Analiza krvi ACTH (kortikotropin). Znaki povečanje in zmanjšanje hormon, hitrost starosti, metoda določanja. Kako se pripraviti na test?

 Adrenokortikotropni hormon (ACTH ali kortikotropin) hormon sprednjega režnja hipofize. To vpliva na mobilizacijo telo pod stresom, prilagajanja v kritičnih situacijah, presnovo in delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem.
Glavna funkcija ACTH - da stimulirajo sproščanje hormonov nadledvične žleze - kortikosteroidi, od katerih je najbolj aktivna je kortizol, spolni hormoni (estrogen in androgen) in kateholamini (adrenalin in noradrenalin).
Izolacija kortikotropin čez dan poteka v ciklih. Najnižja koncentracija hormona v krvi so opazili pri 6 uri zjutraj, najvišja med 18 in 23 ur. Dnevna nihanja so odvisne od spanja in budnosti. Koncentracijo serumskega ACTH strmo naraste pod stresom. Zanemarljiv učinek na stopnjo ACTH je ženski menstrualni ciklus in nosečnost.

Približno 60% ljudi, starejših od 45 let, imajo nepravilnosti pri koncentraciji ACTH. Zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo in menopavzo, ženske so dvakrat bolj verjetno, da trpijo zaradi presežek ali pomanjkanje tega hormona.
Za analizo na ACTH ob kri iz vene. Za določitev serumskih hormona uporablja imunoradiometričnim testom. Časovni analiza od 1 do 4 dni, odvisno od laboratoriju.

Vloga ACTH v ženskem telesu

ACTH se imenuje peptidni hormon, saj je sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov. Kompleksnost kortikotropin strukture pojasnjuje raznolikosti bioloških učinkov tega hormona.

funkcija ACTH

1. To stimulira nastajanje proteina in nukleinske kisline nadledvične celice pri dolgotrajnem ACTH izpostavljenosti. To vodi do povečanja skorje nadledvične žleze in njihovo širjenje. Ker nadledvične žleze proizvajajo več pomembnih hormonov (kortizol, spolni hormoni progesterona, estrogen, testosteron), njihovi rezultati proliferacijo povečane koncentracije teh snovi.
2. Neposredno poveča sintezo kortizola za kratek čas ACTH. Glavna vloga kortizola - za mobilizacijo virov telesa v stresnih situacijah. Kortizol je določeno:

• naval krvi v mišice, ki omogoča uporabo stresa refleks "beysya ali leta";
• dvig glukoze v krvi, ki je potrebna za izboljšanje delovanja mišic;
• Ima anti-alergijsko dejanje;
• Ima analgetično, protivnetno in anti-stresni učinek.

Negativne lastnosti kortizola

• imunosupresija - zmanjšuje proizvodnjo limfocitov in protitelesa;
• zmanjša mišične mase zaradi povečanega razpada beljakovin;
• upočasnitev prebave, zmanjšano črevesno gibljivost;
• poslabšanje kognitivnih sposobnosti - mišljenja, spominjanja, razumevanja, učenja, motivacije.

3. To ovira sintezo mineralokortikoidov - hormoni, ki uravnavajo presnovo mineralov (aldosteron deoksikortikosteron). Aldosteron pospešuje vnetja in vplivajo na ledvice, povečuje izločanje s kalijevim urin izločanja natrija in zmanjšuje s. Ti minerali so odgovorni za sposobnost tkiva zadrževanja vode, povečanje količine krožečega krvi, zvišan krvni tlak. Deoksikortikosteron ima podobne lastnosti, vendar manjšo aktivnost.
4. Aktivira prekurzor androgenov - digidroepiandrostendion in androstendinon. To vodi do povečane ravni moških spolnih hormonov in lahko kaže rast dlak na obrazu in telesu las, akne, motnje v jajčnikih in menstrualnih motenj.
5. Poveča sintezo holesterola potrebna za gradnjo celičnih sten, poškodbe živcev, tvorbo vitamina D, zaščito pred škodljivimi učinki eritrocitov.
6. Ima melanotsitostimuliruschim učinek. To povzroča melanociti, da proizvede več melanina pigment, ki določa barvo kože, las in oči iris.
7. To vpliva na možganske celice. To vpliva na pomnilniško motivacijo, učne procese. Pomanjkanje ACTH povzroča brezbrižnost do obdaja, depresija, poslabšanje pomnilniški psihoza.
8. To komunicira z drugimi peptidnih hormonov - vzajemno povečujejo vpliv drug drugega na telesu:

• prolaktina - je odgovoren za rast dojk nastajanje mleka v njih, za inhibicijo menstrualnega ciklusa in zmanjšuje estrogenov- vpliva na razvoj sekundarnih spolnih organov;
• somatotropin - presežek aktivnega rasti je mogoče opaziti pri otrocih in odraslih telesu pospešuje izločanje maščob iz maščobnih depojev (podkožne maščobe) in oksidira;
• vazopresin - učinek na žilni tonus in krvnega tlaka, povečanje volumna krvi v žilah.

