Chondroma

Chondroma nanaša solitarne hrustanca benigni, tumor hrustanca. To je diagnosticirana predvsem pri otrocih in mladini in mladosti (običajno v razponu od 10 do 30 let).

Video: Patologija stegnenice

Rast tumorja je bil počasen v začetnih fazah razvoja simptomov bolezni slabo razvitih ali odsotnosti. Prognoza je ugodno na splošno, čeprav je verjetnost tvorbe in regeneracijo maligni tumor - hondrosarkom (približno 5-10% primerov).

Chondroma imajo lahko več lezij ali lezije pojavijo izoliranih kosti.

razvrstitev

Glede na smer rasti in lokacijo glavni poudarek razlikovati dve vrsti chondroma:

• Ecchondroma (parazitov chondroma) - se nahaja in raste navzven od kosti do pokostnice in okoliških mehkih tkiv. Obrazec je prikazan določen, lokalne trdne kepe, ki na nespayannye rasti potisne premika mehko tkivo. Ecchondroma ima jasne obrise brez povzročanja bolečine na otip. Bolečina lahko nastane le, če tumorskih spone in draži sosednjih živcev. Ecchondroma precej velika, lahko povzroči nelagodje in omejitev gibanja v sklepu.
• Enhondroma razvije neposredno v kosti. Intraosseously nahaja v medularni kanal: Srednja ali asimetrično. Zato povzroča odebelitev tvorbo kosti. Ko pritisnete - ni boleče. Kože in mehkih tkiv nad kosti zgoščevanje premičnine, ne spajkanjem, je lokalna temperatura ne poveča.

lokalizacijo Lastnosti

V večini primerov je chondroma lokaliziran v kratkih cevastih kosti, ki vsebuje največjo količino hrustanca - a roke (prstne kosti, območje zapestje in zapestje), ustavi.

Manj chondroma opazili v dolgih kosti: kot stegnenice ali nadlahtnico in reber. V hrbtenice, medenice in prsnega koša je ta benigni tumor praktično ni diagnosticirana.

Lokalizacija, ki redko chondroma (dolgih kosti okončin, medenice prsnice, lopatice) so najbolj dovzetni za degeneracijo benigne postopka v malignega tumorja. 

simptomi

Za chondroma običajno asimptomatsko, predvsem v zgodnjih fazah bolezni.

Značilnosti bolezni ni močna, bolečine bolečine (palpacijo posebno prizadeta površina) in otekline (ali odebelitev) v središču nastanka tumorja.

Glede na relativno počasno rast benignih tumorjev, lahko ti simptomi trajajo več let in ne pritegnejo pozornost bolnika. To je polna pozno napotitve k specialistom in, kot rezultat - neugodno prognozo in razvoj zapletov.

Ko je tumor dosegla precejšnjo velikost, obstajajo znaki kostnih deformacij. Z lokalizacijo chondroma v rokah in nogah je izražena v nasprotju z njihovimi funkcijami.

V procesu razvoja v dolgih kosti razvoja udi bolečine je odvisno od lokacije in globine primarne komore v zvezi z bližnjo velikih sklepov. Bližje tumor, bolj izrazito bolečino, zlasti med naporom.

Enhondromy lahko izdelali značilne klinične znake že "teče" fazo. Na primer, s takimi zapletov kot patološkega zloma v mestu razvoja tumorja. Možni znaki enhondromy:

• Povečanje bolečih bolečina izžareva na naslednjo lokacijo velikih sklepov. Vnetje v zaporu v načinu brez povezave.
• Pojav funkcionalnih motenj sistema osteo-sklepnega: omejitev gibanja v skupni, clubfoot.

Zelo previdno je treba pristopiti tako, da z lokalizacijo na hrustančni del lobanje kosti. Zaradi bližine možganskih struktur in stiskanje tumorja lahko različne nevrološke motnje (pareza vseh vrst) in poraz posameznih delov možganov, ki se lahko izrazi v koordinaciji gibanja in se pogosto pojavljajo glavoboli.

