Tortikolis

tortikolis - ena izmed najbolj pogostih in zelo neprijetne napak mišic pri otrocih. V blagi obliki, je neprijetno za otroka na prehodu glave in pogledati navzgor in nas pripelje do hude deformacije obraza in lahko vodi celo do invalidnosti.

Bolezen je težnja, da hitra rast in nastanek zapletov.

vrste tortikolis

Otroci tortikolis je posledica poškodbe vratnih mišic, ki so posledica pojavijo v mehkih tkiv, živcev in sprememb skeleta. To se izraža v prisilni poševno dojenčkovo glavo, medtem ko obrača v nasprotni smeri.

Nekateri strokovnjaki pogosto mislijo, da je treba tortikolis pripisati prirojene okvare na sprednji strani vratu sternokleidomastoidni mišico (GKSM). Zmanjšanje svoje elastičnosti vodi do poškodbe vratnih mišic med porodom. Se poveča tveganje bistveno na predstavitvi medeničnih. Tortikolis lahko celo razvije pri otrocih rojenih s carskim rezom.

Večina zdravniki menijo, da lahko bolezen ali prirojeno ali pridobljeno.

Kongenitalna oblika tvorjen med razvojem plodu. Njen videz je zaradi več razlogov:

• mišice patologii-
• materničnega vratu rebra-
• klin sheya-
• srascheniya-
• kongenitalno malformacijo vratnih vretenc.

Pridobljene vrste pojavi po rojstvu. To lahko izzove naslednje okoliščine:

• poškodbe vratne hrbtenice;
• ■ brazgotinjenja v vratu;
• povečana tonom ali paravertebral mišice vratu;
• vnetje srednjega ušesa (otitis media), obušesni (mumpsu), mehka tkiva.

Obstaja še ena klasifikacija bolezni, v skladu s katerim se razlikuje med naslednjimi oblikami:

1. mišic - najpogostejši. Po drugi strani, je razdeljena v dveh način, v katerem sta krajši sternomastoid mišice in materničnega vratu lordoza s hudo spredaj-zadaj ukrivljenosti.

2. Kostni - je posledica prirojenih okvar v vratne hrbtenice, ki vključujejo:

• Dodatna hemivertebrae;
• Klinast vretenc;
• fuzija temenske kosti in atlas (enostranska).

3. Nevrogena - razvije zaradi bolezenskih motenj perifernega ali centralnega živčnega sistema, ali kot posledica težkega poroda.

Odvisno od posebnega vzroka bolezni so naslednje podskupine:

• arthrogenic - to je posledica težav pri vratnih vretenc: njihova dislokacij ali subluxation;
• hipoplastične - pojavi zaradi nezadostnega razvoja GKSM ali trapezasta mišica;
• Dermo-desmogennaya- razvije zaradi poškodb kože na vratu (poškodbe, opekline, itd);
• kostni (osteogeni) - posledica poškodbe vretenc ali nenormalnega razvoja kosti;
• kompenzacijski (sekundarna) pojavlja zaradi poslabšanja vida ali sluha;
• spastični (refleksna) - pojavi, ko reduciranje nahaja v mišičnih vratu vlakni;
• Nevrogeni - zaradi kršitve prevajanju živčnih vlaken;
• myogenic - posledica anomalij mišičnih.

Kako je patologija?

1. Zaradi nekaterih dejavnikov v GKSM tudi v času razvoja ploda se lahko začne vnetni proces postane kronična miozitis, kar ima za posledico skrajšanje mišic in izgubi elastičnost.
2. V težkem porodu lahko pride spodnji del mišic pred začetkom sternoclavicular (na mestu prehoda na kite). Nato poškodovano tkivo brazgotine, kar bistveno zmanjšuje dolžino mišičnih vlaken.
3. Kot posledica enostranske maternične stene pritiska na plod glave se lahko namesti v napačen položaj, kar vodi do neenakomernega natovarjanja in pospešuje tvorbo skrajšana oblika sterno-clavicular mišic in vlaknastih njeno transformacijo (t.j. razvoj ne-elastičnega materiala).
4. Ob rojstvu mišice se lahko raztegne ali izpostavljeni microtrauma, ki vodi naprej k rasti vezivnega tkiva.
5. Med porodom, rama ploda je veliko pritiska na vrhu vratu, kot posledica mišičnega tkiva doživlja kisika stradanje, zaradi katerih so nekateri od tega je izpostavljena nekroze in deformiran.
6. Tortikolis je lahko posledica penetracije kalčkov v mišico in razvoj zarodka infektivnih miozitisom med prenatalno obdobje.
7. Nazadnje pojavu bolezni na dolgi nagnjen položaj glave v maternici, ki vodi do motenj pretoka krvi v vratu in deformacije mišičnih vlaken.

Razvoj in simptomi tortikolis

Glede na prikaz časa tortikolis je razdeljena na zgodaj in pozneje.

