči sistemsko vaskulitis

Očiščena število faktorjev, ki se lahko aktivirajo podoben avtoimunskega odziva. Ti vključujejo:

• skupne alergeni (hiša prah, cvetni prah, topol kosme, ptice iz perja in dlake živali, vonj cvetja);
• droge;
• okužba z dolgotrajno kronično postopku (tonzilitis, sinusitis, adneksitisa pri ženskah, glivične kožne lezije, zobno gnilobo);
• ultravijolično sevanje, dolgotrajna izpostavljenost soncu, celo lokalno uporabo cevi kremen v terapiji;
• Cepivo in serumi vsebujejo tuje proteine;
• genetska predispozicija (čeprav ni dedna).

Sodobne raziskave je vezan velik pomen pojava sistemskih vaskularnih lezij allergization infekcijam:

• virusi hepatitisa A, B in C;
• citomegalovirus;
• povzročitelj virusa HIV;
• Epstein-Barr virusa;
• parvovirus;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• borelija;
• Klebsiella palico;
• klamidija;
• Salmonella;
• Mycobacterium tuberculosis.

V pogledi znanstvenikov na škodo strukture se lahko razlikuje vloga:

• neposrednih učinkov na endotelijskih celicah mikroorganizmov ali toksinov, ki vodijo do motenj njihove funkcije;
• nenormalna tvorba imunskih kompleksov, vnosu žilne stene;
• pojav avtoprotiteles v nevtrofilcih in endotelialnih celicah;
• povečano sintezo citokinov;
• tvorba granulomatozne poganjkov.

Spremembe v notranjih organov

Spremembe, povezane z vaskulitisa odvisna od stopnje uničenja oskrbovalne ladje. Morda razvoj:

• Srce napade notranje organe;
• malim ali velikih goriščna skleroza;
• difuzna atrofija telesa z izgubo svojih nalog;
• kronične ishemije s tvorbo brazgotin;
• krvavitev v okoliško tkivo;
• gangrene.

Poleg tega je klinika soočajo z manifestacije spremenjenega patologije organov. Na primer, ishemija ledvičnih arterij vodi do odporno hipertenzijo, oslabljena pljuča energije - do manifestacije pljuč in srčnega popuščanja, poškodbe žil v koži - v hemoragični diateza.

Vaskulitis pogosto trpijo ledvice

Kot je kodirana v ICD vaskulitis?

Mednarodna klasifikacija bolezni se nanaša na različne nozokomialne skupin zvezi z vzročnih dejavnikov:

• del vaskulitis, so kožna omejeni klinične manifestacije pripišemo razred kožnih bolezni in kodirane v ICD-10 L95;
• oblika, večina procesov, povezanih z strjevanju krvi (hemoragična vaskulitis, purpura), so v razred krvnih bolezni oznako D69;
• oblike, kot so revmatoidni vaskulitis, preobčutljivost angiitis, - vključena v skupino bolezni vezivnega tkiva z M oznako;
• Razširjajo vaskulitis in ledvic lokalizacija so vključene v "bolezni obtočil" kod I77.6 in I77.8;
• Različne mrežnice vaskularnih lezij v lokalni vaskulitis IBC prikazanih v "očesne bolezni", ki je kodirana H 35.

razvrstitev

Raznolikost bolezni dovoljeno razdeliti vaskulitis na različnih razlogov. Med oblikami primarne sistemske razvrstitve vaskulitis zagotavlja ugodno velikost prizadetih plovil:

• aorto in druge velike veje, sem pa spadajo bolezni Takayasu, bolezni (temporalni arteritis) Horton je;
• arterije medija in majhnega premera, obsega periarteritis nodosa, granulomatoza, nekrotizirajoči vaskulitis, limfne sindrom;
• majhne arterije, kapilare, npr Thromboanglitis obliterans, ali Buergerjeva bolezen, vaskulitis cryoglobulinaemic;
• mešani obliki.

Sekundarna vaskulitis razlikujejo antigensko načelo:

• z okužbami (sifilis, tuberkulozo, sepse, glivične bolezni) povzročil;
• ima osnovno površinsko bolezen vezivnega tkiva (revmatizem, revmatoidni vaskulitis, kožni in sklepni sprememb na eritematozni lupus);
• povzroča preobčutljivost (maligni tumorji, serumska bolezen, redke patologija cryoglobulinemia, Henoch-Schönleinova bolezen).

Cryoglobulinemic vaskulitis vpliva na majhne krvne žile (venules, arteriole, kapilare), večinoma izražajo v koži. Značilna selektivno poškodbe ledvic glomerulov. V tem primeru je bolnik v serumu so cryoglobulins - specifični proteinski kompleksi, ki reagirajo na temperaturo pod 37 stopinj.

