Možganskega edema: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognozo

Možganski edem (GM) je patološko stanje, ki je tvorjena kot posledica izpostavljenosti različnih škodljivih dejavnikov možganskih struktur: travmatičnih poškodb, stiskanje tumorja, penetracijo infekcijskega agensa. škodljiv učinek hitro pripelje do kopičenja odvečne tekočine, zvišan intrakranialni tlak, ki vodi v razvoj resnih zapletov, da se lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih posegov povzroči najbolj nesrečnih posledic za bolnika in njegovih svojcev.

Razlogi GM edem

Običajno intrakranialnega tlaka (ICP) pri odraslih ljudeh v območju 3 - 15 mm. Hg. Art. V nekaterih primerih je tlak v lobanji začne naraščati in ustvarjajo neprimerne za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS) pogoji. Prehodno zvišanje ICP, kar je mogoče z kašljanje, kihanje, dviganje uteži, povečan pritisk znotraj trebuhu, praviloma nimajo časa, da imajo škodljive učinke na možgane v tako kratkem času, tako da ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar, če škodljivi dejavniki za dolgo časa zapustil svoj vpliv na strukturo možganov in potem postanejo vzroki za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek teh bolezni, kot možganskega edema. tako povzroči edem in stiskanje GM lahko:

• Penetracije nevrotropni strup, virusnih in bakterijskih okužb pri GM snov, ki je v primeru zastrupitve ali različne vrste infekcijskih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možgani absces), ki je lahko zaplet gripe in septičnih procesih lokalizirane v v neposredni bližini možganskih organov (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodbe snovi možganov in drugih objektov, ki so posledica mehanskega delovanja (travmatska poškodba možganov - poškodba glave, zlasti z zloma kosti trezorja ali lobanje osnove, krvavitev in intrakranialni hematomi);
• Pri novorojenih otrocih - rojstne travme, pa tudi patologijo razvoja ploda, vzrok, ki so bile prenesene med nosečnostjo matere bolezni;
• ciste, primarni GM tumorja ali metastaze drugih organov, stiskanje živčno tkivo, ki ovirajo normalnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, s čimer prispevajo k nabiranju tekočine v tkivih možganov in zvišan intrakranialni tlak;
• Operacije, ki na možganskem tkivu;
• cerebrovaskularne (poteze) na ishemično (možganska kap) in hemoragični (krvavitve) tip;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Vzpon na velike višine (več kot eno in pol km) - otekanje gore s strani oseb, ki se ukvarjajo s planinstva;
• Jeter in ledvična odpoved (korak dekompenzacije);
• Odtegnitveni simptomi alkoholizma (zastrupitve z alkoholom).

Vsak od teh pogojev lahko postane vzrok možganskega edema, mehanizem, ki v vseh primerih, v principu, enako, in edina razlika je - oteklina prizadene le eno stran ali porazdeli na vse snovi v možganih.

Heavy OGM scenarij s preoblikovanjem v otekanja možganov ogroža pacientovo smrt in je, kot sledi: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjen s tekočino in raztezanju na izjemno velikostjo, cele možgane povečanje volumna. Na koncu omejena cranium možganov začne ne prilega nameravano prostor (otekanje možganov) - on pritisne na kosti lobanje, zaradi česar se stisnjena, saj ima trden lobanje nobene možnosti, da se raztezajo vzporedno povečanje možganskega tkiva zaradi česar je ta podvržen Poškodba (stiskanje GM). Intrakranialni tlak pri tem seveda povečuje krvni pretok moten, se zavira presnovnih procesov. otekanje možganov je hitro in brez nujnega posredovanja zdravil in včasih operacijo v razvoju, da pridejo v normalnem stanju lahko le nekaj (ne hude) primeri, kot je pri dvigovanju na višini.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz razlogov

povečanje intrakranialni tlak zaradi hematom

Odvisno od vzrokov je nabiranje tekočine v možganskem tkivu oblikovali neko obliko edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov - vasogenic. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta tip je oblikovana tako, da poveča velikost bele snovi - na TBI edema že možnost, da se izjavi, pred iztekom prvega dne. Najljubši kraji nabiranje tekočine - za živčno tkivo, ki obdaja tumor, območje delovanja in vnetja, ishemične lezije, mestih poškodbe. Takšna oteklina lahko hitro pride do stiskanja GM.

