Displazija kolkov - simptomi in znaki bolezni. Zdravljenje displazija - masaža, gimnastika, vadba

displazija kolkov - kršitev vseh skupnih komponent, ki se pojavi pri plodu, in kasneje v življenju človeka. Displazija vodi do motenj skupne konfiguraciji, ki stanovitsyaa povzročijo kršitve skladnosti z stegnenice glave in acetabulum v medenici - oblikovanega prirojeno izpah kolka.

V povprečju je razširjenost bolezni je 2 - 4%, je različna v različnih državah. Na primer, v severni Evropi, displazija kolkov pojavlja v 4% otrok v srednji Evropi - 2%. V ZDA - 1%, medtem ko je med je bela populacija bolezen pogostejša kot pri afriških Američanov. V Rusiji, displazija kolkov trpi 2 - 4% otrok v zunaj območij z omejenimi možnostmi - do 12%.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčnega sklepa tvorjen z acetabulum medenice in glave stegnenice.

Acetabula ima obliko polkrožno skledo. Na robu prehaja hrustanec v obliki obroča, ki jo dopolnjuje in omejuje gibanje v sklepu. Tako je zglob je 2/3. Hrustanec obroč, ki dopolnjuje acetabular Padina znotraj prevlečen s sklepnega hrustanca. Zelo kostnega votlina je napolnjena z maščobno tkivo.

Glavice stegnenice je zajeta tudi sklepnega hrustanca. Ima kroglasto obliko in je priključena na telo s pomočjo kosti vratu stegnenice, ki ima majhno debelino.

Sklepna kapsula je pritrjen ob robu acetabula, in na njegovem stegnu zajema glave in vratu.

V zaporu je kup. To izhaja iz samega vrha glave stegnenice, ki je pritrjena na rob glenoid votline.

To se imenuje ligament glavice stegnenice in opravlja dve funkciji:

• Amortizacija stegnenice obremenitve med hojo, tek, skakanje poškodb;
• so krvne žile, ki hranilno glavico stegnenice.

Glede na to, da je kolčnega konfiguracija pokal, je lahko vse vrste gibanja:

• upogibanje in razgibanie-
• cast in otvedenie-
• obrne navznoter in navzven.

Običajno ti premiki so možne z majhno amplitudo, njihove meje rim hrustanca in vezivnega glavico stegnenice. Tudi okoli spoja je veliko število vezi in mišice močne, ki omejujejo tudi mobilnost.

Znaki displazija kolkov v otroka

Dejavniki tveganja za displazija kolkov pri novorojenčkih:

• medeničnih plod (Zarodek v maternici ne glavo za izhod iz maternice, medenice);
• Plodovi so veliki razmerov-
• prisotnost hip displazijo staršev Baby-
• gestosis nosečnica, še posebej, če je nosečnost v zelo mladih letih.

Če je otrok vsaj eden od teh dejavnikov, je treba opazovati in vključujejo tveganje za nastanek te bolezni, kljub dejstvu, da je lahko biti popolnoma zdrav.
Za odkrivanje displazija kolkov otroka, je treba preučiti z ortoped. Udeležba na specialistično kliniko v prvem letu otrokovega življenja so obvezne v določenih pogojih.
V pisarni, kjer se bo nadzor opravljen, mora biti toplo. Otrok je popolnoma slekla in položil na mizo.



Glavni simptomi displazijo kolkov, ki so opredeljeni v pregledu:

• Kršitev lokacije kože in globina gub. Zdravnik preučuje gube, ki se nahajajo pod desno in levo zadnjico, poplitealna vdolbine, dimeljske gub. Običajno so enaki na desni in levi, sta na isti ravni. Če so na eni strani globlje in se nahajajo na drugi ravni, je mogoče sum displazija kolkov. Ta funkcija ni zanesljiva, saj polovica novorojenčka gub nekoliko drugačna. Ponavadi, so usklajeni s starostjo 2 - 3 mesece. Če displazija je tam na obeh straneh, potem asimetrija ne bo razkrila.


• Skrajšanje ene noge pred drugo. To je bolj zanesljiv znak, vendar je najti le v hudo displazijo, ko je bila ustanovljena hip izpah. Glavico stegnenice premakne posteriorno, zato seveda krajši. Da bi preverili to simptom, zdravnik potegne dojenčka noge in primerja Stopnje kolenskega sklepa lokacijo.


• Simptom "klik" (Marx-Ortolani znak, zdrs simptom). Najzanesljivejši in zanesljiv način za odkrivanje hip displazijo. Otrok jih na hrbtu. Zdravnik dvigne noge, tako da jih zajame s palcema notranjosti, in vse ostalo - od zunaj. Potem poskuša jih narazen. Običajno, če je konfiguracija spoja lomljeno, otrokova stegna lahko skoraj ležala na površini tabele, da se razredči s 80 - 90 °. Ko je displazija strani kolka na strani lezije dana le do določene točke, po kateri se zdravnik počuti značilen klik roko ustreza preusmeril glavico stegnenice. Če nato spustite nogo, se bo spet vrnil v izhodiščni položaj, in na neki točki v času, da bi nenaden premik - spet pojavi izpah. Simptom "klik" je informativne le otrokovi starosti 2 - 3 tedne.


