Hondrosarkom

Hondrosarkom je maligni tumor kosti. Razvija iz dela chondral kosti. V najstniških letih - to je ena od najbolj pogosto diagnosticiranih tumorjev. Vendar pa je največja razširjenost med ljudmi ne doseže starosti od 30-60 let. Ni posebnih zakonov v svojem razvoju v moške in ženske. Tako je razmerje med njima je 1: 1.

Značilno je, hondrosarkom ima nizko stopnjo malignosti, prognozo na to bolezen relativno ugoden. Treba je opozoriti, da je zelo maligni hondrosarkom razvija v kosteh osni skelet. Ta tumor najpogosteje prizadene telo dolgih kosti, kot stegnenica, nadlahtnica, in drugi. Vendar pa so zabeleženi primeri poškodb in ploščatih kosti - lopatice, rebra, medenične kosti.

Razvrstitev in stopnja hondrosarkom

Stopnja hondrosarkom (pravilno govoriti o stopnji) vključuje štiri osnovne. Tako naj bi prva stopnja se uvrščajo vse tumorje kostnega tkiva z nizko stopnjo malignosti, v katerem brez metastaz. Za drugo stopnjo označen s pomanjkanjem metastaz, tumorjev, vendar že ima visoko stopnjo malignosti. Na tretji ravni je več rakave lezije v kosti, so metastaze tudi niso opredeljeni. primeri četrtega kolena so tiste bolezni, pri katerih so ugotovljene metastaze, ne glede na število tumorjev žarišč in prizadetih kosti (stopnja malignosti tudi ni pomembno za določitev četrti korak).

Tudi uvrstitev hondrosarkom upošteva histološki strukturo tumorja. S tega vidika se oddajajo različne vrste:

• klasična
• intramedularni
• ekstramedularna
• mezenhimske
• nediferencirani
• Sekundarni.

simptomi

Obstaja določen vzorec: manjša stopnja malignosti, kasnejši simptomi bolezni, in višji malignost hondrosarkom, prej se začne klinično manifestira. Glavni simptomi tumorjev te lokalizacije, so naslednji:

• bolečine v kosteh, katere intenzivnost povečuje s časom. Bolečina prisotna tudi v mirovanju, kot pravilo, vse droge ne morejo aretirati (zahteva uporabo narkotičnih analgetikov samo)
• Zdi se, lokalna oteklina, ki lahko privede do kosti ukrivljenosti (znak zanemarjanje patološki proces)
• Lokalni dvig temperature nad hondrosarkom
• Krčne žile na prizadetem delu telesa
• Nenadoma se pojavijo razpoke.

Tudi to zgodi in klinični simptomi povezani s stiskanjem sosednjih teles (odvisno od mesta tumorja). Tako je v chondrosarcomas medenice morebitne kršitve uriniranja, inkontinence, zaprtje, bolečine v glutealni predel, ki se pojavljajo v luči oster motenj obtočil.

Pred pojavu določenih simptomov hondrosarkom sprva skupne značilnosti, ki so poimenovane po Savitsky. Med njimi so:

• splošna oslabelost
• glavoboli
• utrujenost
• Odpor do hrane mesa
• zmanjšan apetit
• Izguba teže, itd

Treba je opozoriti, da je zelo različno hondrosarkom najprej klinično manifestirajo šele po nekaj letih svojega obstoja. Zato je pri bolnikih, ki imajo dejavnike tveganja za te bolezni naj redno kosti scintigrafijo. Dejavniki tveganja so:

• kosti travmatska poškodba
• Sevanje, tudi v okviru radiacijske terapije skupaj z drugimi tumorji (vsaj nevarno čas 3 leta)
• Dolgotrajna izpostavljenost pod radioaktivnih spektra sončne svetlobe.

značilnosti metastaze

Metastaze običajno hondrosarkom z nizko stopnjo malignosti. Širjenje rakavih celic iz krvnega obtoka nastopi. Ena od prvih vpliva na naslednje anatomskih struktur:

Video: CT tumorja stegnenica

• bezgavke
• pljuča
• jetra
• Brain.

