slv.ottitres.ru

Kongenitalni hipotiroidizem

Primarni in sekundarni prirojeni hipotiroidizem - izraz Pomanjkanje ščitničnih hormonov (Doze trijodotironin, tiroksin) na otroka od trenutka rojstva.

Razširjenost bolezni je en primer na 4-7 milijonov otrok. Dekleta 2-2,5-krat več dovzetni za te bolezni.

Tveganje, ki ima otroka z hipotiroidizem različnimi predstavniki različnih narodov. Tako so Evropejci so bolni za 1,75-krat pogosteje kot Japonci.

Na ščitnici, pri plodu

V ploda ščitnice začne oblikovati v 3-4 tednih razvoja ploda. Funkcionalna dejavnost določen organ, 8 tednov. Od 12. tedna thyrocytes molekul zajemanje joda, sintetizirajo in izločajo hormone. Od 13 do 36 tednov nosečnosti koncentracija prostih oblik tiroksina (T4) in trijodotironin (T3) v krvi plod raste. Do takrat, ko njihovi rodnosti je enaka kot pri odraslih.

Video: Zdravljenje hipotiroidizem pri otrocih

Hipotalamus-hipofiza stimulacija thyrocytes ščitnico stimulirajoči hormon (TSH) začne z najzgodnejših fazah embriogeneze. Če ščitnica zarodka razvije dovolj T3 in T4, nato ob rojstvu koncentracije TSH v krvi nad normalno.

Vzroki za kongenitalno hipotiroidizem

Primarni prirojeno hipotiroidizem je 95-97% vseh primerov.

Vzrok stalnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov so:

  • dysgenesis (kršitve embrionalni razvoj) tiroidnega tkiva;
  • aplazija (prirojeno odsotnost) tiroidnega tkiva;
  • hipoplazija (nerazvitost, nizke volumen) tiroidnega tkiva;
  • ektopična (nahaja nenavadno) ščitnice;
  • genska generacije motnje, ločitev v krvi ali perifernih zaznava ščitničnih hormonov;
  • radiološko zdravljenje matere (izotopi joda) med nosečnostjo.

Začasni glavni prirojeni hipotiroidizem pri otrocih povzroča:

  • Zdravljenje tireostatikami matere med nosečnostjo;
  • tireoblokiruyuschie protitelesa pri nosečnicah (s kronično avtoimunskega tiroiditisa in drugih bolezni);
  • joda pomanjkljivost v prehrani noseča;
  • Presežek vnos (hrana ali zdravila) joda v organizmu noseča.

Sekundarni hipotiroidizem pri dojenčkih odkrili v 3-5% primerov. Njen vzrok - poškodba hipotalamus-hipofiza sistema, ne tireotsitov.

Vzroki za sekundarno kongenitalnega hipotiroidizma

  • malformacije lobanje;
  • malformacije centralnega živčnega sistema;
  • aplazija (prirojeno odsotnost) hipofizo tkiva;
  • krvavitev v hipofize tkiva;
  • hipofiza pecelj pretrganje med porodom travme.

Video: Kaj je hipotiroidizem

Strupene snovi, poklicna tveganja, nalezljive procesov med nosečnostjo lahko povzroči okvaro zaznamkov in razvoj ščitnice in hipofize na plod. Najbolj nevarno je obdobje od 4 do 9 tednov.

90% otrok s prirojeno hipotiroidizem nimajo družinsko zgodovino in genetske mutacije.

Genetska predispozicija odkrita pri bolnikih z metabolno okvaro (sinteze, izločanja, sprejemnem) hormonov.

Prirojena hipotiroza: klinična slika

Takoj po rojstvu, prirojene simptomi hipotiroidizem niso preveč. Celotne simptomi bolezni pojavijo ob koncu prvih šestih mesecih življenja (4-6 mesecev).