Najpogostejša oblika vaskulitisa

Ni vse vrste vaskulitisa pojavi z enako frekvenco. Razmislite najpogostejšo obliko bolezni.

nespecifične aortoarteriit To se pojavlja pri odraslih, ki delajo z poklicnih tveganj (svinčenih soli, spreji za varjenje, kmetijskih gnojil). Žarišča so lokalizirane v aortno lok, v brachiocephalic arterij, redko prsna in trebuhu, v bifurkacije območju. Plovila zgosti, Sklerotičan, ustanovljena znotraj parietalnih trombozo mase.

oblika urtikarija (mehurček) je pogosto v kombinaciji s spremembami intraartikularno

poliarteritis nodosa besedilu revmatične bolezni, ki prizadenejo celotno vezivno tkivo, pogosto lokalizirana v arterijah srednje in majhne velikosti. Ti vključujejo ledvic, koronarne, mezenterična krvne žile, arterije, jetra in možgane. Lumen blokira strdkov, morda odpiranje "okno", v osrednjem delu (recanalization). V prehodne faze vnetja z fibrinoid nekroze celične proliferacije zunanjo lupino tvori gosto vozlov. V notranjih organov se zdi ishemične poškodbe, krvavitve, srčni napad.

Wegenerjeva granulom To vpliva na arterije in vene srednje in majhne velikosti. To so žile v pljučih, ledvicah. Granulomatozne postopek ne vpliva le plovila, ampak tudi sapnik, bronhijev, pljuč tkivo. V ledvicah razvija glomerulonefritis. Med razlogi izoliramo reakcija na zdravila, cepiva. To povzroča bolezen je bolj rjave ali podhladitev. Začetni simptomi se nahajajo v nosnih sinusov, žrela, ušesa. Vnetje je skupaj z razrešnico gnojni, razjede, krvavitve. Nato vpliva na dihala, pljučnega tkiva in ledvic.

Thromboanglitis obliterans pogosta med kadilci, starih do 40 let. Vpliva na majhne arterije in vene spodnjih okončin. Kot rezultat, prekrvavitev nog je zdrobljen v fazi gangrene. Lahko širijo s srca in krvnih žil v možganih (možganska vaskulitis).

klinične manifestacije

Simptomi vaskulitis sindromov najbolje vključiti v skupini, ki kaže na poraz nekaterih organov in sistemov. Njihova ocena je izbral zdravnika, če je potrebno razlika diagnozo, uprizarjanja in stopnjo aktivnosti.

1. Pogosti simptomi - bolniki beležili povečano telesno temperaturo, vročina ni zakoni, da je izguba teže, mišična oslabelost, bolečine v sklepih.
2. Spremembe v pljučih - pljučnica pride, je možno, klinika za pljučne infarkta, bolnikove bolečine v prsih, kašelj, izpljunek penasto krvi.
3. Nefritični sindrom - kliniki glomerulonefritis (bolečina, moteno uriniranje, hipertenzija), v resnih primerih, tromboze, ledvične arterije in odpoved ledvic.
4. Trebušni spremembe - izvirajo iz tromboze mezenterične in ledvične žilne arterij infarkti vranice in nastanek notranjih organov.
5. Kožne lezije površina (vaskulitis kože) - sestavljena iz manifestacij podkožja gomolje (pike, boleče razjede, krvavitev), purpure, petehialne izpuščaj, livedo. kožne spremembe se oblikujejo na rokah, nogah, obrazu.

Livedo ima obliko obloženi cianotični venska vzorec je tvorjen na zadnjici, na ekstenzorske površine okončin, se ne lušči

Značilna koprivnica oblika mehurji z gosto površino (prizadela venules), pogosto spremlja sklepne bolečine.

1. Kardiovaskularni sindrom - kaže koronarne arterijske lezije: angina, lahko neboleče tvorita razvije miokarditis, rezultat procesa je kardio.
2. Za lezij možganov označena z razvojem nevritis, kapi, meningoencefalitisa. Cerebralno vaskulitis pojavi po 40. letu starosti, pogosto v kroničnem sifilis ali ateroskleroze. To se pogosto razlikujejo multiplo sklerozo, duševne bolezni.
3. Z vključevanjem vnetja v mrežnici bolnika je opazovana tromboza, sclerites, bolečine v očeh, izguba vida.

diagnostika

Diagnoza vaskulitisa je težko zaradi različnih kliničnih manifestacij, pomanjkanje soglasja o vzrokih bolezni, težave pri uporabi imunoloških testov v laboratorijih klinike.

Iz material za pripravo tanek del biopsije ter njega in poseben postopek madeže pod mikroskopom preučevanje sestave celic

vaskulitis kože dokončno potrjena z biopsijo lezij materiala.

Za raziskavo bolnika so pomembni:

• krvna (anemija normochromic, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, eozinofilija, povišan kreatinin, povišan kreatinin fosfokinaze), obvezno urin;
• Pravi, da o vlogi okužba krvi kultur;
• Testi za HIV in sifilis;
• cryoglobulinaemic vaskulitis lahko potrdimo z določitvijo cryoglobulins;
• označevalci odkrivanje virusa hepatitisa, citomegalovirus, parvovirus, HIV.

