Hemoragični možganska kap: tipi, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje, dejavniki tveganja

Hemoragični možganska kap - nenaden motenj možganskega pretoka s tvorbo hematomi ali živčnega tkiva krvi impregnacijo. Poškodbe snovi možganov pomeni pomemben nevrološke motnje, do popolne izgube motornih in senzoričnih funkcij, kot tudi kršitev požiranju, govoru in dihanju. Možganska kap je velika verjetnost smrti, in večina preživelih so trajno onemogočena.

Na žalost, je beseda "kap", je znano, če ne vsi, pa večina od nas. Vedno bolj se lahko taka diagnoza je mogoče najti med delovno sposobnega prebivalstva. Podobna naprava je slaba prekrvavitev možganov zaradi različnih razlogov, kar ima za posledico smrt - potem govorimo o ishemične kapi (možganska kap) ali pretrganja krvi možganskega tkiva - potem govorimo o hodom tipa hemoragične, o čemer bo govora v ta članek.

Po statističnih podatkih, smrtnost v prvem mesecu po nastopu up bolezni do 80% tudi v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragične kapi je nizka in znatno nižji kot pri možganskega infarkta. V prvem letu 60-80% bolnikov umre, in več kot polovica preživelih so trajno onemogočena.

Vzroki in dejavniki tveganja za krvavitev v možganih

Mehanizmi razvoja in etiologiji te zahrbtne bolezni, je dobro znana in opisana v učbenikih nevrologije, ampak diagnostičnih težave, še posebej v fazi pred bolnišnici, še vedno obstajajo. Torej, kaj so glavni vzroki za hemoragične kapi? Do danes, najpogostejše so:

• arterijska hipertenzija;
• vaskularna anevrizma in arteriovenskih malformacije.
• Med bolj redkimi vzroki vključujejo:
• Vnetnih in degenerativnih sprememb žilne stene (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
• Bolezni, ki jih spremlja motnjami strjevanja krvi (trombocitopenija, hemofilijo);
• imenovanje antikoagulanti, antitrombotična zdravila in fibrinolitičnimi sredstvi (aspirin, heparin, varfarin);
• Cirozo jeter, pri kateri pride do motnje sinteza faktorji strjevanja v jetrih, zmanjšano število trombocitov, kar neizogibno vodi k razvoju krvavitve in krvavitve, vključno v možganih;
• Krvavitev v možganski tumor.

Treba je omeniti, da je beseda kap bolj pravilno uporabiti v primerih, ko ali žilne nepravilnosti, medtem ko je druga skupina razlogov je kot vzrok v korist hipertenzije sekundarni krvavitev, in izraz "kap", je v takih primerih ni vedno porabijo.

Poleg teh dejavnikov ustvarja morfološki substrat za bolezni (poškodb žilne), tam predispozicije, kot so:

1. kajenje;
2. Alkohol zlorabe;
3. odvisnosti od drog;
4. Debelost in kršitev lipidov;
5. Starost starejši od 50 let;
6. diabetes mellitus;
7. Neželeni družinsko anamnezo (dedni faktor).

Ko že govorimo o krvavitev v možganih, je nemogoče, da ne omenjam o aterosklerotične lezije žilne stene. Praviloma prisotnost lipidov plakov vodi do zaprtja lumnu žil z nekrozo - možganska kap ali ishemične kapi. Ob istem času, poškodbe žilne stene, s svojo redčenje, ateromatoza, razjede v pogojih visokega krvnega pritiska ustvarja vse pogoje za nadaljnje zlomu in krvavitve.

Video: nenavadne vzroki za možgansko kap

Mehanizmi hemoragične kapi

Kot je znano, hipertenzija trpi večina svetovnega prebivalstva po 40-50 letih. Mnogi ljudje preprosto ne bodite pozorni na opozorilne znake in simptome ali pa sploh ne vedo, da je bolezen že napredovala in, ne da nobenih simptomov. Ob istem času, telo je že v celoti prihaja nepopravljive spremembe, ki se nanašajo predvsem na arterijskih žil. Možgani v tem primeru je tako imenovani "ciljne organe", skupaj z ledvicah, mrežnico, srce, nadledvične žleze.

Žile in arteriole pod povišanim tlakom odebelitve mišičnega sloja, impregniranje plazemske proteine, fibrinoid nekroza spremembe do odseki žilne stene. Sčasoma, ta plovila postanejo krhki pojavijo microaneurysms (lokalno širitev), ki, ko je nenadno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzivnih kriz) So bolj verjetno, da bi prekinil s penetracijo krvi v možgane. Poleg tega so poškodbe žilnih sten pogosto spremlja povečanje prepustnosti, ki povzročajo kri gre skozi njih (diapedetic krvavitev) in, če je to infiltrati živčnega tkiva prodira razpršen med celicami in vlaken.

Če hipertenzija povzroči akutne hemoragične kapi, praviloma starejši, spremembe, kot so anevrizme ali žilne malformacije - lot mladih in celo otrok in mladostnikov.

Kljub visoki razširjenosti, beseda "kap" ni mogoče se uporabljajo v diagnostiki. Torej, je treba določiti posebne vrste hematom, hemoragična impregnacijo ali srčnega napada, kot tudi lokalizacijo lezije.

Zaradi velikega družbenega pomena, povezane z znatno zmanjšanje smrtnosti in invalidnosti večini preživelih bolnikov, diagnoza možganske krvavitve vedno zveni v kategoriji osnovne bolezni, v resnici pa je zaplet, kot so hipertenzija.

Video: vzroki in variacije kapi

Klinični znaki krvavitve v možganih

Znaki hemoragične kapi so tako raznoliki, tudi kompleksna, da bi jih videli pod silo včasih ne vsak zdravnik, vendar je nevrolog dal to diagnozo brez težav. To nevarno stanje lahko ujeti bolnika kjerkoli: na ulici, v javnem prometu in tudi na dopustu na morju. Pomembno je, da so bili številni strokovnjaki na tem mestu, če ne, pa vsaj ljudi, ki so pripravljeni, da se posvetujte z zdravnikom ali brigado "prvi" in zagotoviti prvo pomoč in sodelujejo pri prevozu bolnikov.

Hemoragični šok povzroča kliniki na prvem mestu, lokalizacijo lezije in njegovo velikost. Glede na to, kakšno strukturo možganov je poškodovan, se pojavijo in posebni znaki enega ali drugega od njegovih funkcij. Kot pravilo, največkrat z motorjem in občutljivem področju, smo v porazu polobli. Ko krvavitev lokalizacija v možganskem deblu se lahko poškoduje vitalne centre dihal in vazomotoričnih z visokim tveganjem za hitro smrt.

Infographic: AIS

Glede na čas od pojava bolezni in bolezenske znake, v naslednjih obdobjih hemoragične kapi:

1. Akutno obdobje;
2. Obdobje okrevanja;
3. Obdobje preostalih učinkov.

V akutnem obdobju prevladujejo možganskih simptome, povezane s povečanim tlakom v lobanji votlini zaradi krvavitve. To velja tudi za tednov in ga spremlja kopičenje krvi s poškodovanega živčnega tkiva navzgor do nekroze. Najbolj nevaren v akutni fazi, je hiter razvoj možganskega edema in izpah njenih struktur in prebojev v sod, kar bo neizogibno vodi v smrt.