Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen), hipertiroidizem. Simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Skozi starosti 18-19 tiroetoksichesky golša opisani številni zdravniki. Prvič, da komunicirajo z kliničnih simptomov patološkega vpliva ščitnice imajo irski dr Graves. V zvezi s tem dejstvo, Zahodni zdravniki raje imenujemo bolezen, kot je Gravesova bolezen.

V državah Skupnosti neodvisnih držav okrepiti poimenovana po nemški zdravnika Basedow, ki je prvi opisal triado simptomov:

1. golša
2. exophthalmia
3. tahikardija - palpitacije

Bolezen je avtoimunska v naravi, ki temelji na lažeh hyperthyroid stanje (Funkcija Ojačanje ščitnice in izločanje večjih količin hormonov: trijodotironin in tiroksina). Žleza ščitnica postopno povečuje obseg in lahko tudi stiskanje okoliških tkiv, ki omejuje njihovo funkcijo.

Glede na zadnje bolezni pride do 10-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Anatomija in fiziologija ščitnice

ščitnice - endokrine organe z notranjim izločanjem (izloča hormone neposredno v krvni obtok). Vsaka pred sapnika na nivoju vratnih vretenc 5- 6 sestoji iz desni in levi lobus, ki so med seboj povezani z ožine. Zunaj telesa je pokrita s kapsulo vezivnega tkiva. Znotraj železa je razdeljen na odseke. Vsaka rezina je sestavljen iz foliklov, ki proizvajajo jodirane ščitnični hormoni - tiroksin, trijodotironin.

Med segmenti je vezno tkivo, in to so tako imenovani parafollicular celice, proizvodnjo kalcitonin.
kalcitonin - hormon, ki ga ščitnice sintetiziramo. Je vključena v presnove kalcija in fosforja v telesu.

1. Stimulira kalcijev odlaganje v kosteh
2. To preprečuje nastanek osteoporoze.

Ščitnice je telo napaja s krvjo.

Kako so ščitnični hormoni?

Nastanek ščitničnih hormonov poteka v več fazah.
Pred opisom korakov sinteze ščitničnih hormonov je treba opozoriti, da so mešički ščitnice igrajo pomembno vlogo v tem procesu. Kot je navedeno zgoraj, je folikle obdan z membrano, ki ga sestavljajo folikularnih celic - thyrocytes ki se srečujejo znotraj folikla. Vsi postopki: sinteza in izločanje aktivnih hormonov v krvi pride tukaj. Zbiranje in vzdrževanje hormonov v folikularne tekočine se imenuje koloidna. Koloide sestavljen iz aminokislin, hormonov, ščitnice, tireoglobulina (proteinskih potrebne za sintezo jodiranih aktivnih hormonov).

 faza 1 - dostava joda v telo z uživanjem hrane. Sprva je jod absorbira v črevesju in v krvni obtok v anorganske oblike. Potem celični privzem ščitnice anorganskega jodida iz krvi.

 faza 2 označen s tem, da se pretvorba izvede v organskem anorganskega joda. Ta proces se mu vse sledi, poteka v folikularnih celic - thyrocytes. Sprva je jod oksidiran pod vplivom encima peroksidaze in vodikovega peroksida - postane aktiven. Po jodom oksidira izlivom tirozin (nebistvenih aminokisline), ki je sestavljen iz proteina tiroglobulina.
Odvisno od števila joda molekul pridruži tirozin tvorjen:

• Monoiodotyrosine - ob vstopu eno joda molekulo
• Diiodotyrosine - pri spajanju dveh joda molekule

 faza 3 To imenujemo kondenzacija, tj fusion kompleksi monoiodotyrosine in diyodtirozina. Kondenzacija se izvaja z uporabo vseh enake oksidativnih encimov (peroksidaze). Ob sotočju obliki:

• Trijodotironin (T3) - vsebuje tri joda molekule. Združite: monoiodotyrosine z diyodtirozina. Najdeno v krvi v majhnih količinah, in je najbolj aktivna.
• Tetraiodothyronine ali tiroksina (T4) - vsebuje štiri joda molekule. Povežite dva kompleta diyodtirozina. koncentracije v krvi nekajkrat višji od zneska (T3).

Sprva hormonov T3, T4 se nabrali v obliki depoja v foliklov ščitnice.
 faza 4 To je nastala s sproščanjem hormonov T3, T4 za koloida v krvni obtok. Proces je sestavljen iz vstopajo hormone T3, T4 v koloida v folikularni celici, kjer cepitev tiroglobulin dobitkom aktivnega hormona v krvi. Del tiroglobulin razdeli monoiodotyrosine, diiodotyrosine in ponovno uporabi pri sintezi jodiranih ščitničnih hormonov.

Ureditev delovanja ščitnice

Pri izvajanju uredbe delovanja ščitnice s strani centralnih organov endokrinega sistema udeležili:

hipotalamus - se šteje, da je osrednji element pri izvajanju uredbe o vseh drugih organov notranjim izločanjem. To ustvarja hormonsko aktivnih snovi, ki so vključene v aktivacijo (liberiny) ali stiska (statini) hipofize aktivnosti. To se nahaja v možganih.

hipofize - železa v možganih. Sintetizira hormona stimulatorje za različne periferne endokrinih žlez (žleze ščitnice, nadledvične žleze).

Izolacija ščitničnih hormonov poteka na principu povratne, to je, z zmanjšanjem vsebnosti tiroksina ali trijodotironina v krvi pojavi hipotalamus stimulacijo. Hipotalamus, po drugi strani ustvarja thyroliberine ki deluje na hipofizo, "prisili" si sintetizirati ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). Pod vplivom TSH ščitnice začne proizvajati T3, T4.

sodeluje tudi pri delu endokrinih organov traja centralnega živčnega sistema (CNS). Impulzi, ki izvirajo iz centralnega živčnega sistema, proizvedenega pod vplivom stresa, duševnih motenj in drugih. Naj tako okrepiti in zavirajo delovanje endokrinih organov.

Morate vedeti, da so vsi hormoni, ki krožijo v krvi vezan skupaj s posebnimi transportne beljakovine (albumin, globulini). Po potrebi pod vplivom encimov, so te vezi zdrobljen in sprostijo aktivno hormona (T3 ali T4) v čisti obliki.

