Endokrina oftalmopatija: njeno zdravljenje, diagnoza in obrazci

Endokrina oftalmopatija ga Graves povzročila 'bolezni (aka Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen). Izboklina očesa je lahko tudi posledica bolezni, povezanih s pomanjkanjem hormonov ščitnice: rak ščitnice, Hashimotov tiroiditis.

Le deset odstotkov bolnikov z exophthalmos zdravniki ne zaznajo motnje delovanja ščitnice. Exophthalmos pride zaradi degeneracije mišic in vezivnega orbital tkiva.

Endokrini oftalmopatija okrepljeno dejavniki, kot so kajenje, izpostavljenost težke kovine, terapijo z radioaktivnim jodom bolezni ščitnice. Zdravljenje Graves 'bolezni vedno ne vodi do izginotja exophthalmos.

Rahel porast v njihovih očeh in gredo ven iz svojih vtičnice niso vedno povezana z boleznimi ščitnice. Na primer, v primeru razpršenega strupenih golša simptom pojavi na približno 50-60% primerov.

Pri ženskah, bolezen pogosteje kot moški pojavi, ljudje srednjih let (30 do 50 let), je bolj verjetno, kot mlajši in starejši ljudje, otroci in mladostniki.

• Endokrina oftalmopatija in druge bolezni: ali je mogoče razlikovati med njimi?
• diagnostika
• terapije
• mehanizmi razvoja bolezni
• razvrstitev
• oblika

Endokrina oftalmopatija in druge bolezni: ali je mogoče razlikovati med njimi?

Vypusklost oko opazili tudi v poševnem dogovora ali vtičnic različnih velikosti, s stolpom (tanjša na vrhu) lobanje. Rak in drugih tumorjev očesno, poškodba oči, krčne žile orbiti povečane zrkel, glavkoma - povečan intraokularni tlak, paralizo mišic očesnih je značilno podobna dogajanja. Jih lahko opredelimo na druge načine: na primer, s prisotnostjo na impulz v malignih tumorjev orbito. V tem primeru, oko ne sovpada z utripom srca utrip.

Manifestacije endokrinega oftalmopatijo.

izguba vida ponavadi ne zgodi. Vendar pa poslabšanje kakovosti lahko povzročijo motnje v strukturi zunanje membrane očesa (keratopatija), optični nevritis.

Pri bolnikih z EOC dvojni vid, otekle veke. desna in leva zrkel gibanje ne sme biti dosledni. Oči široko, utripati pogosto. Postanejo lahko celo pride do rdeče in boleče rane. Veke trepetajo ali prekriti z pigmentnih madežev.

diagnostika

• Pregled optičnih medijev se izvaja z uporabo navadnih mizo luč, luč, ki usmerja zdravnika skozi bolnikovo oko. Obenem ocenjuje, preglednost leče in steklast telo - sposobnost očesa, da prenese svetlobne žarke.
• Viziometriya - opredelitev ostrine vida na podlagi tabele abecede. Za otroke, uporabite tabelo s slikami.
• Perimetrija ocenjuje vid. Zdravnik pobere predmet in jo vodijo vzdolž vodoravne črte. Bolnik mora obvestiti zdravnika, ko preneha videti predmet. V tem primeru lahko oftalmolog istočasno testiranje in nastanitev očesa, prisotnost ali odsotnost kosoglasiya, seštevek ali ta element izbrisati s predmetom.
• Preizkus s posebno napravo - exophthalmometer Gödel - napravo, ki je konstruirana v skladu, in dve kotov ogledali. Exophthalmometer ugotoviti stopnjo izbokline očesa, ki se meri v milimetrih. Vrednosti manj kot 15,7 mm, se šteje normalno, do 16 mm - na prvi stopnji exophthalmos Baranov, 18 mm - druge stopnje, in še več - zelo hude, tretje stopnje.

terapije

Na žalost, celo zdravljenje endokrinega oftalmopatija ne odpravijo njegove posledice, kot je škiljenje, Popeye in nezmožnosti, da se osredotočijo na eno zadevo mnenju ostane pri bolniku za življenje.

Vendar pa lahko bolnik še izboljšati.

