Vretenc arterije in njena patologija

Preučevanje vzrokov cerebralne ishemije pokazala, da v 90% primerov je posledica zunajlobanjskega arterij hranjenja kri z glavo. Največji del patoloških sprememb tvori karotidne, subklaviji in vretenc arterije (vretenc).

Pravočasno odkrivanje segmenta, odgovornega za zmanjšanje pretoka krvi, pomaga pri preprečevanju kapi, uporabiti najbolj učinkovito metodo zdravljenja.

Kaj je statistika?

Statistična obdelava podatkov, pridobljenih z računalniško tomografijo je pokazala, da skoraj 1/3 bolnikov (26% in 3%, v izolaciji, v kombinaciji z drugimi plovili) z ishemično možgansko kap glavnega ognjišča, ki se nahaja v območju odgovornosti, ali vertebrobasilar bazena. Njegova oblika dvostranski vretenc arterije, bazilarne preobrat v (osnovno).

Po kliničnih ugotovitev, prehodni ishemični napadi na tem področju pojavljajo v 3-3,5-krat višja kot v drugih delih zunajlobanjskega možganskega obtoka.

Anatomske značilnosti vretenc arterij

S hitrostjo vretenc arterije vstopi možgani 30% potrebnega volumna krvi. Anatomija igra pomembno vlogo pri ustvarjanju pogojev za zožitev premera krvnih žil.

Vretenc arterije odcepi od subklaviji bližje osrednjem delu notranjega roba mišice scalene v vratu.

Pomembno je, da je tudi podružnica subklaviji arterije, je usta, da sosednji schitosheynogo sod največ 1-1,5 cm. To zagotavlja dodaten mehanizem za "krajo" (prerazporeditev krvi) z hipoplazije ali zožitvijo vretenc arterije.

Gredo gor, arterijo na ravni šestega vratnega vretenca (najmanj - peti) je v zaščiteni kostnem kanalu, ki ga tvorijo spinalne procesi vretenc.

Je odločil, da dodeli dele ali segmente vretenc arterije:

• I - VI iz celotnega območja do vratnih vretenc II, kjer je plovilo prihaja iz luknje;
• II - ukrivljen kanal 450 odstopa posteriorno in prečno proces gre za prvega vratnega vretenca (Atlanta);
• III - po prehodu skozi luknjo atlasa na zadnji strani obrazcev zanke arterij, njihove vloge - opozorilo pretoka krvi oslabljeno, če obrača na glavo;
• IV - naslov v foramen magnum, arterije nahaja znotraj gostih svežnjev okostenelosti vsebnika ali kostnih izrastkov na temenske pogojih kosti za travmatizacija od sten posode med gibanjem vratne hrbtenice;
• V - znotraj foramen (intrakranialni odsek) vretenc arterije skozi dura in jih na površini podaljšana hrbtenjača.

Združitev leve in desne arterije v eno deblo (bazilarne arterije) ureja sodelovanje pri oblikovanju kroga Willis na dnu možganov

Funkcija je kompenzacijske razvoj promet zaradi vretenc arterije na eni strani, če se zatika druga simetrična veja. Asimetrija pretoka krvi v vretenc arterije toka krvi izognemo z bazilarne arterije v nepoškodovanem odseka.

Kaj anatomska patologija pojavi najpogosteje?

20% patologije vretenc arterij predstavljajo razvojnih nepravilnosti:

• izkašljevanje neposredno iz aorte;
• vstop v vretenc kosti nad standardnim kanalu (na tretjega do petega vratnega dela hrbtenice);
• premik v smeri ustja navzven.

Najpogostejše poškodbe so kompozitni v naravi in ​​so razdeljene v naslednje možnosti:

• največ 34% od skupnega učinka razvojnih nepravilnosti in extravasal stiskanjem mišic;
• 39% so stenoz aterosklerotičnih in trombotične narave;
• Največja del - 57% - predstavljajo različne kompresijske premikov vretenca v kombinaciji z aterosklerozo.

Glavni vzroki za lokalizacijo in komunikacijske škode

Vsi vzroki vretenc patologije arterij je razdeljena v 2 skupini:

• vretenc,
• nevertebrogennye.

Vretenc hrbtenice zaradi vpliva sprememb. Pri otrocih so najpogostejši:

• malformacije;
• Poškodba v vratnih regiji (vključno dobljeno pri porodu);
• nenormalni mišični krči v močni podhladitve, tortikolis.

Pri odraslih, obstaja več povezav z vretenc bolezni:

• bolečina v križu;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• tumorja.

Poškodbe so prav tako pomembna.

Stiskanje arterije sodelovanje, prirejena stranska procese vretenc

Nevertebrogennye predstavljajo tri skupine bolezni:

• povzroča stenoza arterij (vnetje arteritis, tromboza, ateroskleroza, embolija);
• olajša motenj obliko in smer plovila (gube, ki niso naravnost tečaj od šestega do drugega vretenca, povečane zakrivljenosti);
• kot posledica stiskanja navzven (spastičnih mišic, nenormalni rebra brazgotine pri kirurškem posegu).