Vzroki za difuzno strupenih golše

Pri razvoju thyrotoxic golša glavni vlogi igrata motnje imunskega sistema. Škodljiv faktor spreminja strukturo in lastnosti T in B - limfociti - celic, ki tvorbo specifičnih protiteles. Običajno protitelesa boj različne infekcijam, tujke, prepojena v telo.

V tem primeru so strukturno modificirana protitelesa imenovana avtoprotitelesa, in usmerjeno proti ščitnice. Poleg tega ta protitelesa imajo lastnost, da stimulirajo rast same žleze in proizvodnjo svojih hormonov.
Posledica tega je, da je železo v velikosti postopoma povečuje, in telo vedno predstavlja povečano količino ščitničnih hormonov, tiroksina in trijodotironina.

Vendar pa so druge bolezni avtoimunskega ščitnice, ki proizvajajo isto protitelesa, vendar z nasprotnim učinkom. Razvija hipotiroidizem, tj zmanjšano delovanje ščitnice.
Take bolezni vključujejo:

1. Hashimotov tiroiditis
2. subakutni tiroiditis

Vloga živčnega sistema pri razvoju bolezni ščitnice
V telesu obstajata dve vrsti vzporedno avtonomnega živčnega sistema (ANS):

1. simpatična
2. parasimpatičnega

Oba sistema sta v konkurenčnem razmerju in se zagotovi normalno delovanje vseh organov in sistemov.
Povečano sproščanje ščitničnih hormonov in stimulira aktivnost simpatičnega ANS. Delovanje simpatičnega dela ANS izvedemo s pomočjo kateholaminov.
kateholamini - bioaktivne snovi ali ti mediatorji, s katerimi se prenašajo živčnih impulzov. To je igra zelo pomembno vlogo pri presnovi in ​​funkcije različnih organov. Kateholaminov predstavljajo več splošno znanih snovi -

1. adrenalin
2. noradrenalina
3. dopamin

Poleg adrenergičnih receptorjev postala bolj občutljiva na kateholaminov.
adrenergičnih receptorjev - receptorji se nahajajo v skoraj vsak organ, ki interakcijo z adrenalinom in drugimi kateholaminov.

simptomi difundirajo strupen golše

Klinična slika je tesno povezan s prebitkom tiroidnih hormonov. Hyperthyroid simptomi v številne in raznolike, in so razdeljene v tri glavna področja:

1. Močno povečanje sproščanja ščitničnega hormona povzroča motnje metabolične

• Kršitve presnovo ogljikovih hidratov manifestira kot povečano cepitvijo glukoze v tkivih, da se tvori veliko energije. Z izčrpavanje glukoze v telo tkiva išče dodatne vire dobave, in jih najde v obliki glikogen (Ogljikovi hidrati, ki je deponiran v jetrih kot energijskih rezerv mišic).
• Poveča uporabo maščobnih rezerv. Lipidi (maščobe), se kopičijo veliko večjo količino energije kot ogljikovi hidrati.
• Postopek je izboljšana razpada beljakovin aminokislinam, tudi z močjo in toplote. S tem se poveča količina dušika v urinu.

Vsi ti procesi so izčrpavanje telesa. Poleg običajnih ali povečanih pojasnilih apetita:

• Hujšanje
• Videz mišične šibkosti
• Razvoj bolezenskih procesov v organih in sistemih

2. Povečana občutljivost na učinke kateholaminov povzroči naslednje simptome:

• Kardiovaskularni sistem (CVS)
• Centralni živčni sistem (CNS)

3. Pri visokih koncentracijah ščitničnih hormonov znatno poveča proizvodnjo toplote v telesu in s tem prepreči nastajanje in kopičenje energije, potrebne za delovanje celice.

Običajno so snovi nastajajo med razpadom energije, manjši del, ki je usmerjen k nastanku toplote, za vzdrževanje konstantne telesne temperature.

Drugi - velik del energije, shranjene v obliki adenozin trifosfata (ATP), ki je namenjen vsem energetsko odvisna presnovnih procesov na celični ravni.

Povečana proizvodnja toplote vodi do:

• Pogoste prekomerno potenje
• Nizkostopenjsko kuge (telesna temperatura 37 stopinj)
• strah pred toploto
• mišična oslabelost

Simptomi povečane ravni hormonov ščitnice (hipertiroidizem)
Med organov in sistemov delovnih motnjo, ki povzroči, da bolnika k zdravniku, pogosto izoliran motenj kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema.

Kršitev kardiovaskularnega sistema

Kot že omenjeno, se poveča občutljivost adrenergičnih receptorjev na kateholaminov (adrenalin, noradrenalin). Srčna mišica bogato opremljeni s to vrsto receptorjev, tako da ni presenetljivo, da je aktivnost srca trpljenja na prvem mestu.
Najbolj izstopajoč od naslednjih simptomov:

1. tahikardija - povečanje hitrosti delovanja srca (HR), večja od 90 utripov na minuto. Višja koncentracija ščitničnih hormonov v krvi, višji srčni utrip.
2. aritmija - motnje srčnega ritma.
3. Povečana sistolični tlak kri, ki je med izmetom krvi v krvni obtok. Norma 120 mm Hg

V takem napetem hitrostjo srčna mišica dogodi nezadostne preskrbe s kisikom srca, poleg tega pa zaostruje pomanjkanje igro ATP.
Postopoma se srce mišično tkivo nadomesti z vezno tkivo, ki nima gibljivost. Omenjene spremembe v aktivnosti srca, se imenuje "thyrotoxic kardiomiopatija" izraz.
V hujših primerih, ni ozdravljiva, obstajajo znaki srčno popuščanje:

1. težko dihanje Pri izvajanju zmerno telesno aktivnost, in nadalje v mirovanju. Pojav zasoplosti zaradi nezmožnosti srca za črpanje krvi v celoti. Kot posledica zmanjšane prekrvavitve in izmenjave plinov v pljučih in v krvni obtok kot celote. Bolnik je prisiljen diha pogosteje za najbolj želeno nasičenost krvi s kisikom, zlasti pri izvajanju koli fizične aktivnosti.
2. Otekanje spodnjih okončin popoldne, zvečer. To je posledica stagnacije krvi v venskem obtoku.