Če oseba zapre kaditi, je verjetnost, da endokrina oftalmopatija izgine ali zmanjša, poveča. Zdravljenje sama povzroča EOC tudi pomaga za lajšanje očesnih simptomov. Hipotiroidizem obdelamo z tiroksin drog in hipertiroidizmom - tireostatikami.

Bolniki predpisane geli in mazila, ki zmanjšujejo otekanje in vnetje, vlažilne kapljice. No, če je bolnik nosil sončna očala - to bo zmanjšalo učinke bleščanja in ultravijoličnih žarkov na oči, s čimer se zmanjša njeno draženje.

Hormonsko zdravljenje vključuje sprejem glukokortikoidi in steroidnih hormonov - prednizolon, metilprednizolon. Moraš biti previden: glukokortikoidi ne smemo jemati za želodčne razjede, med nosečnostjo, pri bolnikih s tuberkulozo in duševne bolezni. Ti se ne sme kombinirati z uživanjem kalcija in vitamina D.

Poleg glukokortikoidi je omejevalno aktivnost levkocitov ciklosporin.

Morda zdravljenje s plazmaferezo in hemosorption. Bistvo tega zdravljenja je, da je v krvi s pomočjo posebne naprave očistiti odvečne ščitničnega hormona.

Morda je kirurška odstranitev tkiva zaraščenih orbito pritiskov na zrkel - dekompresijski.

Nekateri medicine moški in zdravilci lahko obljubim, da se odpravi bug-eyed ljudske metode. Jih ne bi smeli verjeti, če ne more formalno temelji na dokazih zdravilo, kaj lahko rečemo o teh tradicionalnih folk pravna sredstva, kot zelišč in zagovorih?

mehanizmi razvoja bolezni

Okužba z virusi in bakterijami, izpostavljenost odvečnih soli, toksinov, stresa - od glavnih razlogov, ki povzročajo endokrine oftalmopatijo.

Pride do sprememb v imunskem sistemu. Celice iz očesne mišice, vezivno tkivo, maščobne celice, ki se nahajajo v vidnega živca začne proizvajati specifične antigene.

Imunski sistem jih je za celice, ki proizvajajo odvečno ščitničnega hormona. Gre za protitelesa, imunski sistem, ki povzroči vnetje fibroblastih.

Ti začnejo izločati preveč mukopolisaharidov. So zadržuje vlago in prispeva k otekanje oči.

Sčasoma se namesto tekočine vezivnega tkiva oblikovana v votlini očesa, kar otežuje zabolevaniya.Vodu kopičijo in mišicah, katere obseg je hitro narašča.

razvrstitev

Najpogostejši v ruski klasifikaciji medicine razvila Baranov. Je opredelila tri resnosti EOP:

• Na prvi stopnji je izboklina oko, vendar vizualni aparat deluje normalno.
• Če druga moč starost oteklina postane ne le kozmetičnih napak, ampak tudi ovirajo vid. V očeh se začne razdeliti na dva dela.
• Ko tretje stopnje EOC bolnik ne more spati večno. pojavijo na roženici razjede, optični živec je prazna.

Mednarodna klasifikacija bolezni obsega 7 razredov, od katerih vsaka je razdeljena na več podrazredov. Če stopinj N, v nasprotju s stopnjo Oh, ni pritožb glede simptomov bolezni oči.

Stopnja S je značilno otekanje vek, P - konveksnosti oko. Ko servo E očesnih patoloških procesov, ki vplivajo na gladko mišičje, za skupino C - roženice na drugi stopnji oko vizualna funkcija je izgubil.

oblika

Prav tako obstaja več oblik bolezni:

• Thyrocardiac endokrina oftalmopatija je značilno vseh simptomov značilnih za prebitkom tiroidnih hormonov: visoka impulznih visoka telesna temperatura, siljenjem. Pokrovi so tresenje kožo pokrito z pigmentnih madežev. Očesne gibanja niso usklajeni.
• Edematozna endokrina oftalmopatija znižuje mobilnost očesa. Zgornji vek izpuščeni. Na sive mrene oko je nastala. V odsotnosti zdravljenja lahko edematozna bolezen privede do atrofija vidnega živca. Prav tako je možno rane.
• Endokrini miopatija hipotiroidizem razvija na tleh. Ko se razvija tudi škiljenje - eno oko izgleda naravnost, in drugi - navzdol. Nato razviti exophthalmos.