Osteosarkom

Osteogenski sarkom imenuje maligni tumor, ki se razvije v kosti in proizvodnjo te tkanine. To je primarna oblika kostnih tumorjev. Med vsemi maligne patologije bolezni zaseda 6. mesto, kar predstavlja 70% vseh skeletnih sarkomom. Tumor je svoj izvor v oblikovanju mesenchyme kosti, nato pa se razteza na hrustanca, kosti, vlaknatega tkiva.

Za to bolezen je značilno zgodnjih metastaz in intenzivno skozi. V preteklosti je bila prognoza Osteosarkom zelo neugodna. Petletno preživetje mejnik premagal ne več kot 10% bolnikov. S prihodom novih medicinskih tehnologij, je možnosti za bolnike z rakom bistveno povečala. Danes, v času od diagnoze za več kot 5 let, 70% v živo, s patologijo "lokalizirano osteosarkom" in 80-90% neoplazma je občutljiv na kemoterapijo.

Osteosarkom se šteje bolezen mladih, saj pride do 2/3 vseh primerov pri bolnikih, starih 10-40 let. Ta bolezen pogosteje kot ženske vpliva moških, 2-krat. Pojavnost Vrhunec padcev v fazi pospešene rasti: deklic starih 10-14 let, dečki 15-19 let. Pomemben del patologije pojavi ob koncu pubertete. Po 50 letih takšne diagnoze je zelo redka.

Vzroki osteosarkoma

Končno, vzroki bolezni še niso določena. V skupini ogroženi bolniki z drugih bolezni raka ali benigne tumorje v postopku obsevanja in kemoterapije. Sevanje povzročena bolezen kosti se kaže v obliki sarkoma 3 leta po obsevanju. Edina zunanje okolje sredstvo, ki je stimulator kosti sarkomi - ionizirajoče sevanje. Interval med svojo izpostavljenost in diagnozo osteosarkoma 4 - 40 let.

Video: osteosarkom: redke variante. Tatiana Pavlenko

Samo zloma (modrice ali druge poškodbe), možnosti za tumor ne poveča. Toda bolj resno bolezensko bolečine zlom ali nenavadna narava, ki ostane po poškodbi za dolgo časa, vodijo k posvetovanju z traumatologist z naknadno diagnozo osteosarkoma. V nekaterih primerih se bolezen pojavi na ozadju osteomielitisa, zlasti njeno kronično obliko.

Verjetnost razvoja tumorja v deformira osteitis (Pagetova bolezen), fibrotične degeneracije, chondroma, deformira osteoze, osteohondralni exostoses. Patologija se razvija tudi v hitro rastočih kosti okostja, ki so tudi predmet precejšnji fizični stres. Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni imajo rast nad starostno normo.

Lokalizacija bolezni

Prvi tumor vpliva na območje dolgih kosti. Delež kratkoročnih in stanovanje za približno 20% vseh problematičnih področjih. Verjetnost hitting spodnjih okončin 5-6 krat daljša od zgornje. Najbolj aktivni prizadete površine (80% vseh osteosarkomi) distalni konec stegnenico. Ploščate kosti, kosti roke, noge, hrbtenica osteosarkom vpliva zelo redki.

Video: osteosarkom kolenskega sklepa.

Če uredimo videz območja tumorja v padajočem vrstnem redu, naslednji so golenice, humeralno, medenice in fibula, nato pa - kosti ramenskega obroča in podlahtnice. Zaokrožajo seznam lobanjskih kosti, ki so jih prizadele najmanj, običajno v otroštvu ali starost.