3. Možnost kašelj z izdajo Penina izmečka. Zdi se zaradi stagnacije in poveča krvni tlak v pljučih.

Bolezni živčnega sistema

V hormonov, ki vsebujejo joda, prikazanih za spodbujanje več kopičijo v določenih možganskih strukturah so odgovorni za prenos živčnih signalov. Ščitnični hormoni povečanje živčne impulze. To je jasno izraženo v obliki:

1. Krepitev kit refleksov (kolena, komolca in drugi.), to je povečana reakcija redukcije posameznih mišic, nevrološke kladivom ko slepo na mestu pritrditve, ki ustreza tetiv na kosti.
2. Videz tremor (tresenje) okončin. Prenos živčnih impulzov zaradi motnje.
3. periferna nevropatija s specifičnimi simptomi:

• kršitev motorike
• desenzibilizacijo
• kršitev prehrambenega funkcije, da je kršitev perifernega prehrane tkiva, mišice, kožo.

Povečana vsebnost T3, T4 povzroči povečanje tonu centralnega živčnega sistema, kot tudi večjo stimulacijo možganske skorje možganov. Ta učinek se kaže s simptomi, kot so:

1. Skrbi, anksioznost
2. pogosta wince
3. duševna nestabilnost
4. depresija
5. čustvena nestabilnost

očesna bolezen

Videz očesnih simptomov, povezanih predvsem s povečano aktivnostjo simpatičnega ANS. Ko je ta mišica dvignete zgornjo veko v stalni napetosti z desne in leve strani. Tako lahko vidimo, da je bolnik redko utripa. Eye razrežejo na stežaj odprta in njegove oči, kot če štrlijo navzven. Obstaja občutek, da je oseba, ki nenehno presenečen pogled.


Pozornost do teh in mnogih drugih podobnih simptomov niso povsem specifični za difuzno strupenih golše.
Njihov pojav je lahko povezana z drugimi boleznimi očesa: miopija, oslabljena oči mišic inervacije in drugi.

endokrina oftalmopatija

Zelo pogosto povezana z endokrinega oftalmopatija eno manifestacijo razpršenega strupenih golšo, kot eno od njenih simptomov. Endokrini oftalmopatija kot čas pokazale ločen bolezen, avtoimunskega izvora. Pojavi se lahko neodvisno in v povezavi z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Pogosto spremlja Gravesova bolezen, lahko pa se pojavijo kasneje.
To se kaže v obliki exophthalmos, v skupnem pucheglazija.

Ta simptom je posledica dejstva, da v tem stanju akcija protiteles proti očesni motornih mišic, kot tudi vezivno tkivo, ki leži v ozadju zrkla in obdaja vtičnico oči. Zdi se vnetni odziv za zrkla, ki se kaže v obliki:
Otekanje očesnih mišic in vezivnega tkiva, ki prekriva oko vtičnice
Te spremembe prispevajo k povečanju tlaka v vtičnico oči in premikanju zrkla ven.
V poznejših fazah pa so:

1. bolečina v očesu
2. solzenje
3. Kršitev vizualnih funkcij

Pridružene endokrinih manifestacije
Glede na dejstvo, da je Gravesova bolezen avtoimunska proces vzporedno je pogosto označena z avtoimunsko poškodbe drugih organov, in zlasti endokrine:

1. Na delu hipofize - povečana sinteza adrenokortikotropni hormon (ACTH). Po tem, da so temne lise na koži, predvsem okoli vek (cm. Jellinek simptom).
2. Na delu trebušne slinavke - zmanjšana tvorba insulina povzroča povečanje koncentracije glukoze v krvi, se pojavi sladkorno boleznijo tipa 1.
3. Na delu spolnih žlez -

• Ženske imajo menstrualne nepravilnosti, do amenorejo (odsotnost menstrualnih ciklov za 6 mesecev ali več).
• Moški zaznamovala izguba libida in potence.

Thyrotoxic kriza - smrtno nevarno stanje

Izraz - thyrotoxic kriza se uporablja v primerih, ko je koncentracija v krvi ščitničnih hormonov povečuje dramatično. Za več ur, lahko hormona poveča veliko krat več.
Pojav thyrotoxic krize pogosto povezana z:

• Nenadzorovano zdravljenje radioaktivni jod
• Posledic po delni odstranitvi ščitnice

Pojavljajo patološke spremembe vplivajo na skoraj vse organe in sisteme.

1. Glavni simptomi thyrotoxic krize:

• psihomotorične agitacije
• halucinacije
• Stanje delirija - oslabljeno zavest, delirij, težave z orientacijo v prostoru

2. Dodatni simptomi:

• Hipertermija - povišanje telesne temperature do 40-41 stopinj Celzija
• Slabost, nenadzorovano bruhanje
• mehko blato
• Tahikardija, do 200 utripov na minuto
• Močno povečanje sistoličnega krvnega tlaka

3. Lokalne vidne spremembe vključujejo:

• Izraženo očesni simptomi
• Koža vroče na dotik, vlažna
• potenje
• Zamrznjena maska, kot obraz

Diagnoza razpršenega strupenih golše

Da bi dokončno diagnozo, ki temelji na:

1. Skupek simptomov

simptomi, kaže hipertiroidizma, so spremembe v kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema, očesnih simptomov.

2. Rezultati laboratorijskih testov

Prepoznavanje količinske spremembe ščitničnih hormonov v krvi.
TSH - (hipofize ščitnico stimulirajoči hormon). Stopnja se zniža s hitrostjo 0.4-4.0 v mE / l.
TTG Zmanjšanje zaradi dejstva, da velike količine krvi nabira v T3, T4, ki po principu negativne povratne inhibicije hipofize sintezo hormona tirotropina.
T3 - (trijodotironin). Tam je povečanje koncentracije. Norm 1,08-3,14 nmol / L.
T4 - (tiroksin). Povečanje koncentracije v krvi. V višini:
Ženske 71-142 nmol / L
Moški 59- 135 nmol / L
Hormoni T3, T4 povečana zaradi spodbujevalnih avtoprotiteles v ščitničnih celic.

3. Vsebnost S tiroliberin (TRH)

TRG - A hipotalamus hormon, ki stimulira tvorbo TSH iz hipofize in po njem, in ščitnični hormoni. Običajno TRH ima sposobnost, da poveča koncentracijo TSH, T3, T4.
Na DTZ ta učinek ne pride, raven zgornjih hormonov ostaja enaka.

