Bolezen hemoragični ali neobičajne krvavitve

Hemoragične bolezni - obsežna skupina povezanih bolezni v glavnem kliničnega znaka - krvavitev in sluznico. Kot vzrok in izvor te bolezni so lahko različni. Zato je mogoče dodeliti poseben nozokomialne obliko kot hemoragične bolezni.

Nenormalno krvavitve del bolj ali manj skupne sindromi, prirojenih in pridobljenih bolezni, ki jih spremlja različne klinične manifestacije. Zato smo poskušali reševati problem se pojavi bolezen, ki prizadene odrasle in otroke.

Patogeni značilnosti hemoragičnih bolezni

Hemoragična bolezen je manifestacija motene homeostaze, ki so se ga udeležili:

• stene krvnih žil vseh velikosti (več kapilare);
• spremembe v številu in funkcijo krvnih celic;
• nenormalna struktura koagulacijskih in antisvertyvayuschey faktorjev.

Po naravi kršitve, se celotna patologija lahko razdelimo v več skupin.

Bolezni, ki jih primarni lezije žilne stene povzročajo. To ne izključuje možnosti sekundarne nastavka oslabitve strjevanju in trombocitov padec.

Primeri vključujejo:

• hemoragični vaskulitis, Schonleinova-Henoch;
• virusne hemoragične mrzlice;
• hipo- in avitaminosis C in B₁₂;
• rdečina;
• dedni teleangiektazija Rendu-Osler;
• Marfanov sindrom, Kazabaha-Merritt.

Patološka stanja, povezana s spremembami v sintezi trombocitov iz megakariocitov starševskih celic. Ti vključujejo:

• trombocitopenija - kršitve številom članov s povišanim uničenje ali odlaganjem v vranici (trombocitopenična purpura, sistemski eritematozni lupus), prekomerna poraba za tvorbo krvnih strdkov pri DIC;
• thrombocytopathia - spreminja obliko, velikost in funkcijo trombocitov (npr von Willebrandovega boleznijo, Glyantsmanna Glanzmannovi).

Aktivirani trombocitov ima procesov

Bolezni oslabljeno sistem strjevanja krvi ali koagulacije. To so lahko dedne narave:

• hemofilija A in B;
• pomanjkanje različnih koagulacijskih faktorjev;
• Von Willebrandova bolezen;
• Bolezni kapilamega konstrukcijo stene, s tvorbo telangiektazije.

Druge bolezni so pridobili skozi vse življenje:

• povezano z motnjami v jetrih in črevesne aktivnosti absorpcije in absorpcijo vitamina K, proizvodnji drugih dejavnikov;
• Pomanjkanje tega vitamina v živilih;
• Učinek drog (kumarina);
• bolezen, ki vodi do DIC;
• povezana s sintezo snovi zatiranja strjevanja operacija dejavnikov ali antisvertyvayuschey kurišča (protiteles proti nekaterim proteinskih kompleksov, lupus antikoagulant);
• povečana Fibrinoliza (fibrinolizo) v terapiji drog antikoagulant akcijskega (tip fibrinolitična streptokinaza, alteplaza, urokinaza).

Pridobljene pogoji pomanjkljivost opazili v amiloidozo (izgine faktor X). V praksi Zdravnik dalo hemoragične bolezni, vključno kompleksne patologije različnih enot mehanizma strjevanja krvi v.

Zanimivo je, da v naravi hemoragične bolezni kuncev trpijo. Akutna oblika porazu z virusom povzroči usodne poškodbe živali za nekaj ur. Pri kronični seveda označeno krvavitev pri kuncih oči, bezgavke, dramatično poveča temperaturo.

V arzenal veterinarji imajo posebno cepivo, ki omogoča, da se ustavi bolezen, če se uporabljajo v zgodnjih jutranjih urah

vrste krvavitev

Po vrsti krvavitve lahko nakazujejo diagnozo in zdravljenje nekaterih bolezni. Zato je skrbno upoštevati zunanje manifestacije kožnih simptomov.

