Artroskopijo. Artroskopijo kolena, ramenski sklep. Indikacije, kontraindikacije, koristi in način sanacije.

Artroskopija - endoskopijo, v katerih je skupno votlino uvedla posebno opremo z miniaturno kamero, ki omogoča, da preuči intraartikularno strukture in oceniti njihovo stanje. Bolj pogosto kot ne izvede artroskopijo kolena in ramenskih sklepov.

Skupne značilnosti strukture sklepov

Spoji so premakljiva v kosteh. V celoti človeškem telesu je okoli 230. Spoji imajo drugačno obliko. To vpliva na smer in obseg gibanja.

Glavni del vsake joint:

• sklepne površine - površina kosti, ki sodelujejo pri skupnem oblikovanju. Zaradi svoje drsna relativno drug na drugega gibanja pride.
• sklepni hrustanec - zajema sklepne površine naredi gladko in zagotavlja drsenje.
• skupni prostor - majhna reža med sklepne površine.
• Skupni tekočina - naravno mazivo, ki pomaga sklepnega površino slide, da se zmanjša trenje in jih ščiti pred obrabo.
• skupna kapsula - zaščitni ovoj vezivnega tkiva, ki pokriva zunanji del zgloba.
• sinovije - notranja plast sklepne kapsule, ki proizvaja sklepnega fluida.
• Paketi - vezivno vlakna tkiva, ki se raztezajo v obliki snope in okrepiti skupna, da se prepreči prekomerno gibanje, zvini.
• dodatni elementi -. V sklepni disk, meniskus, ustnice, itd so na voljo le v nekaterih sklepih.

Vsak skupni je kompleksna struktura. Artroskopijo pomaga prepoznati se pojavile njene kršitve, naj pojasni diagnozo in začeti pravo zdravilo.

Značilnosti strukture kolenskega sklepa

Kolenski sklep je nastala s tremi kosti:

• Kondilama iz stegnenice.
• Golenice kondilama.
• Pogačica.

Kolenski sklep ima obliko bloka. To je možno gibanja:

• upogibanje s 135 °;
• Podaljšanje na 3 °;
• vrtenje okoli vertikalne osi za približno 10 °.

Posebni elementi kolenskega sklepa:

• Sklepni meniskusa - za levo in desno. Stegnenice kondilama so velike v primerjavi z kondilama golenice. To neskladje se izloča zaradi hrustanca, ki so v skupnem votlini - zunanjo in notranjo meniskusa kolena. Zgornja površina meniskusa popolnoma v obliki in velikosti na kondila stegnenice, in dnom - z kondila golenice. Poleg tega meniskusa delujejo kot amortizerji. Pogosto se artroskopijo izvaja zaradi suma poškodbe.


• Intraartikularno križna vez. Ti Amo-cross povezavo stegno z golenice, krepitev spoj. Sum križna vez poškodbe pogosto postane indikacija za artroskopija.


• bursa (majhnima vrečkama vezivnega tkiva polnjeni s sinovialne tekočine). Okoli kolenskega sklepa je približno 10 kosov. Nekateri od njih komunicira s skupno votlino.
   

koleno oskrba skupno krvi poteka od kolenskih arterije. Teče v ozadju, v kolenskih jamic. Kako dobro založeni s krvnim spoja, je odvisno od načina življenja, telesne dejavnosti.

Okoli kolenskega sklepa se nahaja nabiranje maščobnega tkiva imenovane maščobnega telesa kolenskega sklepa. Njihova glavna naloga - amortizacija.

Značilnosti strukture ramenskega sklepa

Ramenskega sklepa je nastala z dve kosti:

• Vodja nadlahtnico.
• Glenoid votlina rezila.

Ramenski skupno ima sferično obliko.

mogoče gibanje:

• upogib in razširitev;
• ugrabitev od trupa in vložitvijo;
• vrtenje okoli vertikalne osi navznoter in navzven.

Ramenskega sklepa ima visoko mobilnost - da se lahko izvede vse vrste gibanja. Ob istem času, je šibek zaradi strukturnih značilnosti in tanko sklepnega kapsulo. Ta nagnjenost do motenj.

Posebni elementi ramenskega sklepa:

• glenoid ustnice. rama glava je oblikovan kot žogo in glenoid votlino na rezilu - skledo. To je majhna in ne more v celoti pokrivajo glavo. Zato glenoid votlina ustnico dopolniti s skupno - hrustanca, ki poteka vzdolž roba.
   