4. Ultrazvok (US)

Postopek preiskave, ki omogoča absolutno neboleč ugotoviti, kako povečati ščitnice, ali je tesnilo lezije, ciste ali druge nenormalna tvorba.

5. testi radioizotop (tiroidni skeniranje)

Testi, ki uporabljajo Radiopreparat temelji na dejstvu, da so radioaktivni jod hitro kopiči v velikih količinah v žleze ščitnice.

Patološko spremenjena in povečana ščitnica radioaktivni jod kopiči neenakomerno, in prikazano tudi pri različnih hitrostih. Ko gre za optično branje (skeniranje enota) je na zaslonu dobimo.

Stopnja širitve ščitnice in resnost bolezni

Ker je bolezen napreduje povečanje ščitnice volumna. Iz majhnosti, nevidno z vizualnim pregledom, lahko železa poveča tako, da stisne okoliških tkiv in moti dihanje.

Vendar resnost procesa morda ne sovpada s stopnjo povečanja ščitnice.

Nekateri avtorji prepoznajo tri resnost klinične manifestacije. Vsi izmed njih temeljijo predvsem na:

6. klinični simptomi
7. srčni utrip
8. Kršitve drugih organov

Bolj izrazito klinično sliko bolezni, pride do hujše proces bolezni.

S čim bolezni je podobna Gravesova bolezen?

Spekter simptomov bolezni so podobni DTZ prehoda je zelo širok. Lahko rečem le, da so razdeljeni v 2 kategoriji:

1. Bolezni, povezane z oslabljenimi korakov sinteze in izmenjavo ščitničnih hormonov. Ti vključujejo bolezni, kot so:

• odpornost sindrom (Imuniteta) ščitničnega hormona
• tirotoksikoza V subakutni tiroiditis
• hipofize adenom s povečano proizvodnjo TSH

2. Bolezni srca in ožilja:

• miokardnega - vnetje mišične stene srca
• aritmije - motnje srčnega ritma
• aterosklerotično srčno - zamenjava miokarda ga vezivnega tkiva zaradi aterosklerotičnih lezij na koronarne arterije.

Vsaka od zgoraj navedenih patologij je nekoliko podoben kliničnih simptomov Gravesove bolezni. Le skrbno proučili vse simptome, ki so potrebne študije lahko z gotovostjo, da pravilno diagnozo.

Zdravljenje difuznega strupenih golše

Nobeno presenečenje ni, joda, ki sodelujejo pri proizvodnji ščitnice Gomonov, prav tako primeren za zaviranje delovanja ščitnice. Razlaga je preprost. Dejstvo je, da pri dajanju visokih odmerkov molekulsko joda ali jodid (jodirane soli), slednji po principu negativne povratne zgoraj opisanim, blokira tvorbo proizvodne stimulansi ščitnični hormoni:

• Hipotalamus tirotropin (TRH)
• Hipofize ščitnico stimulirajočega hormona (TSH)

kalijev perklorat - zdravil, ki zmanjšujejo prevzem jodom z ščitnice. To se redko uporablja zaradi stranskih učinkov in nizke učinkovitosti.

Na voljo v prahu v vrečah od 0,5 do 1,0 g
To se uporablja za porabo hrane, od 2 do 4-krat na dan, v daljšem obdobju.

Beta - blokatorji
Uporaba zaviralcev beta je utemeljena z dejstvom, da blokira receptorje za adrenalin, ki so bogat v srčni mišici. Učinek takoj pojavi v obliki izboljšanje dela srca:

1. Znižana srčni utrip
2. Obnovitev srčni utrip
3. Izboljšanje miokardni prehrane
4. Normalizirano srčna proizvodnja in arterijski krvni tlak

Beta blokatorji se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje za hyperthyroid držav. Uporabljajo se predvsem v thyrotoxic krize, ko je raven ščitničnih hormonov v krvi previsoka.
Eden izmed pogosto uporabljenih zdravil so: 
propranolol (Inderal, obzidan)

Priporočeni odmerek 2-10ml. 10% raztopina. Počasi vbrizga. Ugoden učinek nastopi v nekaj minutah po dajanju.

glukokortikosteroidi
Večinoma se uporablja za bolezni s hudo ali ko je thyrotoxic krize.
Stroke Ko je telo pod stresom, in glukokortikosteroidi so do neke mere stresnih hormonov. Poleg povečanje količine tiroksina, trijodotironin poveča sintezo glukokortikoidnih hormonov nadledvične žleze.

Kot posledica množičnega sproščanja glukokortikoidov se pojavi akutno adrenalno insuficienco, ki grozi, nepredvidenih zapletov na ravni celotnega organizma.
Da bi preprečili insuficience nadledvične žleze upravlja:

1. hidrokortizon hemisukcinat do največjega odmerka 600 mg / dan. ali
2. prednizolon intravensko v odmerku 60 mg vsakih 6 ur

Ko endokrine uporaba oftalmopatija pri upravljanju glukokortikoidi pozadiglaznichnoe prostor.
Zdravila, ki preprečujejo nastajanje ščitničnih hormonov v sami žlezi
Mehanizem delovanja je:

1. Oviranje tvorbe organskih oblik joda, ki deluje, da je potreben za sintezo T3, T4.
2. Pri zmanjšanju števila avtoimunskih protiteles

Najpogostejša izmed zdravil iz te skupine so:
Mercazolilum (metimazol) - ob podal po zaužitju na 30-40mg / dan do normalizacijo koncentracije ščitničnih hormonov v krvi. Nato se premaknite na odmerke vzdrževanja 5-10mg / dan za daljše časovno obdobje.
carbimazole - ob zaužitju, se izkaže, da merkazolil. Načelo dajanja in odmerjanja podobni.
propylthiouracil - priprava drugih kemičnih struktur, vendar mehanizem delovanja, podobno kot druge preparate iz te skupine.

neželeni učinki droge te skupine je njihova inhibitornih učinkov za hematopoeze. Daljša nenadzorovano sprejemanje metimazol je:
agranulocitoza - popolno izginotje vseh podtipov belih krvnih celic v krvi. To povečuje tveganje za spajanje različnih okužb.

litijev karbonat
Priprava z antipsihotikov, pomirjevalo, proti krčem delovanja. Ima dodatne učinke, ki se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju te patologije.

