Endokrine bolezni oči - endokrina oftalmopatija

endokrina oftalmopatija To označen s lezij očesa, ki je najpogostejša pri tirotoksikozi. Gravesova oftalmopatija, avtoimunski oftalmopatija CNP - so sinonim za bolezni "endokrino oftalmopatijo." Tako očesna bolezen je bila prvič opisana v 1976 Graves. Endokrina oftalmopatija značilna exophthalmos (pucheglazija) in omejitvah mobilnosti oči so zaradi edema in retrobulbarnim tkivo na očesnih mišic.

Prej, endokrina oftalmopatija velja za enega od simptomov razpršeno strupenih golše. Danes, endokrina oftalmopatija je postala samostojna bolezen, ki je, kot se izkaže, se lahko pojavi ne samo pri difuzni strupenih golše. O razpršenih strupenih golša in očesnih simptomov, opisane v članku

Endokrina oftalmopatija v številkah

• V 80% primerov, endokrina oftalmopatija zgodi, ko se ščitnice disfunkcije zvišana in na zmanjšan.
• V 20% primerov se pojavi bolezen na ozadju normalno delovanje ščitnice (euthyrosis).

Video: Sekundarna očesni "suhih" oči

Po statističnih podatkih 95% primerov te bolezni se pojavijo v difuzni strupenih golše. In bolezen lahko razvije ne le sredi bolezni, vendar pa po 15-20 let po zdravljenju in dolgo pred njegovim razvojem. In zato šteje za endokrina oftalmopatija le simptom druge bolezni.

očesna bolezen je najpogostejši v prvih letih bolezni razpršeno strupen golše. Kako pogosta je oftalmopatija na določeni pogoji Graves bolezni, glej spodaj.

1. V prvih treh letih po prvenec Graves 'bolezni - v 86% primerov.
2. 3-6 let po prvenec Graves 'bolezni - v 40% primerov.
3. Po 6-8 letih po prvenec Graves 'bolezni - v 10% primerov.
4. Več kot 8 let sedanjega DTZ - v 7% primerov.

Okoli 5% primerov, endokrinih oftalmopapiya ugotovljeno pri bolnikih z avtoimunskimi tiroiditis. S to boleznijo lahko preberete članek

Vzroki endokrinega oftalmopatija

Vzrok endokrina oftalmopatija enakega vzroka DTG. To je genetsko pogojene bolezni. Celice imunskega sistema strel retrobulbarnim tkivo (tkivo okrog zrkla v) nosilcev TSH receptor in začne sintetizirati protiteles proti njim.

Ta protitelesa prodrejo v tkivo, ki povzroča infiltracijo in nastanek imunskega vnetja. Kot odgovor na celice proizvajajo tkiv glikozaminoglikanove - snovi, ki privlačijo vodo. Rezultat vlaken oteklina očesa. Sčasoma se vnetje mine, in na njenem mestu se začne tvoriti vlaknasto tkivo, preprosto rečeno brazgotino.

Kot v razvoju endokrinega oftalmopatija?

Pri razvoju te bolezni so odkrili dve fazi: fazo aktivnega vnetja in neaktivno fazo.

• Faza aktivnim vnetjem

Intenzivno edem retrobulbaren tkiva povzroči njeno povečanje prostornine, in vlaken začne navzven potiskanje zrkla, ki povzroča exophthalmos (exophthalmia). V hujših primerih se lahko razvije otekline in stiskanje vidnega živca, ki povzročajo optične nevropatije.

Dodatne oteklina razširi na mišice oculomotor zmanjša zdi njihovo delovanje motorja in dvojni vid (dvojni vid). V hujših primerih se lahko razvije škiljenje. Zaradi izraženega edema lahko pride do exophthalmos tako, da so veke niso popolnoma zaprta in poškoduje roženico.

• neaktivni fazi

V tej fazi je postopno pogrezanje vnetja. Blaga endokrina oftalmopatija lahko izpolni okrevanje brez posledic.

V hujših primerih, razvoj fibrozo in mišično tkivo z ustanovitvijo sive mrene leče in razvoj odpornih exophthalmos, strabizma in dvojni vid.

dejavniki tveganja

1. Ženski spol (ženske trpijo pogosteje kot moški 5-krat).
2. Pripada bele rase.
3. Sistematično kajenje.
4. Več poudarja.
5. Kronične okužbe zgornjih dihalnih poti.

 Razvrstitev endokrinega oftalmopatija

Obstajata 2 različice klasifikacije endokrinega oftalmopatija: WHO in Baranov.