Vrsta mikrocirkulacije (kapilara, petehialne-sinyachkovy) - izgleda fino petehialne izpuščaj (petehije), večji ehimoza, modrice na koži in sluznicah. V kombinaciji z nosnih in menstruaciji. Redke, vendar možni zapleti povezana z hemoragične kapi, hude posledice v obliki paralize. Najpogostejša vrsta za:

• von Willebrandov bolezni;
• trombocitopenija in thrombocytopathy (dedno patologija pogosto opaženi modrice, in ne izpuščaj);
• II pomanjkljivosti, V, VII, X;
• prirejena fibrinogen;
• antikoagulant overdose.

Gematomny - krvavitev bolj obilen v naravi, so lokalizirane v skupni kapsule, mišicah, podkožnega tkiva, peritonej. Hematoma vedno boleče, saj stiskanje živčnega pleksusa. Ko njegov razvoj pa uniči hrustanec in kostno tkivo, ki povzroča udov kontraktur, kršijo človekove motorične sposobnosti.

To lahko kaže krvavitev v urinu v želodcu in črevesju. Značilna podaljšanim krvavitve med ekstrakcijo zoba, kosi, modrice, kirurgije. Opazili na:

• hemofilijo;
• pridobljeno koagulopatijo s prisotnostjo v inhibitorjev faktorja strjevanja krvi;
• antikoagulant overdose;
• hude dedne patologije.

Mešani ali kapilarna gematomny - mogoče v skladu z zgoraj navedenimi pogoji, se spremljajo klinični znaki lezije sluznice, kože, sklepov in notranjih organov.

ogledov vaskulitis magenta krvavitev razvija na podlagi vnetje žilne stene. Skupaj s lezijo ledvične glomerula, črevesnih krvavitev. Tipična virusnih vročice, imunski vaskulitisa.

angiomatous - po svoji lokalizacijo je značilna pritrditev na steno posode. Pogosto si lahko ogledate na spletni strani:

• angioma,
• teleangiektazija,
• arteriovenskih spojev.

Simptomi in znaki hemoragične bolezni

Simptomatike krvavitev je odvisna od vrste krvavitve. Najpogosteje se kaže v obliki:

• krvavitve iz nosu;
• metroragija (podaljšan, težke menstruacije pri dekletih);
• lezijami na ustnicah, ustne sluznice;
• podaljšanje krvavitve iz rane na izrezih puljenju zob;
• podplutbe po manjših poškodbah, injekcije;
• poškodbe kožnih hemangiomov.

Mala in velika hemoragični izpuščaj pravijo o porazu plovil kože

Hujši manifestacija bolezni je povezana z okvarjenim delovanjem organov:

• otekanje sklepov, kri pride v skupni kapsulo;
• Izbira krvav urin okvare ledvic;
• melena (črna tekočina blato) na želodca in črevesja krvavitev;
• krvavitve v očesu z zmanjšanjem lupine;
• žariščne nevrološke simptome med tvorbo hemoragičnih področij v možganih;
• Simptomi anemije v primeru dolgoročnega poteku bolezni s padcem hemoglobina (glavobol, utrujenost, slabost).

Ko simptomi virusnih bolezni v obliki pikčasti krvavitve in krvavitve potekajo v ozadju pa hudo mrzlico, zastrupitvijo.

Prirojene hemoragične bolezni pogosto spremlja nezadostne tvorbe vezivnega tkiva z razvojem izpah sklepnega sklepov, boleznijo srčnih zaklopk

V primeru patologije v pljučnem tkivu pojavi:

• hemoptiza,
• težko dihanje,
• bolan človek ima modro barvo.

Značilnosti patogenezo in potek hemoragične bolezni v otroštvu

Hemoragični bolezni pri otrocih so podobni odraslim mehanizmov razvoja. Z prevladujočih bolezni razširjenosti povezanih z moteno strukturo žilne stene (vazopatii). Ti vključujejo:

• hipo- in avitaminosis C;
• dedna purpura;
• angiomatosis mrežnica;
• hemoragični vaskulitis (Henoch bolezen, kapillyarotoksikoz).

antigenskih kompleksov s protitelesom niso uničeni, in se nanese na notranjo steno kapilar. Tem se doda thrombosing snovi, ki kršijo prepustnost kapilarnih žil, ki vodijo do območij ishemije organov.

Nevtrofilci izoliramo s lizosomalnih encimov, ki nadalje travmatizirajo stene kapilar ter pospešuje odtok krvi v kožo in sluznice.

