Krimsko hemoragična mrzlica

Krimsko hemoragična mrzlica v angleški literaturi znan kot krimsko-Kongo, Centralne Azije. To je povezano s prvo identifikacijo povzročitelja leta 1945 v Krim na delavce, ki opravljajo spravilo sena. In leta 1956 v Kongu izpostavil precej podoben virus v izbruha bolezni.

Kongo-krimski hemoragična mrzlica, za kar avdio področje razvili spada v skupino akutne infekcijske bolezni so značilne hude zastrupitve, in visoka vročina sindrom vezavo hemoragične.

Opis patogena, Nepremičnine

Povzročitelj krimsko hemoragične mrzlice je virus iz družine arbovirusi. Izolirali iz krvi primerih in prvič raziskovali Sovjetska epidemiolog M. P.Chumakovym. Mimogrede, to je pogum in organizacijske sposobnosti človeka, smo dolžni zmago nad otroške paralize ustvarjanje cepiva in ohranjanje milijonov otroških življenj (zdaj imenuje po njem Inštitut za otroško paralizo in Virusni encefalitis v Moskvi).

• Ima sferično strukturo;
• ovoj sestoji iz vsebujoč maščobe biokemičnih spojin;
• šteje slabo stabilna v okolju (ubili kuhanjem neposredno, lahko prenese temperature 37 ° 20 ur in 45 stopinj - dve uri);
• s sušenjem preživetje in infektivnost trajajo približno dve leti;
• pri lezijah celic, vključenih v citoplazemski prostor;
• najbolj občutljiva celične kulture so embrionalne ledvične prašičev, opice in hrčkih;
• v naravi biva v telesu glodalci, ptice, goveda in drobnice, divje živali.

Življenje je okužena z virusom HIV, so pršice, ga lahko prenese na svoje potomce preko jajce

Kako ste se okužili?

Človek dobi okužbo z:

• klopa;
• jedo mesa okužene živali;
• z neposrednim stikom z živaljo;
• postopki v zvezi s krvjo ljudi že okužene (vbrizgavanje, vzorčenje za analizo, pomoči z odprtimi ranami).

Izbruh krimsko hemoragične mrzlice pride vsako leto v južnih republik in pokrajin v Rusiji, Ukrajini, Srednji Aziji, Bolgariji, Srbiji, na Slovaškem, Pakistana in afriških državah. Najbolj trpijo odrasle po 20 let.

Mehanizem razvoja bolezni

Virus vstopi v krvni obtok skozi poškodovano kožo ali z injekcijo, označite ugrizi. Ni vnetne spremembe na mestu "vhodna vrata" ni na voljo. V krvi je hitro razmnoževanje (viremija). Toksični učinek izražena v virusu lezija žilnih sten. V tem primeru, rdeče krvne celice imajo sposobnost, da pronica skozi njih v krvavitve tkiva in povzroči.

Telo reagira na uvedbo virusa k razvoju hude toxemia šoka z oslabljenimi funkcij živčnega sistema in srca. Povzročitelj je shranjena v retikuloendotelijskega celicah.

Ponavljajoče valovi virusov v krvi na ozadju krvavitvah povzroči trombozo žilja. Bolezen je na znak sindroma krvnega strdka. Zatirani lastno hematopoeze.

Kakšne spremembe v organih, ki ga povzroča virus?

Destruktivna učinek virus razširil na različnih organih.

1. V želodcu in črevesju madežev kopičijo masa brez znakov vnetja.
2. Na sluznice možganov pokazala krvavitev, doseže premer 15 mm proti celotni zastojev. Vsebina možganov vsebuje tudi majhne hemoragični žarišča krvavitve, s je nevronalno tkivo uniči.
3. Podobne spremembe so v tkivih pljuč, jeter in ledvic opazili.

Klinične manifestacije in seveda

Simptomi krimsko hemoragične mrzlice so ciklična značilnost vseh nalezljivih bolezni. To je posledica posebnosti virusa in obrambne sposobnosti imunskega sistema pri človeku.

Registriran blage primere bolezni se pojavljajo brez večjih manifestacij nahod in trombogemorragicheskih. Mogoče obstaja več, vendar diagnoza ni mogoče zaradi pomanjkanja zdravstvene obravnave.

Vsako napovedujejo obdobje tam. Inkubacija Vzbujevalnik razteza na dva tedna. Za šibke imunitete kaže kliniko naslednji dan po uvedbi. Bolezen se vedno začne nenadoma močno.

Klinični seveda razlikujejo med obdobji:

• predgemorragichesky,
• hemoragični.

V predgemorragicheskom (začetno) stanje krimski hemoragična mrzlica, izražen kot toksičnih znakov in se ne razlikuje od drugih nalezljivih bolezni. Pacient ima:

• splošna oslabelost;
• glavoboli;
• zardevanje obraza;
• bolečine v mišicah in "bolečine";
• artralgija.

V študiji srčnega opozarja na težnjo k bradikardijo s 60 ali manj.

Včasih bolnik pritožuje:

• lokalna občutljivost mišic tele;
• omotica z izgubo zavesti;
• prehladnih pojavi v nosni del žrela (izcedek iz nosu, boleče grlo pri požiranju);
• slabost in bruhanje, ne glede na obroke;
• bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta.

Obdobje trajanja od enega dneva do enega tedna, ki ga spremlja visoka vročina. To se imenuje "dvojni humped", ker en teden pred manifestacija temperature hemoragične pade na 37 stopinj, nato pa je počil znova. Graf temperaturne krivulje simptomov pojavi v dveh valovih in je ena od značilnosti.

