Opozorilo! Strupeno golša

Strupeno golša - smrtno nevarnih bolezni ščitnice. Ob odkritju tega resne bolezni, takojšnje zdravljenje je priporočljivo.

Dobrodošli redni bralec ali le mimoidočega! Za tiste, ki so prvič predstavljena I vadil endokrinolog Dilara Lebedevu.

V tem članku se boste naučili:

• Kakšna je razlika tirotoksikoza od Graves 'bolezni
• Gravesova bolezen, Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen - kako poklicati?
• Kaj povzroča bolezni in kako ga preprečiti?
• Znaki difuzno strupenih golše
• Kako nevarne strupene golša - zapleti
• Katere teste je treba opraviti?
• Kaj bodo morali opraviti izpit (ultrazvok, scintigrafija, MRI)?

Strupeno golša besedilu, smrtno nevarna bolezen, ker je ta bolezen nepopravljive spremembe na vseh organov in tkiv človeškega telesa, zlasti na srce, ožilje, živčevje in okostje osebe.

Najpogosteje razpršeno strupen golše slabega v mladosti, večinoma žensk in predvsem prebivalce velikih mest. Kaj je razlog, da sem še vedno dogaja, da kasneje govoriti. V tem času,

Hipertiroidizma ali Gravesova bolezen

Najprej želim opredeliti pojem "hipertiroidizma" in "strupenih golše", ker za mnoge navadne ljudi, ti dve izrazi pomenijo isto stvar. Ampak to ni tako. Hipertiroidizem - sindrom, ki lahko spremljajo številne bolezni in pogoje. Ena taka bolezen Gravesova bolezen. Prav tako sindrom tirotoksikoza spremlja bolezni, kot so:

• Strupeno adenom (od katerih sem že napisal v "funkcionalne avtonomije" članka)
• -Jod inducirane tirotoksikoza
• Avtoimunske tiroiditis hyperthyroid faza ali tako imenovana hashitoksikoz
• TSH proizvajajo adenoma hipofize
• Sindrom neustreznega izločanja TSH (odpornost hipofiznih celic za ščitničnega hormona)
• Trofoblast hipertiroidizem (povečanje horionskega hormon)
• Folikularni adenokarcinom (dobro diferenciranega raka ščitnice)
• Začetna faza subakutni tiroiditis

Hipertiroidizem je lahko posledica prevelikega z L-tiroksina in sprejemanju določenih drog, kot so amiodaron, interferon. Hipertiroidizem lahko pojavijo tudi kot sindrom druge organe bolezni. Na primer, v tumorjih jajčnikov, raka metastazami.

Razpršeno strupen golše, Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen?

V tem članku se bomo osredotočili na bolezni Gravesova bolezen, Simptomi, ki jih povzročajo hipertiroidizma. Prvič je bila bolezen opisal leta 1825 Caleb Parry, leta 1835, Robert Graves, leta 1840, Carl von Basedow. Zgodovinsko gledano, da je v angleško govorečih državah, bolezen se imenuje "Gravesova bolezen", v nemško govorečem - "Gravesova bolezen" in izraz "strupeno golša" se tradicionalno uporablja v Rusiji.

Zakaj Gravesova bolezen? Ker vsi enako prizadeti žleze (difuzni), prebitek ščitničnega hormona povzroči toksične učinke na organih in tkivih (toksična), skupaj s povečanjem volumna ščitnice (golša).

Kako se širi?

Gravesova bolezen se nanaša na avtoimunske bolezni, ki so nagnjeni ki je podedoval. Kot sem že dejal, je ta bolezen je pogostejša pri mestnega prebivalstva v starosti 20-50 let, predvsem pri ženskah.