Simptomi kongenitalnega hipotiroidizma:

  • teža velika rojstva (4000 g);
  • newborn zlatenica za več kot 10 dni;
  • nizko telesno aktivnost;
  • dojenček letargija med hranjenjem;
  • respiratornih motenj (hrupna dihanje, apneja);
  • zaprtje;
  • Telesno temperaturo manj kot 36,6 stopinj;
  • zaostanek v telesnem razvoju;
  • zamude pri psihičnega razvoja;
  • počasen srčni utrip;
  • Dolge odprte fontanele lobanje;
  • otekanje obraza, ustnic, jezika;
  • Telo nesorazmerje (kratke okončine, prsti).

Diagnozo kongenitalnega hipotiroidizma

Diagnoza bolezni - pomembna naloga v neonatalnem obdobju (prvi teden življenja). Prirojena hipotiroza predvsem vpliva na novorojenčka centralni živčni sistem. Če je pomanjkanje hormonov ni pravilna, saj v prvih mesecih življenja, intelektualni napak v prihodnje ne bo v celoti odpraviti.

Video: Ženska v otrokovo telo - My Horrible Zgodovina

Pri novorojenčkih, simptomov nespecifične, tako da je podlaga za zgodnjo diagnozo - laboratorijske preiskave.

Sedanji presejalni program deluje v Rusiji za prirojeno hipotiroidizem. Vsi otroci še vedno v bolnišnici določi raven TSH. Če je koncentracija hormona v krvi več kot 20 ME / ml, otrok razširja nadaljnji pregled prebivališča (T3, T4, TSH ponovno) in začne sprejemati nadomestno zdravljenje, če je to potrebno. Če hormon več kot 50 mi / ml, je zdravljenje začnemo takoj, brez čakanja na rezultate ponovljenih poskusih.

Znanstveniki si prizadevajo razviti prenatalni preglede prirojene hipotiroidizem. Predpostavlja se, da se ocena koncentracije TSH v plodovnici ali koncentracije AFP v biokemijsko analizo krvi matere se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo.

Zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma

Osnova zdravljenja prirojene hipotiroidizem (primarne in sekundarne) - nadomestno hormonsko terapijo. Prej predvidene drog, večja je verjetnost, da telesno in duševno uporabnost otroka v prihodnosti. Najboljše rezultate so zabeležili pri hormoni začeli uporabljati v prvih 2-4 tednih življenja.

Sintetični tiroksina (levotiroksin) novorojenčka priporočamo dozi 150-200 mg / m2 (Telesne površine). Če se zdravljenje začne pri otroku, starejših od 12 mesecev, je odmerek 100-150 mg / m2.

Nadzor študija TSH, je T4 po spremembi odmerka izvesti po 2 in 6 tednov. Prvi otrok leto življenja ponovno testira vsakih 2-3 mesece. Nadaljnje raziskave so priporoča vsakih 3-4 mesece.

Cilj zdravljenja - normalizacija TSH, T4, pomanjkanje simptomi hipotiroidizem in hipertiroidizem.

Kongenitalna hipotiroidizem dodatno zahteva simptomatske ukrepe zdravljenja.

Pediatri priporočajo:

  • Zdravila za popravljanje anemije;
  • zdravila za zdravljenje in preprečevanje rahitisa;
  • izvaja terapija;
  • masažo (medicinska);
  • Pripravki za korekcijo napak intelektualca.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Kaj je primarni hipotiroidizem in kako boKaj je primarni hipotiroidizem in kako bo
Vzroki in simptomi ščitnice hipoplazijeVzroki in simptomi ščitnice hipoplazije
7 Gipotireoza- primarni razlogi za njenih simptomov in zdravljenja7 Gipotireoza- primarni razlogi za njenih simptomov in zdravljenja
Hipotiroidizem ščitnice ali golšaHipotiroidizem ščitnice ali golša
Ščitnico stimulirajočega hormona (TSH)Ščitnico stimulirajočega hormona (TSH)
Teste za ščitničnih hormonovTeste za ščitničnih hormonov
Hormon T4 brezplačnoHormon T4 brezplačno
Hipotiroidizem in nosečnostHipotiroidizem in nosečnost
Vzroki za povišane vrednosti TSHVzroki za povišane vrednosti TSH
Razvoj hipotiroidizem pri otrocihRazvoj hipotiroidizem pri otrocih
» » Kongenitalni hipotiroidizem
© 2021 slv.ottitres.ru