1. Tireotsitov zmanjša občutljivost za aktiviranje vplivom avtoprotiteles
2. Normalizira hormonalno regulacijo
3. To zmanjša koncentracijo T3, T4 v krvi

Imenovan v primerih, ko gre za predoperativno pripravo, ali če se zdravite z radioaktivnim jodom.

zdravljenje radioaktivnega joda
Radioaktivni jod lahko prodrejo v žleze ščitnice. Tako oddaja B-žarke, ki uničujejo celice, ki proizvajajo hormone. Namesto prekinjen celic ščitnice tvori vezno tkivo, ki nima hormonsko aktivnost.
Dolgotrajna uporaba radioaktivnega joda ima številne stranske učinke:

1. thyrotoxic kriza
2. Akutna tiroiditis (vnetje ščitnice)
3. toksični hepatitis
4. hipotiroidizem

Glede na to, da so radioaktivni jod povzroči resne zaplete, obstajajo stroge omejitve pri imenovanju te vrste zdravljenja.
Radioaktivni jod se daje v glavnem:

1. V hudo boleznijo
2. V neuspeh zdravljenja drugih zdravil
3. V kombinaciji z drugimi resnimi boleznimi
4. Na recidivov (Poslabšanja) po operaciji

simptomatsko agenti
Pogosto uporabljeni droge, umirjanje centralni živčni sistem.
Diazepam (seduksen, Relanium) - zdravilo, ki ima številne učinke:

1. pomirja
2. hipnotična
3. Mišični relaksant (sprošča skeletnih mišic)
4. Antikonvulzivna

Glede na predvideno odmerjanje, zdravilo ima večjo stopnjo določenega učinka.
haloperidol - izrazito antipsihotično zdravilo z sedativni učinek.
Uporaba na tireotoksichesih krize.
Glede na zaplete, ki se pojavijo pri thyrotoxic golša imenovanim ustrezne simptomatske droge.

kirurško zdravljenje

Razširjena tako imenovani vmesni seštevek resekcija ščitnice. To je delna odstranitev prostate, obenem pa majhen del žleznega tkiva. Popolnoma odstranite žleze ne more biti, saj vseh resnih hormonskih sprememb v telesu.
Operacija je predpisana po neuspehu zdravljenja, ali v hujših primerih, ko je velika velikost žleze.
Da bi preprečili pooperativni zapleti opraviti predhodno uvajanje usposabljanja, da bi zmanjšali velikost in normalizacija delovanja ščitnice.
V ta namen imenuje tečaj:

• merkazolila ali
• radioaktivni jod

Po operaciji se B-blokatorji predpisana kot propranolol.

Ocenjevanje učinkovitosti meril zdravljenja in okrevanja

Učinkovitost zdravljenja, in splošno oceno stanja temelji na:

1. Laboratorijske kazalniki hormonov

1. ščitnice
2. hipotalamusa in hipofize ščitnico stimulirajočega dejavnika
3. ravni specifičnih protiteles

rezultati rentgenske diagnostike

Velikost ščitnice

Gravesova bolezen avtoimunska bolezen s podaljšanim kronično seveda z možnostjo ponavljajoče recidivov (signalizacijo aktivnosti).
Glede na to dejstvo, v času zdravljenja, lahko govorimo le o trajnostno izboljšanje bolnika, in stalno podporo prejeli odmerke zdravil. Zato je pravilno, da ne govorim o izterjavi, in o doseganju remisije (zmanjšanje bolezenskih simptomov, normalizacija delovanja žleze ščitnice).
Osnovna merila za oceno stabilne remisije

1. Odsotnost simptomov hipertiroidizma pri bolnikih, ki prejemajo zdravila proti ščitnico za 1-1,5 let.
2. Zmanjšanje velikosti ščitnice na izhodiščno
3. Zmanjšanje koncentracije avtoprotiteles proti ščitnice
4. Normalizaciji količine hormonov ščitnice krvi

Preprečevanje golša

Preventivni ukrepi ne razlikujejo tako zelo o preprečevanju pod drugimi pogoji.

1. Ukrepe, namenjene krepitvi imunskega sistema. Ti vključujejo:

• Izvajanje gimnastične vaje
• Obnovitvena in postopek za popuščanje (polivanjem, hoja v naravi).

2. Skladnost s pravo prehrano. Sprejeto hrana mora biti visoka in utrdili. Priporočljivo je, da bi jedli več hrane, ki vsebuje rastlinskih in živalskih beljakovin (meso, jajca, fižol). Dieta dodamo surovo sadje, zelenjavo, bogato z vitamini A, C (jabolka, korenje, sveže zelje, agrumi).  
3. Posebno vrednost v preventivne dejavnosti je izjema od stresnega vsakdana, saj je stres glavni obori dejavnik pri razvoju te bolezni.

Duševne motnje motijo ​​centralno regulacijo proizvodnje ščitničnih hormonov, da poveča aktivnost hipotalamusa, in druge strukture, odgovorne za ta proces.
Če se ne more izključiti negativnega vpliva stresnih situacijah zatekla k različnim sprejem pomirjevali. Obstaja veliko pomirjevala. Lahko so zeliščni ali sintetična. Izdelana je v obliki infuzij, decoctions, injekcijskih raztopin, kapsul in tablet.

Uporaba nevrotrofnih zdravil lahko predpiše le zdravnik glede na posameznika, na priporočeni shemi in odmerkov!
Najbolj pogosti in se pogosto uporablja droge, so:

Triftazin (trifluoperazina) - tablet 5-10mg.
Priprava skupine, pritiska na centralni živčni sistem.
Uporablja se predvsem za:

• nevroza
• neurejenostjo

Za sprostitev stimulacije nevronske priporočamo pokazal 5 mg. / 2-krat na dan.

Seduksen (diazepam) - tablete 2, 5, 10 mg.
Pomirjevalo, pomirjevalo. Ima pomirjujoč učinek.
Uporablja se za anksioznost, strahovi, duševne preobremenjenosti.
Profilakse odmerek 2,5 mg. / 3-krat na dan.
Zdravilo povzroča neželene stranske učinke v obliki:

• omotica
• zaspanost
• slabosti

Zato se uporablja previdno osebe, katerih poklic zahteva več pozornosti (računovodje, vozniki).

tinkture baldrijana - proizveden v obliki steklenic 30ml.
Pomirjevalo rastlin. Ima zmerno pomirjevalno.
Uporabljala predvsem:

• somnipathy
• vzbujanje države
• Pljučni funkcionalne motnje srčnega delovanja

4. Glede na dejstvo, da je Gravesova hipertiroidizem kronična bolezen z dolgo valovito seveda, to je obdobja poslabšanja sledi obdobje miru, je obvezno opraviti letni pregled z endokrinologu, da se prepreči napredovanje bolezni in preprečijo morebitne zaplete.
5. Poznavanje osnovnih simptomov bolezni bo čas k zdravniku po pomoč.