Preobčutljivost aktivni so:

• prehranski faktorji;
• infekcijske patogeni (Streptococci, Staphylococcus);
• droge.

Hipotermija in stres dal spodbudo za začetek nenavadno reakcijo. Otroci trpijo bolj v predšolske in šolske starosti. V nekaterih družinah, je pokazala možnost prenosa dedno nagnjenost.

mrežnične vene angiomatosis šteje dedna patologija plovilih zrkla. Zdi se pri otrocih in odraslih. Odvisno od oblike zadevnih plovil, ki imajo obliko angioektazov dramatično poveča venski kapilarno omrežje spremeniti njihovo prepustnost. V mrežnici, gosto tekočino, žarišča krvavitve. Bolezen ogroža odstop mrežnice in popolno izgubo vida.

S stanjem Beriberi je trenutno zelo redka. Hipovitaminoze več povezana s povečanim uživanjem vitamina otroka na dolgi potek katerekoli bolezni. Medtem ko je na planetu, je veliko držav, kjer je lakota glavni vzrok bolezni.

Oblika krvavitve pri novorojenčkih

Stopnja odkrivanje simptomov hemoragičnih pri novorojenčku v CIS 0.25-1.5% vseh rojstev. Manifestacije povezana z nizko aktivnostjo vitamina K kot aktivator drugih dejavnikov strjevanja krvi. To je podprto z učinkovitim dajanjem vitamina vsi otroci v tujini. Tukaj hemoragični bolezni dalo le 0,01% rojstev.

Oblika bolezni lahko razdelimo na:

• primarna - posteljica z vitaminom plodu K postane šibka, novorojenčka, začne proizvajati črevesno floro z 3-5 dni pri nizkih ravneh materino mleko možna krvavitev;
• sekundarni - moten proces strjevanja krvi povzroča sindrom malabsorpcijski (odsotnost absorpcije v tankem črevesu hranil), bolezni jeter, podaljšani parenteralno (skozi rešitev, uvedenih v veno) prehrani.

Z vidika pojava krvavitve se razlikujejo:

• zgodnja oblika - na prvi ali drugi dan življenja;
• klasična za - tretji ali peti dan.

Vzroki hemoragične bolezni v grudnichkovom obdobju

Pri novorojenčkih, ki je glavni vzrok šteje, da je pomanjkanje vitamina K. Njena naloga je, da:

• aktivacija strjevanjem dejavnikov, kot so antihemofiličen globulin, protrombina, Stewart-Prauera, specifičnih proteinov v plazmi (C in S);
• med sintezo v jetrih faktorjev II, VII, IX in X, kadar je kalcijev nezadostna in ne veže strjevanje zmanjša.

Dejavniki, ki prispevajo k primarno pomanjkanje vitamina K je lahko:

• Zdravljenje med nosečnostjo antikoagulantov posredni aktivnosti antagonisti vitamina K (kumarina, neodikumarina), antibiotiki, antikonvulzivi in ​​sredstev proti TB drog;
• prezgodaj otroka;
• gestosis matere;
• jeter in črevesne bolezni;
• bakterije zaraščanje črevesne flore.

Značilnosti pozno obrazca novorojenčka krvavitve

Pozna oblika se lahko pojavijo pri donošenih dojenčkov, rojenih zdravi, dobili dovolj materino mleko. To je posledica nezmožnosti črevesne flore za sintezo lastnega vitamina C.

Ponavadi otroci imajo tako začasno znak okvare jeter, dokler jaundiced kožo (več kot en mesec)

Nenavadno, ampak krmljenja materino mleko je najslabša naselje črevesne flore v črevesju za sintezo želene vitamina. Za umetno hranjenje otrok črevo reagira bolj neodvisne ukrepe.

Pozna oblika slabo diagnosticirana. Nevarnost s hitrimi intrakranialnih krvavitve povzroča.

Klinični znaki pri dojenčkih

Za zgodnje oblike bolezni so značilni:

• bruhanje krvi;
• pljučna krvavitev;
• bledo kožo.

Metoda odkrivanja neurosonography intrakranialno krvavitev se nanaša na njihove prisotnosti v maternici.