ACTH vpliv na reproduktivni sistem žensk

Celice od spolne žleze (jajčnikih), ni občutljiva na učinke ACTH. Vendar, hormon komunicira z drugimi sprednjem hormonov hipofize (folikel-stimulirajočega, luteinizirajoči, prolaktina) povečuje ali zmanjšuje njihovo delovanje. Kompleks hipofiznih hormonov regulacijo delovanja jajčnikov, ki ureja zorenje foliklov ovulacijo in zorenje rumenega telesca, kar se odraža na trajanje in pravilnosti menstruacije.
V otroštvu in v puberteti telo je zelo občutljiv na nihanja hormonov. Odstopanja v hipofizi pri dekletih, povečana ACTH in drugih hormonov, kar vodi do zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov (estrogena in progesterona). Vzporedno s tem poveča sintezo moških hormonov - androgenov. V tem primeru se lahko dekleta doživljajo visoko rast, široka ramena, ozke boke, ampak nerazvitosti mlečnih žlez notranjih in zunanjih spolovil, poznem nastopu menstruacije.
Pri ženskah v rodni dobi s povečanjem ACTH je zmanjšanje ženskih hormonov in povečuje raven testosterona. To lahko povzroči neredne menstruacije, akne, povečane rasti dlak na obrazu in telesu. S pomanjkanjem hormonske stimulacije jajčnikov, ženske trpijo zaradi neplodnosti.

Regulacija sinteze ACTH

Adrenokortikotropni hormon žleza na dnu možganov - hipofize, vendar sinteza vplivajo na hipotalamus in adrenalne žleze. Tri od teh žlez da hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistem, odgovoren za razvoj in vzdrževanje potrebne ravni hormonov.

raven ACTH v serumu je pod nadzorom povratne informacije. Shematično, mehanizem je, kot sledi:

• Hipotalamus analizira stopnjo nadledvičnih hormonov - kortikosteroide.
• Hipotalamus in hipofize poveča sintezo ACTH preko kortikotropin hormona.
• ACTH deluje na receptorje, ki se nahajajo na celično membrano nadledvične skorje, aktivira sintezo kortikosteroidi.
• Visoka stopnja kortikosteroidov se analizira z hipotalamusa, in zavira nastajanje ACTH ga hipofize.

Neuspeh tega sistema vodi do hormonskega neravnovesja, ki je posledica različnih bolezni.

Zakaj predpiše preskus ACTH

Indikacije za analizo ACTH so:

• adrenalna hiperplazija;
• adrenalne adenom;
• adrenalna insuficienca - diferencialno diagnozo primarne in sekundarne odpovedi;
• visok krvni tlak;
• prekomerno pigmentacijo kože, skupno ali v oddelkih;
• sum bolezen ali sindrom Cushingov;
• zgodnje pubertete;
• simptomi hormonskih motenj - akne pri odraslih, prekomerna telesna dlake na obrazu in telesu;
• Slabost kosti - osteoporoze, pogostim ali patoloških zlomov;
• sindrom kronične utrujenosti;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja po odstranitvi tumorja hipofize ali nadledvične žleze;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.

Simptomi povečane ACTH

Dolgotrajno zvišanje ACTH, npr adenoma hipofize, ali kršitve odnosa hipotalamus-hipofiza-nadledvična sistem, povzroči proliferacijo nadledvične skorje (hiperplazija) in njihove povečanim izločanjem hormonov. Presežek kortizola in drugih kortikosteroidi krši presnovne procese, ki povzročajo številne spremembe v telesu.

