Srčne zaklopke insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Zakaj smo uporabili, da bi revmatizem takšna nevarna bolezen? Ker je glavno vlogo pri oblikovanju okvare srca (MS) pripada njim, je delež drugih dejavnikov (okužbe, travma, tumorja, kolagen) pade znatno manj. Zato, okvara srčnih zaklopk, smo pogosto obravnava kot zaplet te bolezni.

revmatična endokarditis - glavni vzrok za poškodbe srčne zaklopke

Vnetje vezivnega tkiva, ki jih povzroča Streptococcus -hemolytic povzročil, debitiral, hitro pride do srca, kar povzroči nepopravljivo škodo na svojih ventilov, spreminjanja njihovega morfološko strukturo. Zaradi teh pretvorb zoženih odprtina (atrioventrikularni) imenujemo stenoza ali srčne zaklopke prospekt krajših (pojav besedilu popuščanja). Najbolj pogosto trpi zaradi levem atrioventrikularni ventil, ki je običajen za vse mitralne klic (MC). Če imate otroke, v ozadju revmatična mrzlica predvsem v razvoju stenoza aortne ali MC, odrasli so bolj razširjena mitralna insuficienca (SMC), vodilni, med drugim pridobljene okvare srca.

Slika: ventil enota v strukturi srca

Ni nujno, da v primeru ventila

Mitralne insuficience je stanje, kjer se njegova krila, zaradi neznanega razloga ni več popolnoma zaprta in v času krčenja (sistoli) od prekatov omogoča krvi nazaj v levi atrij (mitralna regurgitacija). SMC redko pojavlja ločeno od drugih SS (manj kot 3% primerov), je običajno spremlja mitralna stenoza ali aorte napake. Kot izolirana ali prevladujoča oblika mitralno insuficienco raje moški.

Pri nekaterih bolnikih lahko predloženem izvedbenem primeru, ki se imenuje relativna insuficienca. Ko ji je dušilna loputa ostane patološko nespremenjena, in se pojavi mitralna regurgitacija. To je bil ustvarjen s kapilarne mišice, vlaknastih obroč, kit akordov, ki kršijo dobro usklajeno delo mitralne kompleksa. S tvorbo relativne insuficience povzroči razpršene lezije in spremeniti v kontraktilnost srčne mišice levega prekata (LV) votline in njene ekspanzijskim ventilom obročnega nateznih večinoma (zoženja obroč - tvori relativno stenozo). Vse patološki procesi, ki prispevajo k širitvi levega prekata (dilatativna kardiomiopatija, aorte napaka, arterijska hipertenzija) Lahko vodi v relativno pomanjkanje.

Zakaj je kri vrnil?

Morfološke metamorfoze (zmanjšanje dolžine, videz gubanja zaradi uničenja strukture kalcifikacija (Soli kalcijevih depozitov) na ventil tkiva lopute deformacije) povzroči izgubo sposobnosti ventila tesno zaprti in preprečuje povratni tok krvi v levi atrij (ventil insuficienca z mitralna regurgitacija). Pogosto, skupaj s spremembo ventila se skrajša in deformirane tetive akordi in kapilarne mišice, da je, ne samo, da ni mogoče izključiti, vendar je treba upoštevati pri morebitni mitralno insuficienco Kombinacija z patologije subvalvular aparata.

Vzrok mitralne regurgitacije v večini primerov je revmatoidni endokarditis, čeprav je včasih daje začetek nove resne lahko bolezni in drugih bolezni,:

• miokardni infarkt;
• cardiosclerosis;
• travma;
• Tumor srca (miksomov), Ki se nahaja na določenem mestu;
• Nekatere prirojenih napak;
• Marfanov sindrom;
• Difuzna bolezni vezivnega tkiva (revmatoidnega artritisa, SLE, sistemska skleroderma).

To stanje ustvarja neugodne pogoje za delovanje levega prekata, saj pade ogromno obremenitev, vendar je naravna moč dolgo časa levega prekata mu pomaga nadomestilo za pretok krvi v velikem krogu, tako da je bolnik še vedno precej dolgo časa, še vedno menijo, da so zdravi.

