Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini

Antikoagulanti - to je antikoagulant snovi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku. Trdijo kri v tekočem stanju in ga teče v žilnem celovitost. Razdelili smo jih v naravnih in sintetičnih antikoagulanti. Prvo se proizvajajo v telesu, ki so narejene sintetično in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

naravna

Lahko so fiziološki in patološki. Fiziološki antikoagulanti običajno prisotne v plazmi. Patološko se pojavijo v krvi v določenih bolezni.

Fiziološki antikoagulanti delimo na primarne in sekundarne. Primarni sintetizira v telesu in so nenehno v krvi. Sekundarna tvorjen s cepitvijo koagulacijskih faktorjev v času nastajanja fibrina in njenega razpada.

Primarni naravni antikoagulant

Lahko jih razdelimo v skupine:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombina.
3. Zaviralci postopka Samozdruževanje fibrina.

Z zmanjšanjem nivoja krvnega primarnih fizioloških antikoagulanti tveganje za trombozo.

Ta skupina substanc vključuje:

• Heparin. Ta polisaharid sintetiziramo iz mastocitov. V večjih količin v pljučih in jetrih. Pri visokih dozah, da inhibira proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira število funkcijo trombocitov.
• Antitrombina III. Sintetizira v jetrih, se nanaša na alfa glikoprotein. Zmanjšuje aktivnost trombina in več aktiviranih koagulacijskih faktorjev, vendar ne vpliva na ne-aktiviranih faktorjev. Antikoagulantno aktivnost v plazmi 75% zagotavljata antitrombina III.
• C. Protein Sintetizirano parenhimskih celic jeter in krvi je v neaktivni obliki. Zmanjša na aktivnost trombina.
• Beljakovine S. z endotelijskih celic in parenhima jeter (hepatocitov) sintetiziramo, je odvisna od vitamina K.
• Alpha -macroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontakt zaviralec.
• Lipidov inhibitor.
• Dopolnitev inhibitorja-I.

Sekundarni fiziološke antikoagulansi

Kot smo že omenili, so oblikovane v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanje fibrina strdkov pri cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev zaradi razgradnje koagulacijskih lastnosti in izgubijo pridobiti antikoagulacijo. Ti vključujejo:

• Antithrombin I.
• Antitrombina IX.
• Metafaktory XIa in Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkti, ki nastajajo s cepitvijo (razgradnjo) fibrina z delovanjem plazmina.

patološki antikoagulanti

V nekaterih bolezni v krvi lahko tvorijo in akumulirajo specifična protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko se generira proti kateri koli od koagulacijskih faktorjev, vendar inhibitorji faktorjev VIII in IX pogosto oblikujejo. Pri nekaterih avtoimunskih bolezni pojavijo nenormalne krvne proteine, ki imajo aktivnost antitrombina ali inhibirajo koagulacijski faktorji II, V, Xa.

Za več informacij o patološkem lupus antikoagulant lahko preberete v tem članku.

preparati antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki so veliko število razvili, so bistveni droge v sodobni medicini.

indikacije

Indikacije za sprejem peroralne antikoagulante, so:

• miokardni infarkt;
• pljučni infarkt;
• srčno popuščanje;
• žile tromboflebitis noge;
• tromboza ven in arterij;
• krčne žile;
• tromboze kapi in embolične;
• vaskularna embolične;
• Kronična anevrizme;
• aritmija;
• umetne srčne zaklopke;
• preprečevanje cerebralne arterioskleroze, srca in perifernih arterij;
• mitralno pomanjkljivosti srce;
• tromboembolizem po dostavi;
• preprečevanje tromboze po operaciji.

Heparin - glavni predstavnik razreda neposrednih antikoagulanti

Razvrstitev antikoagulanti

Zdravila, ki vsebujejo te skupine se delijo na neposredne in posredne, odvisno od hitrosti in delovanja, kot tudi trajanje učinka. Pristanek neposredno vplivajo na dejavnike strjevanja krvi in ​​zavira njihovo dejavnost. Posredno akt posredno: so počasi dejavnikov sintezo v jetrih. Na voljo v obliki tablet, raztopine za injiciranje, v obliki mazila.

neposredna

Droge tega zakona skupine na koagulacijskih faktorjev neposredno, zato se imenujejo kratko delujoči drog. Preprečujejo nastajanje fibrina, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in ustaviti rast obstoječih. Ti so razdeljeni v več skupin:

• heparini;
• hirudinski;
• nizkomolekularni heparin;
• natrijev hydrocitrate;
• danaparoid, lepirudinu.

