Protrombinski, indeks protrombinski in čas v analizi pravila krvi Prepis

Kot pravilo, vstopil v bolnišnično oskrbo, vsakega pacienta naslednje jutro pred zajtrkom najame obvezne teste iz prsta (krvna slika, sladkor in protrombinski). Ti laboratorijski testi so med glavnimi okvirnim raziskave, ker so "sestavi" celotno sliko stanja bolnika. Preostanek (biokemijske, vključno s koagulacijo), analize, se lahko dodeli do dneva sprejema, če je težava v telesu pacienta je jasno opredeljen, ali, če je v postopku pregleda in zdravljenja, zastavila cilj, da temeljito preuči funkcionalne sposobnosti organov in bolnikovo sistema in za izvajanje nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja .

Edinstveno okolje, ki se gibljejo skozi krvne žile, po značilnostih pripisati vezivnega tkiva. Medtem ko je v tekočem stanju in ima fluidnost, ki preprečuje lepljenje oblikovanih elementov, Kri pa je lahko hitro strniti na poškodovano žilno steno. Ta možnost ima zahvaljujoč sistemu strjevanja krvi in ​​njene dejavnike, od katerih je protrombinski. Opozoriti je treba, da so vsi dejavniki, ne da bi ogrozili integriteto žilnih sten v neaktivnem stanju. Aktivacija dejavnikov in krvnih strdkov v obtočil brez kakršnega koli razloga, lahko povzroči resne zaplete za telo.

Kaj je protrombinski?

faze koagulacije krvi

Protrombinski ali faktorja II (FII) protrombinskega kompleks - beljakovine (glikoprotein), plazemsko koagulacijski faktor, ki se nanaša na alfa2 globulin in sintetiziramo s hepatocitov (jetrnih celic). Pomembno je, da protrombinski izdelki bistveno zmanjšana, če organ, iz katerega koli razloga, da zmanjšajo količino vitamina K, v katerem je to potrebno sintezo tega faktorja. Če telo vse, kar je normalno, protrombinski ne kaže nobene dejavnosti, pri čemer je kot trombina predhodnika - encim, ki povzroči polimerizacijo fibrinogen in nastanek strdka (strdkov), če se pojavi potreba.

V krožijo krvne plazme dejavnikov, medtem ko v neaktivni obliki profaktora (protrombinskega, trombin), vedno bivanjem v relativno konstantne koncentracije, aktiviranje poteka pod vplivom koagulacijski faktor XII (notranji sistem strjevanja krvi), in krvi pri kontaktu s poškodovanim tkivom (zunanji sistem hemostatično).

Običajno protrombinski v krvi zdravih ljudi je 0,10-0,15 g / l (1,4-2,1 mol / L).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika so lahko prirojene ali oblikovane v življenju. Prirojena Pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, da je, sodi v redko boleznijo. Nizka rojstvo iz protrombina povzroča mutacijo recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

Ko gipoproteinemii koli izvora, kot pravilo, je raven tega proteina zmanjša. Obolelo jeter (hepatocitov so glavni dejavniki destinacije tvorbe protrombinskega kompleksa) in pomanjkanjem K vitamina (vitamina K sodeluje pri sintezi FII in drugih faktorjev, ki se imenujejo K odvisen) daje močan padec koncentracije tega kazalnika.

Nižje stopnje protrombina vodi k dejstvu, da je potrebnega več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako sistem strjevanja krvi, odvisno od stopnje protrombina, koagulacijske teste v kliničnih laboratorijske diagnostike, ki vam omogočajo, da imate idejo o statusu vse protrombinskega kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks odstotkov);
• Programska oprema (razmerje protrombinskega, povratne PTI vrednosti v odstotkih);
• PTV (protrombinski čas v sekundah);
• Protrombinski z SWIR (bolj občutljive testu kot PB in PTV, odstotka);
• INR (internacionalno normalizirano razmerje, odstotek).

Prekomerna aktivnost protrombinskega ni opazno potrebe, preveč, je prežeta z različnimi težavami in, včasih, in katastrofo za telo. Povečanje strjevanja krvi, strdek tvorba, se lahko sposobnost zapreti pomembno krvnih žil povzroči nevarno situacijo, celo smrt.