izobraževanje vzrok citotoksična edem pogosto taki patološka stanja, kot je hipoksija (zastrupitve z ogljikovim monoksidom, na primer), ishemije (možganska infarkt) nastopi zaradi okluzijo možganskih žil, zastrupitve, ki razvije kot posledica zaužitja tanjšajo rdečih krvnih celic (eritrocitov) snovi (hemolitične strup), kot tudi druge kemične spojine. možganski edem V tem primeru je predvsem posledica sivo snov GM.

osmotski Možnost možganskega edema izhaja iz povečane osmolarnosti živčnega tkiva, vzrok, ki je lahko v naslednjih primerih:

1. Utaplja v rezervoarjih s svežo vodo;
2. Encefalopatija, razvoj na podlagi presnovnih motenj (presnovni e.);
3. Nepravilne imajo postopkov prečiščevanja krvi (hemodializa);
4. Neugasiv žeja, da je le kratek čas, lahko srečate na nenaravno velike količine vode (polidipsija) -
5. Povečanje BCC (volumen krvi) - hypervolemia.

intersticijska Pogled edem - ga povzročajo prodiranje tekočine skozi ventrikularno steno (stranski) v okoliškem tkivu.

Poleg tega je, glede na obseg širjenja edema, je patologija razdeljen na lokalni in generalizirana.  lokalna OGM omejeno kopičenje tekočine na majhnem delu možganov snovi, zato ni nevarnosti za CŽS kot zdravje generalizirana otekanje možganov, ko proces vključeni obe polobli.

Video: Predavanje o možganskih možnosti edem

Kako lahko kaže nabiranja tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav ne posebno lastnost, ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v zadevi možganov, je hud glavobol, ki se pogosto ne odstrani skoraj nobenih analgetike (in če ste jo odstranili, to je le za kratek čas). Takšni simptomi, bi morale biti še posebej sumljivo, če je v zadnjem času prišlo do travmatske poškodbe možganov in glavobol spremljajo slabost z bruhanjem (tudi tipičnih simptomov pretresa možganov).

Tako, OGM simptomi so lahko prepoznati, še posebej, če so to predpogoji (glej zgoraj).

• Hud glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Zmedenost, motnje pozornosti, nesposobnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšana komunikacije (posamično) sposobnost zaznavanja informacij;
• motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna aktivnost, nenehno željo, da se uležejo in izvleček iz zunanjega sveta;
• Depresija, depresija ( "Ni lepo belo svetlobo");
• Zamegljen vid (škiljenje plavajoče zrkel), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v premike, spremembe v hoji;
• Težava govora in stika;
• Paraliza in pareza udov;
• Pojav mening znakov;
• zniževanju krvnega tlaka;
• Nereden srčni utrip;
• Možni krči;
• V hujših primerih - pomrachnenie zavest motnja respiratornega in srčne funkcije, kome.

Kdaj lahko možgani otekanje in pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolnika pričakujejo najbolj obžalovanja vredne posledice - pacient lahko pade v omame in nato v komo, kar je precej velika verjetnost respiratorno odpovedjo in posledično izgubo življenja kot rezultat.

Treba je opozoriti, da je v vsakem obdobju napredovanje povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialna hipertenzija) Obsega določanje zaščitni mehanizem. Funkcije kompleksne kompenzacijski mehanizmi določa zmožnost prilagajanja pogojev akumulacije tekočine v sistemu in craniospinal povečanje prostornine možganov.

Diagnoza in prepoznavanje vzrokov edem in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti pacientu s pomočjo nevrološkega pregleda, biokemijske analize krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu vsi upamo za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratoriju).

Kako, da si opomore?

možganskega edema, ki je nastala na plezalca zaradi želje po hitrejši višino ali nabiranja tekočine v posebnem oddelku GM (lokalni edem), ki izhaja iz drugih razlogov, morda ne bo potrebno zdravljenje v bolnišnici in gre za 2-3 dni. Vendar pa je človek posebej aktivna OGM preprečijo simptome, ki so še vedno prisotna (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takem primeru bo moral nekaj dni, da se uležejo in imajo tablete pijačo (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hujših primerih, zdravljenja ni mogoče omejiti tudi s konzervativnimi metodami - včasih potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema uporabi konservativne metode:

