Malformacije možganskih žil

Žilne prirojene motnje razvoja možganov, so redki. 100.000. Novorojenčkih patologija se odkrijejo pri 19 otrok vsako leto, predvsem pri fantih.

Malformacije možganskih žil - je ena vrsta pomanjkljivosti. Njegovo pomembno vlogo pri nastanku nontraumatic intratekalnega krvavitev pri mladih v srednjih letih (20 do 40 let). Simptomi bolezni na pre-teen.

ICD-10 patologija ni mogoče pripisati bolezni srca in ožilja, kot tudi "drugih prirojenih okvar," se razlaga kot "enega arteriovenskih deformacij možganskih žil" in kodiranega Q28.2.

Razlogi se štejejo genske mutacije ali poškodbe ploda med nosečnostjo. Opredeliti priložnosti za rast, povezana z računalnikom ali magnetno resonanco tomografijo.

Kaj je bistvo te bolezni?

Normalno žilna mreža je razdeljena ne le na aorte in venskega obtoka poti. Najvišjo vrednost pri zagotavljanju mikrocirkulacijo v možganskih tkivih odstraniti kapilare. To je najmanjši premer plovil, vendar pa je njihovo delo, da je oskrba s hranili in izmenjave za predelane žlindre.

Prepletanje je pogosto nimajo kapilare in so arteriovenoznem povezavo. Kri tok v njih dobro odvajajo iz arterijskega na vensko sistema odsek površinskih in globokih ven glave, preden doseže tkivo. arterijske stene so zaprte, njihove mišic poveča plast. Žile postane široka in se ritmično v skladu s srčnimi impulzi.

Takšno patološko shunt ustvarja "ukradel" možganske celice kisika in prehrane. To krši presnovnih procesov, s tem, delovanje nevronov.

Poleg tega so v ledvicnih telescih so zelo ranljiva zaradi nezadostnih stene gostote. Posledice so lahko krvavitve, kap v mladosti.

Največji Najbolj se nahajajo v okcipitalnem krp na obeh straneh. Razmerje med globino "glomerulov" z nevrološkimi simptomi: tesnejši je ognjišča, bolj izrazita nevrološke poškodbe. Primeri rasti in spontanih resorpcije poškodb.

vrste deformacij

Okvara cerebralne vaskularne malformacije zastopniki različnih vrst in različnih oblik.

Z arteriovenskih sprememb:

• ratsemozny (najpogostejša oblika do 75% vseh primerov);
• fistulne;
• kavernozni (ugotovljeno pri 11% primerov);
• mikromalformatsiya.

Druge oblike deformacij:

• teleangiektazija,
• arterijsko,
• venska,
• hemangiom,
• Dura fistula.

Vrste malformacijo: a) arterijska, B) fistulne, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) kavernozni, F) teleangiektazija, G) venska

klinične manifestacije

Vsi simptomi so zaznali pri mladih in srednje starih ljudi. Razdelimo jih lahko v takih oblikah:

• krvavitev (krvavitev);
• nevrološki znaki.

Najpogostejša varianta bolezni - hemoragični. To se zgodi pri 70% bolnikov. Premer krvavitev 10 mm ne more proizvajati simptome. Veliko manj videl veliko krvavitve z lezij vitalnih centrov in usodna. Začne se z manifestacijo znakov krvavitve malformacij, je treba pregledu bolnika. Pred tem obdobju simptomi niso prisotni ali pa so preveč nejasni.

Torpid seveda vodi k identifikaciji velikih struktur v možganski skorji plasti povezano dotoka krvi v srednji cerebralni arteriji. Metalurškega malformacije simulira sliko možganskega tumorja, skupaj z glavoboli.

Nevrološki znaki spremlja 12% bolnikov. Pri 1/3 bolnikov deformiranost zazna z ugotavljanjem vzrokov za epilepsijo.

Značilnosti simptomov:

• Glavoboli različno intenzivnostjo.
• Krči - pojavijo pogosti napadi ali parcialne poglede v različnih delih telesa, lahko spremlja motnje zavesti od omotice v omedlevico.

Bolečina v glavi vsakič spremeni intenzivnost, lokalizacije ne sovpada z lokacijo malformacije

Druge nevrološke manifestacije:

• mišična šibkost;
• pareza ali paraliza rok in nog;
• izguba koordinacije v prostoru, osupljivih pri hoji - v lezij v malih možganih;
• izguba vida - pogosto v lokalizacijo nepravilnostjo v frontalnega režnja;
• Spremembe govor.

Pri 15% bolnikov, ki imajo različne motnje govora, vida, zmanjšano spomin, nagnjeni k omedlevica z izgubo zavesti. Za malformacije pri ženskah aktivne med nosečnostjo in poslabša zdravje.