• Prepoznavni videz:

• maščobe na obrazu, vratu, hrbtu, trebuhu;
• odlaganje maščob na 7. vratnega vretenca, ki tvori "pomenopavzalnega" grbo;
• tanke kraka.
• kožne spremembe:

• pordelost kože z cianotični, modrikasto odtenkom;
• akne;
• tanjšanje kože na rokah;
• vzorec marmorja koža - prosojni krvne žile;
• purple "strije" na trebuhu;
• pajek vene.
• Kršitev kardiovaskularnega sistema, To je posledica motenj izločanja funkcije ledvic, kar vodi do zmanjšanja presežka natrija in kalija v telesu. manifestacije:

• visok krvni tlak;
• razbijanje srca;
• bolečina v centru;
• mišična degeneracija.
• imuniteta zatiranje, pogoste virusne infekcije in supuratvni vnetje.
• Izguba kostne kalcija:

• zobna gniloba;
• bolečina kostnega;
• patološki zlomi hrbtenice.
• Povečanje ravni sladkorja v krvi povezano z zmanjšanjem občutljivosti za insulin.
• Giperandroginiya - presežek moških hormonov na pomanjkanjem estrogena in progesterona:

• pretirana rast las na zgornjo ustnico, brado, vrat, prsni koš, trebuh, roke, noge;
• menstrualne nepravilnosti;
• odsotnost menstruacije;
• neplodnost;
• zmanjšan libido.
• Napredno spolni razvoj zaradi visoke stopnje gonadotropinov s pomanjkanjem ACTH v otroštvu. Zdi se:

• atrofija prsi
• zmanjšanje sramnih ustnic;
• klitorisa širitev;
• pod pazduho in sramne rast las;
• pospešeno rast;
• zgodnji pojav menstruacije pri dekletih, mlajših od 8 let.

Kratkoročno povečanje ACTH To je normalen odziv na zunanje dražljaje in povzroča nobenih posebnih simptomov.

Znaki zmanjšane ACTH

Podaljšani ravni znižate ACTH, povezana z motnjami hipofize in hipotalamusa, na voljo hypoadrenalism in ščitnice. Pomanjkanje hormonov teh žlez se kaže pri zmanjševanju metabolnih procesih. Ponavadi simptomi so zanemarljive.

• hiperpigmentacija ali "bron bolezen" zaradi prevelike stimulacije melanocite in tvorbe melanina (pigmenta, odgovoren za barvo kože). Prvi potemnite odprte predele telesa, halos okoli bradavice, zunanjih genitalij, in kožne gube.
• Hujšanje. Bolniki izgubi teže od 3 do 10 kg.
• prebavne motnje povezano z zmanjšanjem krčenja sposobnost želodca in črevesja, kot tudi zmanjšano proizvodnjo prebavnih sokov:

• zaprtje;
• pomanjkanje apetita;
• hujšanje;
• slabost;
• abdominalne bolečine.
• hipoglikemija (Zniževanju krvnega sladkorja) je povezana s povečano občutljivost za insulin. Spremljajo napadi bolezni po 2-3 urah po zaužitju.
• Zniževanju krvnega tlaka zaradi kršitve presnove mineralov. Ki ga spremlja slabost in vrtoglavica.
• šibkost To je povzročilo zmanjšanje hitrosti presnove. manifestacije:

• huda mišična oslabelost;
• bolečine v mišicah.
• Moten duševni funkcija pojavijo, ko odpoved hipotalamus-hipofiza sistema in zmanjšanje ravni T3 in T4;

• depresija
• težave s spominom;

• brezbrižnost, apatija;
• letargija, nedejavnosti;

• psihoza.
• hipogonadizem. Nezadostna proizvodnja ACTH in drugih hipofiznih hormonov, ki nadzorujejo delovanje spolnih žlez in povzroči pomanjkanje ženskih spolnih Gomonov estrogena in progesterona. manifestacije:

• odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več;
• hipoplazija zunanjega (sramnih ustnic) in notranji (maternice, jajčnikov) genitalij z hormonskih motenj, ki nastanejo v otroštvu.

Prehodno znižanje ACTH To nima negativnih vplivov na zdravje.

Kako se pripraviti na testni ACTH

kortikotropin ravni so zelo občutljivi na zunanje vplive, zato se pred preskusom, da se prepreči dejavnike, ki lahko povzroči dvig ACTH:

• stres;
• naporno delo;
• prehodi, povezanih s spremembo časovnih pasov;
• infekcijske bolezni;
• poškodbe;
• kajenje, pitje;
• Ultrazvok, fluoroskopijo, rentgenski, endoskopska in študije radioizotopom.

Če so se ti dejavniki mesto, je bolje, da se za 5-10 dni analizo dostave.
Zdravljenje metopironom, glukokortikoidi, insulin, je zaželeno, da se začnete sprejem po analizi ali prenehati z jemanjem zdravil za 7-10 dni pred testiranjem. V nasprotnem primeru treba obvestiti ime laboratorija za droge in prejeti odmerek.
Krvni testi so potrebni za ACTH ob 8. uri. Ker je raven hormona se hitro spreminja skozi dan, in pravila, ki so zasnovane posebej za ta čas.
Na dan razglasitve analize ne kadijo in uživajo. Sme piti vode. Pred odvzemom krvi je priporočljivo počivati ​​30 minut.
Ženske sedijo na analizi ACTH za 6-7 dneh menstrualnega ciklusa.