• skupna kapsula. Je tanek in se lahko močno raztegne. Če je kapsula, ki je pritrjen na rezilo dovolj visoka, da tvori žep v komunikaciji z glenoid votlino.

dotok krvi v ramenskega sklepa je narejen iz aksilarno arterijo, ki je nadaljevanje subklaviji arterije.

Katere druge spoje je mogoče preveriti z uporabo artroskopijo?

Sodobna oprema omogoča opravljanje artroskopijo skoraj vsak spoj.

Poleg kolenskih in ramenskih sklepov, ki so pogosto raziskuje:

• zapestje;
• koleno;
• spoji hrbtenice;
• gležnja;
• spoji na nogah.

Priprava za artroskopija

• Pred operacijo, morate opraviti izpit, vključno s popolno krvno sliko, urina, EKG, in druge študije, kot tudi pregled nekaterih zdravnikov.
• Po polnoči dan pred in zjutraj na dan operacije je prepovedano jesti, piti.
• Pred noč, ne za čiščenje klistir.
• Pred operacijo, britje lase v spoju.
• Če načrtovana kolena artroskopija, morate skrbeti za nakup ali najem bergel.
• Večer pred bolnik dobi blago pomirjevalo.

Na predvečer bolnikov govorimo kirurg in anestezist. Zagotavljajo informacije o delovanju in anestezijo, možne zaplete in tveganja. Bolnik mora podpisati soglasje za posredovanje in anestezijo.

Kaj lajšanje bolečin se izvaja v času artroskopija?

poseg se običajno izvaja v skladu s splošnimi masko endotrahealni ali (skozi cev vstavljena v trahejo) anesteziji. Artroskopija se lahko izvede v lokalni anesteziji kot anestetik raztopina izreže spoj. Ta metoda se redko uporablja kot lokalni anestetik učinek dovolj dolgo in ne odpravi nelagodje.

Včasih opravljena spinalno anestezijo - anestetik dajemo v hrbtenični kanal in anestezija se doseže na hrbtnim ravni kabla.

Kaj oprema se uporablja za artroskopija?

• artroskop. Je različica endoskopa, toga kovinska cev debeline 4-5 mm, ki se nahajajo v sistemu leč. Ta naprava vam omogoča, da bi dobili sliko in jo prikaže. Artroskopija je povezan s svetlobo kabla.


• trokar. Sharp orodje za luknjanje tkivo. Po kirurg naredi majhen rez kože, da prodre v maščevju in sklepne kapsule z uporabo trokarja.


• Kanilo za dovajanje tekočine v spoju. Za je treba bolje pogled spoja napolnjene s tekočino pri določenem tlaku - pogosto se to naredi s pomočjo sterilno fiziološko raztopino. Kovinska kanile, ki je namenjen za dovajanje tekočine, s pipo, opremljen s posebnim predpisom tlakom.


• Tubus za odstranjevanje tekočine. Uporaba dveh kanili - za dovod in izpust - lahko izperemo s skupno votlino. To je potrebno, na primer, ko se je krvavitev, zaradi katere ne morete upoštevati znotraj strukture. Lahko opere skupne antiseptično rešitve.


• sonda artroskopska. To je ukrivljen kovinski čep. Z njim lahko kirurg premakniti različne strukture za boljši vpogled v skupno votlino. Na sondo artroskopske obložene nalepko, s katerim lahko ocenimo velikost tvorb.


• Različne endoskopskih instrumentov.

Artroskopija kolena: tečaj delovanja

• Bolnik je na operacijski mizi na hrbtu. Kolena, ki bo poseg, mora biti upognjena pod kotom 90 °. Za te stopnje je postavljena v posebno držalo ali stegno se postavi na rob mize, in golenico prosto visi iz njega.
• Po anestezija začne veljati, in bolnik zaspi na njegovo golenico in stegna prekriva elastični povoj za zmanjšanje plovil prekrvavitev.
• Nato na stegna snopa se uporablja in bandaža odstranimo.
• Prvi Kolenski sklep votlino damo artroskop. Kirurg naredi rez na koži s skalpelom in nato predre podkožno maščobo in skupno kapsulo z trokar ter v skupno votlino.
• Ponavadi z glavnimi narediti dva. Z njimi lahko vnesete orodja in kanila za spiranje skupnega. Celotna zamenjava kolena na tem področju je 8 točk, ki se lahko izvedejo predrtju med artroskopija.
• Zdravnik zaporedno pregleda vse intraartikularno struktur. Artroskopska operacija se lahko izvede, če je to potrebno.

