Tamponada srca: simptomi, diagnoza, prva pomoč, zdravljenje

Tamponada srca - patologije njenih hemodinamskih, na kateri kopičenje tekočine v perikardialnim votlini, to pomeni, da med listov osrćnika (zunanja obloga srca veznega tkiva) in epicardium. Na primer, lahko pride do tamponada srca krvi zaradi krvavitve v srca vrečko v odprt in zaprt travme prsih, ali kot posledica invazivnih in minimalno invazivnih postopkov na srcu.

Oblike bolezni

Stiskali srčne votline in poveča tlak vnutriperikardialnogo pripelje do težav pri normalni srčni utrip diastoličnega polnjenje prekata in znatno zmanjšanje učinka srca. Kot rezultat, tamponada srca lahko povzroči akutno srčno popuščanje, šok in popolno zaustavitev aktivnosti srca.

Normalna volumen fluida v srcu vrečo ne presega 20-40 ml. Kritična Enako lahko že stanje, v katerem je volumen kapljevine doseže 250 ml. Včasih celo ta obseg doseže 1000 ml ali več: to je možno, če je izcedek postopoma povečuje in srčno torba je čas, da se raztezajo in s tem prilagaja večjemu obsegu izcedek. Te klinične manifestacije so značilne za kronične oblike tamponada.

Simptomi srčnega tamponada - je posledice nenadnega padca minutnega volumna, zmanjšanje delovanja črpalke in sistemske venske zastojev. Torej, najbolj očitnih simptomov srčnega tamponada vključujejo:

• Nelagodje v prsih;
• Povečanje težko dihanje;
• Povečana anksioznost, "strah pred smrtjo";
• Nenadna slabost;
• bledica kože in obilno znojenje;
• Padec krvnega tlaka
• venska gipertenziya-
• Nizka mobilnost srca, sledi gluhih srčni toni.

Zadnje tri simptomi tvorijo tako imenovano "klasično trojico Beck," da je klasična simptomov slike na kardiotamponade. Vendar se zdi, v občutno patologijo (za srčne poškodbe, in drugi.). V večini primerov je bolezen vztrajno napreduje, in simptomi so podobni simptomov srčnega popuščanja:

1. Šibkost, letargija, slabost in izguba apetita;
2. Bolečina tik pod rebri;
3. Oteženo dihanje, zaradi česar bolnik vzeti sedečem položaju spustila dihanje - tako imenovani orthopnea;
4. Nenormalno širitev jeter velikosti (hepatomegalijo);
5. Nabiranje tekočine v peritonealni votlini (ascitesa);
6. Povišan tlak v vratnih venah in otekanja.

Včasih tamponada srca, za dolgo časa, lahko pa na splošno ni kazal, ki grozi, da bo povzročila zaplete, kot so perikarditisa - vnetje seroznega obloge srca. Zato je prisotnost osebe, tudi nekaterih simptomov zgoraj tamponada (predvsem AD in VD) navedene že sme povzročiti sum.

diagnoza patologije

Diagnozo tamponada srca se izvede s pomočjo naslednjih metod:

1. Fizični pregled, v katerem ga je mogoče najti tako potrdilo o tamponada srca, kot so:

• psihomotorične agitacije;
• cianoza, ali cianozo, sluznic in kože;
• razširitev vratne žile, ki se nahajajo v vrat;
• izključen ali zamolklo srce zvoki;
• znižanje sistemski krvni tlak (sistemska hipotenzija);
• hitro plitvo dihanje (tahipneja);
• zvišan srčni utrip (tahikardija);
• drastično zmanjšanje ali izginotje pulznih valovanj - inspiracijska in izdiha povečajo svoje (Paradoksalno impulz), in drugi.

Analiza 2. Rentgensko prsi razkriva nobenih sprememb v svojih obrisov, ampak samo kaže na povečanje velikosti srca senci z nizko pulziranje je okroglost njenih oblik, kot tudi odsotnost svetlobe venskega zastoja.

3. Ultrasonography srce kaže na prisotnost tekočine v prostoru med listov osrčnika.

4. elektrokardiogram, ali EKG, je omogočeno, da pokažejo le nespecifične simptome tamponada: sinusna tahikardija in zmanjšano napetost, in v nekaterih primerih - kot električni izmenično.

5. ehokardiografija To predstavlja največjo vrednost podatkov v kardiotamponade: to je mogoče ugotoviti prisotnost odvečno tekočino in opredeliti diastolični zlom desnega prekata v začetku Dijastola fazi.

Video: tamponada srca na ehokardiogramom

Prva pomoč in zdravljenje srčno tamponada

Nujna pomoč je v tem primeru odstranitev Zasilni biološke tekočine nabrala v perikardialne votline, s punkcijo, poteka pod lokalno anestezijo, in s črpanjem odvečne tekočine. "Črpanje", in tekočina se lahko opravi s pomočjo kirurškega posega, če je tamponada pooperativnem ali travmatično izvor. Drenažna vdolbinic s fluidom napolnjenih drastično zmanjša vnutriperikardialnoe tlak.

Preboja perikardiocenteza (BCC) izvedemo pod stalnim nadzorom ehokardiografijo ali fluoroskopijo ter obvezno neprekinjeno merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, centralnega venskega tlaka. Dobiva se v PCC tekočine, kar bo število rdečih krvnih celic pa lahko vsebujejo, se odpravijo, ko se dejansko zapusti perikardialne votline. Nato je poslal za citološke in bakteriološko preiskavo, vendar bolniku daje hormonov, antibiotikov, Sklerozirajoča agenta - odvisno od dokazov.

V primeru, da po sprejetju teh ukrepov izcedek še zgraditi, lahko pacient določi poseben kateter, ki bo zagotavljal normalno odtok odvečne vlage.

Naslednji korak bo zdravljenje srčnih tamponada terapija infuzijo vzdrževanje, tj uvedba nevroprotektivno drog ali krvne plazme, in v končni fazi - zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje za kardiotamponade velja, če ne obstaja možnost, da se umakne tekočino iz srca vrečke takoj.

Tako je prognoza za perikardnega tamponada je pogojno ugodno, če je bolnik pravočasno in ustrezno glede na potrebno zdravstveno oskrbo, patološko stanje celoti zasidrana, invalidi bolnik ne opomore. Glavna izjema je stanje ali zmanjša tveganje za ponovitev - je popolna odprava vzrokov tamponada srca.

Video: punkcija z tamponada s perikarditisa povzročajo (eng)