Za osteosarkomom je značilno lokalizacija v metafizisa (kost območje, ki se nahaja med sklepnega koncem in diafize). Nekateri (10%) osteosarkomov stegno diagnosticiran diaphyseal odsek metafizisa nespreminjanju. Vsak kostne bolezni je "najljubši" širjenja območja. Za to stegno distalni konec golenice - notranja kondil, ob rami - območno hrapavost deltoidno mišico.

simptomi

Patologija se nanaša na izredno nevarnih malignih tumorjev, širijo hematogenim metastaz. Metastaze pojavijo do 2 meseca, in morda za 3 leta, vendar v povprečju 9 mesecev pred začetkom zdravljenja. Klasična triade simptomov značilnih Osteosarkom To je kršitev funkcije okončine, otekline in bolečine. To pojasnjuje napake pri diagnozi, ker ti simptomi lahko kažejo tudi druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Bolezen se razvije postopoma in neopazno. Prvič, bolnik pritožuje dolgočasno bolečine neznanega izvora, ki se čuti v sklepu. Po značaju so podobni boleče občutke v revmatične bolečine v mišicah, sklepih, miozitisom ali periartritah. V tem izliv (tekočina) v spoju tam. Postopoma povečuje neoplazme proces zajemanje v okoliško tkivo in večje bolečine. Prizadeto območje kosti raste obseg, mehkih tkiv oteklina na koži pojavijo flebektazii (razširjene žilne neto majhne žile). Sosednji skupno je oblikovana kontrakture. Če bolezen prizadene spodnje okončine, ga spremlja klavdikacije. Palpacija problematično področje povzroča ostro bolečino. Postopoma, bolečina postane neznosna, da moti spanec. To se kaže pod obremenitvijo, in v mirovanju, običajni analgetiki ne pomagajo.

Hitro narašča, osteosarkom razteza v bližini tkivo raste v mišico, napolni medularni kanal. V krvnem obtoku rakave celice širijo po vsem telesu, so shranjeni v različnih organih, ustvariti metastaze. Ali je bolj verjetno, da trpijo zaradi možganov in pljuč, bezgavke, nato pa somatskih organov.

Klinično opredeliti dve obliki bolezni. Prva možnost je hitro rastoči tumor z ostrim nastopom, ostrimi bolečinami, hitro smrt. Druga varianta je označena s počasnim razvojem tumorja blage klinične manifestacije. Prva oblika daje pljučne metastaze, ki so že odkrite pri začetnem vrednotenju. Ta tip je značilen za pediatrične bolnike. Bolezen se začne spontano (v 50% primerov po poškodbi) in deluje zelo agresivno.

Kardinal bolečina simptom: najprej zmerno, po vadbi, ko obide patologijo pokostnice konstantna. Pogosto bolečina stopnjuje ponoči. Zvišana telesna temperatura doseže ne vse bolnike. Značilnost simptom nastanek otekline, vendar je glavna značilnost je hiter razvoj bolezni. Z rastjo tumorjev mehkih tkiv okoli napeti, na koži se pojavi značilen lesk, podkožnega žile širijo. Glede na to, da je delovanje motorja bolnikov z omejeno, razvoju mišične distrofije. V kasnejših fazah skupnih simptomov hujšanje, slabost, motnje spanja, splošno slabo počutje.

V zgodnjih fazah bolezni se lahko diagnosticira kot normalno vnetja napačni s predpisovanjem zdravil. V laboratoriju so odkrili krvne teste poveča določanje sedimentacije eritrocitov, serumske alkalne fosfataze, in levkocitoza polovica pacientov. Osteosarkom kasneje faza označena s progresivnim anemije. Rentgenski pregled prikazuje različne možnosti za poraz, lokalizacijo in rast malignih celic s strukturnimi spremembami v kostnih fragmentov. Pomemben simptom osteosarkom vizirja ali trikotno valjastih dolgih nitastih iglic in amorfnih oblaku poapnevanj.

faza bolezni

Uprizoritev oceno bolezni obvezni korak osteosarkom diagnoze. Na obseg vseh osteosarkomi so razdeljeni v dva razreda:

• Lokalizirani rakave celice sarkoma opazimo le v začetnem lokalizacije območju ali v sosednjih tkiv.
• Metastatskega sarkom lezija razkril metastaze druge organe.

Menijo, da je 80% bolnikov z rakom micrometastases tako nepomembne po velikosti, da študije za odkrivanje jim je nemogoče. Poleg te vrste multifokalne dobri sarkom, tumorji razvijati vzporedno v več kosti.