Novorojenček diagnosticirali krvavitve v:

• jetra,
• vranica,
• nadledvične žleze,
• peritonej, in retroperitonealno prostor.

V klasičnem teku novorojenčka, so opazili:

• bruhanje krvi;
• črno blato (kri v črevesju);
• petehialne izpuščaj na koži in ekhimozah;
• krvavitev iz popkovine;
• šibkost, ohlapna dojenček, malo premika;
• izguba apetita;
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
• težko dihanje in kašelj s krvno-progasta s pljučno krvavitev;
• napetost in bolečina v desni polovici trebuha pri krvavitve v jetrih.

V ustih, požiralniku, želodcu in tankem črevesu razjed nastalih zaradi dotoka krvi v ishemičnih območij (oslabljena mikrocirkulacijo).

Ko kasneje tvori otrok je poleg naštetih simptomov:

• cephalohematoma na glavi;
• znaki intrakranialnih krvavitvah (nenormalnih refleksov, različno jakost mišic, paraliza);
• obsežno podplutbe na koži;
• podaljšajo krvavitev iz popkovna rane;
• bolečina v hrbtu zaradi krvavitve v nadledvičnih tkiva;
• kri v urinu.

Splošni znaki so:

• zmanjšanje telesne temperature;
• nizek krvni tlak.

Stanje otroka je mogoče pripisati manifestacije hipovolemični šok zaradi izgube tekočine povzročajo.

Purpura ne vpliva samo na kožo, temveč tudi sluznico notranjih organov

Diagnozo hemoragičnih bolezni

Za natančno diagnozo hemoragičnih pojavov, je treba ugotoviti:

• starost, pri kateri so prvi simptomi;
• Način hranjenja, če bolnega otroka;
• ali so bile podobne spremembe v njihovih svojcev na matere ali očeta;
• kako dolgo bolezen;
• Slike razvije akutno ali kronično z boleznijo tekoči;
• sočasne bolezni jeter, levkemije, virusne infekcije;
• Zgodovina travma, stanje šoka.

Klinične manifestacije se določi glede na vrsto krvavitve, znake porazu sklepov in notranjih organov.

Krvni test lahko pokažejo:

• znaki anemije (nizkega hemoglobina, rdečih krvnih celic);
• zamašitev razširjeni coagulogram;
• sprememba Jetrni testi za jetra;
• kršitve števila in oblike trombocitov.

Predpisi se upoštevajo v skladu s starostjo bolnika.

medicinske terapije

Zdravljenje je predpisana temelji na vzrok in patogenezi kršitve v hemoragične stanju.

Baby:

• potrebuje vitamin K, ki se daje intramuskularno kot zdravilo menadiona dnevno za več dni;
• v težkih pogojih, navedenih transfuzijo sveže zamrznjene plazme, koncentriran preparat protrombinskega kompleksa (Protrompleksa, Oktapleksa), pakirane eritrocitov;
• prenese na umetnem hranjenju.

Vikasol na znaki, odrasli

Okrepitev žilno steno pomagati kalcija, vitamina C, rutin.

Kortikosteroidi se omogoči, da vplivajo vnetnega vaskulitisa, zlasti avtoimunskih krvavitve.

Ko je izrazil avtoimunske reakcije zateči k učinke citostatikov.

Pomembno vlogo v srednjih krvavitve igra zdravljenje osnovne bolezni.

Ob pomanjkanju lahko faktorji strjevanja le uspešno plačilo preko posebnega seruma.

Da bi preprečili nastanek togost sklepov izvedemo z uvedbo vboda hidrokortizona.

Lokalno za zunanje krvavitve se običajno uporablja v sili sredstev:

• Tamponada nosne prehode z vodikovim peroksidom v krvavenje iz nosu;
• Zdravljenje peroksida odrgnine, razjede na sluznici;
• uvedba tesen povoj na rano.

Diagnoza in zdravljenje hemoragične bolezni predstavlja težave pri organizaciji celotnega pregleda bolnika. Če zdravnik pošlje bolnika do dodatnih testov v specializiranih centrih, bi bilo treba upoštevati, brez odlašanja. Ustrezno zdravljenje v mnogih primerih - je, da se prepreči resne posledice.