• Omejitev hip ugrabitev. Simptom, ki se odkrijejo pri otrocih po 2 - 3 tednih starosti. Preverjeno na enak način kot simptom zdrs. Na zdravo strani noge otroka se lahko zniža na mizi skoraj do konca. Na prizadetem delu tega ni mogoče storiti.

Video: Hip displazija otroka

Ob ohranjanju displazija kolkov in prirojeno izpah kolka v starejši dobi opozoriti motnje hoje. Ko je otrok v navpičnem položaju, opazna asimetrija glutealno, dimeljske, poplitealna gub.

Vrste in stopnje displazije

Novorojenček mišice in vezi, ki obkrožajo kolčnega sklepa, so slabo razvita. Glavico stegnenice se drži na mestu predvsem s pomočjo vezi in hrustanca obodu razporejene okoli acetabulum.

Anatomske nepravilnosti, ki se pojavljajo v displazija kolkov:

• nenormalen razvoj acetabulum, je delno izgubi svojo kroglasto obliko in postane bolj ravna, ima manjše dimenzije;
• hipoplazija hrustanca platišča, ki obdaja acetabulumom;
• Slabost kolčnega sklepa vezi.
• Stopnja kolčne displazije
• dejansko displazija. Tam je nenormalen razvoj kolčnega sklepa in manjvrednosti. Vendar pa je njegova konfiguracija še ni spremenilo. V tem primeru, da bi ugotovili, patologija otroka je težko raziskati, je mogoče storiti le z dodatnimi diagnostičnimi metodami. V začetku tega stopnja displazije se ne šteje kot bolezen, niso diagnosticirane in predpisal zdravljenje. Danes je tako diagnozo. Relativno pogosto pojavlja overdiagnosis, ko so se zdravniki "razkrivajo" displazija zdravega otroka.
• Predvyvih. kolčnega kapsula raztegne. Glavice stegnenice nekoliko pristranski, vendar je preprosto "dobi" nazaj na svoje mesto. Kasneje predvyvih preoblikoval v subluxation in motenj.
• subluxation kolka. kolk glava delno zamaknjeno glede na glenoid votlino. To upogne hrustanec rob acetabulum, da se pomakne navzgor. Bundle glavice stegnenice (gl. Zgoraj) postane napeti in raztegne
• Hip motenj. Hkrati se glava stegnenice popolnoma odmakne glede na acetabulum. To se nahaja zunaj votline, zgoraj in navzven. Zgornji rob hrustanca robu acetabulum in stegnenice glavo vtisne v spoju ukrivljen. Skupni kapsule in ligament glavice stegnenice se raztegne in napeti.

Video: displazije pri dojenčkih

Vrste displazija kolkov

• acetabular displazija. Patologija, ki je povezana z motnjami v razvoju le acetabula. To je bolj ravna, zmanjša na velikost. Hrustančni platišča je razvita.
• Displazija stegnenice. V normalnem kolku vratu se premika telesa pod določenim kotom. Kršenje tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečajo - coxa Valga) je mehanizem za razvoj displazija kolkov.
• Vrtljiva displazija. Povezan z anatomsko postavitev konfiguracije prekršku v vodoravni ravnini. Običajno je os okoli katere se je gibanje vseh sklepov spodnjih okončin, niso enake. Če se položaj glavice stegnenice v zvezi z acetabula motena zamik presega normalne vrednosti.

Rentgenski diagnostika displazija kolkov

Pri majhnih otrocih, se ni zgodilo še okostenevanje nekaterih delih stegnenice in medenice. Na njihovo mesto so hrustanec, ki jih ni mogoče videti na rentgenskih žarkov. Zato, da bi ocenili pravilno konfiguracijo anatomskih kolka struktur, veljajo posebni programi. Jemanje slike prednjega štrline (naris), ki pogojne opravi pomožne linije.

Dodatne linije, ki pomagajo pri diagnozi displazija kolkov na rentgenskih posnetkov:

• sredinske črte - navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
• Hilgenreynera vrstica - vodoravna črta, ki poteka skozi najnižjo točko iliakalne kosti;
• Perkin vrstica - navpična črta, ki poteka skozi rob acetabula verhnenaruzhnogo desno in levo;
• Shenton vrstica - linijo, ki tiho ohranja rob zapornega foramen medenice in vratu stegnenice.

Pomemben pokazatelj stanja v kolku pri majhnih otrocih, ki se določi na rentgenskih posnetkov - acetabular kotom. To je kot, ki ga v skladu Hilgenreynera in tangencialni črto skozi rob acetabula.

Normalne vrednosti v acetabular kota pri otrocih različnih starosti:

• neonatalno - 25 - 29 °;
• 1 leta - 18,5 ° (Y fanta) - 20 ° (Y Ženski);
• 5 let - 15 ° v obeh spolih.