Nekateri ne razumejo pomena besede "avtoimunsko", tako da sem zdaj na prste razložiti. Veste, da je imunski sistem, ki naj bi nas zaščitili pred tujimi agenti (virusov, bakterij, gliv, itd), v našem telesu. Torej, med razvojem razpršenega strupenih golša imunskega sistema igra ključno vlogo. Iz več razlogov, imunski sistem začne priznati lastne telesne celice kot tuje in proizvaja protitelesa proti njim, ki naj bi jih uničujejo.

Kot sem rekel, dovzetnost za posredovanje toksična golša je dedna, vendar ne vsi z družinsko anamnezo se razvije bolezen. To zahteva sprožilcev (sprožilcev).

Za vse avtoimunskih bolezni, ne samo na ščitnici, najmočnejši sprožilec kronična okužba v telesu, zlasti na področju zgornjih dihalnih poti (nosu, žrela, ušesa), saj ti organi ščitnice skupno kolektor limfnega sistema, in to drenažo človeškega telesa .

Vse toksini in bakterijska sredstva se izpere v kanalizacijo in gredo skozi žleze ščitnice, kar je pomenilo, da kot okužene. Nato se sistem celice imunskega plujejo Opravila v to deželo in uničiti vse, kar je, ne išče prijatelje in sovražnike.

Takšen mehanizem je v večini avtoimunskih boleznih in pri difuzni toksične golše je funkcija. Iz istega razloga so protitelesa proizvedena ne uniči tkivo, in, nasprotno, spodbuja žleze, in stimulacijo pretirana in nenadzorovana. Tako, sindrom tirotoksikoza razvija.

Drugi sprožilci vključujejo:

• Stres (dolge čustveni stres ali akutna stresna situacija)
• Žarišč kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, nosnih polipov)
• Akutna virusna infekcija
• Sympathicotonia (prevlada simpatičnega ton)
• Prisotnost družine sorodnikih z drugih avtoimunskih bolezni (diabetes tipa 1, Addisonove bolezni, perniciozna anemija, miastenija gravis)

Gravesova bolezen pogosto poteka vzporedno z drugih avtoimunskih bolezni, kot so:

Video: hipotermija v kirurgiji strupenih golše

• Revmatoidni artritis (bolezen sklepov)
• glomerulonefritis (poškodbe ledvic)
• diabetesom melitusom tipa 1
• vitiligo
• slabokrvnostjo in drugi.

Znaki difuzno strupenih golše

Celotna klinična slika Gravesova bolezen s prebitkom ščitničnih hormonov in njihovih učinkov na različnih organih v glavnem posledica. Za udobje več simptomov Gravesove bolezni je razdeljen simptomov (sindromi):

• sindrom tirotoksikoza
• avtoimunskega oftalmopatija
• pretibial myxedema
• ščitnice akropatiya

Pravzaprav lahko sindrom hipertiroidizem, se prav tako razdeljen na:

• Sindrom nevropsihiatričnimi motenj. To se kaže kot živčnost, nemir, hitro nihanje razpoloženja, tremor (tresenje rok, glave ali celo telo)
• Sindrom presnovni in energetske motnje. Izguba teže se zgodi, ko shranite ali celo povečan apetit. Značilnost šibkost v rokah (na ramenih) in noge (bokov). Ponavadi se pritožujejo, da je težko povzpeti po stopnicah, čepe na stol, dvignite ničesar nad nivojem ramen, tj. E. Vsako gibanje, ki vključuje mišice kolka in rame. Constant občutek toplote in potenje (ljudi udobno na hladnem).
• Sindrom motenj kardiovaskularnega sistema. Tahikardija (zvišan srčni utrip več - 80 udarcev / min), različne motnje (ekstrasistole in atrijska fibrilacija), srčnega utripa, miokardnega thyrocardiac (zapravljanje in šibkost srčne mišice).
• sindrom poraz gastrointestinalnega trakta. Pogosta blato (do obilno drisko), thyrotoxic hepatotoksičnost (vnetje jeter) z izidom v cirozo, mogoče splenomegalija (širitev vranice)
• Sindrom sekundarna endokrine motnje. Menstrualna disfunkcija, osteoporoza.
• Poraz reproduktivnega sistema. Zmanjšana moč, ginekomastija pri moških
• Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Motene tolerance za glukozo in sladkorna bolezen
• Insuficience nadledvične žleze. Povečuje potrebo po nadledvičnih hormonov - kortizola - v zadnji fazi bolezni. Presežek ščitničnega hormona izčrpavanjem nadledvične žleze.
• Očesni simptomi hipertiroidizma: Simptom Graefe (zgornja veka lag iz šarenice, ko gleda) Delrimplya simptom (široki veke razkritje razpoke), simptom Shtelvaga (redko utripa), simptom Mobius (nezmožnost strmim v closeup) Kocher simptom (dvigniti zgornjo veko času hitrih sprememb pogled). Vendar to ni oftalmopatija in simptomi, ki so neposredno povezani z presežek ščitničnih hormonov.