Seveda, to stanje ne bo pustili ventrikel v nedogled vzdrževati, tako da po določenem času (vsi različni) je kontraktilnosti začne padec, ki kaže simptome stagnacije v pljučih. Kot odgovor na povečano tlaku v pljučnem obtoku (pljučna hipertenzija), Raztegne ustje pljučne arterije (PA) in zlasti glede na naraščajočo relativne nezadostnosti pljučne ventila. Mimogrede, v zvezi z pljučni ventil: predvsem njegova relativna odpoved posledica širjenja in ustja LA.

Poleg pljučno hipertenzijo in vse, kar izhaja iz tega, da je prav srčno hipertrofijo, skuša zagotoviti ustreznega pretoka krvi. Postopoma pravica prekata hipertrofična, in kasneje razširila (dilatiruetsya) in v sistemski krvni obtok pride do hude fazi dekompenzacije.

Diploma, oder, pritožbe

Mitralne insuficience je razvrščen z naslednjimi značilnostmi:

1. Izvor bolezni (revmatična vročina, ateroskleroza, bakterijski endokarditis, sifilis);
2. splošni hemodinamika država (nadomestilo zaradi posameznih votline srca in dekompenzacije, ko je srce izčrpal vse možnosti);
3. Stopnja resnosti (motnje intrakardialno hemodinamika).

Cardiosurgeons podane pritožbe pacientov in objektivne klinične podatke uporablja fino stopnjevanje stopnjo in razdeljena za mitralno insuficienco s 5 stopenj, ki smo poskušali uvesti v povezavi s stopnjo resnosti:

• Kadar ena stopnja (stopnja 1-2) okvara bistveno ne spremeni hemodinamika znotraj srca. Sprva, bolnik ni posebej opazili razvoj bolezni, je še naprej delati in biti seznanjeni vajo, sčasoma pa se začne praznovanje videz zasoplost pri opravljanju dela, dvig tal, hoja hitro. Izdelano v ambulanti elektrokardiogramu zazna znake miokardni hipertrofijo levega srca (atrija in ventrikla) ​​- pa kažejo, da je, medtem ko je obvladovanje in nadomestilo za napake, ampak delo je dejal, da nosijo.
• Zmerna okvara (stopnja 2, korak 3) kaže razvoj dilatacija hipertrofiranem levo srce komore, prvi znaki se pojavijo v majhnem krogu venskega zastoja. Bolnik med glavnimi pritožb opozoriti konstantna zasoplost, zmanjšanje invalidnosti, epileptičnih napadov, srčne palpitacije, cardialgia.
• Pojav stabilnih znaki dekompenzacije (tahikardija, oteklina, zastojev ni le lahka, vendar tudi v drugih organih, hepatomegaliji zasegi srčna astma, suho ali z majhno količino sputuma, včasih progasta s krvjo, kašlja), ki tvori relativno nezadostnost trikuspidalne ventila, na desni prekata hipertrofije - karakteristične značilnosti Razred 3 (korak 4) resnost bolezni srca in ožilja. poznejši razvoj (stopnja 5) To vodi do nepopravljivih sprememb (hudo obtočil insuficienco, degenerativne procese v različnih organih).

Video: simptomi mitralne insuficience ventila

Na resnost in fazi postopka je odvisna od zdravljenje mitralne insuficience. Bolniki s podobno patologijo, so registrirani pod drobnogledom cardiorheumatology, da:

1. To deluje tako, da se prepreči poslabšanje revmatizem (shemo bitsillin, nesteroidna protivnetna zdravila);
2. To poskuša preprečiti razvoj srčnega popuščanja (ko znaki videz - diuretiki, inhibitorji ACE, beta blokatorji, itd) .;
3. obravnava atrijska fibrilacija (Verapamil, digoksin);
4. izvaja preprečevanje trombembolija po dogovoru antitrombotična zdravila.