1. Osmotske diuretiki (manitola) in diuretikov zanke (Lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (npr deksametazon) inhibirajo edem ekspanzijsko cono. Medtem pa je treba opozoriti, da so hormoni učinkovita le v primeru lokalnih poškodb, vendar pa ne pomaga pri generalizirani obliki;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vzbujanje zagotavljanja mišični relaksant, sedativno aktivnost itd (diazepam, Relaniuma) .;
5. Kardiovaskularni agensi, ki izboljšajo prekrvavitev možganov in prehrane (Trental, Curantylum);
6. Zaviralci proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (contrycal, aminokaprojske kisline);
7. Zdravila normalizira metabolizem GM (nootropics - piracetama, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

V primeru nezadostne učinkovitosti konzervativno zdravljenje za bolnika, odvisno od oblike edema opravi kirurgija:

• Ventriculostomy, je majhna operacija, ki je za premikanje tekočine iz prekatov GM preko kanile in katetrom;
• Kraniotomija, ki se proizvaja v tumorjih in hematomov (odstrani vzrok OGM).

Razume se, da je pacient je za takšno zdravljenje, kjer ni izključena operacijo obvezen hospitalizacija. V hujših primerih, bolniki na splošno bi bilo treba obravnavati v enoti za intenzivno nego, ki so morda potrebni za ohranjanje osnovnih funkcij telesa s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sami, bo priključen na ventilator (mehansko prezračevanja).

Kaj bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa govoriti o napovedi predčasno - to je odvisno od razloga za nastanek edema, vrsto, lokacijo, hitrost napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in, po možnosti, druge okoliščine, ki lahko takoj je težko obvestilo. Medtem, lahko razvoj OGM gredo v različne smeri, in to napoved, in potem bodo posledice je odvisno.

brez posledic

Glede na relativno majhen lokalni poškodbe ali edem GM in učinkovito terapijo bolezenskega procesa lahko pusti nobenih posledic. Takšna možnost pa ima mlade, zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kroničnimi patologij, vendar po naključju ali na lastno pobudo prejeli manjšo poškodbo glave, ki je bil zapleten zaradi otekline, in sprejmejo alkohola v velikih odmerkih ali drugih nevrotropni strupov.

Možni invalidnost skupina

Edemi GM medij resnost, ki se je razvil kot posledica poškodbe glave ali infekcioznega vnetja (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena z uporabo konservativne metode ali kirurgija je prognoza zelo ugodna, saj zdravljenje nevroloških simptomov pogosto odsotne, vendar včasih razlog za invalidske skupine. Najpogostejše posledice OGM mogoče šteti ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresija, krči.

Ko je prognoza zelo resna

Najhujši učinki se pričakuje, ko oteklina možgani bolnika in stiskanje. Tukaj napoved - resno. Premik možganskih struktur (dislokacije) pogosto vodi do ustavitve dihanja in srčnega delovanja, in sicer, da bolnikovi smrti.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je tako patologija pri novorojenčku registrirana kot posledica rojstva travme. Kopičenje tekočine in povečanje obsega možganov pomeni zvišanje intrakranialnega tlaka, in zato je možganskega edema. Izid bolezni in prognoza je odvisna ne samo od velikosti lezij in resnosti stanja, ampak tudi na učinkovitost zdravnikov v zdravstveni negi, ki mora biti nujno in učinkovito. Podrobnejši opis rojstva travme in njenih posledic je mogoče najti v material, namenjen travmatične poškodbe možganov na splošno. Vendar pa tu želim ustaviti in številni drugi dejavniki, ki vplivajo tako patologijo, kot OGM:

1. Neoplastičnih procesov;
2. hipoksija (Anoksije);
3. cerebralne bolezni in lupine nalezljiva vnetna (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterino okužbo (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd);
5. Pozno gestosis med nosečnostjo;
6. Krvavitev in hematom.

otekanje možganov pri dojenčkih razdeljen na:

• Regionalni (lokalni), ki prizadene samo določen del GM;
• Razširjena (generalizirana) OGM, razvoju zaradi utopitve, zadušitve, zastrupitve, in vpliva na celotno možgane.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih v prvih mesecih življenja je odvisna od takih zapletov, kot so kršitve podaljšana hrbtenjača, ki so odgovorni za termoregulacijo, dihanja in srčne funkcije. Seveda bodo ti sistemi pojavi bolečina na prvem mestu, da so očitne znake stresa, kot so vročina, skoraj stalno joka, tesnobe, vztrajno bruhanje, izbuljene Fontanelle, epileptične napade. Kaj je najhujša stvar - ta patologija v tem obdobju zaradi zastoja dihanja lahko hitro pride do nenadne smrti dojenčka.