Raven vretenc arterije zoženje vzroki povezana s patologijo.

V kostnem kanalu prečnimi procesov vretenca nevarno za plovilo lahko:

• povečane zasvojen bodice;
• subluxation v vertebralnih sklepih, kar ima za posledico stiskanja ene ali obeh arterij;
• spondyloarthrosis posledice, širjenje sklepnega površin;
• hernije diskov (redko).

Na izstopu iz kanala preprečuje arterijo:

• pregloboko brazda nad zgornjim robom atlas, ki tvori dodatni kosti kanal (Kimerli anomalije);
• pripet na telesih vretenc spastično slabše poševne mišice glave;
• aterosklerotičnih plakov (ugotovljeno, da oddelki zunajlobanjskega arterije z aterosklerozo kot notranja pogosteje prizadeti);
• poveča zakrivljenost in dodatni zavoji tvorjena bolj na nivoju prvega in drugega vratnega dela hrbtenice, običajno v kombinaciji s podobnimi modifikacije subklaviji in karotidnih arterijah.

Glavni razlog za povečane zakrivljenosti povzroča premik kapi vretenc arterije, je izguba elastičnih lastnosti žilne stene z motnjami starostjo povezane v presnovi kolagena, podaljšan hipertenzija

Trombotični spremembe vretenc arterijah pri obdukciji na voljo v 9% vseh ljudi, ki se cerebrovaskularno boleznijo. Praviloma pred izrazito ateroskleroze. Brez aterosklerotičnih lezij prispeva k razvoju sindroma tromboza "krajo" z povratnega toka vrtinčne krvi zaradi subklaviji arterije in njenih drugih vej.

Kako oslabljeno prehodnosti vretenc arterij?

Klinični znaki oslabljenega pretoka krvi v vretenc arterijah odvisna od teh dejavnikov:

• stanje krog Willis;
• razvoj omrežja in zavarovanju anastomoz z subklaviji arterije;
• stopnja rasti obstrukcije.

Kombinacija simptomov kaže na določen del možganov lezija. Najpogostejši ishemija bazen:

• posterior cerebralne arterije;
• sod coni ali male možgane (pri akutnih in kroničnih izvedbah);
• jedra in možganski živec, ki povzroča vestibularnega motnje.

Sindrom "vrat" migrena spremlja vratnega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, spondiloze. označen z:

• Tipičen bolečine v glavi in ​​vratu, širijo očesnega območja;
• omedlevica;
• omotica;
• tinitus.

Trajanje bolečine v razponu od nekaj minut do ur

Vestibularnega krize spremlja:

• huda omotica, občutek vrtenja predmetov;
• nistagmus oči;
• neravnovesje.

Oslabljen-Adinamična sindrom nastane, ko ishemije v podaljšana hrbtenjača:

• močno zmanjšanje mišičnega tonusa;
• nezmožnost stati sami.

Motnje vida zaradi kršitve mikrocirkulacijo oči:

• lise, pike, črte v očeh;
• temnenje;
• prehodna izguba vidnega polja;
• občutenje utripa v očeh (photopsias), zmanjšanje vidnih predmetov (micropsia);
• optična iluzija pojavi.

Manj pogosto pojavijo:

• Sindrom prehodnih tonično krči v rokah in nogah, ne da bi izgubo zavesti, in iztegovalke mišice napete in raztegne okončine. Simptom "intermitentna klavdikacija" v rokah so opazili pri 65% bolnikov.
• Prehodne motnje govora, mrtvičnega krča.
• Nenadna krčenje trebušne prepone, ki se kaže paroksizmalna kašelj, krčenja zenice na prizadeti strani, povečano slinjenje, tahikardijo.

Beyond krize nevrolog oglasnih posameznik bolnikov strukturno nestabilne osrednjih simptomov, pareza nekaj parov možganskih živcev.

Značilnosti glavnih simptomov

Glavobol so prisotne pri 73% bolnikov. Streljanje na obrabo, zategovanje pulzirajoč značaj.

izboljšana:

• palpacija vratnih vretenc;
• Po spanje v neroden položaj;
• kot posledica lokalnega hlajenja.

Omotica pogosto zaskrbljeni zjutraj po spanju, ki ga spremlja sluha, vida, občutek hrup v moji glavi.

Takšna funkcija, kot je tinitus, večina bolnikov čutiti na obeh straneh.

Ko enostranski hrup, pa opozarja na strani porazu

Značilno je višina dobička slišen hrup na začetku žil krize in padca v interictal obdobju. Bolniki opazili spremembo čez dan z osteohondroza (slabši ponoči).

Odrevenelost pojavi na koži vratu, okoli ust, na rokah.

Omedlevica sproži hiperekstenzijo glave nazaj. Ponavadi so pred drugimi simptomi naštetih.

Slabost in bruhanje se šteje znanilci krize.