Rehabilitacija po artroskopija kolena

Dolžina bivanja bolnika v bolnišnici je odvisna od bolezni in vrste operacije. Te lahko segajo od nekaj ur do 1-3 dni. Bolj pogosto - 15-30 ur.

Osnovne dejavnosti za rehabilitacijo:

•  Noga je potrebno, da se zagotovi popoln počitek. Če želite to narediti, uporabiti ometa opornico ali povoj posebno ortozo.
   
• Da normaliziramo prekrvavitev, preprečuje otekanje in krvni strdki zdravnik predpisuje oviljača noge elastični povoj, nositi posebno kompresijsko spodnje perilo (običajno v roku 3-5 dni po artroskopija). Kako naj stopala v dvignjenem položaju pogosto.
   
• Bolnik dajemo antibiotike. Ponavadi enkrat ali dvakrat. To preprečuje razvoj okužbe.
   
• Če bolnik zaskrbljen zaradi bolečine - dajati zdravila proti bolečinam.
   
• Masaža. zdravnik, ki izvaja, je zasnovan tako, da izboljša limfno drenažo.
   
• Fizioterapija. Na prvi dan po artroskopija z bolnikom začne opravljati vaje terapijo zdravnika.

Gibljivost kolenskega sklepa je treba obnoviti postopoma, začenši s preprostimi vajami.

Rane na mestu artroskop in drugih instrumentov običajno zaceli v 2 dneh. Dokler se v celoti obnovi skupnega delovanja lahko traja 2-3 mesece.

Artroskopijo od ramenskega sklepa: tečaj delovanja

• Bolnik je na operacijski mizi, tako, da so kirurgi udoben dostop do ramenskega sklepa. V večini primerov, se postavi na zdrave strani in slabo roko umakne navzgor in nosijo njegovo podaljšanje s pomočjo lebdečih plavin.


• Izvedena punkcijo ramenski sklep: se upravlja injekcijske igle in se dovaja skozenj slanico. To je zagotoviti, da skupna votlina širijo, in to bi lahko uvedla artroskop brez poškodbe hrustanca.
   
• Nato rez v koži in skupno votlino preluknjanje trokarja. Dajati artroskop in pregled se izvede. Po artroskop je skupno votlino dovaja slanico za izpiranje in izboljšanje vidljivosti.
   
• Če je potrebno, da dodatnih lukenj in vbrizga prek teh kirurških instrumentov.

Rehabilitacija po rami artroskopija

• antibiotiki. Izvaja po stopnji 1 ali 2-krat za preprečevanje nalezljivih zaplete.
• Uvod zdravila proti bolečinam če je to potrebno.
• Chill na skupnem prostoru.
• Nosi posebne trakovi ortozo, ki določa roke, v nekoliko uvlečen stanju. Običajno v 3-4 tednih.
• Terapevtske vaje. To se začne s prvim dnem, postopoma povečuje obseg gibanja in obremenitev spoja. Ker je bolnik ukvarja s fizioterapijo zdravnik po posebnem sistemu.
• Omejitev telesne dejavnosti za 4-6 mesecev. Po tem, da je skupno delovanje v celoti obnovljena.