Zato, preden kako določiti zdravniško taktika na chondrosarcomas, je priporočljivo opraviti rentgenski pregled teh organov, kot lahko metastaze lahko asimptomatsko za dolgo časa. In če kateri koli drugi priporočenih več terapevtske strategije, kot v njihovi odsotnosti.

diagnostika

Osumljenec hondrosarkom pomaga rezultate dodatnih študij. Vendar pa je končna diagnoza je šele po histološko preiskavo (biopsija kosti za to opravi - biopsija). To vam omogoča, da določi naravo nenormalnih celic, stopnjo malignosti in prisotnost poškodb, ki se struktur.

Video: Tumor prsnice. Hondrosarkom? Osteosarkom?

Če sumite, hondrosarkom zdravnik priporoča naslednje študije:

• Rentgenski pregled
• ultrazvočni pregled
• CT
• Slikanje z magnetno resonanco.

Študija z ultrazvokom jeter in črevesja, kot tudi rentgensko slikanje prsnega koša čimprej bo pomagalo odkriti metastaze. To je v teh organih rakave celice širijo bolj pogosto.

Diagnostična iskanje pomeni izvajanje raziskav, ki bo dokazala pravilno diagnozo. Prvič, da je treba za razlikovanje bolezni, kot so benigne in osteochondroma enhondroma nizke kakovosti. Ob istem času, upoštevajte naslednje klinični funkcije osteochondromas:

Video: Kirurško zdravljenje hondrosarkom prsnega koša

• Najpogosteje se pojavi v dolgih kosti. Vendar pa je s prstnimi prstov na rokah in nogah ta tumor navadno ne razvijejo
• Visoka odpornost na obsevanjem in kemoterapijo. To dejstvo, zdravniki upoštevati pri zdravljenju, tumor ne prikazuje občutljivost do tekočih terapevtskih posegov.

zdravljenje

Splošna načela zdravljenja hondrosarkom, so naslednji:

• Preprečevanje patoloških zlomov
• Kirurška odstranitev tumorja, katerega količina je odvisna od stopnje diferenciacije,
• obsevanja
• Kemoterapija, ki je prikazan v uporabi zadnjih eksperimentalne in epidemiološke študije.

Za zdravljenje in preprečevanje spontanega zloma, je pomembno, da upoštevate naslednja navodila:

Video: Odstranjevanje velikan hondrosarkom od vratnih foramen 2

• Zunanja učvrstitev kosti. Notranja ne velja, saj stimulira proliferacijo tumorskih celic. Tudi zunanji splinting pomaga zmanjšati bolečino resnost
• Zgodnje kirurška odstranitev krovne hondrosarkom, če se izkaže, da je neobčutljiva na kemoterapijo tumorjev
• Če je tumor kaže na visoko občutljivost za radioterapijo po operaciji, da se zmanjša tveganje za zlome pomaga radioterapijo, ki se izvaja v pooperativnem obdobju.

Pred načrtih kemoterapije z hondrosarkom, glede na toksičnost teh zdravil, morate izvesti naslednje raziskave:

• Ledvična študija ultrazvok
• Hitrost glomerulne filtracije, (Rehberg vzorec)
• Določitev ravni kreatinina in celotnega proteina
• Avdiogramom (če pričakuje uporabo platinastih drog)
• elektrokardiogram
• Dopplerjev ultrazvočni srca.

Na podlagi njihovih rezultatov, lahko ugotovite stanje srca, ledvic in sluha. To bo omogočilo, da uporablja različne pristope k zdravljenju.

Nizko stopnjo hondrosarkom, običajno ne privede do metastaz. Po zdravljenju, lahko privede do lokalne ponovitve, torej pojavu žarišč raka v zgodnji prizadeti kosti.