Okvirna testi in popolna analiza

Študija strjevanja krvi, se običajno začnejo z okvirnimi metode, ki omogočajo odkrivanje nepravilnost koagulacije (protrombina), ne da bi razkril svoje bistvo. Nato, ki temelji na rezultatih strjevanja sposobnosti analize krvi, imenovati druge (že posebne) tehnike (PG, INR, aPTT in druge kazalnike hemostasiogram).

Kot je za test protrombinskega, da je zelo pomemben del koagulacijo in se lahko zastopan v različnih oblikah. Pomanjkanje protrombinskega kompleksnih dejavnikov (II, V, VII, X) se določi, v bistvu v analizi PIB hitro, kar v prvi vrsti zazna kršitve zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče, in posebna študija teh kazalnikov na načelu zamenjati vzorce.

Medtem, ne moremo prezreti sposobnost parametrov strjevanja krvi pri ženskah v obdobju načrtovanja ali nosečnosti, saj vam omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh kazalnikov med nosečnostjo, je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTT podaljšana) ali trombozo in prezgodnje luščenje posteljice, če kri kaže posebej visoko nagnjenost k strjevanju krvi. V sebi rojstvu protrombinski čas v primerjavi z običajnim številom skrajša in protrombinskega indeks - povečala. Pri ženskah, ki med nosečnostjo in porodom, študijski funkcije strjevanja krvi le podatki o protrombinskega kompleksa ni popolna. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalne sposobnosti strjevanja krvi sistema, nosečnice predpisati najvišje cene koagulacijo.

protrombinski čas

Protrombinski čas se kot laboratorijski preskus omogoča zdravnikom, da hitro ocenijo, ne samo zunanji strjevanja krvi sistem, ampak tudi vse koagulacije krvi.

V izrednih razmerah za organizem (poškodbe tkiva po poškodbi, prekomerni krvavitve, nekroze ali drugih patoloških stanj) v krvi preide glikoprotein, membrane - tkiva tromboplastina ki označuje prehod varnostne kopije (zunanje) sistema hemostatično.

Tkivo (celica) tromboplastinski, imenovano tkivnega faktorja (TF), v stiku z kroži v krvnem obtoku koagulacijskih faktorjev (FVII), zaporedoma vključuje postopek tromboplasticheskie druge plazemske dejavnike. To pomeni, da aktivacije strjevanja krvi sistema in začne prvo fazo koagulacije - pretvorbo neaktivnega protrombina na aktivno trombina. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod aktivira njegovi vplivni faktorji (V, VIII, IX, XIII), da uničuje trombocite, kot je (s Ca⁺⁺) Viskozni metamorfoze trombocitov, pospeševanje sproščanja faktorjev trombocitov.

Norma PTV pri odraslih se giblje med 11-15 sekund (od novorojenčka do 34 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenih donošenih dojenčkih z 4-5 dneh življenje protrombinskega časa ustreza odraslega.

Ta indikator povečana (koagulacijski čas je podaljšan) naslednje patološka stanja:

1. Jetrnih bolezni, saj je sinteza protrombina;
2. Vitamin pomanjkljivost K, katerega del je potreben za sintezo faktorjev K odvisnih (protrombina in je eden izmed njih);
3. DIC;
4. Povečanje stopnje antikoagulacijsko faktorja III (antitrombina) blokiranje trombina in drugih koagulacijski faktorji sistema;
5. Povečanje zmogljivosti fibrinolitičnega krvi (raztapljanje strdka);
6. Rak trebušne slinavke;
7. Ločene hematološke bolezni (mieloidno metaplazijo);
8. GrBN (hemoragična bolezen novorojenčka);
9. Visoka raven rdečih krvnih celic (nad 6,0 ​​x 10¹²/ L);
10. hemofilijo V.

Kar preiskavo biološkega materiala, ki ga enostopenjsko protrombinski čas metodo Hitro (tako imenovana analiza) celotne krvi je vzet iz antikoagulantno (natrijevega citrata).