Video: displazija kolka pri otrocih. SIMPTOMI displazija. Kako vemo o displazije

vrednost h.

Vrednost h - je še en pomemben parameter, ki označuje vertikalni premik glavice stegnenice v zvezi z medenične kosti. To je enaka razdalji od Hilgenreynera črte do sredine glavice stegnenice. Običajno pri majhnih otrocih je vrednost h 9 - 12 mm. Prisotnost displazije kaže na povečanje ali asimetrijo.

vrednost d.

Ta kazalec, ki označuje premik stegnenice glave navzven od glenoid votline. To je enaka razdalji od dna acetabulum na navpično premico h.

Ultrazvok diagnoza displazija kolkov

Ultrasonography (ultrazvočna diagnostika) Displazija kolkov je zdravljenje izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvokom kot diagnostične metode je, da je dovolj natančen, ne škoduje telesu otroka in ima praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za UZ pri majhnih otrocih:

• da otroka dejavnikov, ki omogočajo, da se nanašajo na tveganje za displazijo kolkov;
• prepoznavanje znakov, značilnih za bolezen, med preiskavo zdravnika otrok.

Med ultrazvočno diagnostiko lahko posnamete sliko v obliki kosa, ki spominja na X-žarke v anteroposteriornega projekciji.

Indikatorji, ki so izmerjene v ultrazvočno diagnostiko displazija kolkov:

• alfa kotom - kazalnik, ki pomaga pri oceni obsegu in kot acetabular kosti odseka;
• beta kotom - kazalnik, ki pomaga, da oceni obseg in kota naklona acetabular hrustanca.

Za mlajše otroke, prednostni način preiskave zaradi suma displazija kolkov in prirojeno hip motenj je ravno ultrazvok diagnoza zaradi visoke vsebnosti informacij in varnosti. Kljub temu je v večini primerov uporablja v ambulante slikanje, saj je enostavnejši in hitrejši način diagnoze.

Vrste kolčnih sklepov, ki je izoliran po slikah, dobljenih med ultrazvok:

Zdravljenje displazija kolkov

Širok Swaddling dojenček

Širok Swaddling se verjetno lahko pripišemo ne za terapevtske in profilaktične ukrepe v displazija kolkov.

Indikacije širok plenice:

• otroci so v nevarnosti za displazija kolkov;
• Med ultrazvokom novorojenčku dalo nezrelosti kolčnega sklepa;
• To je displazija kolkov, medtem ko druge oblike zdravljenja niso mogoče za enega ali drugega razloga.

Tehnika širok Swaddling:

• Otrok jih na hrbtu;
• med nogami tlakovanje plenice, kar bo omejilo zmanjševanje nog skupaj;
• ti dve plenice pritrjen na pas tretjega otroka.

Prosti Swaddling omogoča, da otrokova noge v razredčenju približno 60 - in 80 °.

nošenje proteze

Pavlik stremena - ortopedska oblika, ki jo je Češka zdravnika Arnold Pavlik razvili leta 1946. Pred tem, v glavnem uporabljajo toge strukture, ki so slabo prenašajo s majhnim otrokom, in je bila izvedena na zaplet v obliki avaskularnega nekroze glavice stegnenice.
Pavlik stremena - mehko obliko. To omogoča otroku, da izvede prosti pretok v kolčnih sklepov.

Struktura stremena Pavlik:

• povoj prsih, ki je pritrjena s pomočjo metanja skozi otrokovih ramen pasovi;
• bandazhiki na goleni-
• trakove za stopala, povezuje povoje na prsih in nogah, dva zadaj shin vzgojena v roki, in dva spredaj, ukrivljene noge v kolenskih sklepov.

Vse sodobne Pavlik stremena so izdelani iz mehkega materiala.

Povoj Frejka (avtobus Frejka ugrabitve hlačke Frejka)
Frejka hlačke delujejo po načelu široke plenice. Narejene so iz gostega materiala in zagotavljajo konstantno razredčino otrok nogam 90 ° in več.

Indikacije za obrabe pnevmatik Frejka:

• displazija kolkov brez motenj;
• subluxation kolka.

Da bi ugotovili, velikost pnevmatik Freud za otroka je treba razredčiti noge in izmeri razdaljo med poplitealna jame.

avtobus Vilna - protetičnega konstrukcija, ki je sestavljena iz dveh usnjenih trakov z šiv in kovine distančne njima.

Prvi preliv pnevmatik Vilna na otroka, ki ob prevzemu ortopedskega zdravnika.

Pravilno oblačenje Vilna pnevmatike na otroka:

• dal otroka na hrbtu;
• raztopi noge narazen, ker je k zdravniku na recepciji;
• držijo eno nogo v usnjen pas na ustrezni strani pnevmatike varno čipke;
• držijo drugo nogo na drugem pasu čipke.