Študija pomoč diagnostika orodja:

• Dopplerjev ultrazvočni;
• magnetno resonanco angiografijo slikanje;
• radiografijo;
• bronhoskopija;
• funkcionalna spirometrija.

Diagnosticiranje možganski vaskulitis - zamudno opravilo. Poleg teh metod, laboratorijski testi se morajo zanesti na rezultat hormonske terapije.

Diagnoza "cryoglobulinaemic vaskulitis" se lahko izvede le v identifikacijo pacientov serum specifičnih imunoglobulinov s segrevanjem raztopljeno.

Kako oceniti aktivnosti procesa?

Aktivnost vaskulitis zdravljenje in prognoza se ocenjujejo na merilih razvitih. Račun bolnika na prisotnost:

• manifestacije na koži;
• Artritis dveh ali več sklepov v klasičnih znakov vnetja;
• tromboza ali tromboflebitis;
• ishemije spodnjih udov z bolečino in "intermitentne klavdikacije";
• hipertenzija v nižjem tlaku več kot 90 mbar. Člen.
• več nevritis;
• Postopno cerebralne insuficience;
• spremembe v urinu (beljakovine, eritrociti, cilindri), ki ponazarja poškodbe ledvic;
• s svetlobo - kašelj, piskanje, astma napadov;
• srčnih manifestacije ishemije, miokarditis, srčni infarkt, endokarditis;
• bolečine v trebuhu, motnje odvajanje blata.

Laboratorijske funkcije vključujejo:

• Rast SR 15 mm / h ali več;
• nizek hemoglobin ali rdečih krvnih celic;
• levkocitoza;
• hypergammaglobulinemia;
• povečujejo stopnjo sialične kisline;
• Rast tromboze po koagulaciji.

Pozitivni imunski testi:

• protitelo titer;
• kardiolipina;
• prostaglandini;
• prostaciklini;
• histamin;
• serotonina.

Zdravljenje vaskulitisa

vaskulitis Zdravljenje je odvisno od njene dejavnosti. Dodeli fazo bolezni:

• odpust - ni znakov dejavnosti;
• Low (obstojna) - simptomi obrezana rahlo povečanje odmerka zdravila;
• poslabšanje "big" - če so vitalni organi vključeni v proces;
• poslabšanje "majhna" - popravek je potreben terapevtski odmerek zdravil.

vaskulitis zdravljenje folk pravna sredstva v akutni nesprejemljivo.

Sekundarne vaskulitis potrebno zdraviti osnovno bolezen: sinusitis, zobni karies, mikoza, adneksitisa, in drugi. V tuberkulozo so določene posebne zdravil.

V prehrani bolnikov se izognili živila z večjo alergenosti. Dieta za vaskulitis izključuje začinjene jedi, ocvrte in prekajeno meso, ribe, slanost, začimbe, jajca, citrusi.

Ti izdelki so najpogosteje alergijske reakcije

To je potrebno v prehrani ohraniti zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov na račun mlečnih izdelkov, kuhanega mesa in rib, zelenjave, sadja.

Za zdravljenje zunanjih manifestacij kožnega vaskulitisa, priporoča mazilo Levosin, Propotseum. Dobre ocene lokalnih zdravilnih rane prihajajo z znanim troksevazin in Methyluracilum.

Če to vpliva na kožo in spoji so produktivni priprave nesteroidnih protivnetnih zdravil. So predpisane tečaje z odmorom.

Vitamini (askorbinku, retinol, rutin) je potrebno obnoviti elastičnost krvnih žil. V ta namen je v remisije pokazala boki zdravljenja folk esence, koprive, rdeči in črni ribez ekstrakta jerebike.

Vitamini injekcije prikazane v nevrološki simptomi.

Za zatiranje prekomerno imunskega odgovora, ki se zdravijo s kortikosteroidi, metiluracil tablet ali intravensko dajanje.

Uporaba priprave encima (Vobenzim) omogoča počasno fibroza žilne stene, ki vodi do prognozo. Glede na izkušnje s plazmo, hemosorption če je huda.

Posledice in obeti

Nekrotične spremembe žilne stene vodi do krvavitve, tudi če ga plovilo srednje in majhne kalibra prizadele. To je lahko težko krvavitve iz prebavil, hemoragični kapi. Napoved škode je odvisna od:

• pokritost plasti vaskularnega vnetja;
• Razširjenost patoloških sprememb;
• Posamezne pogoji imunskega odziva;
• Prisotnost drugih bolezni.

Zgodnja diagnoza in agresivno zdravljenje lahko dosežemo remisijo z obstojnih oblik kožo. Najbolj kompleksu vaskulitis šteje cerebralne vaskularne in ledvice. Bolezen je skupaj s fizičnimi, duševnimi motnjami.

Ko pogosto ponavljajoča se oblika kože sklepni motena gibljivost zaradi trajnih sprememb. Postopek zdravljenja lahko ohranijo antirecurrent plovil v obratovanju. Bolnika je treba obravnavati zdravnik ali revmatolog in preprečuje aktiviranje-vaskulitis pomočjo terapije.