Spot izpuščaj sposoben Povezati in v večje lise

Hemoragični ali krizno obdobje se začne v večini primerov iz drugega dneva, lahko pa se pojavijo kasneje v tednu. Bolnikovega stanja postane težji:

• obraz postane bledo in zabuhle;
• ustnice in prste cianoza;
• na kožo in sluznice so majhni hemoragične poškodbe;
• mestu injiciranja viden hematom (odrgnine);
• krvavitve iz želodca in črevesja proizvajajo simptome bruhanje in krvavim blatom, ki jih spremljajo hude bolečine po vsem trebuhu, pogosto v epigastrium;
• morda hemoptiza, krvavitev iz nosu, maternice - pri ženskah;
• dlesni močno krvavijo;
• krvavitev pojavi na veznici sluznico oči, jezika.

Po pregledu je ugotovil:

• zmanjšana zavest;
• širitev jeter, njegova občutljivost;
• pozitiven znak, ko potrkal na spodnjem delu hrbta (Pasternatskogo);
• bradikardija nadomesti s pogostimi krčenje srca z thready impulz;
• krvni tlak zmanjšal.

Skupno trajanje zvišane telesne temperature traja do 12 dni.

V tem času, hudi zapleti:

• septičnega stanja;
• tromboflebitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• akutna odpoved ledvic.

diagnostika

Za roko infekcijsko diagnozo bolezni delo skupaj z epidemiologi. Pomembno je upoštevati kombinacijo hemoragičnih simptomov nadzora bolnikov podatkov terena, razširjenosti pršice, bolezni živali v naravnem žarišč.

Preiskava primerov stik z možnim uvozom okužbe z drugih področij

Skupne laboratorijske preiskave preiskav krvi in ​​urina kažejo:

• raste anemijo pri upadanju števila rdečih krvnih celic in hemoglobina;
• krvavitvah se porabi za trombocitov, zato oblikovali trombocitopenija;
• pomemben levkopenija z zmerno premik v levo;
• v urinu so znaki krvavitve ali zdrobljen filtra - rdečih krvnih celic, beljakovine;
• krvavitev v jetrih lahko poveča koncentracij transaminaz, spremembe v fibrinogen in faktorji strjevanja.

Diferencialna diagnoza vključuje tudi druge vrste hemoragične vročice.

Po drugi nalezljive kuge s sindromom hemoragično se lahko naučimo iz tega člena.

zdravljenje

Krimsko-Kongo hemoragična mrzlica obdelamo z:

• protivirusna sredstva (vzročno zdravljenje);
• razstrupljanje;
• simptomatsko zdravljenje.

Za boj proti virusu, ki se uporablja povzročitelj:

• Ribaverin protivirusno sredstvo;
• heterogeno imunoglobulin narejen iz konjskega seruma;
• specifičnih imunoglobulinov pridobivamo iz krvi cepljenih posameznikov ali rekonvalescente Šentvid pri Stični.

Ukrep je ob interferon okrepljeno

Za zastrupitve, umik in hemoragične prireditve bolnikov, so:

• glukoze rešitve, slanico razredčitve virusa, ki kroži v krvi;
• Gemodez, Poliglyukin - ohraniti reološke lastnosti;
• z hude anemije potrebna transfuzija koncentriranih rdečih krvnih celic in trombocitov;
• s porazom ledvičnega tkiva in postopno povečanje analiz razpadnih produktov dušikovih spojin bodo potrebovali hemodializo.

Hkrati vzdrževati in nadzorovano volumen krvi hematokrita vnaša srčne glikozide, diuretiki, če je to potrebno.

Pacient kaže vitamine, normalizira delovanje jeter stimuliranje hematopoeze.

Hrana v akutni fazi meja Polutekući hrane, pire sadja, malo maščob juha, žita vode. Kot okrevanja razširiti na račun kuhanega mesa, mlečnih izdelkov, rib, sadja.

preventivni ukrepi

Za preprečevanje okužbe in širjenja epidemije storitve okužbe se izvaja stalen nadzor v naravnem žarišč klopov bivanja.

Na kmetijah, kjer se jih vsebuje perutnino in živino, v skladu z razporedom dezinfekcijo letno

V primeru odkritja primerov zahtevajo izredno dodatno dezinfekcijo prostorov in območij, uničenje goveda bolnih.

To je strogo prepovedano uporabljati pašnike, kositi travo na območjih, okuženih s klopi.

Za preventivnih kmetijskih cepljenje delavcev, ki uporabljajo posebno imunoglobulin.

Imunoglobulin dajemo kot stiki v primeru potrebe pri ugotavljanju profilakso sili obdan bolnikov Krimski hemoragična mrzlica

Bolniki so bili zdravljeni v infekcijskih oddelkih polje pisarne. Tečajniki morajo uporabljati zaščitne rokavice, maske, ob vstopu v polje spremenite obleko.

Ker je virus v topli sezoni aktivirana, so potniki svetujemo, da nosijo zaprte čevlje in oblačila, ki preprečujejo klopi ugrizi.

Dostop do zdravstvenega varstva in zdravstvenega pismenosti prebivalstva se razlikujejo v različnih državah. Zato smrti zaradi območju krimsko-Congo hemoragična mrzlica od 2 do 50%.

Pomembno je, da ne samozdravljenja za vsak dvig temperature. Nekatera protivnetna zdravila (antibiotiki, sulfonamidi) niso samo nekoristno, ko virusna okužba, ampak tudi dodatnih škodljive učinke na jetra. Zdravniški pregled je za odkrivanje izpuščaj na telesu potrebno. Bolna oseba, je treba izolirati, dokler medicinske odločitve o hospitalizaciji.