Uporaba nevrotrofnih zdravil lahko predpiše le zdravnik glede na posameznika, na priporočeni shemi in odmerkov!



Avtor: An Matvievsky

---

 

Kaj so stopnja razpršenega strupenih golše?

Za določitev stopnje difuzno strupenih golša zdravnik upošteva:

• Velikost ščitnice (če se je povečala);
• ugotoviti, ali železa palpacijo;
• Ali železo določimo vizualno.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) Opredeljuje tri stopnje razpršenega strupenih golše:

• stopnja 0 - golša ni bila vizualno definiran in ni otipljiv;
• razred I - Struma določena s palpacijo, vendar vizualno, če je vrat v normalnem položaju, je zanemarljiva;
• stopnja II - golša določeno vizualno in s palpacijo.

Po Nikolajev šest stopinj razpršenega strupenih golše:

• stopnja 0 - zajema ščitnice ne navzven določena in ni otipljiv;
• razred I - vizualno povečana ščitnica ni opaziti, vendar je čutil s palpacijo ožine;
• stopnja II - železo je viden v dejanje požiranje, in njegov stranski krp so določeni s palpacijo;
• razred III - povečanje ščitnice določeno vizualno ("Debela vrat");
• razred IV - zaradi povečane prostate izražen opaženo spremembo v obliki vratu;
• stopnja V. - povečanje ščitnice do ogromne velikosti.

Kot resnosti bolezni so tri stopnje:

• enostavno;
• Povprečna;
• težka. 

Kako za zdravljenje Graves 'folk bolezen pravna sredstva?

Zdravljenje razpršenih strupenih možnih golša folk pravna sredstva le v začetni fazi bolezni, in v primeru, ko se uporablja zdravljenje pozitivne dinamike. Poleg priljubljena zdravljenje lahko dajemo pacientu kot dodatna terapija pri predoperativno in postoperativno obdobjih.

Imejte v mislih, da z uporabo folk pravna sredstva praktično nemogoče, da vplivajo na hormonske spremembe, ki se pojavljajo v človeškem telesu in vzrokih, ki je privedla do razvoja razpršenega strupenih golše. Pri tej bolezni je uporaba priljubljenih načinov zdravljenja na splošno usmerjen k popravkom simptomov. Na primer, pri difuzni toksične golše v ospredju pogosto so simptomi kardiovaskularnega sistema (na primer, tahikardija, aritmija, občutek teže v srcu) In hiperekscitabilnost živčnega sistema (na primer, zmanjšala učinkovitost, motnje spanja, utrujenost). Zato je treba tožbo zdravilnih rastlin, ki se priporoča za uporabo pri tej bolezni, namenjena zmanjševanju manifestacije simptomov.

Kako Gravesova bolezen pri otrocih?

Ščitnice delo vodi v poraz otroka sledi telesnih sistemov:

• živčni;
• kardiovaskularne;
• prebavni;
• vizualno.

Aktualno pri otrocih z difuzno strupenih golše, povečanje velikosti ščitnice.


Diagnozo razpršenega strupenih golše se ponavadi daje na podlagi naslednjih voljo simptomov otroka:

• exophthalmos;
• povečanje velikosti ščitnice;
• razbijanje srca;
• hujšanje;
• prekomerno potenje.

Rezultati analize ščitničnih hormonov pokazale povečano vsebnost ščitničnega hormona naslednjega:

• tiroksina;
• trijodotironin.

Kakšni so zapleti je Gravesova bolezen?

Dolgotrajnost Graves 'bolezni lahko privede do naslednjih zapletov:

• thyrotoxic kriza;
• endokrina oftalmopatija;
• tireotoksicski steatoze;
• thyrotoxic kardiomiopatija;
• poškodbe živčnega sistema. 

Video: difuzna strupenih golše. Simtomy, simptomi in metod zdravljenja

Kako naj jem v razpršeno strupen golše?

V difuzni strupenih golšo pri bolniku so opazili naslednje spremembe:

• Povečana izdatki metabolizem in energije vodi k dejstvu, da je telo okrepljenemu razčlenitev beljakovin in maščobno tkivo. To je razlog, zakaj se bolnik zmanjša mišična masa (zaradi okvare proteinov) In podkožne maščobe (zaradi razpada maščobnega tkiva).
• Pri ljudeh, je huda izguba telesne teže (do kaheksije), Kljub temu, da je apetit normalna ali povišana.
• Opazovani poveča izločanje iz telesa vitaminov (na primer kalcij, kalij).
• S povečanjem temperature in izrazito potenje bolnik žejen.

V zvezi s tem je v difuzni strupenih golše, da je zelo pomembno, da se držijo predpisanih režim dan, kot tudi držijo pravilne prehrane.

Prehrana bolnika je dodeljena odvisno od naslednjih dejavnikov:

• resnost bolezni;
• Prisotnost zapletov;
• drugih bolezni.

Porabijo živila naj bi se poraba energije v telesu in izboljša presnovo.

V difuzni strupen golša bolnika, morajo biti v skladu z naslednjimi priporočili:

• Poraba energije je dnevna stopnja 3000 - 3200 kalorij (če je tako navedeno, se lahko poveča do 3400 - 3700 kcal);
• v prehrani količino ogljikovih hidratov morajo biti 400 - 500 g, 100 g proteinov, maščob, 100 - 130 g;
• sladkor dnevni vnos ne sme preseči 100 - 150 g;
• dnevno pijačo pol - dva litra vode;
• število obrokov na dan, mora biti štiri - petkrat;
• Poraba soli se zmanjša na dvanajst gramov;
• kuhanje živila lahko katerikoli;
• povečati uživanje hrane, bogate z vitamini (skupina B, A in C);
• lahko še naprej prejemati multivitaminskih pripravkov, če je to potrebno (na recept).