Kot večina malignih tumorjev, osteosarkom mogli vrniti po zdravljenju. Recidivov pojavijo kot v prejšnjem lokacijo tumorja in metastaz območju ali drugi del telesa. Osteosarkom ponavljajoča se bolezen pojavi po 2-3 letih po zdravljenju. Relapse se nahaja v pljučih. V prihodnosti pa se tudi ni izključeno, vendar je verjetnost nastanka je že manj.

Z ameriška tajnosti (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, ZDA) razlikovati osteosarkom 3. korak:

• Faza IA - visoke stopnje tumor omejen naravno oviro za njeno širjenje. Ni metastaze.
• Korak IB - visoke stopnje tumor sega preko naravne pregrade. Ni metastaze.
• Faza IIA - slabo diferencirani tumorji omejeni naravno oviro. Ni metastaze.
• Faza IIB - slabo diferenciran tumor razširil preko naravne pregrade. Ni metastaze.
• Faza III - regionalni in oddaljenih zasevkov, ne glede na stopnjo diferenciacije tumorja.

diagnozo osteosarkoma

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. V pogovoru z zdravnikom pacienta pozoren na primarni manifestacijo nejasne bolečine bolezni v sklepih z njihovo postopno krepitev.

Oteklina prizadetem območju v začetni fazi bolezni so opazili pri 25% bolnikov. Flebektazii pojavljajo v kasnejših fazah, in prav tako ni opaziti pri vsakem bolniku. Iz tega razloga, odsotnost teh simptomov ne more biti razlog za izključitev žalostno diagnoze.

Končna različica diagnoze, ki temelji na rezultatih dodatni testi metod slikanje, kosti skeniranje in biopsije tkiva vzetega iz prizadetega območja. Metastaze drugih organov, ugotovljenih po rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo.

V prvem koraku prikazuje rentgenski osteoporozi bolezen in namazani obrise neoplazme. Nato dodamo kostni defekt. Značilnost odstop pokostnice s prihodom "vizir". Pri otrocih je pogosto periostitisa igla: tanke kostnih iglic, ki se nahaja pravokotno na kosti. Na rentgenskih žarkov, imajo značilno obliko "sončno" svetlobo.

Raziskave biopsija je pokazala prisotnost celic sarokomatoznoy vezivnega tkiva, deloma zato, ker so dobljene osteoida in atipičnih kostnih celic. Obstaja resna slika sprememb v strukturi kosti. Pogosto osteogeneze (tvorba kosti) je šibka, da se vidi le na obodu osteosarkoma. Diferencirana osteosarkom z osteoblastoklastomoy, eozinofilnega granulom hrustančnic exostoses, hondrosarkom.

zdravljenje

Pred tem je primarna obdelava okončinah sarkom, brez prisotnosti oddaljenih metastaz, odstranitev tumorja z amputacijo ali obsevanje velikega problematiko uporablja. Prve tehnike kemoterapijo prav tako niso zadovoljni z rezultati. Ker 80. letih prejšnjega stoletja razvili učinkovite sheme kemoterapije z adriamicinsko, veliki odmerki metotreksata, levkovorinom, s podporo, platine agentov in ifosfamidi. Ta zdravila lahko odpravi skrite metastaze in mikroskopske meja širjenje tumorja, ki močno poveča možnosti za preživetje. V obdobju politerapiji predoperativnega igra pomembno vlogo pri zatiranju micrometastases in omejevanje širjenja primarnega tumorja.

Reakcijski tumorji terapiji ocenijo klinične laboratorijsko, radiološko in patomorfoloških značilnosti. Klinična učinkovitost obdelave je prikazan zmanjšanje bolečine in otekanja. Laboratorijske preiskave kažejo na zmanjšanje alkalne fosfataze. MRI kaže na zmanjšanje mehkih delov tumorja pripravah na njihovo popolno izginotje, okrevanje intermuscular intervalih, zdravljenju patoloških zlomov in kaltsifitsiruemoy pokostnice. Zlati standard histološka ocena kazalnikov učinkovitosti zdravljenja, opredeljenih v izrezanega tumorja.