Z večjimi zneski chondroma simptomi postali bolj izrazita:

• Stiskanje tumorja sapnik ali sinusov, izraženo v bolečih občutkov (zaradi draženja živčnih vlaken) in napadi na dihanja.
• V lezij Koštunjave prsni (kjer rebra s prsnico hrustanec spojine), chondroma ohrovt v plevralni plasti, ki vplivajo na živce. Posledica tega procesa je bolečina v rebrih, zlasti med inhalacijo (tip medrebrna nevralgija). Prav tako je značilno, tumor na prsih je njena deformacija.

ne odvrne obisk zdravnika ob pojavu zgoraj naštetih simptomov. Morda banalno glavobol, ki prepogosto je "iz modre", je posledica bolezenskih procesov, ki se pojavljajo v hrustanca na lobanjskih kosti, in služi kot "marker" v chondroma.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Glede na precej neizraženo, "pusto" klinična slika, glavne metode diagnosticiranja so chondroma ray študij kosti in sklepov, med katerimi je najbolj pomembno, je X-ray.

Video: Zakaj je rak. Kako se zaščititi pred boleznijo

Najbolj jasna rentgenski vzorec značilnost chondroma krtačo.

Tumorji, ki se nahajajo v prstnimi je sharopodobnuyu ali ovalne oblike. Nahaja se v kosteh in falango raspiraya notranjosti, predstavljajo sharopodobnuyu deformacije. Če ima ekscentrični lokalizacija enhondromy deformacija polusharopodobnoy obliko. Manj pogosto, chondroma od prstnimi razvijati kot ekhodromy.

Ozadje tumorja - jasno, hrustanec, vrinjeni znanih otokov ali kosti. Včasih prozornim ozadjem kostnega tumorja prečk z radiarnym vejo - znano vezno strome tkiva (frame) v debelini hialina hrustanca.

Zunanji tumorja gladka kontura brez kratkotrajno spominja lupin različnih debelin, vendar nikoli ustreza skorje (zunanje) plasti kosti, iz katerih rastejo tumorja sama. Osteoporoza ne razvija v kosti. lahko pojavijo patološki zlomi.

Pogoj diagnoza je ob "rezino" tumor na - trephine biopsijo.

Če sumite, da so lobanje ali chondroma kosti sinusov bolj racionalno povpraševanje računalniško tomografijo z in magnetno resonanco. To je posledica dejstva, da je lobanja, ki je sestavljen iz več različnih kosti in Rentgensko slikanje lobanje kosti, jih prekriva med seboj na X-ray, ki ustvarja mrk žepe, kar je težko odkriti prisotnost chondroma. Takšne digitalna rentgenska diagnostika tehnike (CT in MRI), je dobro tudi, ko morate ekhondromu in njene "odnosov" z okoliških mehkih tkiv vizualizacijo.

Ko nevrološki simptomi za diagnozo, bo potrebna dodatna posvetovanja z nevrolog ali nevrokirurg.

Razlikujejo kosti chondroma potrebne za solitarne ciste chondromatosis OLLIER, ogromen celice tumorja in litičnih nihanjih osteblastoklastov. Diagnostični pojavijo težave, če chondroma nahaja na koncih dolgih kosti velik.

Na chondroma kaže ekscentričnosti svoje lokacije, prisotnost kostnih znano vključkov, otočkov na svetlem ozadju tumorja. V chondroma gladko površino z natančnimi obrisi. Za razliko od kosti ciste na chondroma skorje neenakomerno: on daje debelejši tanjši. Poleg tega, ko je kostna cista podobno kosti napihnjena enakomerno zgoščena s tanko kortikalne kosti. Oteklina kosti na chondroma ima več bulavopodobnuyu obliko, medtem ko kosti ciste - ovalni. Ni bilo kosti, znani vključki, otočkov.