Živila, ki se priporoča za uporabo:

• pusto meso (kot piščanca, govedino) In ribe (npr trske, Pike, oslič);
• mlečni izdelki (kot so mleko, sir, jogurt, kefir);
• različne zelenjave, sadja in jagod;
• žita (npr oves, ajda, riž);
• zeliščni čaji, rose, sokovi, kompoti in žele;
• marmelado, marmelado in medom.

Ker pri difuzni bolnikov toksične golša kažejo povečano živčni razdražljivost, kot tudi kršitve kardiovaskularnega sistema (npr tahikardija, aritmija) Iz prehrane je priporočljivo izključiti izdelke, stimulira živčni in kardiovaskularni sistem.

Živila, ki jih je treba izključeni:

• močan meso in ribe juho;
• dimljeni izdelki;
• začinjene začimbe in začimbe;
• močan čaj ali kavo;
• alkoholne pijače;
• čokolade in slaščičarske izdelke, ki vsebujejo veliko količino kreme.

Način bolnik lahko določi glede na resnost bolezni:

• prikazano na tretje stopnje strog počitek v postelji;
• Na drugi stopnji je priporočljivo povečati trajanje kosilo in počitek začasno brez dela (Ležanje v postelji bo imenovan v skladu s pacientovo zdravstveno stanje);
• Prvi način moč je namenski odvisno od intenzivnosti dela (treba zmanjšati resnost dela).

Prav tako naj bolnik:

• zmanjšanje fizičnega stresa;
• povečanje svežega zraka;
• preprečevanje stresa;
• ravnovesje med delom in počitkom;
• normalizirati zdrav spanec;
• ustvariti udobno in tiho pogoje (za normalizacijo psiho-čustveno stanje);
• Izogibajte se izpostavljanju soncu;
• storiti gimnastiko;
• bo tečaj masaže;
• redno in v celoti napaja.

Ali obstaja zdravilo Gravesova bolezen?

Ugoden izid zdravljenja za razpršeno strupen golše bo odvisna od naslednjih dejavnikov:

• resnost bolezni;
• v kateri fazi bolezni je dobila zdravljenja;
• ali je bolnik hude zaplete, na primer, iz srca in ožilja in prebavnih sistemov.

Ko je čas začel in ustrezno izbran zdravljenja napoved za okrevanje v večini primerov je to koristno.

V prvi fazi zdravljenja z difuzno strupenih golše vključuje uporabo tireostatikov (npr tirosola, Merkazolil). Mehanizem delovanja teh učinkovin je, da zatre prekomerno nastajanje ščitničnega hormona tiroksina v. V primeru nezadostne učinkovitosti vzporedno k pacientu lahko dajemo hormoni, steroidi (na primer deksametazon, metipred).

Kot pravilo, pravilno izvajati predpisano terapijo v kratkem času povzroči remisijo bolezni v 70 - 80% bolnikov. Vendar pa je treba opozoriti, da po tem, ko bolnik preneha prejema zdravila na recept za njim, se lahko bolezen spet vrnila.

Nepravočasno začetku zdravljenja lahko privede do napredovanja bolezni in zaplete, ki se pojavljajo v prihodnosti, ni mogoče zmanjšati naslednjič začelo zdravljenje, ampak nasprotno, poslabšala (na primer, v primeru očesa, poslabšanje vida).

Da bi preprečili razvoj hude difuzno strupenih naj golšo:

• dal na kliničnem zaradi vseh ljudi, ki so bili povečanje ščitnice, brez motečih svoje naloge;
• če je eden od staršev opazili Gravesova bolezen, mora otrok redno opaziti na lečečega zdravnika;
• bolnik mora biti v skladu z vsemi zahtevami po predpisanem postopku.

Ali Gravesova bolezen v nosečnosti?

Ženska z difuzno strupenih golše mora biti pod rednim nadzorom endokrinologu, saj lahko to patološko stanje negativno vplivalo na:

• med nosečnostjo;
• razvoj in zdravje ploda;
• Zdravstveno stanje nosečnice;
• med porodom.

Kršitev ščitnice je mogoče opaziti v prvih tednih nosečnosti. Povečana produkcija ščitničnih hormonov je povezana s spremembami v hormonskih nivojih med nosečnostjo, in sicer s povečanjem estrogena in humani horionski gonadotropin (hCG).

Treba je opozoriti, da je stopnja razvoja ščitničnega hormona med nosečnostjo povečalo za trideset - petdeset odstotkov.

Na splošno, za razpršeno strupenih golše razdeljena med normalno nosečnostjo. Na primer, spremembe v delovanju ščitnice in povečati raven ščitničnih hormonov lahko prispeva k motnjam implantacije jajca v steno maternice. Tudi bolezen ima negativen vpliv na razvoj kasnejše ploda, s čimer se poveča tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti.

Poleg tega spremembe v metabolizmu s to patološko stanje lahko povzroči razvoj ženske zgodnjega toksičnosti.

V drugi polovici nosečnosti, običajno žensko stanje se izboljšuje. To je posledica dejstva, da je rezultat, ki se pojavljajo v določenem časovnem obdobju fiziološkim imunosupresiji v telesu zmanjšuje ščitnico stimulirajočega imunoglobuline.

Vendar pa je treba poudariti, da v večini primerov, od osemindvajsetega - tridesetega tednu nosečnosti pri ženskah zaradi motenj obtočil, tahikardijo in povečanje volumna krvi pojavijo simptomi srčnega popuščanja.

Gravesova bolezen lahko povzroči nosečnice naslednje zaplete:

• visok krvni tlak (zvišanje sistoličnega krvnega tlaka in diastoličnega);
• preeklampsija (noseča stanje, označena z visokim krvnim tlakom, prisotnost proteina v urinu in otekanje);
• srčno popuščanje;
• anemija;
• pozno toksikoze;
• povečano tveganje za spontani splav;
• prezgodnji porod;
• prezgodnja ločitev placente;
• poporodna krvavitev;
• thyrotoxic kriza.

Otrok, lahko bolezen povzroči naslednje zaplete:

• Različne malformacije;
• mrtvorojenost;
• intrauterini zastoj rasti;
• majhna teža;
• plodu in novorojenčku (prvi mesec otrokovega življenja) Hipertiroidizem.

lahko opazimo noseča naslednji simptomi Gravesove bolezni:

• huda razdražljivost in živčnost;
• huda utrujenost;
• povečanje telesne temperature (do 37 - 38 stopinj);
• huda znojenje;
• zvišan srčni utrip;
• oteženo dihanje;
• krak tremor (večina roke);
• zmanjšanje telesne teže (hkrati pa ohranja ali povečuje apetit);
• exophthalmos;
• povečanje velikosti ščitnice.

Zdravljenje razpršenega toksične golše med nosečnostjo postavil konzervativno s pomočjo sredstev iz skupine derivatov tiouracil (npr propitsil). Ta skupina zdravil ima antitiroidnih ukrepe, to pa preprečuje prekomerno nastajanje ščitničnih hormonov (sposobnost, da prodre skozi placento je veliko nižja kot pri pripravi drugih skupin).

Odmerek, ki je dodeljena žensko mora biti nizka. To je potrebno, da se prepreči razvoj hipotiroidizem (zmanjšanje proizvodnje ščitnice hormona) In golša pri plodu.

Poleg tega je noseča pomirjevala lahko dodeli normaliziramo psiho-čustveno stanje in antihipertenzivi za zniževanje krvnega tlaka.

Kaj je difuzna nodularne toksična golša?

Na ščitnici, - je endokrine organe, ki se nahaja na površini sapnika. Tkivo dojke je sestavljen iz homogenega majhnosti foliklov. Ko okvare telesne tesnila in povečanje posameznih foliklov, ki vodijo do tako imenovanih vozlov v strukturi prostate tkiva. Homogeni širitev ščitnice in oblikovanje tesnila na različnih lokacijah telesa imenujemo difuzna toksične golše vozlišču.

Difuzna nodularna toksične golše pomenijo naslednje:

• razpršeno - enotna povečanje velikosti telesa;
• vozla - oblikovanje gomoljev v tkivu;
• strupena - pretirano proizvodnjo ščitničnih hormonov (negativen vpliv na zdravje ljudi);
• golša - širitev ščitnice.

Naslednje stopnje razpršenega nodularne strupenih golše:

• nič - železo normalne velikosti in ne otipljivi (odkrivanje patologija je mogoče le v laboratoriju in instrumentalnih preiskav);
• prva - vizualno je povečana ščitnica ni opaziti, toda otipljivih gomoljev;
• drugi - difuzna nodularne golše je določena vizualno in pretipati.

Na voljo so naslednji razlogi za razvoj razpršenih nodularne strupenih golše:

• nepravilna in slaba prehrana (Nezadosten vnos joda s hrano);
• namestitev na območjih z nizko vsebnostjo joda;
• genetska predispozicija;
• avtoimunskih bolezni;
• psiho-čustveni stres.

Pri difuzni nodularni toksičnega golše pri pacientu lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povečana živčnost in razdražljivost;
• motnje spanja;
• zmanjšanje telesne teže (pri normalnem apetita);
• tremor okončin in trupa;
• tahikardija;
• prekomerno potenje;
• povišana telesna temperatura.

Dolgoročni potek bolezni vodi k izrazito povečanje ščitnice, ki nato vodi do stiskanja sapnika in požiralnika.

Huda bolezen vodi k razvoju v pacienta od naslednjih značilnosti:

• občutek pritiska v vratu;
• težka občutek v prsih;
• suh kašelj;
• oteženo dihanje;
• hripavost;
• Občutek cmokom v grlu;
• napade astme.

Zakaj lahko razvije hipertiroze pri novorojenčkih?

To bolezensko stanje lahko pojavijo pri novorojenčku pri ženski med nosečnostjo opazili zvišane ravni ščitnico stimulirajočega imunoglobulinov. Prodirajo skozi posteljico, protitelo negativno vpliva na ščitnici zarodka, moti njegovo delovanje (Povečuje funkcijo prostate). Kot rezultat, lahko otrok po rojstvu razvije prehodno hipertiroze. Ta status kot izginotje protiteles iz krvi otroka je potekal v enem - tri mesece.

Odporen kongenitalni hipertiroidizem pri novorojenčkih je redka in je lahko povezana z naslednjimi dejavniki:

• Mutacija thyritropic hormonski receptor;
• prirojene imunosti hipofize (endokrine žleze se nahajajo v možganih) Tiroidnega hormona.

Video: Test razpršenega strupenih golše

Ko se lahko pojavijo prehodne hipertiroidizem naslednji simptomi pri otroku:

• povečana tesnoba;
• pogostejše dihanje;
• vročina;
• izražene v telesno aktivnost;
• povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija);
• slaba dobiček teža;
• exophthalmos (izboklina očesa);
• limfadenopatija (adenopatija);
• širitev ščitnice.

Povečane ravni ščitničnih hormonov v krvi novorojenčka negativno vpliva na kardiovaskularni sistem. Zaradi hitre presnove telo potrebuje več kisika, kar vodi v končni fazi do povečanja minutnega volumna srca.

Simptomi kardio-vaskularnega sistema sledi se lahko pojavijo pri otroku:

• tahikardija;
• visok krvni tlak;
• aritmija;
• širi meje relativne srčne Otupjelost.

opazili tudi pri teh otrocih nizke telesne teže in majhne postave, kar kaže na kršitve razvoja fizičnega plodu (otroci pogosto rodijo prezgodaj).

Diagnozo prirojeno hipertiroze pri novorojenčku se postavi na podlagi:

• Zbirka družinsko anamnezo (To kaže, ali Gravesova bolezen pri materi, je ženska ima tireostatiki med nosečnostjo);
• laboratorijski testi (To se določi glede na stopnjo hormonov v thyritropic krvi);
• izvedbo instrumentalne študije (na primer, ultrazvok, EKG).

Prisotnost visokih protiteles titra v krvi otroka za dalj časa, lahko privede do naslednjih zapletov:

• pred zaprtjem fontanels;
• kršitev intelektualne razvoja;
• povečana psihomotorične aktivnosti;
• zastoj rasti.

Ko se prehodna hipertiroidizem otrok lahko določi, da po zdravljenju:

• beta-blokatorji za korekcijo krvni tlak in srčni utrip;
• pomirjevala za normalizacijo psiho-čustveno stanje otroka;
• kalijevega jodida rešitev za zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona in normalizacije ščitnice;
• antitiroidnih zdravila, ki preprečujejo prekomerno nastajanje ščitničnih hormonov.