Klinične oblike hipertiroidizma:

• Subklinično hipertiroidizem. V tej kliniki, praktično nobena. Hormoni prosti T3 in T4 prosti normalno TTG manj kot 0,2 mIU / L. Pogostejša pri multinodular golše in strupenih adenom, redko v difuzni strupenih golše.
• Simptomatsko tirotoksikoza, t. E. Obstaja klinika in pride do sprememb v hormonih.
• Atipične oblike, tj. E. ne poteka na običajen način.

Resnost hipertiroidizma:

• Blaga. Pulse 80-100 min.
• Povprečna stopnja. Pulse 100-120 min.
• Huda. Impulza več kot 120 min.

Video: Myronyuk Ljudmila ščitnice Kako izboljšati del 2

Stopnja povečanja ščitnice (golša):

• 0 Art. - ni golša
• 1 žlica. - golša otipljiv med inšpekcijo, vendar ne vidi oko
• 2 žlici. - golša otipljiv in viden v običajnem položaju vratu

avtoimunskega oftalmopatija

Avtoimunske oftalmopatija - avtoimunske bolezni oči. Dejstvo je, da je samostojna bolezen, vendar skoraj vedno pojavlja v difuzni toksične golše (95%). Pri tej bolezni, imunski sistem proizvaja protitelesa proti retrobulbarnim maščobno (maščobe, ki zapolnjuje podnožje oči z očesom) celice očesnega tkiva in mišice, ki se premikajo zrkla.

avtoimunskega oftalmopatija

Običajno prizadene obe očesi, vendar je mogoče, da začnete z naknadno poleg drugega.

To ima za posledico otekanje teh organov navzven izbuljenimi očmi (exophthalmia) in kršitev svoje mobilnosti. Simptomi, kot so bolečine in pritisk v očeh, občutek "peska" v očeh, solzenje, dvojni vid.

Če ne na začetku zdravljenja v enem letu, bo postopek postal nepovraten in možna izguba vida, saj lahko postopek razširil na vidni živec.

Opisala sem podrobneje v posebnem članku ophthalmophathy "endokrinih oftalmopatija (bolezni oči)," jo priporočam, da se glasi, če obstajajo težave z očmi.

pretibial myxedema

pretibial myxedema

Pretibial myxedema - dermalne in podkožne maščobe noge. Spremlja razpršeno strupen golše v 4% primerov. Zdi se, dobro opredeljena tjulnjev vijolično-modrikaste barve golenic z enim ali dvema stranema. Proces prav tako avtoimunska.

ščitnice akropatiya

Tiroidni akropatiya opazili pri 7% bolnikov z dermopatije. Je značilno otekanje mehkih tkiv v nogah in rokah, so nohti v obliki opazovati očala, prav tako vpliva na kosti falange.