PTV, vzorec ali SWIR tromboplastina - kazalnik sistem zunanjega faktorja, ki aktivira II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemska koncentracija fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Običajno PTV (hitri preskus) se določi tromboplastinski dejavnost in približno 12-20 sekund.

Protrombinskega jih Hitro

Z "protrombina, ki ga hitro" pomeni koncentracijo protrombinskega kompleksnih dejavnikov, kot odstotek normalno. Ta metoda je zdaj iz števila najpomembnejših načinov protrombinskega raziskav.

Test razkriva aktivnost protrombinskega kompleksnih bolnikovi krvi v primerjavi z znanimi PTV "normalnih" plazme. Ta metoda je vsekakor bolj informativen, kot je izračun PTI. Protrombinski na Kwik FII določa bolnika, ki temelji na kalibracijske krivulje (PTV odvisnost od celote, skupaj, aktivnost vseh udeležencev v reakciji - protrombinski kompleks razredčili "zdrav" plazma).

Normalne vrednosti protrombinskega SWIR spreminja znotraj širših mejah kot Pb in predstavljajo stopnjo od 75 do 140%. Pri ženskah, zgornja meja normale je običajno nižja. Rezultati analize je lahko odvisna od starosti bolnika, zdravljenje, ki ga prejme (antikoagulanti), občutljivost reaktantov.

Protrombinski za Hitro, predvsem zmanjša za zdravljenje s posrednimi antikoagulanti (INR v tem primeru - se poveča), da izvaja nadzor nad antikoagulantov, je treba to dejstvo upoštevati v prvi vrsti, če upoštevamo njegove bolnikova krvna izvede na en način in v enakem CDL. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če je potekala v času študija.

Vrednosti za protrombinskega Hitro in PTI (protrombinski indeks) pogosto enake rezultate v območju normalnih vrednosti. Glede na območju nizkih vrednosti, so rezultati bistveno drugačni, na primer, lahko prejemajo takšne odzive analize: PB - približno 60%, in protrombinski jih Hitro - 30%)

protrombinski indeks

Indeks protrombinski (PTI) je razmerje med strjevanja časa "zdravo" plazma (nadzor) in čas strjevanja krvi bolne osebe. Rezultat je izračunan kot odstotek (PTV normalna plazma: plazma PTV bolnik x 100%), Stopnja je od 90 do 105%. Razmerje inverzno (kri čas strjevanja pacienta: čas strjevanja iz "zdravega" plazmo), izražena v odstotkih, se imenuje protrombinski razmerje (ON).

Nizek indeks protrombinski in raztezek PTV glede številnih bolezenskih stanj:

• Prirojeno pomanjkanje nekaterih faktorji strjevanja krvi (II, V, VII, X);
• Poraz hepatocitov med kroničnim patološke postopku, lokalizirana v parenhima jeter;
• Diseminirano intravaskularno koagulacijo;
• sindrom hemoragični nizka plazmi fibrinogena (fibrinogenopenii) povzroča;
• Kršenje polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemiya);
• Pomanjkanje vitamina K;
• Antikoagulantna terapija;
• Uporaba inhibitorjev koagulacije dejavnikov, npr, heparin, ki inhibira konverzijo protrombina v trombin.

Visoka protrombinski indeks (skrajšanje PTV), je navedeno v naslednjih primerih:

1. Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ležečih v krvni obtok, ki izhajajo iz različnih patoloških stanj sistema strjevanja krvi (tromboza);
2. Poraba koagulopatija (DIC);
3. Prekomerna aktivacija antikoagulantno sistem, prekomerno tvorbo plazmina (hyperfibrinolysis), ki je prvi vodi do krvavitve in nato (za izčrpavanje plazminogena) - do tromboze;
4. bolezni jeter;
5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatsko poškodbo tkiva, nekroza);
6. Vključitev varovala za ženske v porodu.

Tako bo razširitev PTT zmanjšanje indeksa protrombinski, in navede morebitni hypocoagulation (Nizko strjevanje krvi krvavitev tendence). In obratno - zmanjšuje čas strjevanja (PTV) poveča vrednost indeksa protrombinskega in kaže na prisotnost simptomov hiperkoagulabilno, torej, zvišan krvni strdki (trombembolični pogoji).