Zgodnje opazili pri 14% bolnikov. V tej skupini clavicular-mastoida mišice skrajša ob rojstvu. Hkrati pa je značilnost nagib glave, in asimetrija lobanje.

Preostalih 86% procesa razvija postopoma. Z je 12-14 dni po rojstvu v srednji tretjini mišice zapečatena - oblikovali veterenoobraznoe odebelitev.

Za 4-5 tedne, da doseže 2-3 cm v premeru. Bolečina in vnetje ni opaziti, dojenčkova glava je nagnjena in zavrti na stransko gibanje vratu, je omejena.

Z je 4-8 mesece lokalni zgoščevanje absorbira in mišično tkivo postopoma nadomesti z vezno, izgubi elastičnost in zgoščena. Kot otroci postanejo starejši mišičnih vlaken skrajšajo in postanejo tanjše zaradi kršitve oskrbe celic. V primerjavi z zdravimi mišice prizadel občutno zaostaja v razvoju. Patološke procese vodi do motenj presnove, krvni obtok in limfni pretok v vratu, kar otežuje razmere, ki prispevajo k napredovanju bolezni. Nezdravljena 4-6 let so izrazite deformacije. Videz otroka postaja tipična za tortikolis:

• Glava nagnjena v smeri lokalizacijo patoloških sprememb;
• obraz je obrnjen v nasprotno (zdravo) strani;
• Gibanje strogo omejena;
• na prizadeto stranskem kraku se nahaja zgoraj;
• soočajo asimetrično;
• vratnih mišic so po velikosti večja;
• opazovana skolioza (ukrivljene vratne hrbtenice).

V hujših primerih lahko otrok zaostaja za svojimi vrstniki v psihomotorični razvoj.

Dolichocephalic lobanja oblika, v kateri se pogosto nagiba vratu (prirojene ali pridobljene), zaradi česar je otrok nagne glavo na stran (levo ali desno), pogosto razvijejo sekundarni tortikolis.

zdravljenje tortikolis

Tortikolis zdravljeni konzervativno in kirurško.

Bistvo konzervativnega zdravljenja je masaža, korektivne gimnastike in absorpcijske terapijo. Za začetek postopka, lahko že od 2 tedna starosti. Gimnastična delovati 5 minut 3 ali 4-krat na dan.

Otrok mora ležati na hrbtu. Rokah staršev prikloni glavo in nežno obrnejo na bolnika, nato zdravo strani. Izpolnite vajo na zdravi strani. Po tem, početje malo masaže: Prizadeto stran, kjer pakiranje kap falang v treh prstov. Pritisk hkrati pa mora biti zanemarljiv. Kdaj naj imajo otroka poskušali voditi zdravo strani vratu na steno, tako da otrok nezavedno poskušal obrniti, da opazujejo, kaj se dogaja v sobi. V tem primeru, je prizadeta mišica raztegne.

Hkrati je priporočljivo za masažo in nekatere fizioterapija. Masaža je ena izmed najbolj učinkovitih načinov za zdravljenje okorel vrat. Sprošča mišice, kar jim omogoča, da se pravilen položaj. Postopek se lahko opravi le strokovnjak, ampak nekaj preprostih odlomki lahko storite sami:

1. Nežno zavrtite otroško glavo na eno, nato v drugo smer.
2. Nežno vtrite pečat brez pritiska točke na prizadetem mišice.
3. Dva prsta prodelyvat lahkega gibanja božal v vratu - od konico ušesa na ključnico.
4. Enaka gibanja storiti na zdrav strani, ampak bolj odločno. To bo močno poveča mišični tonus.

Od fizioprotsedur najpogosteje uporablja elektroforezo ob uporabi kalijevega jodida. Značilno je, da petnajst sej so dovolj, da dobimo rezultat, čeprav je treba upoštevati možnost ponovitve, ki nastane zaradi velike zamude pri razvoju bolnikov mišic.

Otroci, mlajši od enega leta, je priporočljivo, da 4 tečaje elektroforeza, in dveletni otroci - 2-3 tečajev.

Če ni rezultat mogoče dodeliti operacijo. To se izvaja s 11. mesecu življenja.

Uporabljamo dva načina:

1. Myotomy - je GKSM seciranju in izrezu gosto filma (materničnega vratu prekrivni). To se izvaja pod splošno anestezijo. Po operaciji je posebna nalepka in dal na bombažno gazo ovratnik. Drugi dan rana bandaža, nato za 30 dni vratu pritrjen z obližem povojem na hrbtni strani lezije (tako imenovani položaj overcorrection).
2. plastična Postopek razširitev prizadete mišice - uporabljati pri otrocih, ki so dosegli v 4-6 let. Njegova prednost je odličen kozmetični rezultat. Po izvedbi posebnega korekcijskega operacijo se uporablja ovratnik 3 dni, potem pa se nadomesti z ovratnikom iz umetne snovi (v položaju overcorrection), ki se odstrani po 2 ali 3 mesecih.