Pogosto ognjišču malformacije diagnosticirali pri starejših. Kot pravilo, da se ne napreduje.

diagnostika

Za pravilno zdravljenje pacienta, mora vsakokrat podvržemo diferencialno diagnozo. Najbolj podobni klinična slika dati:

• prehodni ishemični napad;
• Različne vaskularnih bolezni, ki vključujejo možganske omrežja;
• anevrizme pretrganje;
• možganski tumor.

Klinične okužbe (raziskava in pregled bolnika), diagnoza ni mogoče dati. Ta bolezen se zazna samo instrumentalnih diagnostiko.

Najbolj natančna metoda - kontrast angiografijo. Injicirali intravenozno kontrastno materiala, naredite nekaj rentgenske slike lobanje v različnih projekcijah. Tehnika je povezan z izrazitim tveganjem za zaplete, zato se uporablja le v izjemnih primerih.

Selektivna angiografijo - kontrast skozi kateter uveden neposredno na mestu deformirana.

Parcela malformacije, MRI zazna, metoda omogoča, da nastavite lokacijo fokusa, njena velikost, odnos do okoliškega tkiva, oblika

V praksi se najpogosteje uporablja:

• CT;
• slikanje z magnetno resonanco.

Algoritem za diagnozo

Za hitro diagnozo bolezni pomagati zdravniki razvijejo standardni algoritem ukrepov.

Na ravni Poliklinike, ambulante oceni bolnikovo stanje, ki ga:

• zgodovina;
• pogosti simptomi;
• merjenje temperature, pulza, krvni tlak;
• odkrivanje nevroloških simptomov (prednostno pregled nevrolog);
• oftalmolog posvet.

Zahtevana raziskave:

• skupna preiskava krvi in ​​urina;
• biokemijski testi;
• koagulacije;
• echoencephalography;
• rheoencephalography možganskih žil;
• Doppler krvnih žil v glavi in ​​vratu.

Če sumite, vaskularni patologija bolnika je treba poslati v posvetovanje najbližje centru ali na žilne nevrokirurg.

Specializirane enote (centri) se izvaja strokovnjaki inšpekcijske povezane specialitete (nevrolog, nevrokirurg, žilni kirurg, okulist). Ugotovljene posebne simptomi se razlikujejo pri različnih patologij.

Uporabljajo Metode:

• slikanje z magnetno resonanco;
• selektivna angiografija;
• echoencephalography.

Lahko le tako dosledno ukrepanje pravilno oceniti stanje bolnika in diagnosticiranje malformacije.

zdravljenje

Na izbiro učinek zdravljenja asking:

• tip deformirana;
• patološko lokacija poudarek;
• vaskularnih velikosti formacije;
• informacije o že preseljenih krvavitve.

šteje so najbolj primerne in učinkovite metode:

• Odpri kirurgija;
• operacije izvajajo manj travmatično;
• Radiosurgery.

Ponavadi odstrani samo nenormalno arterije in vene, ampak za velike hematomov in krvavitve, ki jih je treba tudi obravnavati. Za navedbe v sili (nevarnost zloma in krvavitev) odstrani hematom.

Odpri kirurgija se uporablja za površinsko lokacijo patologijo in majhne velikosti. Kamin malformacije fiksno spone in popolnoma izrezali.

Šteje manj travmatična endovaskularno poseg. V cerebralne arterije uvedemo tanek kateter in priprava skozenj sposoben "spajka" nenormalno plovilo. Uporablja se v globoki lokalizacijo ognju, kot dodatek k posredovanju radiosurgery. To ne daje popolno zaupanje v strop plovila.

Radiosurgery uporablja smernim izpostavljenosti tanek snop sevanja pod različnimi koti kurišča. To je le malo vpliva na zdravo tkivo, ampak uničuje deformirana. Kot rezultat, žile ustvarjanje sklerozo v nekaj mesecih. Verjetnost popolno blokado žil blizu 95%.

Odprta operacija poteka pod splošno anestezijo, z uporabo kraniotomija, z uvedbo posebnih orodij Stereotaktične instrumenta

možni zapleti

Zapleti malformacije vključujejo:

• hemoragični šok;
• izražene vazospazem (vodijo do kapi);
• subarahnoidna krvavitev z hidrocefalusa (možganskega edema);
• nevrološke poškodbe zaradi tkivne poškodbe in možganskih jeder;
• smrt v porazu vitalnih centrov.

Zato so visoko usposobljeni strokovnjaki dovoljeno izvajati operacije. Med pripravo bolnika je treba zagotoviti imenovanje analgetike glavobole, pomirja terapije drog za krepitev žilno steno.

obeti

Ko pravočasno načrtovano operacijo blokiranje ali popolno resekcijo nenormalnih krvnih žil pri pacientu, ki je popolno okrevanje. so opazili nevrološke posledice.

Pravočasna diagnoza malformacij je problem sodobne medicine. Približuje za delavce in javnih raziskovalnih metod visokokakovostnih krepi možnost zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje.