Tortikolis. Vzroki, simptomi, zdravljenje. Tortikolis pri novorojenčkih, spastični tortikolis.

Tortikolis - prirojena ali pridobljena bolezen zgodnjega otroštva, v katerem je ukrivljenost vratu v obliki nepravilnega položaja glave na eni strani in na strani.

Prirojena tortikolis je pogostejša pridobili. Pogostost pojavljanja to anomalijo je eno od vodilnih mest med vsemi malformacij mišično-skeletnega sistema. Statistični podatki kažejo, da se pojavi tortikolis večkrat pogosteje pri dečkih, pri prehodu vratu na desni strani prevladuje.

Kaj povzroča okorel vrat?

Po trenutnih podatkih nastanku nenormalnega razvoja še niso povsem pojasnjeni. Obstajata dve glavni vzroki za tortikolis.

1. Poročilo struktura ali deformacija ene ali več vratnih vretenc. Deformirani vretenca lahko klinast, tj oži na eni strani. To ustvarja pogoje, pod katerimi splošna ureditev preostalega vratnih vretenc. Vratu, v tem primeru je napačno stališče.
2. Kršitev sternokleidomastoidni mišice z eno od stranic vratu. Običajno je treba te mišice razviti enako, in to določa pokončen položaj glave. Ko je tortikolis eden od teh mišic krajša od druge.

Izkazal videz primerih tortikolis z neurogenim bolezni, nepravilnosti krvnih žil v vratu, kosti in mehkih tkiv. Na srečo je med glavnimi vzroki za povzročanje okorel vrat, skupni znesek teh vzrokov - je zanemarljiva.

Znaki tortikolis v novorojenčkov

Ob rojstvu otroka izgleda povsem normalno, glava prosto vrti na obeh straneh telesa. Toda tudi za 2-3 tedne po podrobnejšem pregledu lahko vidite, da je otrokova glava obrnila na desni ali levi strani. V tem obdobju začeli kazati spremembe iz ene od sternokleidomastoidni mišice, to pomeni, je postopoma skrajšan, in če svoje sonde, je določeno navidezno odebelitev.

Sternokleidomastoid mišic, kot naslov z istim imenom, ki se drži kosti glave, prsnega koša in ključnico. Njegova glavna naloga je, da bend svoje glave v svoji smeri, in hkrati obrača v nasprotni smeri. Ko je naprej smer glave, tako mišice so sproščene.

Bolj kot čas teče, ne da bi vse medicinske postopke je Jabneh in jasno začeli kazati simptome prirojenih mišičnih tortikolis. O tretjem mesecu življenja, obolelih mišice se dogajajo pomembne spremembe, je daleč zadaj v rasti in skrajšati. Ta takoj ne vpliva samo upogiba glave do prizadetih mišic in oči vrti v nasprotni smeri, ampak tudi začeli kazati druge tipične simptome.

• Tam je asimetrija vratu, obrazu.
• Girdle od leziji je zgoraj, v primerjavi z nasprotne strani.
• Lahko razvijejo ukrivljenost hrbtenice v obliki materničnega vratu prsnega skolioze.

Skrajšani sternokleidomastoid mišica potegne mastoida in ključnico, tako da so deformirani. Napačna razvita zgornjo in spodnjo čeljust.

diagnoza tortikolis

Diagnozo kongenitalna mišična tortikolisa po sebi povezan s kliničnimi znaki bolezni in objektivno fizični pregled pacienta.

Zgodnje, 2-3 tedne, pojav prvih simptomov bolezni bo jasno kažejo, prirojenih patologijo.

Na fizičnem pregledu, pediater čuti prisotnost dogovora tesnila vratu v sternokleidomastoidni mišici. Na poznejši zatekanja k zdravniku, ko poskušate obrniti glavo v pokončnem položaju, otrok začne jokati in kričati. Celoti poravnali položaj glave ne more biti zaradi velikega skrajšanja sternokleidomastoidno mišice.

Rentgenski pregled
Za pojasnitev diagnoze, kot tudi za morebitne nepravilnosti v kosteh, ki so povzročile nastanek tortikolis, naredite nekaj rentgenske žarke.

Rentgenski mogoče videti nenormalno strukturo vratnih vretenc (prisotnosti dodatnega klinasto vretenc ali druge deformacije vratnih vretenc). Prav tako lahko na slikah videti delno fuzijo vratnih vretenc, kar posledično vodi do tortikolis.

