Chondroblastoma kosti

Chondroblastoma kosti Predstavlja benigni tumor, ki je tvorjen iz hrustančnih celic. Značilno je, da je tumor lokaliziran v epifizne coni cevastih dolgih kosti.

Kot je razširjenost prvih mest med hondroblastov je epifize od stegnenice distalnega oblike, in drugi - epifize golenice proksimalnem oblike, tretji - epifize za nadlahtnico proksimalnem obrazca.

Manj Chondroblastoma diagnosticiran na območju proksimalnega epifize stegnenice, kosti stopala (zlasti pete in RAM vrsta) in medenico. V medicini, znan tudi primere kosti Chondroblastoma na naslednjih področjih:

• Prsnico.
• Lopatice.
• Rebra.
• Hrbtenice.
• Kosti podlakti.
• Pogačica.
• Ključnice.
• Falange.
• Zapestja kosti.
• Spodnja čeljust.
• Kosti lobanje trezorju.

Po statističnih podatkih, največje število primerov, bolezen se kaže v drugem deset življenja, še manj pa bolezen pojavi v odraslosti in starosti. Starostnih skupinah Chondroblastoma kostnega je od 1% do 4% skupnega števila benigne narave tumorjev. Moški, ki trpijo zaradi Chondroblastoma 1,5-2-krat pogosteje kot ženske.

Klasifikacija hondroblastov

Raziskovalci na področju travmatologije in ortopedije izoliran chondroblastoma kosti v benignih in malignih oblik. V tem primeru je benigna oblika razdeljena na mešane in značilne vrste. Mešani vrste označen s tem, da Chondroblastoma kosti, skupaj z tkivnih celic hrustanca, ima nenavadno strukturo, ali vsebuje celice, ki so značilne za druge vrste benignih tumorjev. Mešani Chondroblastoma kosti lahko naslednje glavne vrste:

Video: Vaja terapija v konkrakture kolena

• Chondroblastoma z osteoblastoklastomoy: spremlja tumorja v kosti, ki obsega veliko potencialno maligne celice.
• Chondroblastoma z hondromiksoidnoy fibrom: hondromiksoidnaya fibroidnih je precej redka hryascheobrazuyuschuyu benigne tumorje, ki je značilno tvorjeno v metadiaphysis cevaste dolge kosti in metafizah, lahko pa se pojavijo tudi v drugih skeletnih kosti. Med taka mešana Chondroblastoma ponavadi koristno, v nekaterih primerih pa se nagiba k ponovil in lahko ozlokachestvlyatsya.

Diagnosticiranje mešano chondroblastoma kosti lahko na postopoma vse večje bolečine na prizadetem območju, v hujših primerih (navadno kot otrok) so lahko blagi ali zamegljen mišična atrofija prizadete okončine in omejeno gibanje v bližini sklepov.

• Hondromnaya Chondroblastoma oblika: sledi benignega tumorja, ki je označena z oblikovanjem zrelega postavitev hialina hrustanca. Najpogosteje prizadene kosti, v redkih primerih - tkiva ali laringealnih hrustanca mehke. Pri odraslih hondromnaya tvorijo Chondroblastoma ponavadi lokalizirana v cevastih zapestne kosti, vsaj - v stegno, rame, fibula.
• Cistična Chondroblastoma: opazili pri 2,6% bolnikov s cistično oblike kostnih tvorjen s cistično votline napolnjene s serozni tekočino.

Chondroblastoma oblike raka kosti lahko v naslednje glavne skupine:

• Chondroblastoma malignosti, v katerem se lahko kosti Chondroblastoma postopoma preoblikoval v hondroblasticheskuyu osteogenično sarkom, hondrosarkom, ali obliko.

Hondrosarkom je eden izmed najpogostejših malignih tumorjev pri skeleta, ki izhaja iz hrustanca. Tumor je tvorjen v ploskih kosti medeničnem in ramenskem pasovi, v redkih primerih, lahko najdemo tudi v cevastih kosti. Morda razvoj bolezni v kosteh ali nemodificirani postavitev hondrosarkom kot rezultat degeneracije benignih tumorjev.

