Hydropericarditis - bolezen ali zaplet?

Srce ima zaščitni mehanizem v obliki votline tvorjena z dvema listov osrćnika (visceralne in parietalnih). To se imenuje "srce vreča", ker vsebuje 50 ml sterilne mazanje tekočine. Z zmanjšanjem votline deluje kot odbijač in ne omogočajo notranje organe in rebra stisne ali omeji obseg gibanja prekatov.

Patološka stanja, lahko privede do povečanja količine tekočine nad potrebami. Prevedeno iz latinščine se imenuje "hydropericardium". Odprtina se zberejo od 150 do 1000 ml transudate noninflammatory značaja. Vsebuje endotelnih celic, fibrinom peptide.

razlogi

Razlogi, ki so povzročile poplave na perikardialne votline, pri odraslih je najbolj pogosto srčne bolezni in poškodbe:

• škoda ko poškodbe v prsnem košu, srčni operaciji;
• odpoved srca pri kronični dekompenzirana;
• Srce tumorja.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku hydropericardium vključujejo:

• Vse srca in ožilja, kar vodi do zastojev in dekompenzacije njegovega dela (malformacije, revmatizem, miokardni infarkt, kardio, kardiomiopatija, hipertenzija), sindroma edem;
• anemični stanje druge vrste;
• vnetnih učinkov ledvične bolezni s simptomatsko hipertenzijo;
• kaheksija;
• infekcija tuberkuloza;
• myxedema;
• stradanje korak anoreksija;
• izgovarja alergijske reakcije, mehanizem avtoimunska bolezen (sistemski lupus, revmatoidni artritis);
• Sevanje in kemoterapija za levkemija, rak;
• negativen učinek na dolgoročno uporabo vazodilatacijskih zdravil.

Zunanji znaki poškodb prsnega koša zahtevajo obvezno testiranje za izključitev srca ranjenih

Vzrok kopičenje tekočine v "srčne vrečko" novorojenčkih pogosto služi kot fetalnih deformacij. V koraku tvori srčnih vdolbine oblikujemo izboklino (diverticulum) levega prekata zaradi šibka v temenski steni. Hkrati pa hydropericardium. Ponavadi je vzrok smrti zarodka, lahko pa se pojavijo v obdobju novorojenčka.

Zelo redko se bolezen sproži nosečnosti, opažena pri starejših, brez očitnih znakov drugih resnih bolezni.

Hydropericardium lahko povzroča ne le transudate (seruma in vodili skozi stene krvnih žil), ampak tudi drugimi telesnimi tekočinami:

• hemopericardium - velika kopičenje krvi v votlino osrćnika pri porušitvi izvedeni aortne anevrizme, srčnega, travma, debelost;
• hiloperikard - s tvorbo fistulo (proste sporočil) osrčnik dojke kanalov, tvorjen s travmo povzročene mehansko stiskanje tumorja dojke.

klinična slika

Na nizki vsebnosti tekočine v perikardnega osebe ne opazi ničesar. Stanje poslabša, v prisotnosti "bag" 80-100 ml. Bolniki našli pritisk pred prsnice, še huje, ko upogibanje trupa naprej.

Nato se pojavi simptome okvarjenim delovanjem srca:

• splošna oslabelost;
• dispneja, neodvisno od telesne aktivnosti;
• bolečina v prsih stiskanje narave, zelo dolgo zaradi stiskanjem koronarne arterije in povečanje miokardni ishemiji;
• paroksizmalna dispnejo;
• obraz in roke otekel, zabuhle pogledati;
• raste otekanje stopal in nog.

Neck žile postanejo vidna brez palpacijo

Po pregledu bolnika zdravnik pozoren na:

• pulzirajoče žilo na vratu (zaradi stiskanja ustja vena cava);
• stalna tahikardija;
• težnja za zmanjšanje krvnega tlaka;
• zamolklo srce sliši na avskultacijo.

V hudi fazi zaradi stiskanja požiralnika ima težave pri požiranju, kolcanje so zaskrbljeni.