Pnevmatik velikosti Vilna:

• Otrok se mora določiti na trdo ravno površino. Najbolj menjava dojenček miza.
• Med masažo dojenčka priložiti povoščeno platno kot božal trebuh in drugih ukrepov, maser lahko sproži uriniranje.
• masaža Seveda je običajno sestavljen iz 10 - 15 sej.
• Masaža se izvaja enkrat na dan.
• Za sejo morate izbrati čas, ko bo dojenček spal in ni lačen. Optimalno izvesti postopke v prvi polovici dneva.
• Da bi postal opazen učinek, morate porabiti vsaj 2 - 3 tečaje terapevtske masaže.
• Prelom med tečaji - 1 - 1,5 meseca. To je potrebno zato, ker je masaža je dovolj visoka obremenitev za prvo leto življenja.

Pri masaži pri bolnikih s hip displazijo otroci potrebujejo za uporabo storitev na maserja, ki ima izkušnje in je specializiran za bolezni majhnih otrocih. Svoje starše lahko vsak dan pred spanjem, vaš otrok opravlja splošno sproščujočo masažo.

Zgledna diagram masaža za otroka s displazija kolkov


Masaža za otroke, stare do enega leta vključuje tudi elemente gimnastike, ki so navedeni tudi v tabeli.

Fizioterapija v displazija kolkov

Fizioterapija se vedno uporablja v konservativnem zdravljenju displazija kolkov. To se nadaljuje in med rehabilitacijo. LFK je prikazana po zmanjšanju motenj kolka, vključno kirurška.

Cilji terapevtskih vaj z displazija kolkov:

• prispevajo k normalni tvorbi kolčnega sklepa, da se ponovno vzpostavi njeno pravilno konfiguracijo;
• krepiti mišice zadnjice, ki bo ohranila glavico stegnenice v pravilnem položaju glede na acetabula;
• zagotovi normalno telesno aktivnost otroka;
• spodbujajo normalen telesni razvoj otroka, ki je displazija kolkov;
• zagotovitev normalnega pretoka krvi do kolčnega sklepa in moči za preprečitev zapletov, kot so aseptično nekroze glavice stegnenice.

Otroci, mlajši od enega leta fizioterapijo izvaja pasivno. To je del kompleksnega terapevtske masaže (gl. Zgoraj).

Telesna dejavnost je potrebna za normalno tvorbo kolka skupnih otrok do 3. leta starosti:

• upogib bokov v raztopljenem stanju v ležečem položaju;
• neodvisne prehodi iz ležečega položaja v sedečem položaju;
• plazil;
• prehod iz sedečega položaja v stoječem položaju;
• hoja;
• tvorbo spretnost metanje;
• sklop vaj za mišice nog;
• sklop vaj za trebušne mišice;
• skupek dihalnih vaj.

Sklop vaj po zmanjšanju motenj ali operacijo je bil razvit posebej za vsakega bolnika.

Fizioterapija v displazija kolkov

Zmanjšanje prirojeno hip motenj

Zaprt prvi Beskrvan zmanjšanje prirojeno hip motenj bila izvedena leta 1896 zdravnik Adolf Lorenz.

Indikacije za repozicijo prirojene hip motenj:

• Ob oblikovana hip dislokacijo, ki je določen med radiografijo in / ali ultrazvokom.
• starost otroka 1 leto. Preden se je to relativno enostavno, da se zmanjša za izpah pomočjo funkcionalne tehnike (pnevmatike in ortoze, zgoraj.). Ampak eno nedvoumno algoritem ne obstaja. Včasih izpah po 3 mesecih starosti ni mogoče poravnati vse razen operacijo sredstva.
• Otrokova starost ni več kot 5 let. Pri starejših letih običajno zateči k operaciji.

Kontraindikacije za zaprto zmanjšanje prirojeno hip motenj:

• močan premik femoralne glave, inverzije skupnega kapsule v skupno votlino;
• Izrazita hipoplaziji od acetabula.

metoda

Zaprt zmanjšanje prirojeni izpah kolka se opravi pod splošno anestezijo. Zdravnik z rentgenskimi žarki in ultrazvoka podatkov vodeno, izvaja Reduktor - vrnitev stegnenice glave v pravilen položaj. Potem 6 mesecev kaznuje koksitnaya (v medenice in spodnjih okončin), zasedba, ki zajema otrokove noge v raztopljenem stanju. Po odstranitvi obliža izvaja masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

obeti
Pri nekaterih otrocih po zaprtem zmanjšanje prirojene hip dislokacij ponovitve. Starejši otrok, večja je verjetnost, da imajo na koncu še vedno zatekajo k operaciji.

Kirurško zdravljenje prirojenih motenj v kolku

Vrste kirurških posegov v prirojeni izpah kolka:

• Odpri zmanjšanje motenj. Med operacijo je zdravnik prereže tkivo doseže hip skupno kapsulo in razpolovljeno redukcije glavico stegnenice na svojem običajnem mestu. Včasih predhodno poglobiti acetabulumom z rezili. Po operaciji, je omet litega uporablja za 2 - 3 tedne.
• Operacije na stegnenico. Proizvedeno osteotomije - razrezom kosti, da bi imela proksimalni (ki je najbližja medenice) konec stegnenice pravilne konfiguracije.
• Poslovanje v medenico. Obstaja več različic teh kirurških posegov. Njihova glavna bistvo je, da ustvarite glavo skozi stegensko postaje, ki preprečujejo njeno premikanje navzgor.
• Paliativna operacija. Uporablja v primerih, ko je popravek kolka konfiguracijo nemogoče. Namenjen izboljšanju splošnega stanja bolnika, da obnovi svojo učinkovitost.