• Primarni maligni Chondroblastoma.
• Počisti oblika celic hondrosarkom.

Vse sorte maligni kostni Chondroblastoma dodamo do okoli 7% celotnega števila bolezni, od tega 4,4% benigni tumorji primarne malignosti. V večini primerov, kostni degeneracija Chondroblastoma maligna oblika se pojavi po več zaporednih ponovitev benignih oblik tumorjev, ki so posledica delnega kirurški odstranitvi.

simptomi

Najpogostejši simptom kosti Chondroblastoma - ta močna bolečina. Ker tumorske mase običajno najdemo v bližini sklepov, pogosto bolniki pojdite k zdravniku zaradi občasnih bolečin sklepne. V mnogih primerih, droge niso zdravila proti bolečinam lahko lajšanje nelagodje, zato bolniki storiti boleče območje je x-ray, kjer se je pokazala prisotnost Chondroblastoma kosti.

Za je bolezen značilna tudi zgodnji razvoj kontraktur, atrofijo mišic v zmerni obliki, manifestacijo vnetja v sklepih. V benigni obliki Chondroblastoma kosti v zgodnjih fazah objavljenem nelagodja v skupnem prostoru, ki traja več mesecev ali let. Nato oblikovana progresivno bolečine.

V začetnem zdravniškem pregledu označena otekanje sklepov na tem območju, bolečine med gibanjem in otip. S porazom bolezni distalnega stegnenice pri nekaterih bolnikih kaže majhen izliv v kolenskih vezi. Za Chondroblastoma kost maligna oblika označena z hitro narašča več, z otekanjem in deformacijo prizadetih območij, intenzivnosti bolečine in povečano verjetnost tvorbe patoloških zlomov.

diagnostika

Glavne diagnostične dejavnosti, ki omogoča čas, da prepoznajo chondroblastoma kosti slikanje je, da se lahko glede na območje obsevanja od naslednjih vrst:

• Rentgenska kolenskega sklepa.
• Gleženj.
• Hip.
• Ramenskega sklepa.
• Zapestje.
• Kosti podlakti.
• Ščitniki za kosti.
• Nadlahtnice.
• Stegnenica.
• Prsnico.
• Ključnice.
• Lopatice.
• Reber.

Radiografija približno Chondroblastoma izrazito omejeno osvetlitvijo okrogla ali jajčaste oblike, ki je običajno na stranskih ploskvah epifize. Ko se tumor širi na tetive plošče je opaziti njeno popolno uničenje.

Patološki žarišča so gladke in ostre konture. Vzdolž robov vidnih žarišč zmerno izražene platiščih skleroze. Skorje plasti kosti rahlo otečene, lahko pride do parazitov plasti na območju metaphyseal kosti. Približno polovica primerov v osrednje območje izrazito prevleko, ki jo odlaganja apna, povzročeno v tkivih Chondroblastoma kosti.

Rentgenska slika, ko lahko Chondroblastoma kosti lokalizacija v obmejnem pasu med metafize in epifize podobni absces Brodie (akutno vnetje). Ko Chondroblastoma spremlja se velikanke celic tumorja žarišča nahajajo v kosti, jih skoraj v celoti zaseda v prečni smeri in povzroča otekanje in tanjšanje kortikalnih plasti kosti pri krogih.

Za maligne bolezni in primarnih malignih oblik kosti Chondroblastoma označena z obsežnimi uničujočih lezij v nasprotju z kortikalne kosti. Če kosti Chondroblastoma preoblikoval v hondrosarkom, rentgenske slike pri centralnih chondrosarcomas pojavljajo žarišča uničenja nepravilne oblike, puhastih obrisov in se nahajajo v metadiaphysis. V nekaterih primerih se lahko tumor na slikah videti lisasto zaradi prisotnosti majhnih žarišč kalcifikacije, kost okoli ognjišča otekel.