Pridobljene nenormalnosti vratu pojavijo v naslednjih primerih:

• Ko je krč mišic vratu, omejuje vrtenje glave. Gibanje teh bolnikih ne predloži njihovi volji.
• Za opeklin in drugih poškodb na koži v področju vratu.
• Kot posledica vnetja v materničnem vratu bezgavke.
• GRISEL bolezen. Spremembe v normalnem položaju prvega vratnega vretenca (atlas) vnetnih bolezni grla in nazofarinksa. Offset Atlanta pomeni in glavo nagiba.
• Tortikolis je manj pogosta pri vnetnih bolezenskih stanj mišic vratu (mialgiji).

zdravljenje tortikolis

Izbira zdravljenja je odvisno od stopnje skrajšanja sternokleidomastoidno mišice, kot tudi časovni okvir za začetek sanacijskih ukrepov.

Zdravljenje je treba začeti takoj po ustanovitvi natančno diagnozo. Če je patologija ni povezana z deformacijo vratnih vretenc, nato pa začeti z najpreprostejših metod konzervativno terapijo.

Konzervativno zdravljenje izvedemo v več stopnjah, odvisno od časa začetka zdravljenja.

Dojenčki in otroci do enega meseca se priporoča:

• Vodenje posebne gimnastične vaje za krepitev in se raztezajo na obolelo sternokleidomastoidni mišici. Gimnastika se izvaja 3-4 krat na dan za približno 5-10 minut, in se obrača glavo na desni in levi strani.
• Periodično lahka masaža materničnega vratu prsnega koša regija, v kombinaciji z ogreva postopke upočasni razvoj patološkega skrajšanju prizadetih mišic.
• Otrok mora biti pravilno določiti v bajti. Če želite to narediti, se otrok postavi na stran postelje igralcev, obrne glavo, ki je v smeri zdravih mišic. Ko slušnih dražljajev bo otrok poskusil obrniti glavo proti skrajšanih mišic, medtem ko je glava pritrjena na pravilen položaj. Izpostavljenost tem položaju bo ista pravica za razvoj sternoclavicular mišice na obeh straneh.
• Uporaba ovratnik narejena iz kartona z bombažno gazo obloge bo vodila naravnost glave.

Z eno in pol, začeli uporabljati fizioterapijo z jodidom kalija, ki pomaga, da se raztopi v trdnem plomba prizadete mišice. Priporočamo tudi vezane majhne vreče peska na glavo, ko je otrok v postelji. To se naredi, da bi ohranila svoje glave v pravilen fiziološki položaj. Terapevtske dejavnosti izvajajo v presledkih 3-4 mesecev.

Če poteka konzervativno zdravljenje ni konkretnih rezultatov, ali otrokovi starši niso uporabljale do dveh let starosti do pediatra za pomoč, v tem primeru, zatekla k uporabi mavčnih materničnega vratu ovratnike. Mavec materničnega vratu ovratnice popraviti glave, vratu in trupa, in spremenila v rednih časovnih presledkih, za novo, glede na uspeh, kar se dogaja sanacijske glavo.

Delovanje z tortikolis

Ko neuspeh konzervativnega zdravljenja vprašanje potrebe po operaciji. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, in ne predstavlja težave so.

Bistvo delovanja se odrezali noge, sternokleidomastoidni mišici, ki ustvarja pogoje za njeno podaljšanje. Če je potrebno, je plastična operacija izvaja na obolelo mišice.
Po operaciji, nekaj dni čaka na kartonsko bombažno gazo ovratnik. Potem dali mavec.

Pooperativno bolnik periodične loki glave (vsakih 7-10 dni), pobočja v nasprotni smeri deformacije. Te dejavnosti se izvajajo tako dolgo, dokler popolne ozdravitve kirurške rane in se ne bo zgodilo stabilno fiksiranje glave v normalnem položaju. Po tem, odstranite mavec in vodi tečaje za masažo in fizioterapijo sej.

Vračilo obdobje do nekaj mesecev, dokler niso prišli do novih otrok, motorične sposobnosti in koordinacijo gibanja, ne bo dobil nazaj v glavo in telo.

preprečevanje tortikolis

Zakaj je tortikolis novorojenčka?