Razvrstitev korakov SZO

0 Art. - ni oftalmopatija

Video: Vpliv endokrinega sistema na značaj osebe

Umik (dvig) zgornje veke

1 žlica. - rahlo izražena

2 žlici. - zmerno izraženo

3 žlice. - izrazita

Spreminjanje retrobulbarnim maščobe

1 žlica. - rahlo izražena

2 žlici. - zmerno izraženo

3 žlice. - izrazita

exophthalmos

1 žlica. - rahlo poudarjen (3-4 mm, kot je običajno)

2 žlici. - zmerno izražene (5-7 mm, kot je običajno)

3 žlice. - izrazito (več kot 8 mm nad normo)

vključenost v mišicah

1 žlica. - diplopija (dvojni vid), ne da bi omejili mobilnost očesa

2 žlici. - diplopija (dvojni vid) z omejeno očesom mobilnosti

3 žlice. - popolna nepremičnost očesa

Poškodbe vidnega živca

1 žlica. - ostrina vida 1-0,3

2 žlici. - ostrina vida 0,3-0,1

3 žlice. - vida manj kot 0,1

Klasifikacija po Baranov

1. stopnja:

• exophthalmos majhen (15.9 mm)
• zmerno otekanje vek
• ne conjuctiva trpijo
• Funkcija mišic ohranjena

2. faza:

• zmerno exophthalmos (17,9 mm)
• pomembnejša otekanje vek
• izrazit edem veznice
• periodično podvojitev

Razred 3:

• izražene exophthalmos (20,8 mm)
• nepopolna zaprtje vek
• omejena gibljivost (obstojne diplopija)
• znaki atrofija vidnega živca

 Endokrina oftalmopatija in njenih simptomov

Endokrina oftalmopatija je značilno, simptomi, ki se razvijejo kot posledica porazu retrobulbarni maščob in očesnih mišic.

• Ko poškodba tkiva razvija exophthalmos (exophthalmia), ki ga spremlja umik (dviganje) zgornje veke. Prvi simptomi so lahko občutek "peska" v oči, solzenje in fotofobija.
• Če to vpliva na mišice pojavi dvojni vid (dvojni vid), gledano od strani ali na vrhu, omejeno oči mobilnosti, in v hudih primerih - za škiljenje.

Diagnoza endokrinega oftalmopatija

Glavna vrednost pri diagnosticiranju prisotnosti razpršenega toksične golše, vsaj - avtoimunski tiroiditis. V tem primeru, če so tipični znaki dvostranskega očesne bolezni, diagnoza ne bo težko.

Diagnoza skupaj z oftalmologu. Za oceno stopnje z dne exophthalmos uporabite posebno napravo - exophthalmometer. Zmanjša potrebo po izvedbi ultrazvok orbite za odkrivanje značilnih sprememb na očesnih mišic.

Uporablja se tudi CT in MRI. V bistvu, se uporabljajo za netipične enostranske poškodb očesa. To se naredi za diferencialno diagnozo retrobulbarni tumorskega tkiva in endokrine oftalmopatijo.

 Zdravljenje endokrinega oftalmopatija

Izbor Zdravljenje je odvisno od tega, kaj fazi je bolnik vpisan proces. upošteva tudi resnost in delovanje endokrinega oftalmopatijo. Obstajajo smernice, ki jih je treba upoštevati v kateri koli od bolezni.

Video: YouTube Prej nisem vedel, kaj sem ... (toaletni papir kraljica XD, Gravesova bolezen

• Prenehanje kajenja.
• Zaščita roženice (ponovno vzpostavitev mokrišč kapljice, spanje zavezane oči).
• Nosil sončna očala.
• Ohranjanje stabilnega euthyrosis (normalno delovanje ščitnice).

Mimogrede, ima kajenje negativno vpliva ne samo v smislu napredovanja endokrinega oftalmopatija, ampak tudi z vidika razvoja bolezni ščitnice. To je moj novi izdelek "ščitnice in kajenje."

V manj huda zdravljenje običajno ni potrebno, da je samozdravljenje brez posledic. Samo spremljanje stanja zdravnik. V zmerne do hude endokrine oftalmopatija v aktivni fazi uporabimo terapijo impulza metilprednizolon: 1 g / na dan 5 dni, čemur sledi drugi ciklus po 1-2 tednih, če je to potrebno. Lahko prejmete tudi metilprednizolon in skozi usta, ampak v tem primeru poveča tveganje za neželene učinke.

Druga metoda zdravljenja je uporaba v orbitah območje obsevanjem, s katerimi se pogosto v kombinaciji z metilprednizolona. Ko pacient pride v neaktivni fazi postopka, lahko le pomaga rekonstruktivne kirurgije, t. Da. V tej fazi, vsi pojavi že nepopravljive. V tem primeru dobimo kroži dekompresijske postopke na veke in očesne mišice. V hudi bolezni oči z visokim tveganjem za poškodbe vidnega živca, lahko uporabijo dekompresijski operacije orbite.

Z topline in skrbi, endokrinologi Dilara Lebedev