Heparin mazilo popolnoma borijo z odrgninami, ki se uporablja za zdravljenje hemoroidov in tromboflebitisa

heparin
To je najbolj znan in najbolj pogosta antikoagulant neposreden ukrep. To se daje intravensko, subkutano in intramuskularno in se uporablja tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Za drog heparina seriji so:

• nadroparin;
• Adreparin;
• parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparina;
• reviparin;
• Enoksaparin.

Topični heparini razlikujejo nizko prepustnost v tkivu in ne preveč visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil v nogah, hemoroidi, modrice. Najbolj znana in pogosto uporabljajo ta orodja s heparinom:

• Lioton gel;
• Heparin mazilo;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee priljubljeno zdravilo za zunanjo uporabo v krčne

Heparine za intravensko in subkutano injekcijo - velika skupina zdravil, ki jih izberemo posamično in pri zdravljenju med seboj niso zamenja kot enakovredne ukrepov pa ne. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah in učinek traja en dan. Te heparini zmanjša aktivnost tkiva in plazme dejavnikov blokiranje trombina, preprečuje nastajanje fibrina pramenov, preprečuje agregacijo trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine običajno predpisana Nadroparin, enoksaparin, Deltaparin.

Da bi preprečili tromboembolije in tromboze in heparina reviparin.

natrijev hydrocitrate
To antikoagulant uporabljajo v laboratorijske prakse. Tako, da se kri ne strjuje, je dodal, da cevi. Uporablja se za ohranjanje krvi in ​​komponent.

posredno

Preprečujejo jetrih določenega koagulacijskih faktorjev (VIII, IX, X, protrombinski), upočasni tvorbo proteinov S in C blokira produkcijo vitamina C.

Ti vključujejo:

1. Indan derivati ​​1,3-dion. Zastopnik - Fenilin. Po peroralni antikoagulant na voljo v obliki tablet. Njegovo delovanje se začne po 8 ur po zaužitju, maksimalna učinkovitost doseže na dan. Med sprejemom, je treba nadzorovati indeks protrombinski in preverite urina na prisotnost krvi.
2. kumarin. V naravnem okolju kumarin najdemo v rastlinah (Zubrovka, medena detelja) v obliki sladkorjev. Prvič za zdravljenje tromboze so uporabili derivata - bishydroxycoumarin, ki smo ga izolirali v 20-ih letih 20. stoletja iz deteljo.

Posredni antikoagulanti vključujejo naslednje droge:

• varfarin,
• acenokumarolom,
• Neodikumarin.

Varfarin je mogoče piti z določenimi boleznimi jeter in ledvic, trombocitopenije, krvavitve in akutno nagnjenost k krvavitev v času nosečnosti, pomanjkanje laktaze, prirojeno pomanjkanje proteinov C in S, DIC, v primeru loma sposobnost absorpcije galaktoze in glukoze.

Varfarina - glavni predstavnik razreda posrednega antikoagulyarnov

Neželeni učinki so opazili bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, slabost, krvavitve, ledvičnih kamnov, žad, alopecija, alergijo. Morda boste prejeli kožni izpuščaj, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina - velika nevarnost krvavitve (gastrointestinalne, nazalno, in drugi).

Peroralni antikoagulanti nova generacija (PLA)

Sodobni antikoagulanti - bistveni za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni infarkt, tromboza, aritmije, ishemija, in mnogi drugi. Na žalost, droge dokazano učinkoviti, imajo veliko stranskih učinkov. Toda razvoj ne ustavi, in na farmacevtskem trgu, od časa do časa so novi peroralni antikoagulanti. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalne pravna sredstva, ki jih je mogoče sprejeti v različnih boleznih. Droge se razvijajo za otroke kot tudi za bolnike, ki so trenutno kontraindicirana.