 Zapleti difuzno strupenih golše

• Tireostaticheskim miokardni distrofija, atrijska fibrilacija, pljučni edem
• strupena steatoze
• osteoporoza
• diabetes mellitus
• insuficienca nadledvične žleze
• Miopatija (mišična šibkost)
• psihoza
• sindrom hemoragični (strjevanje motnja)
• slabokrvnostjo
• thyrotoxic kriza

thyrotoxic kriza 

Thyrotoxic kriza - najbolj resna in smrtno nevaren zaplet razpršenega strupenih golše. To se pojavi, kadar nenadoma poslabšalo vse simptome, pogosto se zgodi po operaciji odstraniti ščitnico po nekaj urah, prihaja iz nepopolne odstranitve njo. Kriza je lahko tudi povzročijo stres, pretirano vadbo, okužba, različne operacije, ekstrakcija zob.

Z razvojem množičnega krize pride do ogromne količine aktivnega ščitničnega hormona. Bolniki postanejo nemirni bistveno poveča krvni tlak. Nadaljnje precejšnje razburjenje razvija, krepi vse simptome: tremor, palpitacije, mišična slabost, driska, slabost, bruhanje. Dodatno razburjenje se nadomesti z omame in izguba zavesti, razvoj komo in smrt.

opredelitev simptomov difundirajo strupen golše, Bom pokazal, kako izgleda obliko diagnoze, kot na primer: difuzna toksična golša 2. stopnje. Hipertiroidizem blago, ne more nadomestiti. Zapleti: thyrocardiac myocardiodystrophy.

Katere teste je treba opraviti domnevno strupene golše?

Gravesova bolezen običajno ne povzroča težav pri diagnozi. Toda v vsakem primeru, saj praviloma obstajajo izjeme. Za diagnostično uporabo instrumentalnih in laboratorijskih metod.

Laboratorijske metode za diagnozo difuzno strupenih golše

• Seveda, glavni laboratorij test je določitev ščitničnih hormonov. Prednost imajo prosti T3 in T4 pred splošno uspešnost. določi tudi TSH - hormon hipofize. Ti testi morajo biti zjutraj na tešče, ne glede na cikel pri ženskah.

Hipertiroidizem s razpršeno strupen golše povzročil, bo TTG zmanjša in prosti T3 in T4 povečala. Če je to subklinično hipertiroidizem, se bo zmanjšala TSH in prosti T3 in T4 sta normalna. Sem namenoma ni navajala primere normalnih vrednosti, tj. A. Različni laboratoriji se določi z različnimi metodami, tako da se lahko rezultati razlikujejo.

• Prav tako ima vrednost, ki omogoča določitev protiteles proti receptorjem TSH. To je relativno nov test, zato morda ne bo še treba uporabiti povsod. To protitelo, ki tekmuje z in se veže na TSH receptor v žleze ščitnice, ki zagotavlja pozitivno vplivati. Torej, z drugimi besedami, ta protitelesa povzročijo ščitnico proizvajati hormone več, kot ga potrebujete, je rekel, da je to prej.

Njihovo odkrivanje lahko pomagajo pri diagnozi razpršenega toksične golše, čeprav so lahko prisotni v drugih bolezni, ki se pojavljajo pri kliničnem hipertiroidizma, kot sta subakutni tiroiditis ali več toksične golše. To kaže, da je analiza in kako, da ga vzamete, sem opisal v članku "AT TSH receptorje postavljeno: kaj storiti?", zato vam priporočam, da najprej preberete.

Ta kazalnik je merilo pričakovanega trajanja zdravljenja. Določene so pred zdravljenjem in pred predlagani ukinitvi zdravila. Če je raven nad 35%, večja je verjetnost ponovitve bolezni.

Če se v času zdravljenja ohrani večjo vsebino, je smiselno, da se odločijo za kirurško zdravljenje ali zdravljenje J131. Če po operaciji svojega visokega titra ponavlja, da je tudi velika verjetnost ponovitve zaradi nepopolne odstranitve ščitnice.

Z ustrezno zdravljenje in zdravljenje z radioaktivnim jodom titer nižji le 50% bolnikov po kirurškem zdravljenju - 83%.