Normalne vrednosti ACTH pri ženskah po starosti

Norm (referenčne vrednosti) za ženske ACTH


Rahlo povečanje ACTH pri nosečnicah.
Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, odvisno od analizatorja.
Patologija kaže hormona povečala za 1,5-krat. Rahlo nihanja so lahko zunanji dejavniki povzročili, vendar je končni zaključek daje endokrinolog.

Pod nobenim patologije ACTH so povišani?

Visoke vrednosti ACTH To lahko nakazuje, adrenalna insuficienca, ko jih potrebujejo stimulacijo ali motnja hipofize, pri kateri presežek železa sintetizira hormona.

• Addisonova bolezen. Poraz nadledvične žleze, zaradi česar avtoimunski proces, ali tuberkulozi, ki vodi do kronične pomanjkanjem kortizola. ACTH povečala 2-2,5-krat. Manifestacije - slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, hujšanje, nizek krvni tlak, menstrualne nepravilnosti. Psihološke motnje, - razdražljivost, depresija.
• insuficienca nadledvične skorje. Bolezen spremlja izgubo funkcije nadledvične hormona. To je posledica okužbe ali travmatske poškodbe ledvic, je lahko prirojena. Nizka kortizol, ACTH povečala 2-2,5-krat.
• Cushingov bolezen. Ko je adenoma hipofize in ACTH presežkom glukokortikoidov. Manifestacije - zvišan krvni tlak, znaki debelosti na obrazu in telesu, z relativno tankimi udi. Pri ženskah, rast las tipa moškega, menstrualnih nepravilnosti. ACTH se poveča za 2-krat.
• Stanje po odstranitvi nadledvične žleze - Nelson sindrom.
• Tumorji nadledvične žleze. Žleznega tkiva sintetizira ACTH nadledvične adenom glede kortizola.
• nadledvične virilism. Skorje nadledvične žleze sintetizira kortizol poleg velikega števila moških spolnih hormonov. Ta kršitev žensk vodi do pretirane rasti dlak, izguba las na glavi, šibkost mišic, maščobne obloge na trebuhu, izguba telesne teže v bokih in zadnjici. ACTH povečano 2-krat ali več.
• Zunajmaternične ACTH sindrom. Maligni tumor, ki proizvajajo podoben hormona ACTH lahko razporejen v ščitnici, želodca, jajčnikov in druge notranje organe. ACTH povečal 1,5-krat.

ACTH povečanje stresnih situacijah za organizem

• nosečnost;
• hude nalezljive bolezni;
• kirurgija;
• travma;
• krvavitev;
• hipotermija;
• opekline;
• twinges;
• močna čustva;
• strahu;
• spremenite časovni pas;
• prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• jemljejo zdravila:

• pripravki ACTH;
• metopiron;
• insulina;
• vazopresin.

Pod nobenim patologij performance ACTG zmanjšala?

Zmanjšanje ACTH je rezultat porazu hipofize in hipotalamusa, visoke ravni hormonov nadledvične žleze.

• Poraz hipofize in hipotalamusa zaradi okužbe ali poškodbe. Tako ACTH pomanjkanje povzroča insuficience nadledvične žleze. Simptomi - hujšanje, mišična oslabelost, izguba apetita, bolečine v trebuhu, omotica, izguba spomina in pozornosti.
• limfocitno hypophysitis - vnetje hipofize. Zaplet neznanih vzrokov se pojavi po porodu. Kaže z glavobolom, slabovidnost, nizko telesno temperaturo in krvni tlak.
• Avtoimunske hipofize lezija očitno znižanje temperature pod 36.0 stopinj, mrzlica, utrujenost, suhost in luščenje kože kože, diabetes insipidus, zgodnje siva, zobna gniloba.
• Tumor nadledvične žleze, sintetiziranje kortizola - corticosteroma. Osnova klinično sliko posebna debelost, hipertenzija, glavobol, zvišane ravni glukoze.
• tumor hipofize, ne proizvaja hormone

• maligne
• benigna.

Z uničenje hipofize tumorja moteno delovanje tvorbo hormonov.

• Jemanje zdravil zatiranja naravno proizvodnjo ACTH

• kriptogeptadin;
• glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
• kalcijev glukonat;
• litijev karbonat;
• amfetamini;
• etanol.