DIC (poraba koagulopatija) Zato se zdi glede na potek, simptomi, diagnostike, terapije

DIC ali diseminirane intravaskularne koagulacije je kompleksen multikomponentni patološkega procesa v hemostatske sistemu, kaže izboljšana tvorba trombov v mikrovaskulaturi.

To stanje je zelo pogosta v praksi zdravnikov kakršnih koli posebnosti, z njim sooča porodničarji, intensivists, kirurgi, prva pomoč zdravnikov. Poleg tega, da je najpogostejša oblika motenj strjevanja krvi (koagulacije) v intenzivni negi v odrasle in otroke.

Koagulopatija - to stanje, ki ga spremljajo različne spremembe stranskih strjevanje krvi. Glavne vrste motenj strjevanja krvi - kongenitalna (genetska) ter pridobili, ena izvedba, ki je DIC. Podatki literature o tako imenovanem hiperkoagulabilno koagulacije ali hiperkoagulabilno sindroma, ki je značilen po laboratorijskih znakov povečano strjevanje krvi, tromboza, a je pogosto odsotna.

DIC ima zapletene mehanizme razvoja, različne bolezenske znake, in natančne diagnostična merila za to še ni bila dodeljena, kar povzroča velike težave pri njenem prepoznavanju in zdravljenju. Ta pogoj je vedno zapleta katerokoli drugo bolezen, zato je ni samostojna bolezen.

Tromboza: norma ali patologijo?

Da, da ugotovimo, kaj je vzrok in kaj so mehanizmi za tako hude kršitve, kot je DIC, je treba vedeti, glavne faze koagulacije krvi.

Človek se nenehno soočajo s tveganjem za morebitne poškodbe z manjšimi praskami ali kosov do resnih poškodb, tako da narava ima poseben obrambni mehanizem - trombozo, kar pomeni nastanek krčenja na krvne žile na mestu poškodbe.

V telesu obstajata dve nasprotujoči sistemi - koagulacijo in antikoagulant, pravilno interakcijo, ki spodbuja nastajanje strdkov v primeru potrebe, kot tudi tekoče stanje v žilah brez poškodb. Ti hemostaze sistemi igrajo pomembno zaščitno vlogo.

nastanek strdkov

Ko krši celovitost žilne stene je aktivacija koagulacije, kaskado reakcij, ki vodi do tvorbe krvni strdek (Strdek v lumnu komore posode ali srca). Neposredno vpleten v pridobivanju plazemske proteine, predvsem fibrinogen, in trombocitov, faktorji strjevanja v jetrih in različnih encimov. Rezultat je tvorba konvolucijo zaporo stene napak krvnih žil in preprečevanje nadaljnjega krvavitve.

Da bi ohranili tekočem stanju in oviranje krvnih strdkov nekontroliranih obstajajo specifična Antitrombotiki mehanizmi, z delovanjem ti prodajajo antikoagulanti - sredstva, ki preprečujejo nastanek masivno tromboze (plazemske proteine, proteolitični encimi endogeni heparin). Poleg tega ovira tromboza je hiter pretok krvi in ​​tako imenovani fibrinoliza, da je raztapljanje fibrina proteina in jo odstranimo z žilnega postelji s pomočjo encimov, ki vozijo v krvni plazmi in levkocitov, trombocitov in drugih celicah dodeljena. Ostanki fibrin po njeno uničenje absorbira levkocitov in makrofagov.

Pri zamenjavi interakcijo komponent sistema hemostaze pri različnih boleznih in poškodbah, discoordination pojavljajo v strjevanju krvi in ​​proti strjevanju sistemov, kar prispeva k masivni nenadzorovano tromboze, skupaj s krvavitvijo. Ti mehanizmi so osnova za patogenezo DIC, ki je smrtno nevaren zaplet.