V hujših primerih, SMC, pod pogojem, da je od začetka hemodinamskih motenj vzel kar nekaj časa, tako da niso mogli pridobiti oporo in povzroči nepopravljivo škodo za bolnika pa je možnost za rešitev problema s kirurškim posegom (valvuloplastika vedenja, delovanja protetične srčne zaklopke).

Companion ali sam? (Trikuspidalne ventil insuficienca)

Če bralec opazil, je bilo ugotovljeno, da je v poznejših fazah mitralne insuficience v patološkem procesu začeli vključevati druge ventile in prekate srca. Na primer, visokofrekvenčni pojavljanja relativno na trikuspidalne ventila insuficience zaradi svoje kombinaciji z mitralno v večini primerov zaradi dejstva, da v stopnji 4 SMC opazili znatno povečanje desni votlini prekata. ta nezadostnost trikuspidalne ventila (NTC), ki ga je enostavno prepoznati s prostim očesom.

Nekatere značilnosti videza, značilnega za hudo desni prekata okvare, kot pravilo, daje bolnika:

• Nabrekla vene v vratu;
• Modrikasta koža zgornjih in spodnjih okončin, konica nosu, ustnic modre na črno (acrocyanosis);
• Dihanje pogoste, tudi pri manjši obremenitvi (človek je skoraj vedno ni dovolj zraka);
• Izguba apetita (za hrano postane obremenitev bolnika), žlički bolečine, slabost;
• Povečanje v trebuhu zaradi razvoja ascites.

Relativna NTK širijo precej pogosto pri bolnikih, ki imajo težave mitralne ventila (organski NTC pravijo, da je to nemogoče). Medtem, v izolirani obliki, se pojavlja le v posameznih primerih.

Širitev desni prekata in povečanje v votlini na ozadju izrazitega popuščanja RV (Kar je, zakaj toliko razburjanja) je najpogosteje posledica:

1. Revmatične srčne napake in prirojeno izvora.
2. Napredna hipertenzija, žilne spremembe, ko že oblikovali srčno insuficienco.
3. Aterosklerotično Cardiosclerosis.

Trikuspidalne ventil, ki ga je organska poškodba povzročena, kot je navedeno zgoraj, ni Pogost izvedbe. To lahko povzroči razvoj isti revmatizma, endokarditis infekcijskega izvora (včasih opazili pri intravenoznih uživalcev drog, z uporabo veno za vbrizgavanje drog), prirojeno napako imenovano Ebstein bolezen (premik od trikuspidalne ventila).

LV ne (aortne zaklopke)

Povzroči nepravilno gibanje krvi v aorto po sistoli levega prekata lahko postanejo aortno stenozo ali aortne zaklopke ob sprostitvi srca (diastolični), ki običajno ni mogoče zaključiti, da se prepreči krvi nazaj v levi prekat (aortna regurgitacija). Pri 50% teh dveh razvad (stenozo in insuficience) sta združena eden z drugim in z mitralne ventil, kot je običajno posledica revmatske vročice. Treba je opozoriti, da je ta "sreča", vse pade na srce pripada moških.

Zaradi nesposobnosti aortne letakov ventilov tako velikem posoda med sprostitev srca teče precejšnjo količino krvi, kar seveda vodi do preobremenitve, LV hipertrofija in raztegljivostjo, ter hkrati zmanjšuje krvni pretok v perifernih žilah. Vendar pa je za več let, ta problem gre neopažena, saj ima pomembno kompenzacijsko sposobnost LV s povečanjem minutnega volumna, sooča s svojo glavno funkcijo in podpira izgon krvi v aorto na ustrezni ravni. Vendar pa trpi zaradi sebe. Konec koncev, je moč te "delavec" posuši, da se začne, da se, kar je jasno razvidno, ko so simptomi odpovedi levega prekata iti ven. Vse to ni mogoče, ampak vpliva na stanje desnega prekata, ki se prav tako začne na neuspeh. Vendar pa to ni dovolj za bolezen, njen vpliv na prizadeto koronarno obtoku, postopno raztegne usta aorte.

Čigava krivda?