Nove antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

• kadar jih dajemo nižjo nevarnost krvavitve;
• Delovanje zdravila pojavi v 2 urah in hitro zaključi;
• zdravila lahko dajemo bolnikom, ki so kontraindicirana varfarina;
• zmanjšan vpliv drugih drog in sprejemanja hrane;
• inhibicija trombina in trombina-Factor reverzibilno povezan.

Imamo nove droge in slabosti:

• več preizkusov za vsako vozilo;
• Morate redno piti, medtem ko se sprejem starih zdravil lahko preskočila, ker dalj časa;
• nestrpnost do nekaterih bolnikih, ki niso imeli stranske učinke starejših tablet;
• tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Glede posrednih antikoagulanti, je radikalno drugačen od varfarina, bishydroxycoumarin, Sinkumara še ni razvila.

Nova apixaban droge, rivaroksabana dabigatran je lahko alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je v tem, da je v času njihovega sprejema ne zahteva nenehno darovati kri, in ne vpliva na delovanje drugih zdravil. Hkrati, ta zdravila so učinkovita in lahko prepreči kap s aritmije. V zvezi s tveganjem za krvavitve, potem je enaka ali nižja.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki so predpisani peroralni antikoagulanti, se morajo zavedati, da imajo veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri sprejemanju teh zdravil je potrebno upoštevati dieto in sprejeti dodatne krvne preiskave. Pomembno je, da računajo svoj dnevni odmerek vitamina K, kot antikoagulanti krši njegovo metabolizm- redno spremlja ta laboratorij vrednost kot INR (ali PB). Bolnik mora vedeti prve simptome notranje krvavitve v času prositi za pomoč in za spremembo zdravil.

antitrombotikih

Zdravila iz te skupine prispevajo tudi k redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov, vendar mehanizem delovanja še enega. Antitrombotična zdravila proti strjevanju krvi, zaradi svoje sposobnosti, da inhibirajo agregacijo trombocitov. Imenovani so za izboljšanje delovanja antikoagulanti. Poleg tega imajo antispazmodično in vazodilatacijski učinki. Najbolj priljubljena antitrombotična zdravila:

• Aspirin - najbolj znana te skupine. To velja za zelo učinkovito pri širjenju žil, preprečuje redčenje in krvnih strdkov.
• Tirofibanom - preprečuje, da bi trombociti sprijemanje.
• Tiklopidin - indicirano za srčne ishemije, srčnih napadov, za preprečevanje tromboze.
• Dipiridamola - vazodilatatorji.
• Eptifibatit - blokiranje agregacijo trombocitov.

Aspirin - najbolj znan predstavnik antitrombocitno skupine terapijo

To se nanaša na nove generacije drog Brilint formulacije z aktivnim ticagrelor snovjo. Je reverzibilna antagonist receptorja R2U.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Pripadniki tradicionalnih metod zdravljenja za preprečevanje tromboze s travo krovorazzhizhayuschim učinkom. Seznam teh rastlin je precej dolg:

• kostanjev;
• vrbovo lubje;
• murve;
• sladka detelja;
• pelin;
• Meadowsweet:
• rdeča detelja;
• sladki koren koren;
• potonika;
• cikorija in drugi.

Pred začetkom zdravljenja z zelišči, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom: niso vse rastline so lahko koristni.

Rdeča detelja se uporablja v ljudski medicini kot sredstvo za izboljšanje pretoka krvi

zaključek

Antikoagulanti - bistvena zdravila za zdravljenje bolezni srca in patologij. Ne morejo narediti sami. Imajo veliko kontraindikacije in neželene učinke, in nekontrolirano jemanje teh zdravil lahko privede do krvavitev, vključno s skrito. jih imenuje in določi odmerek naj bo zdravnik, ki je sposoben, da se upošteva vse značilnosti bolezni in morebitna tveganja. Med zdravljenjem je treba redno spremljanje laboratorijsko.

Pomembno je, da se ne zamenja proti strjevanju krvi in ​​antitrombotikih z trombolitikov. Glavna razlika je, da prvi ne morejo uničiti krvni strdek, vendar le preprečiti ali upočasniti njeno napredovanje. Trombolitiki - zdravilo za intravaskularno dajanje, ki raztapljajo krvne strdke.