Če perikardialne polna, se simptomi začeli očitno srčno tamponada:

• povečuje šibkost;
• občutek teže v prsih nadaljevala in pomnožene;
• oteženo dihanje v mirovanju;
• Usnje obložena z bogatimi hladno znojenje;
• je bolnik vzbujanjem je strah smrti;
• tahikardija poveča se srčni zvoki komaj izkoristiti;
• padec krvnega tlaka povzroča omotičnost in omedlevice;
• plitvo dihanje, frekvenca do 30 na minuto.

Brez zdravljenja, skupaj z akutno srčno popuščanje, kardiogeni šok, zastoj srca in smrt.

Značilnosti hydropericardium manifestacije v novorojenčkov

neonatalni strokovnjaki za oživljanje, upoštevajte povezavo hydropericardium pri novorojenčkih z:

• Prijevremenost;
• zaplet centralno vensko kateterizacijo ko katetra 3-4 dni.

Umbilical Dunaj je najbolj dostopna za zahtevane intravenskih drog

To se je izkazalo enako tekočega sestavka v perikardialne votline in injiciramo skozi sistem (v 97% primerov). Pojavnost tamponada srca povezana z hydropericarditis, do 3%. Smrtnost novorojenčkov s katetrov v popkovna veno je 0,7 na 1.000.

Drugi vzroki nastane fluid zelo redko, bolj povezana z vnetnimi boleznimi.

Med oživljanje so spori vloge koncem katetra in raven:

1. Nekateri menijo, da je osrednji kateterizacijo vene pri novorojenčku ga ne bi bilo ne bližje kot 1 cm stran od sence srca v študiji x-ray pri nedonošenčkih in 2 cm v roku. S tem lokalizacije koncem katetra ne doseže vstavljanje listov osrčnika.
2. Drugi menijo, da je uvedba katetra neposredno v desni atrij popolnoma varen.

Druga nič manj sporno vprašanje: tožba na steni vhoda atrija poveča koncentracijo rešitev. Dokazano je, da vodijo k "odložene narave" poškodbe na stenah srca (3-4 dni), ki sovpada s časom nastanka hydropericardium.

diagnostika

Diagnostični postopki vključujejo:

• celotne krvne slike in biokemijski testi (potrditi vlogo miokardnem nekroze);
• urina za odstranitev katere se sumi vnetje ledvic;
• Rentgenska srca in drugih organov prsnega koša;
• ultrazvok.

Ultrazvok srca v trenutku, ko je najbolj dostopna in zanesljiva diagnostična metoda. Ker je treba bolnika oceniti takoj, brez prometa v oddelku X-ray, ultrazvok opreme je v skladu s kompaktnostjo in možnost prenosa na oddelek za intenzivno nego. Poleg tega lahko z isto napravo preveriti rezultate nujno zdravljenje.

Na koraku hydropericardium ocenjenih največji razlika (ločitev) perikardialni letakov na ravni levega prekata zadnjo steno. Običajno indikator - 5 mm.

• V prvi stopnji se pojavlja v režo 6-10 mm;
• 10-20 mm - obravnavati kot zmerno stopnjo;
• 20 mm - izražen.

Transudate prostornina je kvantitativna ocena:

• vsi sklicujejo na majhne vrednosti do 100 ml;
• do zmerne - 500;
• velika - več kot 500.

Pri zdravljenju je pomembno razlikovati transudate izmed vnetne eksudatu od sestave fluida. Za transudate je označena z:

• relativna gostota - manj kot 1016;
• Proteinske koncentracije - do 3%.

Kako je zdravljenje?

hydropericardium Zdravljenje je potrebno v prehodnem stanju in je odvisna od resnosti bolezni. V začetnih fazah zmernimi diuretikov se uporabljajo.

Novorojenčkih odstranitev katetra vodi neodvisni resorpcije tekočine.

V koraku izgovarja sprememb, potrebnih perikardiocenteza - preluknjati perikardialne letaki tekočino sesalni brizge.

Po pojasnilo razlogov za potrebne zdravljenje osnovne bolezni. V nasprotnem primeru se lahko vsi simptomi ponavljajo v daljšem časovnem obdobju. Hydropericardium ni osnovni patologija, vendar zapletena seveda. Prej se odkrijejo simptomi, večja je možnost, da bolniku v preživeti in se vrniti v aktivno delo.