Vzroki za DIC

Ker je motor z notranjim izgorevanjem ni samostojna bolezen, torej brez učinka, ki aktivira sistem strjevanja krvi, ne pride. Najpogostejši razlogi za njegovega nastanka:

• okužbe - sepsa, septični šok, hude bakterijske in virusne lezije;
• Različne vrste šoka (travmatske, infekcijske, toksične, hipovolemični et al.), Terminal stanje;
• Poškodbe, vključno s travmatičnimi kirurških posegih (presaditve organov, protetičnih srčnih zaklopk), uporabi srce-pljuča med hemodializo in kirurškimi posegi;
• Rakavih bolezni, zlasti levkemija in pogoste oblike raka;
• DIC v porodništvu - masivna krvavitev, prezgodnja ločitev placente, amnionska embolija tekočina;
• Med nosečnostjo v primeru pozno toksikoze (Preeklampsije, preeklampsije), Rhesus konfliktu mati in plod, zunajmaternične nosečnosti, itd.
• Hude bolezni kardiovaskularnega sistema, gnojni vnetje notranjih organov.

tako DIC spremlja najbolj hude bolezni in priključne pogoje (Klinična smrt, naknadno oživljanje). V fazi vzpostavitve njihove prisotnosti, hiperkoagulabilnostjo ali že imajo ali razvijajo, če ne sprejmejo ustrezne preventivne ukrepe.

V novorođenčadi zdrava in na rok, DIC je zelo redka. Najpogosteje se to zgodi, ko težka hipoksija, poškodbe ob rojstvu otroka, plodovnice embolijo tekočine (v tem primeru njegovi simptomi, in mater kot za plod), dihalne motnje.

Otroci lahko dedna koagulopatija, zlasti hemofilijo in von Willebrandova bolezen, spremlja prekomerno krvavitev, medtem ko trombogemorragichesky sindrom je relativno redka, in razlogi za to je lahko huda okužba in travme.

Faza razvoja in oblik DIC

Obstajajo različni pristopi k razvrstitvi sindroma strdkov: etiologija, patogeneza in značilnosti klinične manifestacije.

Na podlagi mehanizmov nastanka, so naslednje stopnje DIC:

1. Hiperkoagulabilno stanje - označen z vnosom tromboplastina krvi, sproženje procesa strjevanje krvi in ​​nastanek strdkov;
2. Poraba koagulopatija - intenzivna poraba koagulacijskih faktorjev, naknadno povečanje fibrinolitično aktivnost (kot obrambni mehanizem proti masivni trombozo);
3. Korak hypocoagulation - kot posledica porabe komponent sistema strjevanja krvi in ​​trombocitov pojavi incoagulability primanjkljaj (trombocitopenija);
4. Obnovitvenimi fazi.

Tako, ko so izpostavljeni škodljivim dejavnikom, npr, šoka ali krvavitve, teči obrambni mehanizem - tromboza, vendar nenadzorovano poraba koagulacijskih faktorjev vodi do njihove neizogibne pomanjkanje in antikoagulantov, To ima za posledico hudo krvavitev. Če imate srečo in bolnik pravočasno vse potrebne veščine, ki je zagotovil, bo prišel rekonstruktivne fazo s preostalo tromboze.

Treba je omeniti, da je proces tromboza v mikrovaskularizacije in se na splošno, tako da v patološki proces vključene vse organe in tkiva, ki povzroča hudo poslabšanje njihovega dela.

Sprožitev faktorji in osnovna patogeneza DIC

Klinični razvrstitev DIC pomeni dodelitev naslednjih oblik:

• akutna;
• subakutni;
• kronična;
• ponavljajoča;
• Latentna.

Tam je tako imenovani fulminantni DIC, za pojav, ki je le nekaj minut. Zelo pogosto, je ta možnost na voljo v porodništvu.

Akutna DIC To traja od nekaj ur do nekaj dni in se spremljajo travme, sepsa, kirurgije, transfuzijo velikih količin krvi in ​​njenih sestavnih delov.

subakutni Značilnost kroničnih infekcijskih procesov, avtoimunske bolezni (npr sistemski lupus eritematozus) In traja več tednov.