Indikacije za operacijo v prirojeni izpah kolka:

• Izpah otroka prvič ugotovljena v starosti od 2 let.
• Anatomske napake, ki onemogočajo zaprtja Zmanjšanje motenj: kršitev skupnega kapsule znotraj kolka votlini, hipoplazija stegnenice in medenice in tako naprej.
• Ujetje sklepnega hrustanca v skupnem votlini.
• Močan premik glavice stegnenice, ki ne more biti zaprta vpravleno način.

Zapleti po kirurškem zdravljenju prirojenih motenj kolka:

• šok posledica izgube velike količine krvi;
• osteomielitis (gnojni vnetje) stegnenice in medenice;
• absces v mesta operacije;
• aseptična nekroza (nekroza) od stegnenice glave - zelo pogosti okvare zaradi dejstva, da ima glava stegnenice nekatere posebnosti prekrvavitve (eni posodi poteka v povezavi z stegnenice glave, in ga je enostavno škode);
• poškodbe živcev, razvoj pareza (omejitev gibanja) in paraliza (izguba gibanja);
• Poškodba med operacijo: kolk zlomi, izsekavanje dno acetabulum in femoralno prodiranje glavo v medenici.

Povzetek: Problem zdravljenje displazija kolkov

Sodobne metode diagnostike in zdravljenja displazijo kolkov, so daleč od popolnosti. V ambulantah objektih so (klinike) še vedno prevladujejo primeri underdiagnosis (diagnoza ni dal v času z obstoječo patologijo), in overdiagnosis (diagnoza zdravi otroci).

To je spodbudilo veliko protetičnih in kirurške možnosti zdravljenja. Toda nobena od njih ni bila povsem popolna. Vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev in zapletov.

Različne klinike izvaja različne pristope k diagnostiki in zdravljenju bolezni. Trenutno smo še naprej aktivno izvajajo raziskave.

Včasih displazija kolkov in prirojena hip motenj odkriti v odrasli dobi. Večina vrst operacij se lahko uporabi do 30 let, dokler se je začelo razvijati simptome osteoartritisa.

obeti

Če je bila displazija kolkov odkrili že zelo zgodaj, da s pravilnim zdravljenjem je bolezen mogoče povsem odpraviti.

Veliko ljudi živi s hip displazijo življenju ne doživlja nobenih težav. Če je bil ta pogoj odkrita po naključju med rentgenskim slikanjem, je treba vedno upoštevati bolnik na podiatrist je na pregledih ni manj pogosto kot enkrat na leto.

Zapleti displazija kolkov

Kršitve hrbtenice in spodnjih okončin

Če displazija kolkov oslabljena gibljivost hrbtenice, medeničnega obroča in nog. Sčasoma, to vodi k razvoju motnje drže, skolioza, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, flatfoot.

displastičnega artroza

Displastičnega artroza - hitro degenerativna hip progresivna bolezen, ki se razvije ponavadi v starosti od 25 - 55 let, pri ljudeh z displazijo.

Dejavniki, ki povzročijo razvoj displastičnega artroza:

• hormonske spremembe telo (npr v menopavzi);
• prenehanje športa;
• prekomerno telesno težo;
• nizko telesno aktivnost;
• nosečnost in porod;
• poškodbe.

Simptomi displastičnega artroza:

• nelagodje in neprijeten občutek v kolku;
• Težava hip rotacije in ugrabitev sedmih;
• na področju kolka bolečine;
• težave pri mobilnosti v kolčnem sklepu, dokler je to popolna izguba;
• sčasoma stegno upogiba in se zavrti navzven, pri čemer je določen v tem položaju.

Če displastičnega artroza spremljajo hude bolečine in znatno gibalnega motnje poteka artroplastiko (zamenjava umetno strukturo) v kolčnega sklepa.

neoarthrosis

Pogoj, da je trenutno razmeroma redke. Če izpah kolka traja dolgo časa, s starostjo, skupno reorganizacije. Glavice stegnenice postane bolj položna.

Acetabulum zmanjšati velikost. Kadar stegnenice vzglavniki na stegnenice, je nova sklepni površini oblikuje in novi skupni nastaja. To je zelo sposobna zagotoviti različne gibe, in do neke mere je to stanje lahko šteje za samozdravljenje.

Stegnenica na prizadeti strani se skrajša. Ampak je to kršitev mogoče nadomestiti, je bolnik lahko hodili in obdržati delo.

Aseptična nekroza femoralne glave

Aseptično nekroza glavice stegnenice razvija zaradi poškodbe krvnih žil, ki potekajo v povezavi glavo stegnenice (gl. Zgoraj). Najpogosteje je to bolezen je zaplet kirurških posegov za displazija kolkov.