Srednja hondrosarkom (razvit v telesu dolgih kosti) prvega razreda se običajno zahteva le odvzem brisa - odstranitev kostnega tumorja z uporabo posebno orodje (dobesedno potekala strganje). Značilno je, da je adjuvantno zdravljenje ni navedeno. To pomeni, da lahko storite brez cementa, fenolom ali krioterapijo. Ko gre za periferni hondrosarkom, je odstranitev tumorja izvede z osnovno zdravega tkiva.

Razširjeno odstranitev (širok resekcija) kostnega tkiva poteka v naslednjih primerih:

• Vse hondrosarkom visoke stopnje malignosti
• Sarcomatous medenici lezije
• hrbtenice hondrosarkom
• Raznovrstna sarkom.

Pred operacijo, se lahko uporabijo kemoterapijo. To je bilo mogoče zaradi resnih študij, ki so pokazale, občutljivost mezenhimskih tumorjev na kemoterapevtska zdravila. Slednje je mogoče aplicirati tudi v pooperativnem obdobju.

Hondrosarkom, stopnja diferenciacije, ki jih ni mogoče določiti v prvi fazi zahteva široko resekcijo tkiva tumorja in osnovne kosti z zajemom zdravih odsekov. Vendar, če je ponovitev tumorja, je nujno, da je amputacija, ki je razvrščena kot ženskih spolnih organov. Verjetnost ponovitve je zlasti visoka v prisotnosti patološke zlome na mestu rasti tumorja.

Prognoza za bolnika v prisotnosti hondrosarkom razmeroma ugodno. To je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• stopnja diferenciacije
• bolnikova starost
• Pravočasnost zdravljenja
• Popolnost odstranitvi tumorja med operacijo.

Ugodna prognoza (pričakovana življenjska doba 5 let ali več), je več kot četrtina bolnikov. Če je to prva stopnja malignosti, da je skoraj 100% v živo več kot 5 let. Redni pregledi se zagotovi čas za identifikacijo ponovitve bolezni.

Poudariti je treba, da so zelo slaba prognoza hondrosarkom tisti, ki je dvignil lobanje kosti (to je redka lokalizacija teh tumorjev, vendar še vedno obstaja). To je posledica dejstva, da so lobanje sarkom neuporabno. Za podaljšanje življenjske dobe teh bolnikov je priporočljivo, v kateri so terapija proton žarek, tumorske celice zelo občutljiva.

Po hondrosarkom zdravljenja koli lokalizacija zahteva dinamično spremljanje bolnikov. To temelji na naslednjih načelih:

• To vam omogoča, da prepoznajo lokalno ponovitev ali metastaz
• Če ima tumor visoko stopnjo malignosti, opazovanje vključuje oceno primarne komore in funkcijo raka uda, ki je prizadela tumor. Zato ti bolniki priporočamo, da CT na prizadetih kosti in rentgensko slikanje prsnega koša
• Po koncu celotnega kemoterapijo v prvih 2 letih mora bolnik obiskati zdravnika v intervalu od 1,5 - 3 mesece. V naslednjih 2 letih rednega spremljanja enkrat v 2-4 mesecih, v naslednjih 5 let - enkrat v 6 mesecih
• Če imamo polno zaupanje, da ima hondrosarkom visoko stopnjo diferenciacije, podaljšati rednih obiskov zdravnika. Tako se lahko optimalni čas šteje vsakih šest mesecev v prvih dveh letih, nato dovolj en sam obisk v tem letu. Ta časovni interval je najprimernejši za odkrivanje zgodnjega ponovitve, ki ne vpliva na kakovost in trajanje življenja bolnika
• Ocenjena zapoznele toksičnosti kemoterapije in obsevanja. Tako je v prvih dveh do pet let po tem zdravljenju je dokaj velika nevarnost gemoblastnyh tumorjev, še posebej akutno mieloično levkemijo.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje hondrosarkom se ukvarja onkolog. Specializirane institucije - to osteoonkolog.