Glavna povzroča mišične okorel vrat:

• prirojena hipoplazija sternokleidomastoidno mišic;
• vrzeli vlakna sternokleidomastoidno mišice med rojstvom - rojstva travma;
• vnetje sternokleidomastoidno mišic;
• ožilja motnje sternokleidomastoidno mišice na eni strani.

Mišična tortikolis - najbolj pogosta, vendar ne edina oblika tortikolis pri dojenčkih. Redkejši vzroki bolezni:

• Anomalije vratnih vretenc. Lahko se motim (klin) Oblika, včasih sosednja vretenca spojeni.
• Klippel Feil sindrom, - dedna bolezen, pri kateri se vratnih vretenc kondenzirana skupaj ali zmanjša celotno število. Omembe vredno je kratek in neaktivni vratu otroka. Klippel-Feil sindrom pomemben čas za diagnosticiranje, saj je lahko povezano z drugimi deformacij.
• Nevarne bolezni živčevja. Na primer, možganov ali hrbtenjače tumorji vrvjo.

Zdravljenje tortikolis mora vedno odvisna od njenega vzroka. Na primer, gimnastika, ki pomaga pri mišično tortikolis, neučinkovit in celo nevarno, če se uporablja pri otrocih z Klippel-FEIL sindromom.

Kaj je pridobljena tortikolis? Kaj so vzroki?

Pridobljene tortikolis je posledica bolezni in poškodb, pridobljenih v času življenja. Glavne sorte pridobljenih tortikolis:

• nerazvitost vratnih mišic - Trapez in sternokleidomastoid - na eni strani.
• Subluxation od vratnih vretenc - arthrogenic (Povezano z patologije sklepov) tortikolis.
• Zmanjšanje vida ali sluha. V tem primeru, je oseba stalno vrteti in nagnete glavo na isti strani, bolje videti in slišati. V tem primeru, tortikolis je kompenzacijski odgovor.
• Brazgotina na koži. Na primer, po opekline. To omejuje gibanje vratu in glave, kar nas ves čas obdržati ukrivljen na eni strani.
• nevrološke bolezni. Ko je poškodba možganov ali hrbtenjače, živcev, na eni strani, na prizadeti strani zmanjša mišični tonus in omejeno mobilnostjo.
• spastični tortikolis.
• Daljši prisiljen položaj glave, če imate, da ostane nagnjena in vrti v eno smer. To se pojavlja pri ljudeh, določenih poklicev.

Video: Zdravljenje tortikolis v Perm. Dr. Sant. Tortikolis pri otrocih. Novorojenčka.

Zdravljenje pridobili tortikolis, kot tudi prirojene vzroki bolezni je določena.

Kaj je spastični tortikolis?

spastični tortikolis, ali cervikalne distonije, - bolezen, ki se pojavi kot posledica napetosti mišic vratu. Njeni vzroki niso dobro razumeli. Menijo, da spastični rezultatov tortikolisa iz uničenja nekaterih možganskih struktur.

Spastični tortikolis v dejstvih in številkah:

• Bolezen se pojavi pri 1 od 10.000.
• Ženske trpijo približno 1,5-krat pogosteje kot moški.
• Cervikalno distonijo se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Najpogosteje prizadene ljudi 30-60 let.

Simptomi krčevito tortikolis

Ko spastični tortikolis glava vzame prisilno stanje kot posledica napetosti mišic. se lahko pojavijo glavobol, bolečine v vratu, ki daje ramo. Pri nekaterih bolnikih, nadaljnje krči drugih mišic, navadno na obrazu in rami. Bolečina je lahko tako boleče, da se bolnik zmanjšana sposobnost za delo, dobi on depresivni.

Zdravljenje krčevito tortikolis

Cervikalno distonijo je ozdravljiva s težavo. Veliko zdravil, ki se uporabljajo pri tej bolezni imajo pomembne stranske učinke. Kirurško zdravljenje ni vedno prinaša rezultate.