Kot smo že omenili, v razvoj bolezenskih sprememb v aortne zaklopke je najbolj pogosto obtožen revmatične vročine. Poleg tega, da je koristno, da se spomni in drugo povzročitelji aortne regurgitacije:

• Endokarditis infekcijskega izvora, ki pripada stranke "prve violine" v nastajanju bolezni v najčistejši obliki;
• Aortitis drugačno naravo in, predvsem, syphilitic;
• Revmatoidni artritis;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• Poškodbe ali prirojene deformacije v zelo redkih primerih.

Relativna aortne zaklopke včasih poteka vzporedno aortna anevrizma, Marfan sindrom, hipertenzija.

Več o tem in zdravljenje?

Malo verjetno je, da bo bolnik lahko prepozna na neuspeh aortne ventila 1 stopinje. patologija obstoj več let pa se ne uveljavljajo, omogoča pacientu, da še vedno pomemben, če je to potrebno, vadba, kot tudi, da sodelujejo v takih športih, ki zahtevajo vzdržljivost, tako da tudi oseba, težko zapomniti, kdaj in kje naj začnem bolezni, pa ga je mogoče videti, kot da se začne razvijati:

1. Najzgodnejši znanilec težav lahko šteje pojav občutka pulziranja celega telesa (bitje srca dosežejo z glavo, roke, noge, hrbtenice). Človek presenečen in osupel, je pogledal na uro, lahko število utripov na minuto računam brez nepotrebnih gibov.
2. Začeli so, da pridejo do nenadnega, nerazložljivo vrtoglavica in tahikardija napadi začeli, da obiščete tudi v mirovanju;
3. Po nekaj časa, ti pojavi niso le niso izginili, ampak dobila nov zagon, zdaj pa je postalo težko premagati po stopnicah, in ponoči občasno prekine boleče napade srčno astmo.
4. angina, prej neznana človeka, je začela zadeva bolj in bolj pogosto, ne iščejo v mladih letih, in pričakovani vpliv nitroglicerina ne.
5. Prišlo je hipertenzija, ampak samo zgornji tlak naraste, dno, nasprotno, zmanjšuje, je včasih težko razumeti, vendar v kasnejših fazah bolezni diastolični tlak povečuje.

Zdravljenje aortno insuficienco zahteva specializirano stacionarne pogoje, ampak celo hospitalizacija ni vedno proizvajajo rezultatov, ki bi jih radi videli. Tradicionalno zdravljenje srčno popuščanje je diuretiki, beta-blokatorji, zaviralci ACE in kalcijevih antagonistov pomaga malo, srčni glikozidi v tej situaciji potrebuje posebno nego, saj bi zmanjšanje srčni utrip še naprej motijo ​​periferno cirkulacijo.

Zamenjava zastarelega krvi z umetno ventil (mehanska ali biološka implantat SC), več kot dobrodošel v primeru "čiste" hibe, ko so bile spremembe le na aortne ventil, in je bilo le znaki dekompenzacije. Izziv za srčne kirurge

Nekaj ​​besed o otrocih

Med zaklopk bolezni pri otrocih pogosto mogoče najti stenoza pljučnega ventila, ob 10% vseh prirojenih anomalij, delež aortno stenozo ventila pade polovico (5%).

Srčne zaklopke insuficience pri otrocih kot pri odraslih, predvsem posledica revmatična mrzlica, ki imajo otroci na prvem mestu tvori aortne napake.

Za majhno srce anomalije razvrsti kot dobro znano, vendar pa postavljajo številna vprašanja, značilen simptom, diagnozo predvsem pri otrocih - Mitralne prolaps ventil (PMC). Bistvo tega pojava je sestavljeno iz prekinitev delovanja srčne zaklopke zaradi povešanje (prolaps) v svojih votline PL zakrilc v prekata sistoli. Mimogrede lahko prolaps videti iz katerega koli od srčnih zaklopk in še bolj neposredno (npr mitralno trikuspidalne +). Hkratno deformacija več ventilov še poslabšuje razmere, saj so pomembne hemodinamske motnje oblikovani v takšnih primerih.

Video: prolapsa mitralne zaklopke v "Živi zdravo!"