Določanje protiteles proti receptorjem TSH uporabljamo med nosečnostjo za ugotavljanje tveganja prirojeno hipertiroidizma na plod ali novorojenčka.

Kaj še morate študij opraviti?

V hujših primerih, ko je mehka slika bolezni, lahko zahteva več raziskovalnih tehnik.

Študija radioizotop ščitnice (scintigrafija). Kaj je to?

scintigrafija - metoda študij radioaktivnih izotopov, v katerem je mogoče proučiti delovanje ščitnice, kakor tudi njegovo strukturo: lokacija, velikost, prisotnost vozlov. Kot uporabljamo radioizotopa jod (J 131) ali tehnecijem (TC 99). V Evropi je treba uporabo J123, t je nižjo razpolovno dobo .. (t1 / 2 - 6 ur), ki zmanjšuje doza sevanja na pacienta.

ščitnice scintigrafija

Metoda temelji na sposobnosti ščitnice bolje kot drugi organi absorpcijo joda (100-krat), ker je to potrebno za sintezo hormonov. Z uvedbo izotopov se kopiči v žleze ščitnice. Tehnecij je manj nevaren kot joda, ker, čeprav je bil ujet s ščitnico, vendar pa se ne uporablja pri sintezi hormonov, tako da se prikaže hitreje.

Kako je postopek?

Prvič v pripravi. To je v odpravi vseh priprav in uporabo joda v 2 tednih pred postopkom. Nekdo je priporočljivo, da to stori, preden.

Intravensko tešče določeno količino izotopa v 30 minutah na kosilo. Potem bolnik gre domov in se vrnil naslednji dan, tj. E. 24 ur kasneje, ko je dosegel vrhunec zdravila v žleze. To se nahaja v posebnem gama kamero, kjer beremo impulzi, ki izvira iz žleze ščitnice. Dalje, v podatkih računalnika pretvori v sliko, v katerih gostota (temno in svetlo) ali določena z barvno nasičenost zdravila v žleze. To je celoten postopek.

Vrednotenje rezultatov Običajno največja droga oprijem po 24 urah znaša 20-40% danega odmerka.

Hipertiroidizem, te številke so previsoke, kar je odvisno od stopnje aktivnosti. Tudi pri difuzni toksične golše obravnavati povečanje velikosti prostate, bo zdravilo biti enakomerno porazdeljene.

ščitnica ultrazvok

ščitnica ultrazvok opis ni posebej potrebno, saj je ta metoda zelo pogosti, in verjetno ne obstaja takšna oseba, ki je vsaj enkrat v svojem življenju ni prenesel nobenega organa v ZDA ne. Treba je omeniti, da nam samo v ZDA daje informacije o strukturi ščitnice, vendar nič o svojih funkcijah.

V difuzno toksične golše označena s povečano velikostjo, zmanjšana tkiva ehogenost. Znaki niso značilne za to bolezen, z drugimi besedami, ta opis ustreza tudi za druge bolezni ščitnice.

raziskali tudi pretok krvi v difuzni toksične golše je povišana. Ugotovi se prisotnost ali odsotnost vozlišč (po možnosti Sopojavnost DTZ in nodularna golša).

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI (slikanje z magnetno resonanco) se izvaja za diagnozo bolezni oči, ki pogosto spremlja difuzni toksične golše.

V diagnozi Graves 'bolezni so raziskovali, ne samo zgoraj kazalnikov, ampak tudi izvedena in klinične analize. Določitev jetra in ledvice, kri levkocitov treba dodeliti dodatne obdelave.

Na to imam vse. Iskreno upam, da boste našli v tem članku vse informacije, in če imate kakršnakoli vprašanja - vas prosimo, da se od njih zahteva, v komentarjih. Zdravljenje razpršenega strupenih golše, nekako sem skozi v mojem naslednjem članku.

Z topline in skrbi, endokrinologi Dilara Lebedev