Gravesova bolezen

Gravesova bolezen - eden najbolj znanih bolezni ščitnice. Leta 1835 je opisal ameriški RJ. Graves. Druga imena za patologijo ščitnice: Gravesova bolezen, toksična golša, Flajani bolezen.

V angleško govorečih medicinski literaturi pogosto uporablja izraz Gravesova bolezen, v nemških virih - Basedowova bolezen.

Razširjenost razpršenega strupenih golše v Rusiji v povprečju 0.1-0.2%. To je višja med prebivalci joda primanjkuje regijah. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti od 20-40 let. Ženske trpijo zaradi Graves 'bolezni je 7-8-krat pogosteje kot moški.

Video: ščitnice: hipertiroidizem, hipotiroidizem, tiroiditis, kljub normalnemu delovanju ščitnice golša, hipoplazija

V zadnjih nekaj letih smo videli močan trend naraščanja incidence razpršenega strupenih golše.

To dejstvo lahko razložimo z več dejavniki:

• akumulacija neugodnih genetskih faktorjev v populaciji;
• spremembe v življenjskih razmerah;
• spremeniti v prehrani;
• poklicna tveganja;
• povečuje učinek sončnega sevanja.

Etiologija in patogeneza bolezni

Gravesova bolezen je povezana z določenimi genskimi mutacijami. Začetno patologija se manifestira pod vplivom škodljivih dejavnikov (virusne infekcije, čezmerno sončno svetlobo, stres).

Video: Kako za zdravljenje Gravesova bolezen

V središču Gravesove bolezni - avtoimunske vnetja. obramba agresije lastnega telesa je usmerjena proti tireotsitov. Glavni cilj v difuzni strupenih golše - receptor za TSH. Ta struktura je odgovorna za dojemanje ščitnice celic vpliva osrednjih organov endokrinih (hipotalamusa in hipofize). V Gravesove bolezni proizvajajo protitelesa proti receptorju tirotropin. Ti posnemajo stimulativni učinek hipofize.

Rezultat je pretirano povečanje hormonsko funkcijo ščitnice tkiva. Tiroksin in trijodtironin so se začeli biti izrecno presega. Visoka raven teh hormonov vodi k razvoju hipertiroidizma.

Video: Gravesova bolezen. Vzroki in simptomi. Zdravljenje folk pravna sredstva

Avtoimunsko vnetje ščitnice je pogosto povezana s podobnimi procesi v drugih tkivih. Najpogostejša kombinacija - to je endokrina oftalmopatija in Gravesova bolezen.

Klinična slika Graves 'bolezni

Pritožbe bolnikov je običajno povezana s spremembo v psihološkega stanja in delovanja srca. Bolniki zaskrbljeni motnje spanja (nespečnost), tesnoba, jokavost, agresivnost, razdražljivost, živčnost. Na se del obtočnega sistema lahko poveča srčni utrip, razvoj atrijske fibrilacije, hipertenzija, težko dihanje, edem, bolečine v prsih.

Gravesova bolezen vpliva na apetit. Zaradi tega mnogi bolniki izboljšati dnevno kalorij vnos več kot podvojila. Presnova in proizvodnjo toplotne energije, ki je prav tako povečala, da basedowian postopoma izgubijo težo. V hujših primerih, izguba teže je približno 10-20%.

Značilnost simptom je razpršenih strupene golša tremor v rokah. Tremor lahko subtilna. To je še večja, ko bolnik zapre oči.

Koža z Gravesovo boleznijo označen s konstantno vlažnost. Bolniki z znojem tudi v hladnih prostorih.

Prebavil nestabilen v difuzni toksične golše. Bolniki s prebavo: morda zgaga, driska, bolečine v črevesju.

Reprodukcijski sistem vpliva tudi hipertiroidizma. Simptomi Graves 'bolezni na tem področju, se lahko šteje kot menstrualne disfunkcijo, neplodnost, zmanjšana spolna sla.

Daljša hipertiroidizem vpliva na presnovo mineralov in povzroča več kariesa, zlome.

Endokrini oftalmopatija v Gravesova bolezen

sodelovanje oči v difuzni strupenih golše je na voljo v več kot 50-70% primerov. Endokrini oftalmopatija povezan z avtoimunsko lezija retrobulbarnim (očesne) maščobe. Oteklina v tej anatomski regiji izredno nevarno. To povzroča exophthalmia, tj exophthalmos. Oko se potiska naprej iz orbite moteno zapiranje vek, aktivnosti mišice, krvni obtok.

Specifični simptomi endokrinega oftalmopatija je mogoče videti s pregledom pacienta. Zdravniki bodite pozorni na:

• Dalrymple simptom (pretirano canthus razkritje);
• Shtelvaga (redko utripa) simptom;
• Graefe simptom (zamude zgornjo veko, ko gleda);
• Mobius simptom (brez pritrditev oči v bližini objektov), ​​in tako naprej. D.

Video: Intervju z VV Fadeev

V skrajnih primerih lahko endokrina oftalmopatija privede do tvorbe vidnega živca in slepoto. poškodba oči in vlaken orbiti v difuzni strupenih golše primeren za prenos na terapijo z zdravili (kortikosteroidi). Nadaljnje kozmetični pomanjkljivost je mogoče odpraviti s plastični kirurg.

Potrditev Gravesova bolezen

Za diagnosticiranje bolezni z uporabo zdravniški pregled, krvne teste, ultrazvok ščitnice. V redkih primerih, je treba porabiti dodatnih radioizotopov skeniranje, biologije, X-ray ali CT.

Glavni diagnostični kriterij Graves 'bolezni je odporen proti ozadju hipertiroidizma razširjeni ščitnice žleze.

Hipertiroidizem testi so potrdili nizko raven TSH in visok titer tiroksina in trijodotironina.

Avtoimunske vrsta bolezni se lahko dokaže s testi za protitelesa proti receptorju TSH. Čim višja je titer protiteles, večja resnost vnetja.

Po US splošno opazili veliko količino ščitničnega tkiva, nehomogenosti njene strukture in povečanim pretokom krvi.

zdravljenje bolezni

Gravesova bolezen, da se zdravljenje z tireostatikom. Ta zdravila blokirajo sintezo hormonov v ščitnice. So postopno zmanjševanje odmerka za vzdrževanje. Trajanje celotnega poteka zdravljenja odvisnosti od drog je 12-30 mesecev.

Učinkovitost konzervativnem zdravljenju difuznega toksične golše je okoli 30-35%. V drugih primerih, zmanjšanje odmerka in ukinitev zdravil povzročilo ponovitev hipertiroidizma. Taka neugoden potek Gravesove bolezni, označuje radikal zdravljenje.

Če je bilo zdravljenje z operacijo ali radioizotop uspešno, bolnik potrebuje skrbno pripravo (pregled, korekcijski hormoni, terapijo povezane bolezni).

Izid radikalne zdravljenja pogosto hipotiroidizem. Ta pogoj zahteva stalno nadomestno zdravljenje s sintetičnim tiroksina.