Postopek zdravljenja	opis
botulinum: Botox; Kseomin; Dysport; Mioblok.	Botulinum toksin, ki je del teh priprav, sprošča mišice in blaži. Botulinum ponuja spastičnih tortikolis dobro, vendar kratkotrajnega učinka. injekcije imajo običajno storiti vsakih 3-4 mesece.
Priprave proti Parkinsonovi bolezni	Pogosto se uporablja v povezavi z botulinum. Izboljšanje učinka, vendar imajo pogosto stranske učinke: zamegljen vid; kršitve uriniranje; težave s spominom; zaprtje; suha usta.
Mišični relaksanti (zdravila, ki zmanjšujejo skeletno mišični tonus): diazepam- lorazepam- klonazepam- baklofen.	Uporablja se redko, saj ni zelo učinkovita in ima stranske učinke, med katerimi so najbolj pogosti so: blage zatiranje zavesti (sedacija); izguba spomina; motnje koordinacije.
Proti bolečinam (analgetiki)	Uporabljajo, kadar je spastični tortikolis spremljajo bolečine. Ponavadi je zdravnik predpisal zdravil brez recepta, in hude bolečine - bolj močna orodja, ki se izdajajo na recept.
Terapevtska vadba (LFK)	Pravilno izbrani program vadbe pomaga zmanjšati napetost v mišicah in da vratu bolj prilagodljiv.
kirurško zdravljenje	Če zdravilo ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo, med katero sekajo mišic in živcev. To pomaga, vendar ne vsi.
Deep Brain Stimulacija	Uporablja se v hujših primerih, ko druga zdravljenja ne pomagajo. Kirurg vstavi možganov regijo, odgovorne za gibanje spazmotičnega mišice, tanke elektrode, poskuša prekiniti nenormalnih impulze.

Kako izbrati vzglavnik z tortikolis?

Trenutno obstajajo posebne ortopedske blazine za otroke, mlajše od enega leta, ki so namenjene za preprečevanje in zdravljenje tortikolis, rahitisa in druge patologije. V kombinaciji s fizikalno terapijo in masažo ta blazina lahko koristi, vendar v zvezi s tem mnenje zdravnikov dvoumnih.

Kljub uporabi ortopedskih blazin za majhne otroke, imajo tudi nekaj slabosti. Na primer, nekatere od njih so oblikovani tako, če že ima otrok vratne hrbtenice ovinkih, čeprav v resnici pa je normalno, tvorba se začne, ko otrok ima glavo. V mlajših letih, bo na primer blazine povzroči nepotrebno napetost v vratu in prinašajo več škode kot koristi.

Ortopedski vzglavnik ujame otroka v ležečem položaju - to ni ravno dobro, če otrok pogosto pojavljajo refluks.

Glede na vse zgoraj, uporablja ortopedski vzglavnik stoji le na recept. Ustrezen model bi morali tudi povedati zdravniku.

Priporočila za izbiro ortopedsko blazino:

• Polnilo naj bi z lahkoto prehajali zrak - v sanjah otroka lahko obrnili obrnjena navzdol.
• Če otrok bruha pogosto - se prepričajte, da obvestite svojega zdravnika. Zdravnik vam bo svetoval, ali ne uporabljati blazino sploh, ali lahko priporoči ustrezen model.
• Blazine šivi morajo biti dovolj pogosti in skrita v notranjosti. Prepričajte se, da je polnilo nikjer kuka ven.
• Polnilo blazine, da ne povzročajo alergij. Prednostni materiali, kot sopoliuretanske pene, hollofayber, komforel, sintepon, lateks.
• Pokrov blazine morajo biti izdelani iz naravnih materialov, ki jih je mogoče zlahka izbrisanih: Calico, lan, bombaž.

Katere vaje pa se izvajajo z tortikolis?

Najpomembnejše pravilo gimnastike z tortikolis imeti otroka - to je treba opraviti le na recept. Vaje, ki pomagajo raztezajo sternokleidomastoidno mišice v mišičnih tortikolis, lahko, nasprotno, poslabša stanje za kosti patologije.

Gimnastika problem z tortikolis pri otrocih:

• podaljševanje mišice;
• odstranitev spazem;
• izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma v mišico;
• Poravnava ton sternokleidomastoidni mišice na desni in levi, odprave nesorazmerja.

Vaja terapija v tortikolis otrok lahko začnete s približno mesec dni življenja. Izbere sklop vaj zdravnik, odvisno od starosti otroka. Vadba je lahko pasivno (Ko so vsi premiki izvaja masažo terapevt ali mati otroka) in aktivna (Pri starejših letih - otrok sam opravlja gibanje). Tipično terapevtsko vadbo v kombinaciji z masažo.