Dolgoročna potek bolezni povzroča duševne spremembe pri bolnikih, ki jih spremlja depresija.

Kakšna je nevarnost kršitev?

Prehodnost vretenc arterij, ki so posledica različnih vzrokov ishemije možganov odsekov. Žilne krize predstavljajo izvedbe prehodnih ishemičnih napadov. Pomanjkanje pozornosti do simptomov in neprimernega ravnanja v bližnji prihodnosti prispeval razvoj "visoko kakovostne" ishemične možganske kapi pred škodljivimi učinki: pareza, paraliza, motnjami v govoru, vizije.

Kako prepoznati patologijo vretenc arterij?

S prisotnostjo simptomov, opredelitev njenega odnosa z gibanjem vratu suma patologije vertebralne arterije izhajajo iz splošnega zdravnika ali zdravnika. Čas je, da pošlje k ​​nevrologu in pregleda - nekaj izkušenj.

Obojestransko skeniranje omogoča prikaz strukture plovila, določiti naravo zaklopke, stopnjo poškodbe na steni arterij

Osnovne metode:

• Ultrazvočne Dopplerjev - ocenjuje vse anatomske značilnosti vertebralnih arterij na obeh straneh, v premeru, hitrost valov prekrvavitev pomembno kot metoda določanja cerebralne rezerve pretoka krvi;
• slikanje z magnetno resonanco možganov in vratu plovila točk žarišč izhajajo iz motene prekrvavitve, nastanek ciste, anevrizme;
• rentgenskega posnetka cele vratne hrbtenice je mogoče oceniti na sodelovanju patološkega rasti kostnega tkiva v stiskanja vretenc arterije;
• Angiografija vratu posode izvedemo z uvedbo kontrastnega sredstva v subklaviji arterijo. Tehnika je informativne narave, vendar pa se izvaja samo v specializiranih oddelkih.

Metode zdravljenja

Eden od preprostih načinov za zdravljenje stalno nosil ovratnik Schanz. Mimogrede, se uporablja tudi za diagnosticiranje, če ovratnik na ozadju bolnik počuti izboljšanje, to potrjuje povezavo patologije vretenc arterij.

Vrednost masaže in fizikalne terapije

Redki žilne krize bi bilo mogoče odpovedati zdravljenje močnih zdravil. Če želite to narediti, morate obvladati vaje za fizioterapijo in masažnih tehnik.

Gibanje je treba narediti previdno, v počasnem posnetku:

• glava obrne na stran, najprej z majhno amplitudo, postopoma viša;
• pritisk na kroglo čelo;
• pokima z glavo;
• shrug.

Masaža se ne izvaja v akutnem obdobju. Njena glavna naloga - za lajšanje napetosti vratnih mišic in zmanjša pritisk na arterije. To ni priporočljivo zaupati proces neizkušeno osebo.

zdravljenje zdravila

Glede na vzrok zoženje zdravnik izbere zdravilo:

• protivnetno aktivnost (nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• ohraniti žilnega tonusa in skupina bo treba Troxerutin venotoniki;
• preprečiti trombus z zvončki Trental;
• Med vestibularnega motnje, in vrtoglavica prikazano Betaserk, Betahistin;
• za zaščito možgane pred ishemije zahtevane nevroprotektivno (Meksidol, piracetama, Gliatillin).

Postopki fizikalne terapije imajo enak namen kot masaža, spodbujanje lajšanje bolečin. Tečaji so dodeljena:

• magnetna terapija,
• diadinamski tokovi
• phonophoresis s hidrokortizonom.

Akupunktura in oprijem se lahko uporabljajo le v specializiranih centrih.

LFK posebej indicirano za sedečega dela

Ko potrebujete operacijo?

Prvi postopek za rekonstrukcijo vretenc arterije izvedena leta 1956 in 1959 je bila prvič ekstrahirali iz trombusa subklaviji arterije z zaplembo plovila hrbtnega kanala.

Delujejo na bolnike v nevrokirurških oddelkih. Proizvajajo odstranitev tvorbe kosti, tumorjev, simpatičnega gangliji (odpraviti prekomerno krč).

Odpraviti nenormalno zakrivljenosti je mogoče le, če je njegova lokalizacija v segmentu I.

Preprečevanje kriz

Pri ugotavljanju diagnoze bolnika je sposoben preprečiti žilne krize. V ta namen:

• ukvarja gimnastičnih vaj;
• Otrok se spanje na trebuhu;
• potekajo najmanj dvakrat letno tečaji fizioterapijo in masažo;
• Nakup ortopedsko blazino, da se zagotovi nemoteno položaj vratne hrbtenice med spanjem;
• nosil ovratnik Schanz;
• znebiti zožitev dejavnikov arterijah (kajenje, uživanje alkohola).

kap ambulanta ga intracerebralne plovila, ki niso nujno povzročila. Zunajlobanjskega motnje je treba vedno hraniti v mislih, ko bi diagnozo in začetno zdravljenje. Takšne taktike lahko prepreči življenjsko nevarne zaplete.