Kot posledica motenj obtočil je stegnenice glava uničena, v skupno gibanje nemogoče. Starejši bolnik, bolj huda bolezen je, težje je za zdravljenje.

Zdravljenje avaskularnega nekroze glavice stegnenice - kirurški skupno zamenjavo.

Kaj povzroča displazija kolkov?

Vzroki displazijo kolka niso določena do konca. Podiatrists ne zna pojasniti, zakaj razvoju te patologije, medtem ko drugi ne storijo pod enakimi pogoji v nekaterih otrocih. Sodobna medicina napreduje več različic.

1. Vpliv hormona Relaxin. Stoji v ženskem telesu tik pred rojstvom. Njegova naloga - da bi vezi bolj elastično, tako da je trenutek rojstva otrok lahko pustite medenico. Ta hormon vstopi v krvni obtok ploda, ki vplivajo kolčnega sklepa in njegove vezi se raztegne in se ne more zanesljivo določiti glave repnega. Glede na to, da je žensko telo bolj občutljivi na učinke Relaxin, dekleta displazije opazili pri 7-krat več.
2. medeničnih plod. Ko otrok ostane dalj časa v tem položaju v pozni nosečnosti, njegov hip čuti močan pritisk. Maternica spominja obrnjeno trikotnik v spodnjem delu manj prostora kot membrano, tako da otrokovi gibi so omejeni. To zmanjšuje krvni obtok in dozorevanje kolka skupnih delov, tako da ti otroci tveganje kolka patologij nad 10-krat. Rodovi na položaju fetalnimi nenormalna zaradi visokim tveganjem za hip poškodbe.
3. pomanjkanje vode. Če v tretjem trimesečju, količina amnijske tekočine manj kot 1 liter, je težko gibanja plodu in ogrožajo patologij mišično-skeletnega sistema.
4. toksikoze. Njen razvoj je povezan z oblikovanjem nosečnosti center v možganih. Prestrukturiranje v hormonski, prebavni in živčni sistem otežuje nosečnost in vpliva na nastanek zarodka.
5. Zaprite sadežu več kot 4 kg - v tem primeru je plod doživlja velik pritisk notranjih organov med nosečnostjo, in to je bolj težko skozi porodni kanal.
6. Prve dobave, mlajše od 18 let. V nulipare ženskah, najbolj visoka raven hormona Relaxin.
7. materi starosti, starejši od 35 let. Pri tej starosti, ženske imajo pogosto kronične bolezni, trpijo za motnjami krvnega obtoka v medenici in so bolj dovzetni za toksičnosti,
8. infekcijske bolezni, prenesejo med nosečnostjo poveča tveganje za nepravilnosti v razvoju ploda.
9. Patologija ščitnice negativno vpliva na oblikovanje sklepov na plod.
10. Dednost - displazija kolkov pri sorodnikih v 10-12-krat povečalo tveganje za displazijo pri otrocih.
11. Zunanji vplivi - sevanja, rentgenskimi žarki, zdravil in alkohola, da negativno vplivajo na tvorbo spojev v maternici in njihovo zorenje po rojstvu.

Kako preprečiti displazija kolkov?

Zorenje in oblikovanje kolčnega sklepa se pojavi več mesecev po rojstvu. Iz tega razloga, American Academy of Pediatrics priporočil, da bi preprečili hip displazijo so bili razviti.

• Zgodnja diagnoza Njen namen je bil odkrivanje prirojenih nepravilnosti.

• ortopedski pregled v bolnišnici;
• Vsa dekleta, ki so bili v medenici ali zaklepa predstavitev, 6 tednov po rojstvu je priporočljivo narediti ultrazvok;
• Prav tako je ultrazvok izvaja za otroke, ki imajo druge dejavnike v položaju (s klikom na spoju, displazija s sorodniki, porodno težo več kot 4 kg, prirojene tortikolis in stopala deformacije, materina starost nad 35 let);
• Rentgenska slika se posname s potrebo po nadzoru v starosti 4 mesecev in več.

Prosti diapering. Izogibajte se tesno ovijajo, v katerem so otrokove noge ravne in stisnjeni skupaj. Bistveno je, da so se po zamenjavi vašega otroka noge v položaju, kot je po rojstvu - ukrivljen na bokih in kolenih in narazen.

Nošenje otroka v zanko na strani ali v pozo "jezdec" na materinem hrbtu. Takšne določbe, ko noge obkrožite pas mati je najbolj fiziološka. To je razlog za to, da ljudem v Afriki, najnižji odstotek otrok s displazije. kolk kapsula se zmanjša pri redčenju otroške noge, s katerim se zagotavlja varen oprijem v prihodnosti.

Plenice 1-2 velikosti večja. Plenice ne dajejo otroku, da bi svoje noge, in delujejo kot "Preusmerjanje hlače", ki jih ortopedi v preteklosti, ki se uporabljajo za ustrezno oblikovanje kolčnega sklepa. To je še posebej pomembno, da se držijo tega pravila v prvih tednih po rojstvu, pa materina hormoni ne puščajte otroka telo in vezi, ki podpirajo sklep, ni močnejši.