S pretvorbo v obodnih kostnega Chondroblastoma hondrosarkom kontrastnih radiografijo pokazala tvorbe gomolji oblike imajo nejasno oblike in konture, ki so razmeščena na zunanjih površinah kosti. V prehodnem območju med modificiranim tumorskem tkivu in normalno kostno lahko opazno neenakomerno pečat.

Skorje plasti kosti na tem področju, je neenakomerna. Kot pri centralni hondrosarkom obliki, lahko pride do prevleko zaradi kalcifikacija področjih. Za pojasnitev diagnoza bo potrebna biopsija uporabo materialov, vzetih iz različnih področij tumorja.

Če je kost spremlja Chondroblastoma osteoblastoklastomoy nato na X-žarki prizadetega segmenta kosti poglej bodo napihnjene asimetrično. Skorje plast je običajno neenakomerno stanjšano na slikah, je pogosto valovita, kot se veliko območje lahko uniči. Prekinitev cona lahko skorje celuloze ali oster v obliki "ostrim svinčnikom", ki posnema v nekaterih primerih "parazitov vizir" osteogeni sarkom obliki.

Tumor, ki je uničil skorje kosti more preseči mehkega tkiva v obliki senc. V medicini razlikuje trabekularne mreže-in litičen faza osteoblastoklastomy skupaj Chondroblastoma kosti.

V prvem primeru opaznih destruktivnih lezij v kosteh, optično ločeni s predelnimi stenami. Faza litičnih bolezen označena s ognjiščem neprekinjeno uničenje, ki se nahaja asimetrično glede na osrednjo kostevoy osi pa poveča po velikosti lahko zasede skoraj celotno širino kostevoy. z jasno razmejitev komore uničenje nepoškodovanih kosti, možganov Značilna je kostna kanal ločen od tumorskih množičnih končnih plošč na.

Chondroblastoma z hondromiksoidnoy fibrom radiološko očitno exophytic obliko z ostro opisuje nazobčan obliko, ki se običajno tvorjen v metaphyseal regiji in povečuje proti epifize. nastanka tumorjev je jasno opredeljeno središče destruktivno, lahko dolžina, ki se razlikujejo od enega do osem centimetrov.

Skorje plasti nad ognjišča zatekel in razredčeno. Na robu nastanka tumorjev je opazna Sklerotičan platišča v osrčju uničenja ki se nahaja delci apna in trabekularne vzorcev. Če je tumor subperiostally, bodo skorje plasti neenakomeren. Parazitov reakcija je običajno odsoten. Z lokalizacijo nastanka vretenca na tem območju, so pogosto izrazito kaljenje pokostnice.

Hondromnaya oblika Chondroblastoma v nekaterih primerih na rentgenskih žarkov lahko podoben velikanski celica tumorska cistična en-kostna cista in vlaknat displazijo lokalizirano področje. Študija je potrebno tudi izključiti simptome chondroma malignosti.

Za diagnozo biopsijo s histološko preiskavo nastalega materiala. Standardna chondroma gialinoznyh od hrustančni tkiva je reža, ki se nahaja v središču posameznih celic, ki so ločeni z normalnim ali edematozna myxomatous snovi.

Ko so spremembe intercelularne snov celice vretena obliki ali obliki zvezde. Medceličnem snov lahko zaznamo kalcifikacija območje. Benigna oblika jedro tumorskih celic je rahlo zaobljena, v redu. Ena standardna celica ima samo eno jedro. V maligno degeneracijo jedro tvorba na sliki postane večji, okrogla, nabrekli, povečuje skupno število dvojnih celic.