Indikacije za diagnostiko artroskopija

Indikacije za diagnostično artroskopijo kolenskega sklepa

Indikacije za diagnostiko ramen artroskopija

Indikacije za operacije artroskopsko

Indikacije za operacijo artroskopska kolena

Indikacije za artroskopske kirurgije na ramenskega sklepa

branje	Kaj je artroskopska operacija se lahko izvede?
Ramenski Nestabilnost	Najpogostejši vzrok nestabilnosti ramenskega sklepa je ločitev labrum in vezi za glenoid vdolbino na rezilu. Med artroskopijo sname je tkanina pritrjen na kosti.
Poškodbe rotatorne manšete	Kirurg izvaja s pomočjo pregleda artroskop mišic, ki tvorijo rotatorne manšete, je mesto zloma in zašite poškodbe mišic.
sindrom obtožba	Artroskopija se izvaja v primerih, ko je ne-kirurško zdravljenje ne prinaša učinka. Med operacijo je zdravnik ublažijo kosti na proces acromion rezila in odstranite skupno kapsulo, da bi naredili prostor za kite.
Loose telo v votlini ramenskega sklepa	Pri nekaterih bolezni in poškodbe ramenskega sklepa tvorjena hondromnye telo sestavljeno iz kosti in hrustanca. Artroskopijo vam omogoča, da odstranite teh fragmentov z minimalno travme joint. Pred prihodom endoskopskih tehnik telo hondromnye ni odstranjena sploh, ker ko odprto operacijo prišlo do pretirane škode na skupnih tkiv in razporejenih okoli njega.
škoda Bankarta	Poškodbe Bankarta predstavlja vrzel skupnega kapsule in labrum kosti. To se zgodi, ko ramo poškodbe. Ta škoda je eden od glavnih vzrokov za ramenskega skupnega nestabilnosti. Zdravljenje vključuje uvedbo artroskopsko šivanje: to vrsto operacije odpravlja neposreden vzrok izpah in je minimalno travmatično.
Vnetje kite in nestabilnost dolgi čelu biceps (biceps)	Nastopajo artroskopsko tenodesis: kirurg slabi prilogo tetive na kost na običajnem mestu in to popraviti v posebnem koritu oblikovane v kosti.
Običajno izpah rame	Običajno izpah rame - poškodba pri nastanku katere ne potrebujete veliko truda. To ga poškodbi ramenskega sklepa, in napake pri njihovem zdravljenju najpogosteje povzroča. Ko je običajno izpah ramenskega sklepa izvedemo stabilizacijo ekstra sklepnega: kirurg premakne dolgo glavo biceps (biceps) na tak način, da ne ustali v cev.
rami vratu depresivno Zlom	Depresivno zlom vratu nadlahtnice lahko povzroči hude motnje gibanja v ramenskega sklepa. Derotation osteotomije se izvaja: Kirurg prečka nadlahtnica fragmente in jo ujame na nov način.

Kontraindikacije za artroskopija

Absolutne kontraindikacije (stanje, v katerem je kirurg ne strinja nedvoumno držite delovanje):

•  Bone ali vlaknat ankiloza - stanje, v katerem je skupna prostor poraščen z gosto kostmi ali vezivnega tkiva. V skupnem predlogu nemogoče. Diagnozo je mogoče nastaviti na rentgenskih posnetkov.
• Inficirana rana.
• Gnojni vnetje tkiva okoli spoja - lahko v tem primeru okužbe se vpišejo v sklepu.
• Splošno stanje težkih bolnikov, v kateri so kontraindicirana vsi kirurški posegi.

Relativne kontraindikacije (pogoji, ki v nekaterih primerih, na podlagi odločitve zdravnika, operacija mogoče izvesti):

• ogromno škodo, v katerem pretrganega vez in skupno kapsule, razdelijo skupno tesnjenje. Zaradi tega se kirurg ne bo mogel, da se raztezajo dovolj ustrezno preuči jo ponvici tekočino.
   
• Massive krvavitve v sklepe, nadaljevanje krvavitev. Kri v skupnem votlini ne upošteva intraartikularno strukture.

Prednosti artroskopija odpreti operacijo na sklepe:

• manjše poškodbe. Ko je potrebna odprta operacija, da bi dolžine reza od 10-20 velikosti cm rezi na koži med artroskopija. - 3-5 mm.
   
• krajša rehabilitacija. Po odprti operaciji sposobnost za delo v povprečju izterjati po 4-6 tednih po artroskopija - 2-3 tednov.
   
• Bolnik je odpuščen iz bolnišnice kmalu. Po artroskopska operacija na sklepih, običajno zapustijo bolnišnico, lahko že po 1-3 dneh, in po odprti operaciji - šele po 14-25 dneh.
   
• Bolniki so lažje prenašajo artroskopijo. Manj izraziti simptomi, kot so bolečina, oteklina, izliv (po odprti operaciji v ustni vnetne zgibom Vedno nakopičene tekočine za nekaj časa).
   
• Nekatere operacije so bila možna šele po artroskopija. Na primer, hondromnye organ, ki blokirajo skupno in povzroči bolečine, ni bilo praktično, da se odstranijo skozi rez, saj bi bilo to kirurgov je poškodoval sam slabo skupnega.
   

Na žalost, artroskopijo ni vedno mogoče. Včasih boste morali zateči k odpreti operacijo skozi rez.