Ali moram nositi ovratnik s tortikolis? Kako pravilno izbrati?

Ko tortikolis novorojenčka zdravnik lahko priporoči nošenje posebno ortopedsko ovratnik - Schantz ovratnik. Pomaga popraviti glavo v pravilnem položaju, in v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja, pomaga popraviti napačen položaj glave.

Pravila za izbiro in nosi ovratnico Schanz:

• Uporabi stoji le na recept. Če je vaš otrok nositi ovratnik Schanz, ko to ni potrebno, predolgo, da lahko privede do oslabitve mišic vratu. Baby začne držati glavo kasneje.
• Upoštevajte zdravnikova priporočila o tem, kdaj nositi ortopedske ovratnik in za kako dolgo. Ponavadi, zdravniki priporočajo njegovo uporabo po fizioterapijo, masažo, vaje terapijo.
• Schantz ovratnik je treba strogo izbrana na velikost. Če je preveč majhna ali velika, da ne more zagotoviti dovolj posnetek glave. Značilno ortopedski salonih so modeli za novorojenčka širino 3 do 5 cm.
• Oglejte si, kaj gradiva na ovratnico. To bi moralo biti dovolj, vendar ne premočno, s pokrovom, ki je enostaven za pranje in ne povzroča draženje kože.
• Dosledno upoštevajte higiene. Schantz ovratnik mora biti vedno čista, med to in koža ne sme biti pelete ali umazanijo. Naj otrokovo kožo ni draženje.

Schantz ovratnica dobro deluje z tortikolis pri dojenčkih le v povezavi z drugimi načini zdravljenja.

Ali elektroforeza z tortikolis?

elektroforeza - postopek, pri katerem je koža uporabilo dve elektrodi, prepojeno z raztopino zdravila. Dovaja elektrod električnimi impulzi, s katero zdravilo prodre v kožo.

ob kost tortikolis Elektroforeza je neuporabna. ob mišic in nevrogeni To je lahko učinkovit v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja. droge se običajno uporabljajo: papaverin, eufillin, ligazo, jod. Prvi dve zdravila pomagajo omiliti sternokleidomastoidni mišice, druga dva - spodbuja resorpcijo brazgotinjenje tkiva.

Druge tehnike za fizioterapijo, ki se uporabljajo v tortikolis:

• infrardeče sevanje posebne žarnice.
• termoterapija: Parafinski.

Video: tortikolis, hipotonija roke, sedel otroka. Frolkov SV

Kaj bi lahko bile posledice tortikolis?

V večini primerov pravočasno začetek zdravljenja z tortikolis ne more obvladati. Izjema - Klippel-Feil sindrom. Pri tej bolezni, da se ponovno vzpostavi mobilnost vratu ne more.

Neobdelano tortikolis pri otrocih, se srečujejo z različnimi posledicami:

• Ko se staramo, da postane bolj težko zdraviti, ker brazgotinjenje v sternokleidomastoidno mišice rastejo.
• Broken rast lobanje in razvoj na prizadeti strani. Sčasoma, otrokov obraz postane bolj asimetrična.
• Ko tortikolis moten pretok krvi vratnih žil v možganih. To se kaže v obliki glavobolov, motnjami spomina, pozornosti, mišljenja. Otrok zaostaja v intelektualni razvoj svojih vrstnikov.
• Zaradi nagiba konstantno glavo pojavi sapnika deformacijo. Kršena funkcija dihalnega sistema, otrok postane bolj dovzetni za okužbe dihal.
• Če pride tortikolis v zgodnjem otroštvu, simetrija je pokvarjen prsih.
• Deformacija lobanje vodi do pogostih vnetij obnosnih votlin (sinusitis), izgubo sluha, strabizma.

Prej Zdravljenje se je začelo - najboljši učinek mogoče doseči.

Kaj je lažni tortikolis?

Razlikovati je treba te vrste tortikolis kot res mišice in false. Če je to res, da so v sternokleidomastoidno mišice patoloških sprememb, se skrajša in s tem nagne glavo na eno stran. Ko false tortikolis napetost mišic, vendar samo po sebi ni patoloških sprememb, vzrok problema je v nasprotju s funkcij živčnega sistema.

Pri pregledu je zdravnik pomembno razumeti, ali je tortikolis pravilna ali napačna. Ta bo določil zdravljenje.