Shema Zdravljenje se določi glede na lokacijo tumorja, stadij bolezni, starost in splošno stanje pacienta, kot tudi prisotnost recidivov. Osteosarkom obravnavajo v onkoloških oddelkov klinike. Zdravljenje poteka v 3 fazah:

Video: osteosarkom pri psih. Veterinarska ambulanta Bio-Vet.

• Predoperativno kemoterapijo za zmanjšanje velikosti primarnih tumorjev in odstranjevanje manjših metastaz. Dodeljevanje adriblastin, ifosfamida, metotreksata, etopozid, in platine zdravila (karboplatina, cisplatina).
• Kirurški metode za odstranitev tumorja. V preteklosti, osteosarkom izvaja in amputacije Dezartikulacija. Danes velja nežen operacijo z ohranitvijo organov: resekcijo problem območje z nadomestnega območja oddaljeni od vsaditve kovin, plastike, bolnikove lastne kosti ali čakalni kosti darovalca. Amputacija prikazan samo na precejšnje novotvorbe obsega patološki zlomi, kalivost metastaz pri mehkih tkiv ali nevrovaskularni svežnjev. Kirurško zdravljenje ne samo primarni tumor, temveč tudi velike metastaze v pljučih. Če udari bezgavke, so tudi predmet odstranitev (seciranje). Pomemben pogoj za uspešno resekcijo pravilno načrtovanje poslovanja s skrbno izbiro bolnikov, določanje natančnega odstranitev meja za ekonomično delovanje, ki zagotavlja maksimalno rehabilitacije bolnikov.
• Za končno inhibicijo rasti rakavih celic, ki ostanejo v malignosti ali metastaz, ki se uporablja po operaciji kemoterapijo.

obsevanje s to vrsto bolezni je neučinkovit in se uporablja izključno v prisotnosti popolnih kontraindikacije za operacijo, npr, v medenice ali hrbtenice. Pred obsevanjem je bila uporabljena, da se prepreči amputacije. Toda po 5-6 mesecih so imeli bolniki nove metastaze. Osteosarkom iz vysokoradiorezistentnoy patologijo, so toliko klinike raka opustila to metodo zdravljenja osteosarkoma.

obeti

Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov, pred in po zdravljenju. Po napovedi pred potekom zdravljenja vpliva:

Video: Yegorushka Kuznetsov. Sarkoma (rak) pomaga pri reševanju!

• Velikost in porazdelitev površina osteosarkoma.
• Korak maligne tumorje (ali lokalizirana različica že metastaze v drugih organih).
• Starost in zdravstveno stanje pacienta.

Po poteku zdravljenja se določi z rezultati napovedi kirurgije in učinkovitosti kemoterapije. Medtem ko je občutno zmanjšanje metastaze po kemoterapiji in popolno odstranitev malignih tumorjev napovedi so bolj optimistične.

Prej velja osteosarkom malignosti s razočaranje napovedi. Tudi pri bolnikih s hudo pohabljanje Dezartikulacija amputacijo in petletno obdobje preživetje premagali 5-10% bolnikov.

Z razvojem medicinske tehnologije, ki ponujajo nove načine zdravljenja s pomočjo operacije, ki ohranjajo organe, možnosti rastejo tudi bolniki z metastazami na pljučih. Petletno preživetje oznaka je sedaj na voljo 70% bolnikov, v skupini z so osteogenične sarkom občutljiv na kemoterapijo, je ta številka še višja - 80-90%.

V njegovi kliničnih raziskav onkologi dostopati bolniki za nasvet o osteosarkom, še preučiti vpliv novih citostatikov za podporo ozadje z matičnimi celicami, pridobljenimi iz periferne krvi, za paliativno zdravljenje, zmanjšanje bolečine, izboljšanje kakovosti življenja.