V nekaterih primerih, Chondroblastoma kosti radiološko lahko podobni velikan celic tumor kosti ali osteogenično sarkom, bo tako natančna diagnoza zahtevajo dodatne raziskave:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

Skrajno Chondroblastoma kosti podobne hrustanca, rjavkastordeca ali sivo zlahka razpada tkanine vrinjeni bolj gosto mestih kaltsikatsii.Pri histološko preiskavo pojavi blizu skupaj isto vrsto poligonalen in zaokroži nezrelih celic hrustančnega tkiva z lahkimi bubbling jeder. Med temi celicami vidne majhne in velike površine kalcifikaciji. Nekrotične področja kalcifikacijo, naslednje krvavitve in velikan večjedrne celice se lahko pojavijo s področja nekrozo.

Diferencialno diagnostiko študija, izvedena za razlikovanje Chondroblastoma kosti z naslednjimi boleznimi:

• Enhondroma.
• Jasno celica hondrosarkom.
• Giant celic tumorja kosti.
• Hondromiksoidnaya fibrom.
• Anevrizmične kosti cista.
• Langerhansovih celic histiocitozo.
• Hondroblastichesky varianta osteosarkoma.

V dvomljivih primerih je končna diagnoza ugotovljena na podlagi rezultatov histološko preiskavo biopsijo. Kot se lahko izvede kot dodatne raziskave:

1. Računalniška tomografija: skeniranje se šteje, da so bolj podrobni od standardnih rentgenskih žarkov. Študija združuje neposredne rentgenske žarke z računalniško tehnologijo za proizvodnjo presečne slike.
2. Slikanje z magnetno resonanco: zagotavlja visoko kakovost slike mehkih tkiv.
3. Biopsija: Vzorec za proučevanje nastanka tumorja tkiva je raziskoval patologa pod mikroskopom. Biopsija se lahko izvede v lokalni anesteziji z vzorcem steno z iglo, ali v obliki manjših operacij.

zdravljenje

Ko Chondroblastoma prikazano lastni kosti operacijo, ki vključuje popolno odstranitev nastanka tumorjev, kajti opustitev celo majhna območja spremenjenega tkiva Chondroblastoma ponovitvi. Operacija se izvaja v načrtovano način, obseg in naravo dejavnosti je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Za majhne klinasto resekcijo Chondroblastoma opraviti s kasnejšo zamenjavo okvare ali bolnikove lastne kosti presajene. Če je tumor nahaja v bližini subchondral plošče, lahko electrocoagulation poškodovano območje se po odstranitvi patološko spremenjene tkiva potrebna.

Ko Chondroblastoma v velikih dimenzij, ki so povezana z znatnim uničenje sklepnega koncih kosti, ki je sklepni resekcijo speljani skozi z zamenjavo prostoru, pomanjkljive ali endoproteze isti sklepnega alotransplantata. Ko Chondroblastoma malignost in primarnih malignosti prikazana povečano kirurški poseg (npr amputacijo Dezartikulacija).

Obsevanje z Chondroblastoma kosti se ne izvaja pod seveda benigne bolezni, lahko nič opraviti z malignosti, kot benigne tvorbe tumorja po obsevanju se pretvori v malignimi in malignimi tumorji, ta metoda zdravljenja je neučinkovita. Prognoza benignega tumorja je pogosto ugodno, vendar so pri nekaterih bolnikih, ki so prestali operacijo, ponovitev v treh letih. V takih primerih bo to zahtevalo odvzem brisa ali resekcijo mase tumorja.

Po statističnih je približno 1% Chondroblastoma kostnega označena z agresivnim lokalno rast in postopoma širi na pljuča, kot kadar se metastaze mogoče odkriti po nekaj desetletjih po nastanku primarnem vozlišču. Nekateri Chondroblastoma sčasoma rastejo v okoliško mehko tkivo, vendar ne pustite, metastaze. Primeri malignost tumorjev po radioterapiji, da se tvori nadaljnji fibro- osteosarkoma ali določen v medicini.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje kosti Chondroblastoma v travme in kirurški oddelki, ki se ukvarjajo s travmatologije in kirurgije.