Masaža in gimnastika tečaji za 10-15 masaže v intervalih po 1 mesecu + masaža celega telesa na dnevni osnovi. Masaža gimnastiko in krepitev mišic, ki omejujejo gibanje v sklepih in zagotavljanje njegove stabilnosti.

Kako prepoznati displazija kolkov pri novorojenčkih?

Prirojena subluxation ali motenj - huda stopnja displazije, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Običajno so diagnosticirali več v bolnišnici pri pregledu pediatrične ortoped. Starši morajo tudi vedeti, kako prepoznati displazija kolkov pri dojenčkih, saj zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno zdravljenje zagotovi popolno zdravilo za 3-6 mesece.

Znaki displazije pri novorojenčkih

• simptom klik - eden od najbolj zanesljivih znakov displazije. To je pokazala že v prvem tednu in lahko traja do 3 mesece. Bistvo metode: otrok leži na hrbtu, noge upognjene na bokih in kolenih pod pravim kotom. strokovne roke na kolenih: thumbs pokrivajo notranjo površino spoja, in ostali so na zunanji strani stegna. Kolena pridejo do sredinske črte. Zdravnik ju počasi narazen, in občutek in včasih zasliši klik z vneto roko - to je stegnenice glave svoje mesto. Naslednji korak: zdravnik zmanjšuje otrokove stegna, na tej stopnji, ponovno začutil klik - zapusti stegnenice glave acetabulumom. Klik pojasnil zdrs lumbosakralni mišice na sprednjo površino glavice stegnenice, če je motenj in glava ni vključena v acetabula.
• Skrajšanje eni nogi. Otrok leži na hrbtu, noge upognjene na kolena in dal na noge. Če je koleno ena višja od druge, obstaja velika verjetnost prirojene izpah kolka.
• Asimetrična ureditev gubo, njihov višji znesek. Gube na otroka, se posvetujte s sprednje in zadnje noge ravne.
• Omejitev hip ugrabitvi. Vendar pa je v nekaterih otrocih je to simptom pojavi le pri 3-4 tednu. Pri zdravih otrocih brez kolena napora zložene na mizi do 4 hmesyachnogo starosti.

Pregled novorojenčka je potrebno porabiti po hranjenju v toplem prostoru, ko je otrok sproščen. Med kričal ali jok otrokove mišice so napete in vpeti v takem položaju, novorojenček je stiskanje noge in ne raztopi v stegno.

posredni simptomi, ki kažejo patologije mišično-skeletnega sistema in je pogosto spremlja displazije. V sebi, njihovo zaznavanje ne pomeni težave s kolka, vendar pa bi morala biti priložnost za temeljito preučitev otroka.

• tortikolis;
• Mehkoba kosti lobanje (craniotabes);
• Polydactyly - večje od običajnega števila prstov na roki;
• Ploščati in odmikanje os stopala;
• Kršitev refleksov, značilnih za novorojenčkih (iskanje, sesanje, sheynotonichesky).

Če se med pregledom, ki ga zdravnik, ki ima dvome o skupni zdravje, 3 tedne Moramo pokazati otroku kvalificiranega pediatrične ortopedija. Glede na kompleksnost diagnozo displazije, v dvomljivih primerih so starši naj se posvetujejo 3 neodvisne strokovnjake.

Ko diagnozo subluxation ali motenj, je zdravljenje začeti takoj. Če upamo, da je otrok "prerastejo" pusti neobdelano, skupna deformacija se pojavi brez neposrednim stikom na sklepne površine:

• Acetabula postane laskati, in ne more popraviti glavico stegnenice;
• Strešni zaostajajo v razvoju;
• Raztegovanje skupnega kapsule.

Z vsakim mesecem, te spremembe so vedno hujše in težje zdraviti. Če otroci do 6 mesecev, uporabljajo mehke stremena in pnevmatike, oporniki, v drugi polovici leta že potrebni semi-rigid avtobus postelje (Volkova avtobus, avtobus-postelja Polonsky). Poleg tega, mlajši je otrok, lažje je prenašati zdravljenje in se hitro navadiš.

Ali je mogoče zdraviti displazije brez stremena?

Zdravljenje displazija brez stremena dovoljene v zgodnji fazi bolezni, ko je skupna konstrukcija ni zdrobljen, temveč zgolj upočasnilo njegovo zorenje zamuja okostenevanje vodij medenice. Za zdravljenje uporabljajo različne tehnike, ki izboljšujejo krvni obtok, razbremeniti mišični krči, nasičenega minerale, ki pospešuje jedra rasti in osifikacije skupno streho.