Te iste simptome ločiti od velikanski celic tumorja chondroma. Nadalje ogromen celic tumorja konstrukcije proti svetlobi ozadja - setkopodobnaya trabekularni kadar obstajajo pomembne litičnih oblika nizi osvetlitev. Chondroma lahko maligni (nakup patološko spremenjeno tkivo). Začetek malignosti se ne obarvajo radiološko. Focus Diagnostics - igla biopsijo.

zdravljenje

Ker chondroma - benigna strategija zdravljenje tumorja temelji na treh "stebrih" zdravljenja vseh tumorjev: radikalno operacijo, obsevanjem in kemoterapijo.

Glavna metoda zdravljenja tumorjev je kirurški poseg v institucijah z rakom.

Uporaba obsevanjem in kemoterapijo po izgubi na učinkovitosti, nasprotno - je preobremenjeno s pojavom številnih zapletov.

Do danes, izjema so kosti lobanje ali chondroma drugih lokacijah, kje potegniti radikalne posege operativni pogosto ni mogoče, ali območje nastanka tumorja pa taka operacija preveč tvegana. V teh lokalizacije pogosto uporablja radiosurgical metodo.

Osnovna tehnika operacije:

1. Resekcija kosti (mejne vrednosti).
2. Odstranitev nastanka tumorjev blizu njenega podnožja.

Če je poškodovanih kosti stopala ali roke tumorja odstranili na izgubo neprizadeto tkivo. Po pričevanju plastični kirurgi opravljajo različne kostnih presadkov. Po potrebi se lahko ponudi dezartikulacijo (prekinitveno) ali amputacije prizadetem območju z naknadno cepljenje.

Če chondroma diagnosticirali na tistih mestih, kjer obstaja tveganje za maligni proces degeneracije prikazanem radikalno operacijo. Taka lokacija tumorja v prvi vrsti nanaša prsnico, medenico, rebra, proksimalni konci dolgih cevastih kosti, hrbtenice. V tem primeru je segmentno ali popolno resekcijo kosti sledijo nadomestnih endoproteze in krovne kosti cepljenje.

Z lokalizacijo chondroma v kosti lobanje kaže kraniotomija z izrezu ognjišču. uporablja tudi minimalno invazivne tehnike kirurgije, ko ni "klasična" kože rez in vsi kirurški posegi se izvajajo z uporabo posebne opreme - endoskopom, ki je uveden na mestu kirurškega posega skozi majhen rez.

V zadnjem času se radiosurgical metoda se uporablja za zdravljenje chondromas.

Ta metoda temelji na kombinaciji aparature za radioterapijo (najpogosteje - linearna pospeševalnika) in robotiziranih sistemov, ki omogočajo prinašajo tumorja iz različnih zornih kotov najbolj učinkovit odmerek. To ne trpijo zaradi številnih tkiva, ki se nahaja, in bolnik ne prejme pretirane izpostavljenosti sevanju.

Take naprave so bili imenovani Gamma Knife in CyberKnife. Izvedba postopka (v bistvu enaka radioterapija) spremljali z uporabljanjem zelo občutljiv diagnostični aparat (kot MRI ali PET / CT), ki omogoča, da se doseže največjo natančnost in učinkovitost zdravljenja.

V tem primeru, radiosurgery ne zahteva nobene posebne priprave bolnika, je potrebno zelo malo časa in se izvaja ambulantno.

Vsak chondromas zdravljenje ima svoje prednosti in slabosti. Določa zdravljenje taktike zdravnika. V tem primeru je njegova dolžnost je, da se pojasni, da bolnika prednosti in slabosti različnih vrst zdravljenja.

Prognoza na splošno ugodna.

Kaj zdravnik obravnava

Ker chondroma čeprav benigni, vendar vse enako tumorja je, je treba zdravljenje te bolezni se zaupajo strokovnjakom: onkologov. Ko bo preiskava usmerjena na kirurga ali onkologa (za operacijo), ali sevanja terapevtu (za seje radiosurgery ali radioterapijo standardnih tečajev). Bodite zdravi.