• široka Swaddling - njen namen, kolikor je mogoče, da se raztopi boke otroka, uporabo plenice ali plenice 1-2 velikostih večja. Med nogami otroka dal večplasten škrobna plenico. To mora biti tako široka, da bi bilo ob vznožju njenega razvezanega roba v kolenskih kotanjah.
• Masaža in fizioterapija - krepitev mišic in vezi, skupno zaklepanje, prispevati k zgodnjemu zorenja spoja. Priporočljivo je narediti specialist masažo. Torej, kako nesposoben je lahko njegova izvedba škoduje otroku in upočasni skupen razvoj. Priporočena vaja metulj: ukrivljen na bokih in kolenih noge vzrejene v roki za 100-300-krat na dan.
• fizioterapija: Tople kopeli, parafinske kopeli izboljša prekrvavljenost spoju, odpravlja mišične krče. elektroforeza s kalcijem in fosforjem prispeva k zasičenosti skupnih mineralov, ki so potrebne za njeno postavitev.
• homeopatska sredstva (Rast tečajev skupaj z vitaminom D, Osteogenon). Pripravki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, ki je dodeljen za pospešitev zorenja jedra osifikacije medenične kosti.
• Fitball, igrač ali gugalnice kjer otrok sedi z nogami narazen.
• Plavanje ali vodna aerobika 3-krat na teden. Plavanje na trebuhu. Za starejše otroke je priporočljivo plavanje s plavutmi, brez upogibanja kolen.
• Omejevanje navpično obremenitev na sklepih. Dokler ne omogočajo otrok stati in hoditi. Dejavno spodbuja igro na trebuhu in plazenje.
• Nosi v zanko na boku v pozi. V tem položaju, glava tesno poveže z glenoid votlino, ki obsega pravilen fiziološki položaj.

Te metode zdravniki štejejo bolj kot preprečevanje zapletov v zgodnjih fazah displazija, in ne kot zdravljenje v poznejših fazah. Torej, če je otrok z diagnozo subluxation ali motenj, ne more storiti brez stremena.

dinamični gimnastika, ki jo nekateri avtorji vključeni v kompleksno zdravljenje je kontraindicirana v vseh fazah displazija kolkov.

Opozorilo! Veliko število kiropraktiki in tradicionalnih zdravilcev obljubo, da se znebite displazije brez stremena. Večina bolnikov, nato končajo v ortopedijo oddelkov in imajo od 6 do 12 mesecev, je težko stremena ali aparatov Gnevkovskogo. Če otrok zboli za subluxation ali motenj, kar pomeni, da so šibke mišice in vezi ne morejo imeti glavo medenice v acetabula. Zato je pri uporabi skupno manipulacijo v desno, glava je fiksna in izpahom pojavljajo znova v nekaj urah. Da bi zmanjšali ligament aparat traja dolgo časa, tako da, ko predvyvihe, subluxation in izpah brez stremena ne more storiti.

Kakšni so simptomi displazija kolkov pri odraslih?

Odrasli trpijo zaradi težav z kolčnega sklepa, če otrok je napačno obravnavajo v fazi displazijo motenj ali subluxation. V tem primeru neskladij površine stegnenice glave in acetabulum vodi do hitre obrabe sklepnega hrustanca in vnetje - razvija displastičnega artroza. ponavadi displazija kolkov pri odraslih To se pojavi med nosečnostjo, hormonskih motenj, močan padec telesne aktivnosti. Značilno je, da pojav bolezni in akutnega stanja pacientov se hitro slabša.

Manifestacije displazija kolkov pri odraslih

• Smisel za hip nestabilnosti, ki se pojavi po dolgem sprehodu.
• artralgija, ki je bolj izrazita zjutraj. Njen videz je posledica polnjenje skupnega kapsule vnetnega izločka. To je značilno tudi "začetne" bolečina, ki se pojavi na začetku gibanja. Bolečina se zmanjša po vadbi, ko je skupno "ogrejemo."
• Utrujenost v nogah Zdi se, po dolgem sprehodu.
• togost kolčnega sklepa zaradi nizke elastičnosti hrustanca. Ljudje pravijo, da je slab noga premika z manjšo amplitudo. Težave se pojavijo, ko hip ugrabitve na strani.
• kontraktura - ko poskušate pasivno hip ugrabitev proti izrazito gibanje omejeno kolka.
• šepanje. Pri bolnikih z obojestransko poškodb sklepov oblikovanih "raca" hoja.
• Spremembe rentgenskega:

• Veliko kostenenje v strehi skupno;
• Kot naklona vhodnega ravnine v votlino od 45 stopinj;
• Kršitev centriranje glavico stegnenice.
-

Učinki obdelave displazijo kolka pri odraslih

• chondroprotectors (Steklasto telo rumalon, Osteohondrin, Arteparon) damo direktno v sklepih ali v obliki predmetov intramuskularne injekcije 2-krat na leto.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, ketoprofen) lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetja.
• terapevtske vaje usmerjen v krepitev mišic v kolku: trebušne mišice, glutes, 4-hglavuyu stegenske mišice, iztegovalke mišice hrbta. Primeren plavanje, smučanje, joga.
• Odpraviti obremenitev skupno: Dviganje uteži, tek, skoki, padalstvo.
• kirurško zdravljenje potrebno v hudih primerih. Hip zamenjava - zamenjava glave in vratu stegnenice, in v nekaterih primerih, in acetabula na kovinskih protez.